醫(yī)學(xué)信息學(xué)課后習(xí)題答案.pdf

第六章 1 HIS 的定義是什么 如何認(rèn)識(shí)它的范疇 答 醫(yī)院信息系統(tǒng) HIS 是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù) 網(wǎng)絡(luò)通信等現(xiàn)代化手段 對(duì)醫(yī)院及 其所屬各部門(mén)的人流 物流 財(cái)流進(jìn)行綜合管理 對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采集 存儲(chǔ) 處理 提取 傳輸 匯總 加工生成各種信息 從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的 自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng) 從兩個(gè)角度去認(rèn)識(shí) 第一個(gè)是功能特性 第二個(gè)是功能對(duì)象 從功能特性來(lái)分析 醫(yī)院的一些共用功能的程序 歸入 HIS 范圍 而針對(duì)某一專(zhuān)業(yè)或者 專(zhuān)科專(zhuān)用功能的程序 例如 PACS LIS EMR CDSS 則有待商榷 從功能對(duì)象來(lái)分析 第一類(lèi)主要是針對(duì)醫(yī)院的 人流 物流 財(cái)流 進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)管理和醫(yī) 療事務(wù)管理 我們稱(chēng)之為 醫(yī)院管理信息系統(tǒng) HMIS 另一類(lèi)是針對(duì)患者本身的臨床醫(yī) 療護(hù)理管理 我們稱(chēng)之為 臨床信息系統(tǒng) CIS 2 HIS 的基本功能有哪些 簡(jiǎn)述它的功能架構(gòu) 答 基本功能有 采集 存儲(chǔ) 處理 傳輸和獲取 功能架構(gòu) 醫(yī)院信息系統(tǒng) HIS 臨 床醫(yī)療信息系統(tǒng) CIS 支持與維護(hù)系統(tǒng) 外部接口 3 HIS 的體系結(jié)構(gòu)有哪幾種 各有何特點(diǎn) 答 1 集中式體系結(jié)構(gòu) 主機(jī)加終端分時(shí)系統(tǒng) 將系統(tǒng)的邏輯塊以子程序形式組合在單一 的系統(tǒng)主程序中 2 分散式體系結(jié)構(gòu) 微機(jī)網(wǎng)絡(luò)加文件服務(wù)器系統(tǒng) 3 分布式體系結(jié)構(gòu) C S 在網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上 以數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)為后援 以微機(jī)工作站 為前段的一種系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 4 brower server 結(jié)構(gòu) 瀏覽器通過(guò) WEB SERVER 與數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換 統(tǒng)一了客 戶(hù)端的模式 將系統(tǒng)的功能實(shí)現(xiàn)的核心部分集中到服務(wù)器上 是一種瘦客戶(hù)機(jī) 胖服務(wù)器的 模式 優(yōu)點(diǎn)是隨時(shí)隨機(jī)操作 不必安裝專(zhuān)門(mén)軟件 零維護(hù) 升級(jí)簡(jiǎn)單 但崩潰后果嚴(yán)重 4 試舉例說(shuō)明數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù) 數(shù)據(jù)挖掘與 OLAP 在 HIS 上的應(yīng)用 答 一 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)希望了解近 5 年來(lái) 不同病種在不同費(fèi)用類(lèi)別的支出 二 例如基于循證醫(yī)學(xué)理論 將高血壓病患者按服用不同抗高血壓藥物分為若干群體 利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)來(lái)分析他們 3 年 5 年 10 年的中長(zhǎng)期療效 副反應(yīng) 對(duì)健康品質(zhì)影響 作為確切的藥物評(píng)價(jià) 三 利用 OLAP 可以對(duì) HIS 的在線(xiàn)數(shù)據(jù)豐富多彩地進(jìn)行分析 滿(mǎn)足各級(jí)用戶(hù)的需求 5 HIS 集成的方法有哪些 如何實(shí)現(xiàn) 答 直接連接方式 API 信息交換方式 信息交換標(biāo)準(zhǔn) HL7 中間件技術(shù) 構(gòu)件 WEB 服務(wù) SOA 面向服務(wù)構(gòu)架 6 如何進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā) 實(shí)施與管理 答 開(kāi)發(fā) 總體規(guī)劃 系統(tǒng)分析 系統(tǒng)設(shè)計(jì) 數(shù)據(jù)準(zhǔn)備 HIS 的測(cè)試和驗(yàn)收 運(yùn)行和維護(hù) 教育培訓(xùn) 實(shí)施 醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人 一把手工程 醫(yī)院 開(kāi)發(fā)公司和咨詢(xún)監(jiān)理三方共同 組織領(lǐng)導(dǎo) 管理 建立一個(gè)高度負(fù)責(zé)和高效率的組織機(jī)構(gòu) 第八章 1 何謂電子病歷和電子病歷系統(tǒng) 兩者的關(guān)系是什么 答 電子病歷 是指利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù) 以電子媒介為載體 記錄患者疾病和診療過(guò)程的 病歷資料 并能進(jìn)行檢索 管理的信息存儲(chǔ)庫(kù) 電子病歷系統(tǒng) 是指記錄 檢索 處理電子健康信息的系統(tǒng) 如果我們將電子病歷看做是醫(yī)療健康數(shù)據(jù)集 那么電子病歷系統(tǒng)就是形成 操控和利用 該數(shù)據(jù)集的綜合系統(tǒng) 兩者相互區(qū)別又相輔相成 2 電子病歷與紙質(zhì)病歷的本質(zhì)區(qū)別是什么 答 電子病歷所包含的信息能被計(jì)算機(jī)所識(shí)別和理解 并能由計(jì)算機(jī)處理 且具備自己獨(dú)立 的結(jié)構(gòu)化模型 3 電子病歷的架構(gòu)模型如何構(gòu)建 為什么要這么構(gòu)建 答 電子病歷架構(gòu)模型的本質(zhì)包含了兩個(gè)方面 第一是必須表達(dá)病歷規(guī)范的格式和外觀 第 二是必須能反映臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和診斷治療的規(guī)律 所以應(yīng)當(dāng)從以下三個(gè)設(shè)計(jì)原則構(gòu)建 一 以病人為中心 因?yàn)殡娮硬v是以單個(gè)病人為單位 二 以問(wèn)題為核心 因?yàn)橐淮尉驮\就是以解決病人的一個(gè)主要疾病為中心的 三 以時(shí)間為順序 因?yàn)樗鼮榧姺睆?fù)雜的疾病信息組織提供了一個(gè)主軸 便于信息的排 序和表達(dá) 準(zhǔn)確地反映疾病的發(fā)生 發(fā)展 轉(zhuǎn)歸的過(guò)程 并提示和驗(yàn)證診斷 治療的正確與 否 四 以病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范為形式 便于理解 觀看 分析 4 電子病歷的數(shù)據(jù)處理有何特點(diǎn) 談?wù)剬?duì)電子病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化的認(rèn)識(shí) 答 電子病歷的數(shù)據(jù)處理包含了數(shù)據(jù)的描述 數(shù)據(jù)的建模 數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化 數(shù)據(jù)的錄入以及 數(shù)據(jù)的顯示 它需要滿(mǎn)足數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的基本要求 保證不同類(lèi)型數(shù)據(jù)的完整性和可靠性 并能 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)記時(shí)間 而且描述方法必須要有規(guī)范性和開(kāi)放性 便于異構(gòu)系統(tǒng)之間的共享與 集成 認(rèn)識(shí) 數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化可以看作電子病歷的第一要素 從三方面理解 一 只有是結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)并且已經(jīng)被標(biāo)準(zhǔn)化地組織成預(yù)定義詞表 并存放在電子病歷系統(tǒng) 中才能被計(jì)算機(jī)所識(shí)別 理解和處理 二 電子病歷的主要目的是能對(duì)患者診斷治療予以警示 提醒 提高醫(yī)療質(zhì)量 實(shí)現(xiàn)臨 床決策支持功能 而這些都要依賴(lài)于計(jì)算機(jī)能 解讀 病歷數(shù)據(jù)的醫(yī)學(xué)含義 再利用一些規(guī) 則去分析 運(yùn)算它們 三 電子病歷的一個(gè)極大的優(yōu)勢(shì)是共享性 結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù) 特別是在最大范圍內(nèi)公認(rèn)且共 用的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)才能實(shí)現(xiàn)真正的共享 并為跨醫(yī)院 跨地區(qū)的相互轉(zhuǎn)診 遠(yuǎn)程會(huì)診提供基礎(chǔ) 5 為什么說(shuō)電子病歷是醫(yī)院各種信息系統(tǒng)的核心 集成起了什么作用 答 由于醫(yī)務(wù)人員診療工作的信息交流主要是圍繞一個(gè)具體的患者展開(kāi)的 并且將這個(gè)交流 的過(guò)程和結(jié)論記錄到電子病歷中 這樣就使得電子病歷成為了信息集成的支點(diǎn) 而所有的信 息的來(lái)源地和信息的抵達(dá)地成為電子病歷集成的輻射點(diǎn) 所有電子病歷就成為了而各種信息 系統(tǒng)的核心 集成的作用 集成可以跨越空間障礙 使同一個(gè)病人的診療信息可以跨系統(tǒng) 甚至跨醫(yī) 院整合到電子病歷中 以利于多學(xué)科 多醫(yī)務(wù)人員合作治療患者 醫(yī)生也可以通過(guò)電子病歷 系統(tǒng)向它們發(fā)送診療信息和決策指導(dǎo) 真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的共享 集成可以跨越時(shí)間障礙 使不同時(shí)間 多次就診的信息及時(shí)整合到電子病 歷中 6 試述電子病歷的功能和作用 答 電子病歷系統(tǒng)必須具備如下功能 能夠處理各類(lèi)醫(yī)療健康數(shù)據(jù) 能夠涵蓋多方面功能 包括醫(yī)療數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn) 醫(yī)療業(yè)務(wù)支持 臨床決策支持 健康數(shù)據(jù)管理等 能夠?qū)⒋罅慨悩?gòu)的子 系統(tǒng)整合為一體 最后能以共享形式被所有授權(quán)的用戶(hù)使用 作用 1 增加病歷的正確性 共享性 和便利性 2 提高醫(yī)療質(zhì)量 3 醫(yī)學(xué)研究 4 支持醫(yī)療改革和經(jīng)濟(jì)效益的監(jiān)管 7 試述電子病歷的法律效力和相關(guān)法律規(guī)定 答 我國(guó)目前沒(méi)有關(guān)于電子病歷的專(zhuān)門(mén)法規(guī) 法規(guī) P176 8 為什么強(qiáng)調(diào)電子病歷的安全性 如何實(shí)現(xiàn) 答 首先 電子病歷作為醫(yī)療記錄 關(guān)系到病人的生命安全和健康 同時(shí)本身具有高度的私 密性 涉及病人的隱私 必須絕對(duì)安全 其次 病歷是具有法律效力的文件 病歷數(shù)據(jù)具有 法律證據(jù)作用 再次 共享性 是 EMR 的優(yōu)勢(shì) 最后 由于醫(yī)療記錄的所有權(quán)屬于患者 產(chǎn)生者卻非患者 實(shí)現(xiàn) 1 加解密技術(shù) 2 數(shù)據(jù)簽名技術(shù) 3 身份認(rèn)證技術(shù) 4 包含時(shí)間印戳的電子證書(shū) 5 醫(yī)療憑證 6 電子病歷存儲(chǔ)中心 9 談?wù)勀銓?duì)電子病歷面臨挑戰(zhàn)的認(rèn)識(shí) 答 1 自然語(yǔ)言處理 2 標(biāo)準(zhǔn) 3 用戶(hù)需求和用戶(hù)界面 4 安全性 私密性和保密性 5 法律和社會(huì)問(wèn)題 6 中醫(yī)電子病歷 7 認(rèn)識(shí)和共識(shí) 第十一章 1 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的目的和發(fā)展歷程是什么 答 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的目的是 為了增加醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)教育在時(shí)間和空間的覆蓋面 拓寬醫(yī)療服 務(wù)的范圍 減少因地區(qū)差異 醫(yī)療衛(wèi)生資源差異等造成的醫(yī)療水平不平衡 使患者以負(fù)擔(dān)得 起得價(jià)格獲得相對(duì)較高水平的醫(yī)療服務(wù) 發(fā)展歷程 1 萌芽階段 標(biāo)志 文字和語(yǔ)音信息 電報(bào) 電話(huà) 2 模擬可視階段 標(biāo)志 模擬可視 模擬信號(hào) 模擬線(xiàn)路 模擬數(shù)據(jù) 3 數(shù)字可視階段 標(biāo)志 數(shù)字可視 準(zhǔn)數(shù)字化信號(hào) 數(shù)字化線(xiàn)路 準(zhǔn)數(shù)字化 數(shù)據(jù) 4 集成多媒體階段 標(biāo)志 多媒體 數(shù)字化信號(hào) 數(shù)字化線(xiàn)路 數(shù)字化數(shù)據(jù) 多媒體平臺(tái) 電子病歷 2 試述遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的基本模式和基本結(jié)構(gòu) 答 系統(tǒng)的組成可以分為三部分 提供醫(yī)療服務(wù)方 申請(qǐng)醫(yī)療服務(wù)方 通信網(wǎng)絡(luò) 多媒體視 頻以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)具備 信息獲取 信息傳輸 JPEG MPEG 信息顯示三大功能 3 多媒體通信技術(shù)的特點(diǎn)是什么 答 實(shí)時(shí)性好 交互性好 4 數(shù)字音視頻解碼的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是什么 答 MPEG 5 遠(yuǎn)程醫(yī)療如何組織和管理 答 6 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)應(yīng)該注意哪些法律和倫理問(wèn)題 答 隱私保護(hù) 患者接觸醫(yī)療記錄的權(quán)益 遠(yuǎn)程醫(yī)療的保密觀念與準(zhǔn)則 遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)醫(yī)患 關(guān)系多邊性和保密 非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員保密責(zé)任 醫(yī)療保密的二重性 第十三章 1 我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念是什么 它對(duì)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的構(gòu)成有何影響 答 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及全科醫(yī)生為主體的 一種面向社區(qū)的定向衛(wèi)生服務(wù) 它屬于社區(qū)信息管理信息系統(tǒng) 是其核心目的 2 社區(qū)衛(wèi)生信息有哪些主要內(nèi)容 它們有何特點(diǎn) 這些特點(diǎn)對(duì)設(shè)計(jì)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)有哪 些影響 答 社區(qū)衛(wèi)生信息大致可以分為兩大部分 第一是社區(qū)信息 第二是衛(wèi)生信息 社區(qū)信息包 括 自然環(huán)境信息 社會(huì)人文環(huán)境信息 社區(qū)資源信息 衛(wèi)生信息包括 社區(qū)醫(yī)療信息 社 區(qū)預(yù)防信息 社區(qū)保健信息 康復(fù)信息 計(jì)劃生育信息 健康教育信息以及其他信息 特點(diǎn) 個(gè)體屬性 連續(xù)屬性 群體屬性 共享性 影響 提供信息源 3 傳統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為什么要實(shí)現(xiàn)信息化 答 共享醫(yī)療的需求 質(zhì)量控制的需求 經(jīng)濟(jì)管理的需求 健康檔案與電子病歷的需求 科 研和決策支持的需求 4 試述社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和組成 答 結(jié)構(gòu) 一個(gè)核心 居民健康檔案 六個(gè)重點(diǎn) 醫(yī)療 保健 預(yù)防 康復(fù) 健康教育 計(jì) 劃生育 組成 大致分為兩個(gè)分系統(tǒng)和四個(gè)外部接口 社區(qū)綜合管理分系統(tǒng) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理 分系統(tǒng) 外部接口 社區(qū)醫(yī)院 醫(yī)療保險(xiǎn) 雙向轉(zhuǎn)診 上傳報(bào)告 5 試述社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的主要功能 答 居民健康檔案 社區(qū)醫(yī)療管理子系統(tǒng) 社區(qū)保健管理子系統(tǒng) 社區(qū)預(yù)防管理子系統(tǒng) 社 區(qū)康復(fù)管理子系統(tǒng) 社區(qū)健康教育管理子系統(tǒng) 計(jì)劃生育 社區(qū)衛(wèi)生綜合管理分系統(tǒng) 6 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)有哪兩種 各有何優(yōu)缺點(diǎn) 答 1 單點(diǎn)輻射式 C S 高的交互性和安全性 易于實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的安全性 一致性和并發(fā)性 同時(shí)減少了系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)開(kāi)銷(xiāo) 2 多點(diǎn)集中式 B S 隨時(shí)隨地進(jìn)系統(tǒng) 不必安裝專(zhuān)門(mén)的軟件 零維護(hù) 系統(tǒng)升級(jí)簡(jiǎn)單 解決了社區(qū)醫(yī)院技術(shù)薄弱 資金不足問(wèn)題 7 實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)有哪些 答 軟件功能齊全 成熟度好 具有通用性 靈活性與可伸縮性 以便于取舍和拼裝 用戶(hù) 界面友好 操作簡(jiǎn)單易行 適應(yīng)普通人員操作水平 價(jià)格適中 具有高性?xún)r(jià)比 可以通過(guò)網(wǎng) 絡(luò)由廠(chǎng)家進(jìn)行適時(shí)和遠(yuǎn)程維護(hù) 第十四章 1 為什么要提出區(qū)域衛(wèi)生信息化 答 因?yàn)榘殡S著我過(guò)醫(yī)療改革和衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展 醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)日新月異的變化 廣大 人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也日益增長(zhǎng) 使得身處 21 世紀(jì)的區(qū)域衛(wèi)生信息呈爆炸式增長(zhǎng) 傳統(tǒng)的管理模式和手工的操作方法已不能適應(yīng)這個(gè)信息化時(shí)代的要求 于是 2 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的概念是什么 它的設(shè)計(jì)目標(biāo)是什么 答 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括電子政務(wù) 醫(yī)?；ネ?社區(qū)服務(wù) 雙向轉(zhuǎn)診 居民健康檔案 遠(yuǎn) 程醫(yī)療 網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢(xún) 實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健 醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系 統(tǒng) 1 將區(qū)域內(nèi)彼此分割的各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及各種衛(wèi)生信息系統(tǒng)有機(jī)地聯(lián)通為一個(gè)整體的 衛(wèi)生信息網(wǎng) 使各機(jī)構(gòu)和系統(tǒng)可以互相交換和共享對(duì)方的數(shù)據(jù) 實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息服務(wù)的 整體變革 2 通過(guò)共享醫(yī)療 促進(jìn)大中型醫(yī)院與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間形成業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng) 優(yōu)勢(shì)互 補(bǔ) 疾病診治連續(xù)化的管理機(jī)制 提高醫(yī)療質(zhì)量 減少醫(yī)療差錯(cuò) 降低醫(yī)療費(fèi)用 提高醫(yī)療 效率 3 應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息 醫(yī)學(xué)知識(shí)爆炸性增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì) 為各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)提高準(zhǔn)確 全 面的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù) 以支持區(qū)域性的醫(yī)療衛(wèi)生決策 支持區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的制定和評(píng)價(jià) 支持 區(qū)域衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置 支持對(duì)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的指導(dǎo)和管理 包括應(yīng)對(duì)如 SARA 的 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 3 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)思路包括哪些內(nèi)容 答 塑造區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu) 建立區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái) 建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生 信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心 設(shè)計(jì)電子健康檔案 制定區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 4 試述區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的主要功能 答 保健對(duì)象管理功能 衛(wèi)生保健管理功能 衛(wèi)生行政管理功能 5 如何構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu) 答 分兩層 區(qū)域衛(wèi)生管理層和轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模式 集中式 聯(lián)邦式 混合 式 6 為什么要建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的交互平臺(tái) 核心技術(shù)有哪些 答 為了支持不同部門(mén) 機(jī)構(gòu)之間共享醫(yī)療衛(wèi)生信息 MPI PIX 規(guī)范和 XDS 規(guī)范 7 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心有哪幾種形式 各有何優(yōu)缺點(diǎn) 答 部門(mén)級(jí)數(shù)據(jù)中心 企業(yè)級(jí)數(shù)據(jù)中心 互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心 主機(jī)托