上呼吸道感染常用療法.doc

上呼吸道感染常用療法上呼吸道感染： 上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，是指鼻腔至咽喉部的感染。絕大多數(shù)有病毒引起，包括：腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和冠狀病毒；腸道病毒如：柯薩奇病毒、?？瞬《?、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒等。細(xì)菌性上感多由溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌所致。1、普通感冒型： 1）上呼吸道病毒感染；局部呼吸道癥狀明顯而全身中毒癥狀相對(duì)較輕。 2）鼻咽部粘膜充血或水腫。 3）WBC正常或稍低，淋巴細(xì)胞稍升高。 4）病毒分離可確定特異性病原。 5）與過敏性鼻炎和一些傳染病的前驅(qū)期相鑒別。 6）并發(fā)癥：繼發(fā)性細(xì)菌感染、急性心肌炎。2、流行性感冒： 冬春季節(jié)高發(fā)、傳播快，通過空氣飛沫傳播，病人是主要傳染源。病初23天傳染性最強(qiáng)；全身癥狀較呼吸道癥狀突出。暴發(fā)流行時(shí)期常有先學(xué)生后居民的特點(diǎn)。 分為單純型、肺炎型、中毒性、胃腸型。肺炎型需與其他肺炎相鑒別；中毒性需與流腦、腦炎相鑒別；胃腸型需與胃腸炎、痢疾相鑒別。3、咽炎型： 臨床癥狀以咽痛為主，伴有咽部粘膜充血、水腫、咽后壁、扁桃體、淋巴濾泡增殖腫脹，下頜淋巴結(jié)腫大并壓痛。注意與急性扁桃體炎相鑒別。處理： 1、對(duì)癥治療； 2、抗病毒藥：病毒靈、病毒唑、干擾素、阿糖胞苷等；板藍(lán)根、大青葉、柴胡、雙黃連等。 3、抗生素：大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素、一代頭孢、氟喹諾酮類。4、預(yù)防： 1）流感疫苗：職奧司他韋（達(dá)菲）和扎那米韋（zanamivir）既能預(yù)防又能治療。達(dá)菲75mg/粒，預(yù)防用藥每次1粒，每日一次，連用5天；治療用藥每次1粒，每日二次，連用5天。 2）金剛烷胺每日口服100-200mg。 3）中草藥。 上呼吸道感染處方：口服一號(hào)套餐1、感冒通2、病毒靈3、VitC片口服二號(hào)套餐1、備疏感冒片2、病毒靈3、VitC片 上述用于普通感冒口服三號(hào)套餐1、阿莫西林膠囊2、泰諾感冒片3、必嗽平4、VitC片 適用于有發(fā)燒、咳嗽癥例：咳嗽伴咽紅、舌苔黃膩，瀉上焦之火，補(bǔ)陰液。 阿莫西林 0.5 雙黃連 1支 鮮竹瀝 20ml 或銀黃口服液、利咽解毒沖劑。中藥用“麻杏石甘湯”。例1： 1、 0.9%NACL 250ml 阿奇。25g 2、5% GS 100ml 必嗽平mg 或沐舒坦 ivgtt 1/日例2：發(fā)燒感冒1、0.9%NS 250ml 丁卡 0.6 病毒唑 0.6 地米 5mg 2、0.9%NS500ml PG 800萬(wàn) 病毒唑 0.8 3、5%GS 250ml 雙黃蓮 40ml 氨基比林2ml/in 例3：1、0.9%生理鹽水 250ml 青霉素 960萬(wàn)u2、5%GS250ml 清開靈40ml 病毒唑0.6 vitC 2.03、甲硝唑250ml ivgtt 1/日例4：1、0.9%生理鹽