口腔頜面囊腫PPT課件.ppt

1 口腔頜面部囊腫 學(xué)習(xí)要求 掌握 牙源性角化囊腫 含牙囊腫 萌出囊腫 鼻腭管囊腫 腮裂囊腫 粘液囊腫及舌下囊腫的病理變化 熟悉 牙源性角化囊腫易復(fù)發(fā)的原因及組織來源 含牙囊腫 鼻腭管囊腫 腮裂囊腫的組織來源 粘液囊腫的發(fā)生過程 了解 口腔頜面部囊腫的分類 牙源性角化囊腫 含牙囊腫 鼻腭管囊腫 腮裂囊腫 粘液囊腫及舌下囊腫的臨床表現(xiàn) 2020 1 15 1 2 口腔頜面部囊腫 一般特點(diǎn) 囊腫的概念 含流體 半流體或氣體的病理性囊腔 多數(shù)囊腫有上皮襯里囊腫的一般病理學(xué)特點(diǎn) 囊腔 囊內(nèi)容 囊壁 纖維結(jié)締組織 上皮襯里 2020 1 15 2 3 口腔頜面部囊腫 一般特點(diǎn) 2020 1 15 3 4 按囊腫所在的部位可分為頜骨囊腫和軟組織囊腫兩大類 按囊腫的來源可將囊腫分為牙源性囊腫和非牙源性囊腫 按囊腫的性質(zhì)可分為發(fā)育性囊腫和炎癥性囊腫 按囊腫有無上皮襯里可分為上皮性和非上皮性囊腫 口腔頜面部囊腫 分類 2020 1 15 4 5 頜骨上皮性囊腫一 發(fā)育性 一 牙源性1 嬰兒齦囊腫 Epstein珠 2 牙源性角化囊腫 始基囊腫 3 含牙 濾泡 囊腫4 萌出囊腫5 發(fā)育性根側(cè)囊腫 6 成人齦囊腫7 腺牙源性囊腫 二 非牙源性1 鼻腭管 切牙管 囊腫2 鼻唇 鼻牙槽 囊腫3 球狀上頜囊腫二 炎癥性1 根尖和根尖側(cè)囊腫2 殘余囊腫3 牙旁囊腫 口腔頜面部囊腫 分類 2020 1 15 5 6 口腔 面頸部軟組織囊腫 1 皮樣和表皮樣囊腫2 鰓裂 淋巴 上皮 囊腫3 甲狀舌管囊腫4 畸胎樣囊腫5 粘液外滲 粘液潴留和舌下囊腫 2020 1 15 6 7 口腔頜面部囊腫 一般特點(diǎn) 臨床 表現(xiàn)為瘤樣病變發(fā)生在頜骨者 膨大 乒乓球樣感 囊液常含膽固醇結(jié)晶 X線檢查見透光區(qū) 應(yīng)與腫瘤鑒別發(fā)生在軟組織 部位對診斷重要緩慢增大 無癥狀 2020 1 15 7 8 牙源性囊腫 odontogeniccyst 概念 是指牙齒形成器官的上皮或上皮剩余發(fā)生的一組囊腫 不同的牙源性囊腫可能來源于不同的上皮剩余 牙板上皮剩余 或Serres上皮剩余 可發(fā)生牙源性角化囊腫 發(fā)育性根側(cè)囊腫和牙齦囊腫 縮余釉上皮發(fā)生的囊腫有含牙囊腫 萌出囊腫以及炎性牙旁囊腫 Malassez上皮剩余發(fā)生根尖囊腫 殘余囊腫和炎性根尖側(cè)囊腫 2020 1 15 8 9 牙源性角化囊腫 一般特點(diǎn) 牙源性角化囊腫 odontogenickeratocyst 是牙列區(qū)或下頜第三磨牙后的 有薄層囊壁和角化的5 8層無釘突復(fù)層鱗狀上皮襯里的囊腫年齡 10 30歲和40 50歲 男性多于女性下頜更多見 大約半數(shù)病例發(fā)生在下頜角 向升支擴(kuò)展和向頜骨體生長 與牙齒無特殊關(guān)系癥狀 一般無 頜骨膨大 可繼發(fā)感染X光片表現(xiàn)為單囊型或多囊型透光區(qū) 囊腔可為光滑或扇貝形的邊界 2020 1 15 9 10 牙源性角化囊腫 一般特點(diǎn) 2020 1 15 10 11 2020 1 15 11 12 牙源性角化囊腫 病理 大體 囊壁薄 收縮 內(nèi)容為清液或血性 可見角化物 蛋白含量 3 5g 100ml鏡下 上皮 角化 不全角化 正角化 厚度 各層特點(diǎn) 細(xì)胞增殖囊壁 子囊 上皮團(tuán) 炎癥 2020 1 15 12 13 牙源性角化囊腫 病理 1 襯里上皮為較薄的復(fù)層鱗狀上皮 厚度較一致 約5 8層細(xì)胞 一般沒有上皮釘突 有時(shí)可見襯里上皮與纖維囊壁分離2 福州中澤口腔分析認(rèn)為襯里上皮表面常呈波狀或皺折 狀表層的角化主要是不全角化 但也可見正角化 出現(xiàn)正角化者顆粒層亦較明顯 3 棘層較薄 常見副基底層細(xì)胞直接移行為表層角化層 棘層細(xì)胞常呈細(xì)胞內(nèi)水腫 2020 1 15 13 14 牙源性角化囊腫 病理 4 基底細(xì)胞層界限清楚 常由柱狀或立方狀細(xì)胞組成 胞核著色深 呈柵欄狀排列5 纖維性囊壁較薄 一般無炎癥 如果并發(fā)炎癥 其纖維包膜變厚 出現(xiàn)上皮釘突 角化消失6 有些囊腫的纖維囊壁內(nèi)可見微小的子囊和 或 牙源性上皮島 2020 1 15 14 15 牙源性角化囊腫 病理 2020 1 15 15 16 牙源性角化囊腫 病理 2020 1 15 16 17 牙源性角化囊腫 病理 分裂 2020 1 15 17 18 牙源性角化囊腫 病理 2020 1 15 18 19 2020 1 15 19 20 牙源性角化囊腫 病理 正角化 2020 1 15 20 21 牙源性角化囊腫 病理 2020 1 15 21 22 牙源性角化囊腫 病理 2020 1 15 22 23 牙源性角化囊腫 病理 2020 1 15 23 24 牙源性角化囊腫 病理 分裂 2020 1 15 24 25 牙源性角化囊腫 病理 2020 1 15 25 26 牙源性角化囊腫 病理 瘤變 2020 1 15 26 27 牙源性角化囊腫 病理 癌變 2020 1 15 27 28 2020 1 15 28 29 牙源性角化囊腫 復(fù)發(fā) 復(fù)發(fā)傾向較其它囊腫強(qiáng) 5 62 壁薄而脆 不易完整摘除生長方式特殊口腔粘膜基底細(xì)胞的增殖子囊和蕾狀上皮團(tuán)與囊腫的上皮來源有關(guān) 上皮剩余 2020 1 15 29 30 牙源性角化囊腫 相關(guān)綜合征 痣樣基底細(xì)胞癌綜合征 nevoidbasalcellcarcinomasyndrome 多發(fā)性牙源性角化囊腫多發(fā)性皮膚痣樣基底細(xì)胞癌 軀干為主 骨骼異常 肋骨及其它骨鈣磷代謝異常 2020 1 15 30 31 2020 1 15 31 32 痣樣基底細(xì)胞癌綜合征 基底細(xì)胞癌 2020 1 15 32 33 痣樣基底細(xì)胞癌綜合征 2020 1 15 33 34 痣樣基底細(xì)胞癌綜合征 2020 1 15 34 35 牙源性角化囊腫 組織發(fā)生 牙板殘余口腔上皮 2020 1 15 35 36 含牙囊腫 dentigerouscyst 概念 包含未萌出牙牙冠并附著在其牙頸部的囊腫10 40歲多見 男性多 下頜第三磨牙區(qū)多 無癥狀 頜骨膨大 觸診乒乓球樣感X線 2020 1 15 36 37 2020 1 15 37 38 含牙囊腫 病理 大體 鏡下 上皮 結(jié)締組織 炎癥 瘤變 2020 1 15 38 39 纖維結(jié)締組織囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮 無炎癥 上皮較薄 由2 4層扁平細(xì)胞或矮立方狀細(xì)胞組成 無角化 類似于縮余釉上皮 纖維囊壁內(nèi)含豐富的糖蛋白和粘多糖 上皮 結(jié)締組織界面平坦 囊腫繼發(fā)感染或發(fā)炎時(shí) 上皮增生 釘突明顯 有些囊腫襯里上皮內(nèi)可含