孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理規(guī)范.ppt

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范 綿竹市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦女保健科賈詠梅 contents 目錄 孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理是孕產(chǎn)期保健的重要組成部分 為規(guī)范孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作 保障母嬰安全 根據(jù) 中華人民共和國(guó)母嬰保健法 中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法 和 孕產(chǎn)期保健工作管理辦法 等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件 制定本規(guī)范 孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理是指各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)懷孕至產(chǎn)后42天的婦女進(jìn)行妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的篩查 評(píng)估分級(jí)和管理 及時(shí)發(fā)現(xiàn) 干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素 防范不良妊娠結(jié)局 保障母嬰安全 工作職責(zé) 01 工作內(nèi)容 02 質(zhì)量控制 03 contents 目錄 工作職責(zé) 一 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門 1 負(fù)責(zé)在現(xiàn)有孕產(chǎn)期管理制度中強(qiáng)化孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作 制訂實(shí)施方案 2 負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作的實(shí)施 掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)狀況 明確重點(diǎn)人群 關(guān)鍵環(huán)節(jié) 及時(shí)采取干預(yù)措施 3 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作的質(zhì)量控制 評(píng)價(jià)和監(jiān)督 二 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu) 1 掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)整體狀況 定期分析 提出干預(yù)措施和建議 2 受衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托 定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制 3 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的收集 整理 統(tǒng)計(jì) 分析 上報(bào)及反饋 4 組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理業(yè)務(wù)培訓(xùn) 三 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1 遵照本規(guī)范和相關(guān)診療規(guī)范 技術(shù)指南等 開展與職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作 2 做好孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的采集 登記和統(tǒng)計(jì) 并按照要求及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送 3 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)首次建冊(cè)的孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查 對(duì)建冊(cè)孕婦進(jìn)行隨訪管理 對(duì)產(chǎn)后42天內(nèi)的產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理 4 開展助產(chǎn)服務(wù)的二級(jí) 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估分級(jí) 根據(jù)評(píng)估結(jié)果 落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理 LOREMIPSUMDOLOR 工作內(nèi)容 孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查 妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí) 妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理和產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作流程圖見附件1 一 妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查 首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)首次建冊(cè)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查 孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表見附件2 孕產(chǎn)婦符合篩查表中1項(xiàng)及以上情形的即認(rèn)為篩查陽性1 篩查內(nèi)容 篩查項(xiàng)目分為 必選 和 建議 兩類項(xiàng)目 必選項(xiàng)目為對(duì)所有孕婦應(yīng)當(dāng)詢問 檢查的基本項(xiàng)目 建議項(xiàng)目由篩查機(jī)構(gòu)根據(jù)自身服務(wù)水平提供 衛(wèi)生計(jì)生行政部門在制定實(shí)施方案時(shí)可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際適當(dāng)調(diào)整必選和建議檢查項(xiàng)目 工作內(nèi)容 1 必選項(xiàng)目 確定孕周 詢問孕婦基本情況 現(xiàn)病史 既往史 生育史 手術(shù)史 藥物過敏史 夫婦雙方家族史和遺傳病史等 體格檢查 測(cè)量身高 體重 血壓 進(jìn)行常規(guī)體檢及婦科檢查等 注意孕婦需要關(guān)注的表現(xiàn)特征及病史 2 建議項(xiàng)目 血常規(guī) 血型 尿常規(guī) 血糖測(cè)定 心電圖檢查 肝功能 腎功能 艾滋病 梅毒和乙肝篩查等 工作內(nèi)容 2 篩查結(jié)果處置 1 對(duì)于篩查未見異常的孕婦 應(yīng)當(dāng)在其 母子健康手冊(cè) 上標(biāo)注綠色標(biāo)識(shí) 按照要求進(jìn)行管理 2 對(duì)于篩查結(jié)果陽性的孕婦 應(yīng)當(dāng)在其 母子健康手冊(cè) 上標(biāo)注篩查陽性 篩查機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的 應(yīng)當(dāng)填寫 妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單 附件3 并告知篩查陽性孕婦在2周內(nèi)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 由接診機(jī)構(gòu)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并填寫轉(zhuǎn)診單后 反饋篩查機(jī)構(gòu) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求 落實(shí)后續(xù)隨訪 工作內(nèi)容 二 妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí) 妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)原則上應(yīng)當(dāng)在開展助產(chǎn)服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 1 首次評(píng)估 對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性的孕婦 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)照 孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 附件4 進(jìn)行首次妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以 綠 低風(fēng)險(xiǎn) 黃 一般風(fēng)險(xiǎn) 橙 較高風(fēng)險(xiǎn) 紅 高風(fēng)險(xiǎn) 紫 傳染病 5種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí) 工作內(nèi)容 1 綠色標(biāo)識(shí) 妊娠風(fēng)險(xiǎn)低 孕婦基本情況良好 未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥 并發(fā)癥 2 黃色標(biāo)識(shí) 妊娠風(fēng)險(xiǎn)一般 孕婦基本情況存在一定危險(xiǎn)因素 或患有孕產(chǎn)期合并癥 并發(fā)癥 但病情較輕且穩(wěn)定 3 橙色標(biāo)識(shí) 妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高 孕婦年齡 40歲或BMI 28 或患有較嚴(yán)重的妊娠合并癥 并發(fā)癥 對(duì)母嬰安全有一定威脅 4 紅色標(biāo)識(shí) 妊娠風(fēng)險(xiǎn)高 孕婦患有嚴(yán)重的妊娠合并癥 并發(fā)癥 繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命 5 紫色標(biāo)識(shí) 孕婦患有傳染性疾病 紫色標(biāo)識(shí)孕婦可同時(shí)伴有其他顏色的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí) 工作內(nèi)容 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果 在 母子健康手冊(cè) 上標(biāo)注評(píng)估結(jié)果和評(píng)估日期 對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為 橙色 紅色 的孕產(chǎn)婦 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)填寫 孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)報(bào)告單 附件5 在3日內(nèi)將報(bào)告單報(bào)送轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu) 如孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分類為紅色 應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送 工作內(nèi)容 2 動(dòng)態(tài)評(píng)估 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù) 發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化時(shí) 立即進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估 根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和相應(yīng)管理措施 并在 母子健康手冊(cè) 上順序標(biāo)注評(píng)估結(jié)果和評(píng)估日期 工作內(nèi)容 三 妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)孕婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)情況 對(duì)其進(jìn)行分類管理 要注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護(hù) 1 對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為 綠色 的孕產(chǎn)婦 應(yīng)當(dāng)按照 孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范 以及相關(guān)診療指南 技術(shù)規(guī)范 規(guī)范提供孕產(chǎn)期保健服務(wù) 2 對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為 黃色 的孕產(chǎn)婦 應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩 如有異常 應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 工作內(nèi)容 3 對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為 橙色 紅色 和 紫色 的孕產(chǎn)婦 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將其作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理 合理調(diào)配資源 保證專人專案 全程管理 動(dòng)態(tài)監(jiān)管 集中救治 確保做到 發(fā)現(xiàn)一例 登記一例 報(bào)告一例 管理一例 救治一例 對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為 橙色 和 紅色 的孕產(chǎn)婦 要及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)信息 并盡快與上級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心共同研究制訂個(gè)性化管理方案 診療方案和應(yīng)急預(yù)案 1 對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為 橙色 的孕產(chǎn)婦 應(yīng)當(dāng)建議其在縣級(jí)及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù) 有條件的原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩 2 對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為 紅色 的孕產(chǎn)婦 應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評(píng)估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠 如適宜繼續(xù)妊娠 應(yīng)當(dāng)建議其在縣級(jí)及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù) 原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩 對(duì)于患有可能危及生命的疾病而不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦 應(yīng)當(dāng)由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診 告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn) 提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議 3 對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為 紫色 的孕產(chǎn)婦 應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理 并落實(shí)預(yù)防艾滋病 梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施 工作內(nèi)容 四 產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查時(shí) 應(yīng)當(dāng)落實(shí)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求 再次對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 如發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征 應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù) 質(zhì)量控制 一 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)全國(guó)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作質(zhì)量控制 定期檢查 督導(dǎo)和評(píng)價(jià) 并進(jìn)行通報(bào) 二 地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范 結(jié)合工作實(shí)際 制定轄區(qū)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作質(zhì)量控制方案并組織實(shí)施 每年至少進(jìn)行1次工作督查 三 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)至少每半年組織1次轄區(qū)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作的質(zhì)量控制 提出改進(jìn)措施 每年形成報(bào)