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文檔簡介

外科體表膿腫切開引流術(shù) 揚(yáng)州大學(xué)蘇北人民醫(yī)院泌尿外科王業(yè)華 適應(yīng)征 1 淺表膿腫已有波動2 深部膿腫經(jīng)穿刺證實(shí)有膿液 3 口底蜂窩織 手部感染及其它特殊部位的膿腫 應(yīng)于膿液尚未聚集成明顯膿腫前施行手術(shù) 術(shù)前準(zhǔn)備1 合理應(yīng)用抗菌藥物 2 多發(fā)性膿腫 全身情況較差者 應(yīng)注意改善全身狀況 麻醉局麻 小兒可用氯胺酮分離麻醉或輔加硫噴妥鈉肌肉注射作為基礎(chǔ)麻醉 操作方法 1 局部常規(guī)消毒 沿切口做局部麻醉 局麻 2 用尖刀刺入膿腔中央向兩端延長切口 如膿腫不大 切口最好達(dá)膿腔邊緣 2 切開小口 3 挑開膿腫切口 3 切開膿腔后 以手指伸入其中 如有間隔組織 可輕輕地將其分開 使成單一的空腔 以利排膿 亦可在膿腔兩側(cè)處切開做對口引流 4 深部膿腫 切開之前先用針穿刺抽吸 找到膿腔后 將針頭留在原處 作為切開的標(biāo)志 先切開皮膚 皮下組織 然后順針頭的方向 用止血鉗鈍性分開肌層 到達(dá)膿腔后 將其充分切開 并以手指伸入膿腔內(nèi)檢查 手指探查膿腔 分開間隔 膿腫壁全長挑開 對口引流 5 膿腫切開后 以凡士林紗布按順序緊緊地填塞整個膿腔以壓迫止血 術(shù)后2天輕輕取出全部填塞敷料后 改換抗菌紗布 膿腔內(nèi)放油紗布條 油紗布條填滿膿腔圖 術(shù)中注意事項 1 表淺膿腫切開后常有滲血 若無活動性出血 一般用凡士林紗布條填塞膿腔壓迫即可止血 不要用止血鉗鉗夾 以免損傷組織 2 放置引流時 應(yīng)把凡士林紗布的一端一直放到膿腔底 不要放在膿腔口阻塞膿腔 影響通暢引流 引流條的外段應(yīng)予攤開 使切口兩邊緣全部隔開 不要只注意隔開切口的中央部分 以免切口兩端過早愈合 使引流口縮小 影響引流 術(shù)后處理

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