中西醫(yī)結(jié)合抗癌的探索與思考ppt課件.ppt

中醫(yī)藥介入治療惡性腫瘤臨床研究 范忠澤上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院 中醫(yī)中藥介入腫瘤的研究綜述我們的工作 1953年Seldinger發(fā)明經(jīng)皮插管的方法60年代國外開展了肝動(dòng)脈插管灌注化療藥的研究70年代初栓塞治療肝腎腫瘤動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究70年代中經(jīng)皮插管灌注栓塞治療腫瘤的報(bào)道70年代末日本學(xué)者熊建一郎開展了化療藥灌注和栓塞同時(shí)進(jìn)行的化療栓塞術(shù)80年代初國外已經(jīng)普遍開展了經(jīng)皮插管化療藥灌注 碘油栓塞和明膠海綿栓塞治療肝癌的研究 國外 國內(nèi) 1980年首先報(bào)道了用腎動(dòng)脈栓塞治療腎腫瘤1985年馮敢生等報(bào)道用中藥白芨粉作血管栓塞劑的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和治療腎腫瘤的臨床應(yīng)用 開創(chuàng)了介入治療和中醫(yī)學(xué)相結(jié)合的新途徑 80年代后期普遍開展了介入治療肝癌的臨床研究 中醫(yī)中藥介入腫瘤的研究綜述血管內(nèi)介入研究 1 白芨 白芨有粘合作用可機(jī)械性阻斷血流白芨顆粒小 均勻分布白芨由小分子物質(zhì)組成 無抗原性白芨含廣譜抗腫瘤成分白芨有抑制革蘭氏陽性菌作用 可減少栓塞器官的感染白芨的藥源豐富 制備簡單 使用方便介入治療肝癌 三月后血管再通率為0 側(cè)支循環(huán)形成少 六個(gè)月以上 栓塞后綜合癥超選 藥量準(zhǔn) 適應(yīng)癥嚴(yán)格 馮敢生 顏小瓊 王麗雅 等 中藥白芨作為栓塞劑的實(shí)驗(yàn)與臨床應(yīng)用 中華放射雜志 1985 19 193 196鄭傳勝 馮敢生 周汝明 等 中藥白芨的新用途 栓塞肝動(dòng)脈治療肝癌 中華腫瘤雜志 1996 305 307馮敢生m鄭傳勝 周汝明 等 中藥白芨與明膠海綿肝癌栓塞療效的對比研究 放射學(xué)雜志 1996 30 1 45 48 2 鴉膽子油 抗癌有效成分有鴉膽子苦素 苦木內(nèi)酯 鴉膽子苦醇及油醇 鴉膽子乳乳化碘油和單純碘油分別作為化療藥載體 對38例原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行80多次的臨床對照研究 結(jié)果三年生存期治療組為12 對照組為0 對10例原發(fā)性肝癌患者使用鴉膽子油乳劑合并無水酒精介入治療 取得了較好的治療效果 結(jié)果 10例患者經(jīng)治后 腫瘤均有不同程度的縮小 其中CR 完全緩解 2例 PR 部分緩解 7例 NC 穩(wěn)定 1例 PG 進(jìn)展 0例 CR PR 9例 緩解率為90 AFP明顯下降 10例均生存6個(gè)月以上 近期觀察無1例復(fù)發(fā) 死亡 朱良志 俞進(jìn)友 王明俊 等 雅膽子乳治療原發(fā)性肝癌88例臨床效果觀察 江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志1998 02 25 2 1 12 14尤建良 鴉膽子油乳劑合無水酒精介入治療原發(fā)性肝癌 J 湖北中醫(yī)雜志 2001 23 8 9 3 莪術(shù)油 主要有效成分是莪術(shù)醇 莪術(shù)二酮 揮發(fā)油和 欖香烯等 用莪術(shù)油 鴉膽子油聯(lián)合碘油配制成復(fù)方莪術(shù)油 經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞治療原發(fā)性肝癌84例 治療后腫瘤平均縮小率39 2 1 2 3年生存率分別為80 43 4 和24 部分患者治療后肝功能明顯改善 莪術(shù)油作為肝動(dòng)脈灌注栓塞劑在生存時(shí)間和骨髓抑制明顯優(yōu)于化療藥 復(fù)方莪術(shù)油作為一種新的油性中藥肝動(dòng)脈栓塞劑 具有抗腫瘤 毒性低 栓塞和滯留腫瘤局部的特點(diǎn) 治療肝癌療效確切 韓銘鈞 任克 趙仲春 等 油性中藥抗癌劑OCC肝動(dòng)脈栓塞治療肝癌84例3年隨訪報(bào)告 J 臨床放射學(xué)雜志 1998 17 2 112 114 程劍華 常綱 吳萬垠 等 莪術(shù)油和化療藥對照肝動(dòng)脈灌注栓塞治療原發(fā)性肝癌的臨床研究 J 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 2001 21 3 165 167 4 華蟾素 主要成分是5 羥色胺 蟾蜍色胺 蟾蜍特尼定 蟾蜍硫胺 用華蟾素在超聲引導(dǎo)下肝內(nèi)注射 同時(shí)給予疏肝健脾中藥內(nèi)服 11例患者中腫瘤縮小50 以上的5例 9例患者癥狀改善或消失 特別是疼痛緩解方面療效顯著 華蟾素具有殺傷癌細(xì)胞 增強(qiáng)機(jī)體免疫 抑制病毒復(fù)制和保護(hù)肝臟功能等作用 彭大為 內(nèi)服中藥配合B超引導(dǎo)下肝內(nèi)注射華蟾素治療原發(fā)性肝癌11例 J 安徽中醫(yī)臨床雜志 1997 9 6 303 周建芳 宋時(shí)國 華蟾素加化學(xué)藥物動(dòng)脈灌注治療原發(fā)性肝癌臨床觀察 J 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 1997 17 11 686 687 5 羥基喜樹堿 選擇性地抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I 干擾腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制 從而抑制腫瘤的生長 羥基喜樹堿明膠海綿微球?qū)Υ笫笠浦残愿伟┑寞熜а芯匡@示腫瘤組織壞死廣泛徹底 主要是微球起到緩釋和栓塞作用 含羥基喜樹堿的聯(lián)合方案介入治療原發(fā)性肝癌9例 結(jié)果有效率66 7 23例不能切除的晚期肝癌采用皮下植入式藥泵經(jīng)肝動(dòng)脈和門靜脈灌注羥基喜樹堿和5 FU化療 總有效率達(dá)95 7 平均生存期9 39個(gè)月 葉小衛(wèi) 羥基喜樹堿在肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用 J 新中醫(yī) 2004 31 6 31 32田兆倫 申耀宗 鐘青 皮下植入式藥泵經(jīng)肝動(dòng)脈和門靜脈灌注羥基喜樹堿治療肝癌 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 1995 15 1 100 6 巖舒注射液 苦參 土茯苓等中藥為主提取的復(fù)方制劑 具有抗癌 提高機(jī)體免疫力 止痛 止血 升白等功效 采用介入 巖舒注射液治療42例肝癌患者 結(jié)果治療組的部分緩解率為19 生活質(zhì)量臨床總有效率為90 朱曉鋒 李國安 巖舒注射液聯(lián)合介入化療栓塞治療中晚期肝癌的研究 J 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 2006 02 10 7 康萊特注射液 中藥薏苡仁的提取物 抗癌活性成份為亞油酸 80例肝癌患者采用隨機(jī)對照方法分治療組 康萊特 介入化療栓塞 與對照組 單純介入化療栓塞 各40例 結(jié)果在臨床癥狀改善 抑制腫瘤瘤體生長 體質(zhì)量增加 KPS評分提高 減輕介入化療骨髓抑制毒性反應(yīng) 白細(xì)胞 血小板下降 和增加生存期方面 治療組明顯優(yōu)于對照組 P均0 05 朱曉鋒 康萊特注射液聯(lián)合介入化療栓塞治療原發(fā)性中晚期肝癌 J 腫瘤基礎(chǔ)與臨床 2006 19 2 132 134 8 夏枯草注射液 抗炎I號 經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療晚期肝癌12例 治療后臨床癥狀改善 AFP降低3例 穩(wěn)定6例 瘤灶PR1例 NC9例 KPS評分改善 穩(wěn)定11例 CD3 CD4 CD8 NK治療后化療組明顯升高 毒副反應(yīng)較化療組明顯減輕 張海波 周榮耀 夏枯草及抗炎一號注射液聯(lián)合灌注治療晚期原發(fā)性肝癌臨床觀察 J 上海中醫(yī)藥雜志2003 37 08 9 亞砷酸 亞砷酸 As2O3 系中藥砒霜的主要成分 其藥用歷史悠久 應(yīng)用亞砷酸及碘油對43例患者原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行介入治療 結(jié)果無CR病例 PR18例 SD17例 PD8例 客觀有效率 CR PR 41 86 獲益率 CR PR SD 81 39 29例血清AFP陽性的患者AFP下降率為55 17 16 29 李志民 亞砷酸在原發(fā)性肝癌介入治療中的療效觀察 J 中國介入影像與治療學(xué) 2005 2 5 359 360 10 復(fù)方丹參注射液 丹參注射液可降低毛細(xì)血管的滲透性 降低血液粘滯度 抑制血小板血栓素A TXA2 合成和釋放 促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能改變血流觸變性 抑制纖維母細(xì)胞和膠原合成 從而有效地阻止了腫瘤區(qū)周圍纖維蛋白的沉積 使化療藥物易于進(jìn)入腫瘤內(nèi)部 進(jìn)而起到有效 徹底殺傷癌細(xì)胞的作用 用丹參與抗癌藥聯(lián)用介入治療肝癌患者20例 結(jié)果證實(shí) 丹參聯(lián)用抗癌藥較單純抗癌藥灌注療效增強(qiáng) 副作用明顯減輕 鄧有峰 中西藥聯(lián)用介入療法治療惡性腫瘤47例 J 陜西中醫(yī) 1997 18 10 433 434 張衛(wèi)星 王亞東 丹參與抗癌藥聯(lián)用介入治療肝癌20例 J 江蘇中醫(yī) 1997 18 1 23 11 蝎素抗癌因子 利用蝎素抗癌因子灌注合并碘化油乳劑栓塞治療原發(fā)性肝30例 結(jié)果發(fā)現(xiàn) 腫瘤平均縮小8 8cm 其中3例完全消失 AFP下降率53 3 轉(zhuǎn)陰率36 7 生存時(shí)間與普通化療藥物相當(dāng) 但副作用減輕 趙殿有 龐運(yùn)亭 金麗華 等 蝎素抗癌因子肝動(dòng)脈介入治療肝癌30例 J 河南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 1997 32 4 95 96 瘤內(nèi)介入研究 麝香 冰片 明礬等注射液瘤內(nèi)注射治療晚期肝癌11例 CR4例 PR7例 有效率100 1年生存率63 7 張禮賓 董武隆 劉治書 等 復(fù)方中藥肝內(nèi)注射治療晚期肝癌 J 貴州醫(yī)藥 1988 12 2 69 莪術(shù) 乳香 沒藥的蒸提取液制成滅菌注射液瘤體內(nèi)注射治療原發(fā)性肝癌24例 轉(zhuǎn)移性肝癌2例 結(jié)果部分緩解18例 有效率為69 生存1年以上者8例 2年以上者2例 田利 陳慶仁 江正輝 B超引導(dǎo)下經(jīng)皮瘤內(nèi)注射中藥揮發(fā)油提取物治療肝癌26例 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志1991 1 47 用大蒜素 白花蛇舌草 半枝蓮 葫蘆素等制成的肝復(fù)康注射液對小鼠進(jìn)行瘤體內(nèi)注射 結(jié)果可見癌組織大片壞死 顯示多量纖維組織增生 并有淋巴細(xì)胞 漿細(xì)胞浸潤 馮小靈 蔣亞生 李柏 肝癌局部注射絲裂霉素與中藥 肝復(fù)康 的臨床及實(shí)驗(yàn)對照分析 腫瘤 1994 14 5 291 292 甲斑蝥素 泊洛沙姆407緩釋劑瘤內(nèi)注射治療肝癌 其抑制腫瘤生長 降低AFP水平和延長生存期等方面的療效與TACE治療并無差別 P 0 05 而在緩解臨床癥狀 提高生存質(zhì)量方面更具優(yōu)越性 P 0 01 在B超引導(dǎo)下向瘤體中心射去甲斑蝥素 20mg 次 治療中晚期肝癌41例 結(jié)果瘤體縮小為56 疼痛時(shí)間明顯減輕為81 2 1年生存率為34 1 平均生存11 6個(gè)月 中位生存期為10個(gè)月 凌昌全 陳堅(jiān) 陳哲 等 去甲斑蝥素 泊洛沙姆407緩釋劑瘤內(nèi)注射治療肝癌的臨床研究 J 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào) 2000 21 11 1074 1076 楊敏一 梁寶英 余清平 等 B超導(dǎo)向瘤體中心注射去甲斑蝥素治療中晚期肝癌41例 人民軍醫(yī)1993 6 9 44 46 我們的工作 中藥介入治療肝癌 胰腺癌的臨床研究中藥介入治療肝癌 胰腺癌的基礎(chǔ)研究中藥介入制劑開發(fā) 第一部分 中藥介入治療肝癌 胰腺癌的臨床研究 24 一 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 臨床研究一般資料病例分析方法結(jié)果 26 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 臨床研究一般資料方法介入次數(shù)結(jié)果 27 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 臨床癥狀觀察項(xiàng)目肝區(qū)痛腹脹食欲不振發(fā)熱黃疸腹水下肢浮腫 臨床研究一般資料方法結(jié)果臨床療效評價(jià) 28 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 顯效 癥狀 1 減輕2度 或2度以上者 或者 1 3 項(xiàng)癥狀中有二項(xiàng)或二項(xiàng)以上好轉(zhuǎn)者 有效 癥狀 1 減輕1度以上者 或癥狀和體征 2 7 中有二項(xiàng)以上好轉(zhuǎn)者 無效 第 1 7 項(xiàng)癥狀和體征中無好轉(zhuǎn)反而惡化者 VentaffridaVetal Anewmethodofpainquantificationbasedonaweedlyself descriptiverecordoftheintensityanddruationofpainadvanceinpainResearchandTherapy Vol5 editedbyLohnI Bonica etal RavenPress NewYork 1988 891 臨床研究一般資料方法結(jié)果臨床療效評價(jià) 29 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 臨床研究一般資料方法結(jié)果臨床療效評價(jià) 30 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 臨床研究一般資料方法結(jié)果瘤灶變化 31 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 臨床研究一般資料方法結(jié)果KPS評定 32 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 臨床研究一般資料方法結(jié)果生存天數(shù) 33 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 臨床研究一般資料方法結(jié)果介入治療次數(shù)與療效 34 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 臨床研究一般資料方法結(jié)果療效與血供關(guān)系 35 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 臨床研究一般資料方法結(jié)果療效與血供關(guān)系 36 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 臨床研究一般資料方法結(jié)果療效與血供關(guān)系 37 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 臨床研究一般資料方法結(jié)果療效與血供關(guān)系 38 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 臨床研究一般資料方法結(jié)果療效與血供關(guān)系 39 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 臨床研究一般資料方法結(jié)果療效與血供關(guān)系 40 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 臨床研究一般資料方法結(jié)果療效與血供關(guān)系 41 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 臨床部分一般資料方法結(jié)果療效與原發(fā)灶 42 消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 臨床研究一般資料方法結(jié)果毒副反應(yīng) A B Miller B Hoogstraten M staguet A Winker ReportingResultsofCancerTreatment Cancer 1981 47 207 結(jié)論 借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)動(dòng)脈介入技術(shù) 采用具有祛邪不傷正的消癌平針劑灌注治療轉(zhuǎn)移性肝癌 可使患者生活質(zhì)量提高 臨床癥狀 體征明顯改善 瘤灶穩(wěn)定或縮小 生存天數(shù)延長 消癌平注射液 主要成份 烏骨藤 性狀 本品為棕黃色的澄明液體 功能主治 清熱解毒 化痰軟堅(jiān) 用于食道癌 胃癌 肺癌 肝癌 并可配合放療 化療的輔助治療 發(fā)表論文 1 中藥消癌平針劑經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 J 上海中醫(yī)藥雜志 2000 1 2 消癌平注射液治療14例晚期胃癌的臨床觀察 J 上海醫(yī)藥 1996 6 3 中藥消癌平針劑經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療晚期肝癌的臨床觀察 J 上海醫(yī)藥 1997 5 4 中藥消癌平針劑經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療晚期肝癌的近期療效分析 J 實(shí)用腫瘤學(xué)雜志 1998 1 5 中藥消癌平針劑經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療晚期肝癌的臨床觀察 A 范忠澤 世界中西醫(yī)結(jié)合大會(huì) C 世界中西醫(yī)結(jié)合大會(huì) 1997 10 01 6 中藥消癌平針劑經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究 A 范忠澤 國際傳統(tǒng)醫(yī)藥大會(huì) C 國際傳統(tǒng)醫(yī)藥大會(huì) 2000 04 01 鑒定和獎(jiǎng)項(xiàng) 98年通過上海市科委科技成果鑒定 專家認(rèn)為 本研究是為傳統(tǒng)中藥治療晚期肝癌和其他腫瘤開辟了一條新的有效的治療途徑 99年獲得上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng) 47 二 欖香烯介入治療胰腺癌的臨床研究 48 欖香烯介入治療胰腺癌的臨床研究 臨床研究病例選擇方法結(jié)果 49 欖香烯介入治療胰腺癌的臨床研究 臨床研究病例選擇方法介入方法結(jié)果 經(jīng)動(dòng)脈灌注術(shù)導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)置入術(shù) 50 欖香烯介入治療胰腺癌的臨床研究 臨床研究病例選擇方法藥物劑量結(jié)果 欖香烯組 一次動(dòng)脈灌注欖香烯500mg泵注欖香烯500mg 每天一次 連續(xù)7 10天4周后重復(fù)化療組 灌注5 FU1g DDP60mg ADM40mg4周后重復(fù) 51 欖香烯介入治療胰腺癌的臨床研究 臨床研究病例選擇方法觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)結(jié)果 觀察指標(biāo)臨床受益反應(yīng)瘤灶腫瘤標(biāo)志物生存期毒副作用 潘宏銘 耿寶琴 主編 腫瘤化療的毒副作用及防治 上海 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社 2001 226 228 52 欖香烯介入治療胰腺癌的臨床研究 臨床研究病例選擇方法結(jié)果臨床受益反應(yīng) 53 欖香烯介入治療胰腺癌的臨床研究 臨床研究病例選擇方法結(jié)果瘤灶影響 54 欖香烯介入治療胰腺癌的臨床研究 臨床研究病例選擇方法結(jié)果生存期 55 欖香烯介入治療胰腺癌的臨床研究 臨床研究病例選擇方法結(jié)果毒副作用 56 胰頭增大密度不勻 CT圖像 門脈期 動(dòng)脈期 欖香烯介入治療胰腺癌的臨床研究 臨床研究病例選擇方法