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文檔簡介
正常身高與矮小癥知識介紹 1 主要內容 孩子的正常生長發(fā)育 孩子生長發(fā)育的影響因素 矮小知識的簡介 2 正常長發(fā)育的分期 青春期 從第二性征開始發(fā)育到完全成熟 通常男孩12 14歲開始 到18 20歲 女孩10 12歲開始 到17 18歲 兒童期 包括學齡前期 3 6或7歲 和學齡期 6或7歲 11或12歲 嬰兒期 從出生到1周歲 胎兒期 從受精卵形成到新生兒出生 共40周 3 正常身高增長的一般規(guī)律 正常身高定義 身高代表頭 脊柱和下肢長度的總和 4 正常身高增長的一般規(guī)律 我國目前城市正常新生兒平均出生身長為49 7 50 4cm 城鄉(xiāng)差別不大 2歲身長可達85cm 2歲之后到青春期前年生長速率5 7cm 年 胎兒 嬰兒 兒童 5 正常身高增長的一般規(guī)律 男孩 女孩 6 兒童期正常生長發(fā)育特點 正常兒童3歲后生長速率呈逐年下降趨勢 于青春前期達最低點 約5 7厘米 年 生長呈一種勻速的線性增長 孩子的生長發(fā)育具有顯著的季節(jié)性 3 5 月的春季長得最快 生長速度是秋天的2 2 5倍還可呈現間隔的 不規(guī)則的跳躍過程 自出生到進入青春期時 女孩的骨成熟度較男孩為快 平均超前2年 7 性器官和第二性征發(fā)育達成人水平 生長速率減慢 至骨骺完全閉合 生長停止 性器官和第二性征開始發(fā)育 生長開始加速 以性器官和第二性征發(fā)育為主 第二性征在此期內全部出現 生長速率達最高峰 性器官和第二性征開始發(fā)育 生長開始加速 青春期生長發(fā)育特點 青春前期 青春中期 青春前期 8 終身高預測方法 臨床粗略預測法1 男孩身高 父親身高 母親身高 13 2 5cm 2 女孩身高 父親身高 母親身高 13 2 5cm 9 嬰幼兒仰臥位身長測量 身高的準確測量 10 3歲以上兒童身高測量 立位身高赤足免冠 背靠立柱 腳后跟 臀 雙肩同立柱接觸 立正姿勢 眼平視 手下垂 足跟靠攏 腳間45度 頭板輕輕滑下 接觸頭頂時讀數 身高的準確測量 11 身高的準確測量 注意減少誤差 同時間 同一天早晚身高差1cm左右 同測量儀器同一測量人 12 正常生長發(fā)育沿著自己的生長軌跡生長 13 生長發(fā)育的影響因素 一 遺傳因素 決定兒童生長發(fā)育的特征 潛力和趨向等 二 環(huán)境因素1 營養(yǎng) 營養(yǎng)素是兒童體格生長的物質基礎 2 疾病 急性感染常使體重減輕 長期慢性疾病則影響體重和身高的發(fā)育 3 母孕情況 胎兒在宮內的發(fā)育受孕母的生活環(huán)境 營養(yǎng) 情緒和疾病等各種因素的影響 4 生活環(huán)境 包括自然環(huán)境 社會環(huán)境及家庭環(huán)境 三 內分泌因素 14 嬰幼兒期生長發(fā)育的影響因素 營養(yǎng)攝入護理情況生長激素 胰島素樣生長因子軸的各種激素和受體 15 兒童期生長發(fā)育的影響因素 營養(yǎng) 睡眠 運動 生長激素 甲狀腺激素 16 A營養(yǎng) 17 引用于 健高兒科矮小綜合治療管理手冊 營養(yǎng)素攝入量推薦表 18 兒童期生長發(fā)育的影響因素 營養(yǎng) 睡眠 運動 生長激素 甲狀腺激素 19 B 睡眠與兒童生長密切相關 20 睡眠與兒童生長密切相關 兒童生長發(fā)育與生長激素分泌有一定的關系 生長激素是下丘腦分泌的一種激素 它能促進骨骼 肌肉臟器的發(fā)育 生長激素在夜間睡眠時分泌得特別旺盛 在熟睡后有一個大的分泌高峰 所以想要長高 千萬不要熬夜而犧牲睡眠時間 盡可能在晚上10點前上床休息 21 如何保證睡眠質量 1 晚餐七八成飽即可 睡前不要吃東西 以免增加胃腸負擔 2 睡前1小時喝杯熱牛奶 洗個溫水澡 聽柔美輕音樂 讓身心徹底放松 3 保持平和的心態(tài) 睡前不要讓大腦太興奮 例如 玩游戲 運動等 4 睡前可用溫水泡腳 輔足底按摩 效果更佳 22 23 兒童期生長發(fā)育的影響因素 營養(yǎng) 睡眠 運動 生長激素 甲狀腺激素 24 C 運動有助于兒童生長 25 有利于長高的運動 26 青春期發(fā)育的影響因素 遺傳因素慢性疾病 營養(yǎng)情況生活環(huán)境父母青春發(fā)育的情況 晚長 如輕度肥胖可導致青春期提前 性早熟 而重度肥胖使青春期遲緩 27 晚長和矮小的區(qū)別 晚長指的是女孩 14周歲 男孩 15周歲尚無第二性征出現 如男性睪丸增大等 女性乳房增大等 或女孩18周歲仍無月經初潮 有較強的遺傳性 媽媽或爸爸晚孩子也晚的可能性較大 矮小癥指的是身高低于同年齡 同性別 同地區(qū)正常健康兒童平均身高的2個標準差提醒 如果家長拿不準可以通過醫(yī)生進行骨齡 身高 生長發(fā)育狀況進行綜合評估 28 青春期發(fā)育的影響因素 遺傳因素慢性疾病 營養(yǎng)情況生活環(huán)境父母青春發(fā)育的情況 晚長 如輕度肥胖可導致青春期提前 性早熟 而重度肥胖使青春期遲緩 29 如何判斷孩子是否肥胖 肥胖度的計算方法 體重超過同身高同性別標準體重 參考WHO標準 肥胖度 實測體重 P50身高對應標準體重 標準體重 100 30 30 31 青春期發(fā)育的影響因素 遺傳因素慢性疾病 營養(yǎng)情況生活環(huán)境父母青春發(fā)育的情況 晚長 如輕度肥胖可導致青春期提前 性早熟 而重度肥胖使青春期遲緩 32 青春期提前或延遲 青春期提前 性早熟 女性13歲未見第二性征男性 14歲未見第二性征 33 矮小知識簡介 34 定義 矮身材指身高處于同年齡 同性別正常健康兒童生長曲線第3百分位以下或低于兩個標準差者 矮身材 35 矮身材的病因 生長激素缺乏性矮小 GHD 非生長激素缺乏性矮小 主要疾病有 特發(fā)性矮小Turner宮內發(fā)育不良慢性腎衰性矮小軟骨發(fā)育不全性早熟 36 4 16歲兒童發(fā)病率矮小相關疾病發(fā)病人數 37 身材矮小的診斷標準 身高低于同種族 同年齡和同性別平均身高的2個標準差 2SD 或第3百分位 年生長速率低于4 5cm 38 矮小兒童的臨床檢查項目 常規(guī)檢查 血尿常規(guī)肝腎功能血鈣磷和堿性磷酸酶等 39 矮小兒童的臨床檢查項目 特殊檢查 甲狀腺功能 TSH T3 T4 血糖GH激發(fā)試驗IGF I IGFBP 3染色體檢查頭顱MRI CTB超 卵巢子宮血清FSH LH T E2 ACTHGnRH激發(fā)實驗左手x線片 骨齡 評估身高的最初步檢查 40 骨齡的概念 臨床根據每個骨化中心的出現時間 大小 形態(tài) 密度等與標準圖譜加以較 其骨骼成熟度相當于某一年齡標準圖譜時 該年齡即為其骨齡 6歲 14歲 6歲 14歲 41 骨生長基礎知識 骨生長 是基于骺板軟骨細胞不斷分化 增殖 成熟 凋亡及骨化 IGF 1 雌激素 閉合 生長 42 骨生長基礎知識 骨礦化定義骨礦化是指無機鹽在骨基質中有秩序地沉積過程 骺板 生長板和骨骺閉合定義在骨骺與干骺端交界處保留的軟骨層為骺板 生長板 它的存在顯示軟骨細胞仍有增殖能力 長骨能繼續(xù)生長 如骺板 生長板完全被骨組織所代替 骨骺與干骺端完全融合即 骨骺閉合 骨不再增長 意味著沒有生長空間了 43 生長激素 對各種生長發(fā)育遲緩均有較確切的療效 同時不促進骨骺融合 性激素及其同類產品 短期內可能有一定療效 但同時促進骨骺融合 且副作用大 導致最終身高降低 目前中國兒童矮身材治療的方法 44 中草藥 療效不確切 大部分中草藥中起作用的成分都是性激素或類似物 骨骺牽開助長術 病人痛苦 增高有限 4 8c
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