揮發(fā)性有機溶劑的危害及濫用

揮發(fā)性有機溶劑的危害及濫用 揮發(fā)性有機溶劑的危害及濫用 【摘要】本文簡要介紹了揮發(fā)性有機溶劑對人體的危害及其存在的可能性，分析了幾類人群對此類物質形成濫用、依賴的因素及與此相關的部分規(guī)定，提醒注意此類具有隱匿性的濫用物質?！娟P鍵詞】揮發(fā)性有機溶劑；危害；濫用；依賴【中圖分類號】 d919 4【文獻標識碼 j b【文章編號】 1007 9297(2005)02 0053 03vos harm and abuse bai 0 lin-chuan， yan you-yi,et a1 huaxi preclinical and forensic medicine college sichuan university,chengdu 610041， china【 abstract】 in this paper,the authors discussed some topics about volatile organic solvents(vos)， such as its harm tobody， possibility of its existing， reasons of ab use and dependence， also some decretive rules vos should get much more atten tion， for it was widely abused for once without being noticed【 key words】 vos； harm；abuse； dependence；有機溶劑 (organic solvents)是一大類在生產、生活中廣泛應用的化合物。從 19世紀 40年代開始用于工業(yè)生產以來，距今已有 100 多年的歷史，現(xiàn)今工業(yè)用有機溶劑的種類已達三萬余種。有機溶劑主要包括 醇、醛、酯、胺、苯、醚等，分子量不大。常溫下多呈液態(tài)。有機溶劑中，許多沸點低，在常溫常壓下易揮發(fā)稱為揮發(fā)性有機溶劑 (volatile organic solvents。 vos)。 vos 在生產和日常生活中經常接觸，對人體危害嚴重，既往存在濫用和依賴現(xiàn)象但并未引起足夠的認識和重視。目前 vos 的濫用和依賴已成為世界范圍內的、既往被忽視的一個嚴重的問題。一、 vos 的毒性及危害存在的可能性 (一 )毒性有機溶劑對皮膚、呼吸道粘膜、眼結膜等具有強烈的刺激作用，引起接觸性皮炎、咳嗽、流淚等。有機溶劑嚴重影響人體健康，對多 系統(tǒng)、臟器造成特殊損害甚至具有致癌或潛在的致癌作用引起接觸人群心理、認知功能和人格改變，老齡化，導致神經衰弱綜合征、植物神經功能紊亂、視機能障礙、中毒性腦病、肝癌、肝血管肉瘤、乳腺癌等疾病?！?卅表 1 是生產、生活中幾種常見溶劑的毒性。 有機溶劑可經呼吸道、皮膚、消化道等途徑進入人體其中呼吸道是最主要的接觸途徑。一次大劑量吸入 vos 可造成急性中毒，損傷神經系統(tǒng)，麻醉全身，導致行為失常、思維混亂，甚至出現(xiàn)幻覺和昏迷。長期吸入 vos 可造成慢性中毒，甚至對 vos 形成耐受和依賴， 8-10損傷軀體功能，導致有 機溶劑性精神病甚至喪失生活能力。表 1 幾種常見溶劑的毒性溶劑名稱 毒性氯乙烯、苯乙烯 致癌。三氯甲烷、二甲基甲酰胺 嚴重損傷肝功。甲醛 口腔癌、鼻咽癌。甲醇 失明、后遺中毒性視神經損傷、中毒性多尿癥。三氯乙烯 損害肝、腎、心肌，影響作業(yè)工人的神經行為功能。再生障礙性貧血、白血病，對女性生理機苯及其同系物 能有很大影響，可導致月經過多、痛經、自然流產、早產、死胎。 (二 )危害存在的可能性 vos 的危害存在于職業(yè)環(huán)境和生活環(huán)境是一個較為普遍的問題。眾多工廠和店鋪如印刷廠、化工廠、塑膠廠、家具店、洗衣店等都大量使用 vos，這些行業(yè)中長期接觸 vos 的工人即為職業(yè)接觸人群。職業(yè)危害問題主要存在于上述各行業(yè)中。分析其產生危害原因主要有：工人文化水平低缺乏自我保護知識，個人防護率低；企業(yè)經營者只注重經營生產，職業(yè)衛(wèi)生意識淡薄；大部分作業(yè)場所缺少有效的通風排毒設施。以上所述廣泛存在于職業(yè)環(huán)境中的 vos，苯系化合物危害最為嚴重 n7,11-14【作者簡介】 白璐 (1975 一 )，女，蒙古族，遼寧省建平縣人，在讀碩士研究生，主要從事毒物分析方向研究。 tel： +86 28 85501636； e mailbailul 9751 26 com?！就ㄓ嵶髡摺苛瘟执?(1964 一 )，男，漢族，江西省南昌人，教授，研究生導師，主要從事毒、藥物分析方向研究。 tel： +86 28 85501636。 136 眾多的家庭生活用品如家用膠水、修正液、家用干洗劑、機動車燃料等都含有 vos。生活環(huán)境中有機溶劑危害主要來自裝飾、裝修材料，這些材料中都含有 vos使用過程中釋放出來對室內空氣造成污染，同時也可污染水、食物。裝飾、裝修材料中有些主要用于裝修表面，比如油漆、涂料，對室內空氣污染影響時間短：而有些材料比如粘合劑不但用于表面而且用于多 種建筑裝修材料內部在材料內部的粘合劑釋放 vos 緩慢對室內空氣污染影響時間較長，給新裝修居室的人們帶來長期的影響。同樣，存在于生活環(huán)境的多種 vos 中，也以苯系化合物危害最為嚴重。 15,16二、 vos 的濫用、依賴及與此相關的部分規(guī)定 (一 )vos 的濫用、依賴現(xiàn)狀 vos 是世界范圍內被廣泛濫用的 8大類物質之一 但是 vos 不像麻醉藥品和精神藥品那樣易于被人們認識所以未受到重視。 vos 的濫用開始主要發(fā)生在工業(yè)發(fā)達的國家如美國、西歐和日本。早在 20 世紀 50 年代初始西方國家青年人發(fā)現(xiàn)多數(shù) vos 有怡人的芳香味， 吸入后能迅速改變心境產生所希望的主觀效應，使人精神振奮，有陶醉、朦朧的欣快感覺，產生與酒精類似的 “ 酩酊狀態(tài) ” ，【 -7】這些人就是早期 vos 濫用者。 60 年代中期濫用 vos 人數(shù)增多這些人被稱為 “ 放蕩族 ” ，【 -8】濫用物質最常見的是香蕉水他們稱之為 “ 香蕉水游戲 ” cl8】這種 “ 游戲 ” 擴大了 vos 的濫用。近年來在泰國、馬來西亞、東歐甚至我國越來越多的青年人也開始濫用 vos。目前 vos 的濫用已成為世界范圍內的、既往被忽視的一個嚴重的問題。目前在各國嗜好 vos 的人群中以青年人為主，并以男性居多比如在美國這一 人群平均年齡只有14 歲。英國和我國調查結果與美國相似。 9】根據(jù)世界衛(wèi)生組織 (who)提供的資料，在校中、小學生在學校、家庭或公共場所經常觸及 vos通常在無意中嗅到這類物質氣味，既而由無意識到有意識喜好嗅之直至有意識地追求并對其產生依賴，他們是 vos 濫用的高危人群之一。 中、小學生對 vos 形成依賴的因素主要有以下 4 種：【 2l】 vos 容易獲得；親近的同學、朋友有相同癖好，大家彼此相互影響；多數(shù)中、小學生不知道或不了解濫用 vos 對人體的危害，缺乏預防知識：家長對 vos 了解甚少，疏于對子女的管教。王黎生 曾報 道一名小學二年級的女孩，其父修摩托車家里常備汽油，屋子里汽油味很濃，該女孩因此對汽油產生依賴，上課時帶一小瓶汽油時常拿出來聞一下，聞后感覺舒服一旦聞不到汽油味，就煩躁不安，表現(xiàn)十分不耐煩，像生病一樣難受。青少年正處在長身體的時期法律與醫(yī)學雜志 2005年第 12 卷 (第 2 期 )組織、細胞對溶劑的毒性很敏感，易造成身體損害和心理障礙，對他們終生都會產生不良影響。上面提到 vos 職業(yè)接觸人群以及駕駛員等由于工作環(huán)境防護措施不當，再加上職業(yè)衛(wèi)生、安全意識薄弱長期接觸 vos造成了對 vos 的依賴。在這類人群中最常見 的職業(yè)病是有機溶劑精神病， 17,23這種病是長期接觸 vos之后產生的患者意識清楚，但有以幻覺和被害妄想為主要癥狀的精神病狀態(tài)，與精神分裂癥極為相似。病人會出現(xiàn)恐怖性幻覺小人國幻覺、幻昕，社會功能受損，并導致動因喪失綜合征。動因喪失綜合征原系指長期濫用大麻者，現(xiàn)泛指所有物質濫用者喪失積極向上的精神面貌而變?yōu)閷κ挛锬魂P心、對人冷淡呆板的性格變化病態(tài)。另外一些濫用人群為尋求陶醉、欣快感把 vos 放入塑膠袋中然后把袋el 扎緊稍后將袋 el 松開，放在鼻下嗅，稱為 “ 嗅膠 ” 。初始吸用vos 時，會產生酩酊飄然若仙 的幻覺遂產生強烈的欲望而反 復吸用，既而迅速轉入慢性依賴狀態(tài)。對于該類人群應提高警惕， vos 往往會成為這些人的 “ 開 el 藥 ”(gateway drug) ，這些人由單用 vos 開始并形成依賴綜合征既而 “ 升級 ” 加用或改用更高 “ 檔次 ” 的成癮藥， vos 作為 “ 墊腳石 ” 藥物作用的意義不容忽視。 08(二 )與 vos依賴相關的部分規(guī)定學校衛(wèi)生工作條例中規(guī)定，校方應對中、小學生在校期間的身心健康負主要責任。學校應聯(lián)合家庭、社會通過多媒體教育工具使中、小學生明確濫用 vos 對個人和社會造成的危害使其明了個人在抵制 vos 濫用中應盡的義務。職業(yè)病防治法 明確規(guī)定，工作單位必須遵守勞動衛(wèi)生法規(guī)的有關規(guī)定積極改善工作環(huán)境，加強管理加強通風排毒，尋找無毒或低毒的替代品，嚴禁工人長時間持續(xù)工作，對工人進行就業(yè)前體檢和經常性體檢對于有職業(yè)禁忌證的人堅決不允許其從業(yè)一旦發(fā)現(xiàn)在崗工人形成 vos 依賴應立即進行治療并調離原來工作崗位，加強職業(yè)衛(wèi)生和安全健康教育。我國刑法中明確規(guī)定，任何個人不得濫用麻醉藥品、精神藥品，對因濫用該類物質而造成危害社會的行為要追究法律責任。 vos的濫用與依賴對機體、同樣對社會危害嚴重也應追究其法律責任。vos的濫用和依賴在國外比 較嚴重，目前在我國還尚未構成嚴重問題，但由于藥物濫用是全球性問題而且我國近年來有 vos 濫用和依賴上升的趨勢，再加上 vos 對機體、對社會危害嚴重，尤其是青少年較易受到 vos 的威脅影響其健康成長，所以有必要把該類問題提到日程上來提醒全社會的注意。 (下轉達第 134 頁 ) 134 【 7】黃元鑄，鄒建剛，陳椿，致心律失常性右室心肌病研究進展叫，中國心臟起搏與心電生理雜志， 1997， 1 1(2)： 214 216【 8】 basso c， thiene g，corrado d， eta1 arrhythmogenic right ventrieularcardiomyopathy dysplasia， dystrophy，ormyocarditisj circulation， 1996， 94： 983-991【 9】 wesslen l， ehrenborg c， holmberg m， eta1 subacute bartoneha in fection in swedish orienteers succumbing to sudden unexpected eardiacdeath or having malignant arrhythmias 叫， scand j infect dis， 2001， 33(6)： 429-438【 101 bowles ne， ni j， marcus fet a1 the detection of cardiotropicviruses in the myocardium of patients with arrhythmogenic rightventrieular dysplasiacardiomyopathy 叫 j am coil cardiol， 2002， 39(5)： 892-895【 1 1】 unbach im， heim a， vonhof s， eta1 coxsackienirus genome in my ocardium of palients with arrythmogenic right ventuicular dysplasia cardiomyopathyj cardiology， 1998， 89(4)： 241-245【 12】 valent m， calabrese f， thiene g， eta1 in vivo evidence of apoptosisin arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy 叫 am j pathol， 1998， 152(2)： 479-484【 13】laitinen pj， brown km， piippo k， et a1 mutations of the cardiacryanodine receptor(ryr2)gene in familial polymorphic ventrieulartachyca a【 j】 circulation， 2001， 103(4)： 485-490【 14】 mcleod le， wang l， proud cg beta adrenersie agonists in crease phosphorylation of elongation factor 2 in cardiomyocytes with out eliciting calcium independent eef2 kinase activity j】 febslett， 2001， 489(2 3)： 225 228 法律與醫(yī)學雜志 2005 年第 l2 卷 (第 2 期 )【 15】 corrade d， bassoc n，th iene g， et a1 spoctrun of clinicopathologicmanifestations of arvd： a multicenter study 叨 j am coil cardiol， 1997， 15(5)：1512 1520【 16】 corrade d， bassoc n， thiene g， et a1 spocmm of clinicopathologicmanifestations of arvd： a multieenter study 叫 j am coil cardiol， 1997， 15(5)： 1512-1520【 17】 horimoto m， akino m， takenaka t， et a1 evolution of left ventrie ular involvement in arrhythmogenie right ventrieular cardiomyopathy 叫 cardiology， 2000， 93(3)： 197-200【 18】 basso c， thiene g， corrido d， et a1 arrhythmogenic right ventrieularcardiomyopathyj circulation， 1996， 94： 983-991【 19】 fontmne g， fntaliran f， frank r arrhythmogenic right v