生長發(fā)育的調(diào)查和評價(jià).ppt

生長發(fā)育的調(diào)查和評價(jià),SurveyandAppraisalofGrowthandDevelopment,生長發(fā)育調(diào)查是用科學(xué)方法對個(gè)體或群體兒童少年的生長發(fā)育狀況進(jìn)行的觀察和測量，通過觀察和測量其身體形態(tài)、功能、素質(zhì)和心理指標(biāo)的變化，以：研究不同兒童少年群體的生長發(fā)育特點(diǎn)和規(guī)律；探索各種內(nèi)外因素對生長發(fā)育的影響；制定發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)(或正常值)；檢驗(yàn)、評價(jià)學(xué)校保健措施對促進(jìn)兒童少年生長發(fā)育的實(shí)際效果。,第一節(jié)生長發(fā)育的調(diào)查,生長發(fā)育的調(diào)查,目的內(nèi)容方法調(diào)查設(shè)計(jì),一、生長發(fā)育調(diào)查內(nèi)容：,形態(tài)指標(biāo)功能指標(biāo)身體素質(zhì)指標(biāo)心理指標(biāo),生長發(fā)育調(diào)查的項(xiàng)目依調(diào)查目的而定，選擇少數(shù)重要的、最能說明該人群生長發(fā)育狀況的指標(biāo)進(jìn)行測定。選擇指標(biāo)應(yīng)考慮到當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐娜肆?、物力條件。所選指標(biāo)的測定技術(shù)應(yīng)盡量簡便，測定方法的精確度要高，并能將測定結(jié)果進(jìn)行分析和比較。,（一）形態(tài)指標(biāo)morphologicalparameter,生長發(fā)育形態(tài)指標(biāo)是指身體及其各部分在形態(tài)上可測出的各種量度(如長、寬、圍度以及重量等)，根據(jù)一次或多次測量所得參數(shù)，可制定出地區(qū)兒童少年的生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，用來評價(jià)當(dāng)?shù)貎和倌晟L發(fā)育的水平和速度。,分類,最重要和常用的形態(tài)指標(biāo)為身高、體重、坐高和胸圍長度：身高、坐高、手足長、上下肢長橫徑：肩寬、骨盆寬、胸廓橫徑、胸廓前后徑周徑：頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍，小腿圍營養(yǎng)狀況：體重、臂圍、腿圍、皮褶厚度,1.體重（bodyweight）,是身體各部分重量的總和，是反映骨骼、肌肉、脂肪和內(nèi)臟的發(fā)育狀況，是兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)水平的基本指標(biāo)。小兒生長發(fā)育的評價(jià)，首先是根據(jù)其體重和身長進(jìn)行判斷的，尤其是在嬰幼兒期，體重對判斷生長發(fā)育是否良好特別重要。,各年齡體重推算可參照下列公式：16個(gè)月：體重（kg）=出生體重+月齡0.6712個(gè)月：體重（kg）=6+月齡0.25110歲：體重（kg）=年齡2+7（或8）,（1）體重變化規(guī)律,兒童個(gè)體差異很大，年齡越大，體重差異越大，其變動(dòng)范圍可達(dá)10%以上。男女孩體重的差異，除1112歲到1415歲這幾年之外，女孩一般輕于男孩。體重增長過快過多，應(yīng)注意有無疾病存在。體重增長緩慢不足時(shí)，應(yīng)考慮營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病及內(nèi)分泌疾病等。,（2）體重的測量,儀器名稱：雙標(biāo)尺桿式體重計(jì)測量方法：排尿;服裝要求;赤足站于中央;不動(dòng)注意事項(xiàng)站于中央不得在載重時(shí)移動(dòng)臺秤,測量時(shí)，體重計(jì)應(yīng)放置在平坦地面上。受試者應(yīng)盡量減少著裝。上、下體重計(jì)時(shí)，動(dòng)作要輕緩。測量體重前，應(yīng)讓受試者排空大小便、不要大量喝水，也不要進(jìn)行劇烈的體育活動(dòng)和體力勞動(dòng)。,注意事項(xiàng),（男、女分開獨(dú)立測試）,2.身高（height,stature）,人體立位時(shí)，從顱頂?shù)秸玖⒚娴拇怪本嚯x。是反映兒童生長發(fā)育狀況的基本指標(biāo)，最有代表性。由于身高的增長不易受暫時(shí)的營養(yǎng)失調(diào)的影響，用身高作為骨骼發(fā)育的指標(biāo)最合適。,2.身高（height,stature）,3歲,-身長,臥位測,3歲,立位測,-身高,（1）身高的增長規(guī)律,身高的增長規(guī)律和體重一樣，年齡越小，增長越快。增長規(guī)律：16個(gè)月：身長（cm）=出生身長+月齡2.5712個(gè)月：身長（cm）=出生身長+6+月齡1.51歲以后：身高=年齡(歲)5+80,（2）身高的測量,儀器名稱：身高坐高計(jì)；臥式身長計(jì)測量方法：受試者：赤腳、脫帽、立正；挺胸收腹，足跟并攏；三個(gè)部位緊靠立柱，眼耳水平；測試者：右側(cè)；水平位讀數(shù)；讀數(shù)后，將滑側(cè)板推回安全高度。,注意事項(xiàng)：3歲以下小兒采用臥位身長計(jì)刻度面向光源滑測板與頭頂接觸時(shí)松緊要適度，讀數(shù)完畢立即將滑測板推回安全高度，以防意外。,受試者赤足，背向立柱站立在身高計(jì)的底板上，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方。,檢測方法：,讀數(shù)時(shí)，測試人員雙眼與水平壓板平面登高?；虻蕊@示屏上顯示的數(shù)值穩(wěn)定后，記錄顯示的數(shù)值。,嚴(yán)格執(zhí)行“三點(diǎn)靠立柱”、“兩點(diǎn)呈水平”的測量要求。,脊柱未靠立柱,發(fā)結(jié)未解開,頭太低（兩點(diǎn)未水平）,常見錯(cuò)誤,3.坐高（sittingheight）,從頭頂點(diǎn)至椅面的垂直距離。表示坐位時(shí)，頭、頸、軀干的高度。反映軀干的發(fā)育狀況，與身高相比較可表示軀干與下肢的比例關(guān)系。出生時(shí)平均坐高為33cm，為身長的66%，4歲時(shí)約為60%，67歲時(shí)不足60%。,3.坐高（sittingheight）,-頂臀長,（年齡-1）,胸圍的測量,儀器名稱：卷尺測量方法：受試者：胸背裸露，自然站立，兩上肢自然下垂，均勻平靜呼吸測試者：面對，軟尺上緣肩胛下角軟尺下緣乳頭上緣/第四肋骨處，松緊適度；呼氣末，吸氣尚未開始時(shí)讀數(shù),測試方法,受試者自然站立，雙肩放松，兩臂自然下垂，兩足分開與肩同寬，保持平靜呼吸。,測試人員面對受試者，將帶尺上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣至胸前圍繞一周。,橈骨莖突點(diǎn),髂前上棘點(diǎn),大轉(zhuǎn)子點(diǎn),脛骨點(diǎn),內(nèi)踝點(diǎn),橈側(cè)掌骨點(diǎn),男生和未發(fā)育的女生，帶尺下緣在胸前沿乳頭上緣；已發(fā)育的女生，帶尺在乳頭上方與第四肋骨平齊。帶尺圍繞胸部的松緊度應(yīng)適宜（皮膚不產(chǎn)生明顯凹陷）。帶尺上與“0”點(diǎn)相交的數(shù)值即為測量值。,皮尺拉太緊,壓住乳頭,女性測量點(diǎn)不在乳頭,錯(cuò),錯(cuò),錯(cuò),5.肩寬(shoulderbreadth)骨盆寬(cristabreadth),肩寬：左右兩肩峰點(diǎn)之間的距離，反映人體橫徑發(fā)育的指標(biāo)。骨盆寬：左右髂嵴點(diǎn)之間的直線距離，反映人體橫徑發(fā)育的指標(biāo)。,測試人員站在受試者背面，先用兩手的食指沿肩胛岡向外觸摸到肩峰外側(cè)緣最向外突出點(diǎn)，即肩峰點(diǎn)。,用直角規(guī)測量兩肩峰點(diǎn)間的距離,測試人員站在受試者的側(cè)前方，先用兩手的食指向外觸摸到受試者兩髂嵴外緣最寬處，即髂嵴點(diǎn)。,用直角規(guī)測量左右兩髂嵴點(diǎn)間的直線距離。,6.皮褶厚度(skinfoldthickness),代表人體胖瘦狀況的客觀指標(biāo)之一，可反映全身脂肪含量，判斷兒童的營養(yǎng)狀況，評價(jià)人體體成分。兩性有差異，在體育鍛煉期間，應(yīng)觀察脂肪層的消長。,皮褶厚度的測量,儀器名稱：皮褶計(jì)測量方法：受試者：自然站立，測試者：右手皮褶計(jì)，左手捏起皮膚及皮下脂肪。,測試部位：肱三頭肌：肩峰點(diǎn)橈骨點(diǎn)連線的中點(diǎn)肩胛下角部：右肩胛下角下2厘米腹部：鎖骨中線臍水平交叉處注意事項(xiàng)：每部位測三次，取平均值。不要捏起肌肉，所測得數(shù)值為皮膚和皮下脂肪組織雙倍的和。,將皮褶厚度計(jì)上下兩臂接點(diǎn)合攏，檢查指針是否指在“0”位，如不在“0”位，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)刻度盤，使指針對準(zhǔn)“0”位。,儀器校驗(yàn),調(diào)整“0”位,校正壓力,在皮褶厚度計(jì)下側(cè)臂頂端的小孔上掛校驗(yàn)砝碼（200克），使下側(cè)臂的根部與該臂頂端的接點(diǎn)呈水平線，如指針處在1525毫米（紅色區(qū)域）范圍內(nèi)，說明鉗口壓力符合要求，無需調(diào)節(jié)旋鈕。如指針位于25毫米以上，說明壓力偏低，需卸下砝碼，向左側(cè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕；如指針位于15毫米以下，說明壓力偏高，需卸下砝碼，向右側(cè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕，直至指針調(diào)至符合要求為止。,旋鈕,校驗(yàn)砝碼,校正壓力,向左,向右,受試者自然站立，充分裸露被測部位。測試人員用左手拇指、食指和中指將被測部位皮膚和皮下組織捏提起來。,捏提點(diǎn),測量點(diǎn),測量儀的卡鉗的卡口連線與皮褶走向垂直，測量皮褶捏提點(diǎn)下方1厘米處的厚度。,右上臂肩峰后面與鷹嘴連線中點(diǎn)處。沿上肢長軸方向縱向捏提皮褶。,上臂部,測量點(diǎn),肩峰,鷹嘴,右肩胛骨下角下方1厘米處。與脊柱成450方向捏提皮褶。,肩胛部皮褶,肩胛下角,臍水平線與右鎖骨中線交界處。沿軀干長軸方向縱向捏提皮褶。,腹部皮褶,臍水平線,鎖骨中線,應(yīng)三個(gè)指頭捏,應(yīng)垂直測量,錯(cuò),錯(cuò),共測量3次，取中間值或兩次相同的值（數(shù)值達(dá)不到上位則就低位值，皮褶厚度計(jì)精度0.5毫米）。,（二）功能指標(biāo)functionalparameter,生長發(fā)育的生理功能指標(biāo)是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測出的各種量度，根據(jù)一次或多次測量所得參數(shù)，可了解外界環(huán)境對兒童少年生理發(fā)育方面的影響，也可借此判斷體力和工作能力。,兒童少年的生理功能發(fā)育與形態(tài)發(fā)育有所不同形態(tài)發(fā)育速度迅速、有波浪式的表現(xiàn)，但比較穩(wěn)定生理功能的發(fā)育變化更加迅速，受外界環(huán)境條件的影響更大，變化范圍也更廣闊，在不同的體育鍛煉和勞動(dòng)情況下，尤其如此。,功能指標(biāo)分類：,反映骨胳肌肉系統(tǒng)的基本指標(biāo)有握力和背肌力；呼吸差和肺活量則為呼吸系統(tǒng)的基本指標(biāo)；脈搏和血壓為心血管系統(tǒng)的基本指標(biāo)；最大耗氧量為心血管和呼吸機(jī)能的綜合指標(biāo)。,1.握力（gripstrength）,反映上肢肌肉力量和肌肉發(fā)育的重要指標(biāo)儀器名稱：握力計(jì)測量方法：直立位，雙足分開，自然伸向體側(cè)下方，離開身體10厘米（大約30度），用力握柄，讀數(shù)。測三次，取最高一次。手臂不可靠腰部和其它物件。,2.背肌力（backstrength）,反映腰背部及上、下肢大部分肌肉的力量儀器名稱：背力計(jì)測量方法：活動(dòng)腰部后測試；軀干前傾30度，臂腿伸直，柄高位于膝蓋水平。中等速度盡力向上牽拉，三次取最大值；腰背痛、疝、女性經(jīng)期禁測,3.肺活量（vitalcapacity）,是被測者在深吸氣后能夠呼出的最大空氣量，它在一定程度上代表著呼吸肌的力量及肺的容量及其發(fā)育狀況,肺活量的測量,儀器名稱：干式肺活量計(jì)測量方法：受試者直立位，盡力深呼吸，快速吹出氣體，測三次，取最大值。單位：毫升。測試時(shí)安靜。,4.脈搏,反映心血管功能的一項(xiàng)基本指標(biāo)隨著年齡的增長，脈搏頻率減少，從事體育鍛煉的兒童，其脈搏較一般兒童低由于脈搏的個(gè)體差異較大，易受體力活動(dòng)及情緒變化的影響，須在安靜時(shí)進(jìn)行測量,脈搏的測量,儀器名稱：秒表測量方法：受試者：右前臂平放桌面，橈動(dòng)脈，測試者：測量三次10秒（安靜狀態(tài)？）30秒脈搏2即為脈率,5.血壓：（bloodpressure）,反映心血管功能的一項(xiàng)基本指標(biāo)儀器名稱：水銀血壓計(jì)測量方法：受試者：袖帶寬度為上臂的2/3，長度包繞上臂一周。坐位，右上臂充分暴露，與心臟處于同一水平。測試者：袖帶結(jié)扎松緊適宜，露出肘窩，聽診器橈動(dòng)脈；均勻加氣至搏動(dòng)聲小時(shí)繼續(xù)4kpa均勻放氣至第一聲（收縮壓），變音（舒張壓）。,測試方法：,充氣使水銀柱急速上升，直到聽不到肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲時(shí)，再升高20-30毫米汞柱（mmHg）。緩緩放氣，當(dāng)聽到第一個(gè)脈跳聲時(shí)，水銀柱高度值即為收縮壓；繼續(xù)放氣，以每次搏動(dòng)下降1.52毫米汞柱為宜，在脈跳聲經(jīng)過一系列變化后消逝瞬間（消音點(diǎn)）的水銀柱高度值為舒張壓。要求測試3次，求其平均值進(jìn)行記錄。分別記錄收縮壓、舒張壓，以毫米汞柱為單位。若水銀柱降到零位仍有脈跳聲時(shí)，舒張壓為0。,注意事項(xiàng),測試前12小時(shí)內(nèi)，受檢者不要進(jìn)行劇烈的身體活動(dòng)。測試前受檢者靜坐1015分鐘，穩(wěn)定情緒，接受測試。測試前應(yīng)檢查血壓計(jì)水銀柱是否在“0”位，若不在“0”位應(yīng)予于校正。應(yīng)觀察水銀柱有無氣泡，如有氣泡應(yīng)予排除。測試時(shí)，上衣袖帶不應(yīng)緊壓上臂。,注意事項(xiàng),袖帶下緣應(yīng)在肘窩上2.5厘米處。并根據(jù)不同年齡兒童的上臂長度分別選用7厘米、9厘米或12厘米寬的袖帶，袖帶以覆蓋受檢者上臂長的1/23/4為宜。需重測時(shí)，應(yīng)等待血壓計(jì)水銀柱下降至“0”位后再進(jìn)行。血壓重測者，必須再休息1015分鐘后，方能進(jìn)行。對血壓持續(xù)超出正常范圍者，要及時(shí)請現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員觀察其情況。,（三）身體素質(zhì)指標(biāo),身體素質(zhì)包括力量、速度、耐力、靈敏性、柔韌性、平衡和協(xié)調(diào)能力等每種指標(biāo)可用一種或幾種特定的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目表現(xiàn),（四）心理指標(biāo),心理發(fā)展包括感知覺、言語、記憶、思維、想象、動(dòng)機(jī)、興趣、情感、性格、行為及社會適應(yīng)力等。根據(jù)測試目的可分：智力測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、記憶測驗(yàn)和特殊能力測驗(yàn)等。,二、調(diào)查方法,橫斷面調(diào)查（cross-sectionalinvestigation）追蹤性調(diào)查（longitudinalinvestigation）半縱向調(diào)查（semi-longitudinalinvestigation）,（一）橫斷面調(diào)查,1.概念：在某一較短時(shí)間內(nèi)，在一定地區(qū)范圍內(nèi)，選擇有代表性的對象，對某幾種指標(biāo)進(jìn)行的一次性大樣本調(diào)查。,2.目的和用途：制訂生長發(fā)育的正常值反映生長發(fā)育現(xiàn)狀，作為評價(jià)工作的標(biāo)準(zhǔn)了解生長長期趨勢3.特點(diǎn)規(guī)模大、時(shí)間短，所需人員多,（二）追蹤性調(diào)查,1.概念：選擇一定數(shù)量的對象，在一個(gè)比較長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行定期的、連續(xù)多次的調(diào)查，觀察兒童青少年的生長發(fā)育動(dòng)態(tài)。,2.目的和用途：制訂生長速度的正常值；揭示生長發(fā)育規(guī)律；研究內(nèi)外因素對生長發(fā)育的長期影響。3.特點(diǎn)：費(fèi)時(shí)，易失訪。,（三）半縱向調(diào)查,將橫斷面調(diào)查與追蹤性調(diào)查相混合，克服其缺點(diǎn)。,四、調(diào)查設(shè)計(jì),1.對象的選擇和抽樣：明確調(diào)查目的，根據(jù)目的確定對象確定抽樣方法確定樣本含量年齡分組與計(jì)算,抽樣方法單純隨機(jī)抽樣Simplerandomsampling系統(tǒng)抽樣Systematicsampling分層抽樣Stratifiedsampling整群抽樣Clustersampling,樣本含量的確定：,調(diào)查人員必須保證每個(gè)年齡組有足夠數(shù)量06歲：按月齡分組，各組應(yīng)在100人以上；7歲以上可按一歲為一組，每一性別年齡組100人；1018歲屬青春發(fā)育加速階段，生長變化大，個(gè)體間差異明顯，故每一性別年齡組應(yīng)有150175人；過了18歲，每一性別年齡組仍需100人,年齡分組與計(jì)算：,我國按實(shí)足年齡進(jìn)行計(jì)算2歲以內(nèi)：05月，1M/組611月，2M/組12歲，3M/組26歲：每半歲為一組；7歲：1歲為1組,四、調(diào)查設(shè)計(jì),2.檢測儀器和方法3.檢測時(shí)間和季節(jié)（1）許多生長發(fā)育基本指標(biāo)在一天內(nèi)變化很大：如身高、體重,（2）全天檢查時(shí)，相同年齡均勻分配在上下午；在相隔若干年后進(jìn)行第二次橫斷面調(diào)查時(shí)，應(yīng)在相同季節(jié)和時(shí)間里進(jìn)行；追蹤調(diào)查時(shí)，應(yīng)將調(diào)查時(shí)間固定（3）檢測季節(jié)：安排檢測時(shí)間時(shí)還應(yīng)考慮季節(jié)和生活制度對生長發(fā)育的影響。一般均以56月和910月最適宜。,4.調(diào)查表的設(shè)計(jì),（1）設(shè)計(jì)原則：一次一