醫(yī)療護(hù)理核心制度目錄(1).doc

八不準(zhǔn) 一、不準(zhǔn)收受藥品或醫(yī)療器械回扣。各科室、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院職工不得收受藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)以各種形式和名義給予的回扣，如贊助費(fèi)、宣傳費(fèi)、質(zhì)量保證金、境內(nèi)外旅游等。 二、不準(zhǔn)收受病人的“紅包”。醫(yī)務(wù)人員不得暗示、索取或收受患者及其家屬、服務(wù)對(duì)象任何形式的“紅包”，包括禮金、物品、宴請(qǐng)、消費(fèi)娛樂(lè)等。 三、不準(zhǔn)開(kāi)單提成。醫(yī)務(wù)人員不得在醫(yī)療活動(dòng)中收取藥品生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)單位發(fā)放的“臨床促銷(xiāo)費(fèi)”、“開(kāi)單費(fèi)”、“處方費(fèi)”、“統(tǒng)方費(fèi)”等形式的變相回扣；醫(yī)療單位或臨床科室不得設(shè)立介紹病人住院、開(kāi)單檢查、處方、用藥、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他特殊檢查的“開(kāi)單費(fèi)”、“處方費(fèi)”。不得為藥商、經(jīng)銷(xiāo)單位登記、統(tǒng)計(jì)處方或?yàn)榇颂峁┓奖恪?四、不準(zhǔn)亂收費(fèi)。各科室和醫(yī)務(wù)人員不得違反國(guó)家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增加收費(fèi)項(xiàng)目?？剖液蛡€(gè)人不得私自收費(fèi)。 五、不準(zhǔn)向病人推銷(xiāo)藥品和其它商品。醫(yī)務(wù)人員不得在診療業(yè)務(wù)中，向患者及其家屬推銷(xiāo)藥品、保健品及其他商品，不得為藥商或個(gè)人代開(kāi)、代銷(xiāo)藥品或器械。 六、不準(zhǔn)對(duì)病人或服務(wù)對(duì)象生、冷、硬、頂。醫(yī)療衛(wèi)生人員不得對(duì)病人或服務(wù)對(duì)象耍脾氣、耍威風(fēng)、與病人爭(zhēng)吵，要尊重患者的隱私權(quán)和選擇權(quán)。 七、不準(zhǔn)推諉病人。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、首問(wèn)負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，不得對(duì)病人拒絕治療或私自轉(zhuǎn)診、延誤治療。 八、不準(zhǔn)以權(quán)謀私。行政管理人員不得在公務(wù)活動(dòng)中違反政策和紀(jì)律規(guī)定，以權(quán)謀私，收受好處費(fèi)，獲取不當(dāng)利益。八榮八恥1、 以熱愛(ài)祖國(guó)為榮，以危害祖國(guó)為恥。2、 以服務(wù)人民為榮，以背離人民為恥。3、 以崇尚科學(xué)為榮，以愚昧無(wú)知為恥。4、 以辛勤勞動(dòng)為榮，以好逸惡勞為恥。5、 以團(tuán)結(jié)互助為榮，以損人利己為恥。6、 以誠(chéng)實(shí)守信為榮，以見(jiàn)利忘義為恥。7、 以遵紀(jì)守法為榮，以違法亂紀(jì)為恥8、以艱苦奮斗為榮，以驕奢淫逸為恥。制度（一）醫(yī)療核心制度一、 首珍負(fù)責(zé)制度二、 三級(jí)醫(yī)師查房制度三.疑難病例討論制度四.會(huì)診制度五.危重患者搶救制度六.手術(shù)分級(jí)管理制度七.術(shù)前討論制度八.死亡病例討論制度九.查對(duì)制度十.醫(yī)生交接班制度十一.新技術(shù)準(zhǔn)入制度十二.病歷管理制度（二）護(hù)理核心制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級(jí)護(hù)理制度五、護(hù)理交接班制度六、護(hù)理交接班制度七、查對(duì)制度八、給藥制度九、護(hù)理查房制度十、 患者健康教育制度十一、 護(hù)理會(huì)診制度十二、 病房一般消毒隔離管理制度十三、 護(hù)理安全管理制度十四、 護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度十五、 術(shù)前患者訪視制度（三）醫(yī)院工作規(guī)章制度行政管理制度一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度 二、會(huì)議制度三、請(qǐng)示報(bào)告制度四、衛(wèi)生工作制度五、病歷管理制度六、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)制度七、入、出院工作制度八、急診病人入院制度九、住院處工作制度十、探視、陪伴制度十一、掛號(hào)工作制度十二、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度十三、社會(huì)監(jiān)督制度十四、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度十五、檔案管理制度十六、醫(yī)院應(yīng)急管理制度十七、衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制度十八、醫(yī)院各種標(biāo)示管理制度十九、消防與安全管理制度二十、投訴處理管理制度二十一、醫(yī)院信息公示制度二十二、員工意外傷害（含感染、化學(xué)、放射等）管理制度二十三、醫(yī)院依法維護(hù)病人權(quán)利的制度二十四、患者知情同意告知制度二十五、醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度二十六、醫(yī)院志愿者服務(wù)管理制度和工作機(jī)制二十七、醫(yī)院縮短患者等待檢查結(jié)果時(shí)間措施及規(guī)定 醫(yī)療管理制度一、急診工作制度二、搶救室工作制度三、急診觀察室制度四、門(mén)診工作制度五、處方制度六、病歷書(shū)寫(xiě)制度七、查房制度八、醫(yī)囑制度九、醫(yī)療質(zhì)量管理制度十、醫(yī)院感染管理制度十一、查對(duì)制度十二、會(huì)診制度十三、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度十四、病例討論制度十五、值班、交接班制度十六、 手術(shù)管理工作制度十七、麻醉科工作制度十八、重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度十九、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度二十、醫(yī)療技術(shù)管理制度二十一、醫(yī)院醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程二十二、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度二十三、患者墜床與跌倒防范制度與措施二十四、臨床實(shí)驗(yàn)（檢驗(yàn)、病理）標(biāo)本采集、運(yùn)送制度二十五、患者評(píng)估管理制度二十六、手術(shù)（有創(chuàng)操作）分級(jí)管理制度二十七、主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度二十八、危重病人進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度二十九、首診負(fù)責(zé)制三十、急危重病人搶救及報(bào)告制度三十一、住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時(shí)限基本要求三十二、病房小藥柜管理制度三十三、中醫(yī)科工作制度三十四、針灸室工作制度三十五、預(yù)防保健科工作制度三十六、約束器具使用制度三十七、醫(yī)院縮短患者等待檢查結(jié)果時(shí)間措施及規(guī)定護(hù)理工作制度一、護(hù)理部工作制度二病房管理制度三早會(huì)制度四交接班制度五夜班督導(dǎo)工作制度六執(zhí)行醫(yī)囑制度七分級(jí)護(hù)理制度八護(hù)理會(huì)診制度九、導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度十、病房安全制度十一、健康教育制度十二、探視、陪伴管理制度十三、注射室工作制度十四、治療室工作制度十五、換藥室工作制度十六、患者入院、出院工作制度十七、物資、器材管理制度十七、物資、器材管理制度十八、病人外出檢查制度十九、護(hù)理查房制度二十、 護(hù)理查對(duì)制度二十一、護(hù)理人員技能定期評(píng)估制度 二十二、護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度二十三、護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度二十四、護(hù)理人員繼續(xù)教育制度二十五、護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案二十六、護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度二十七、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度二十八、特殊科室管理制度二十九、手部衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度院內(nèi)感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度三、醫(yī)院感染的消毒隔離制度四、消毒藥械管理制度五、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度六、醫(yī)療廢物管理制度七、醫(yī)院感染的分級(jí)防護(hù)管理制度八、預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度九、醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)十、醫(yī)院感染管理部門(mén)、分管部門(mén)及醫(yī)院感染管理專(zhuān)（兼）職人員主要職責(zé)藥劑部門(mén)制度 一、藥事管理小組工作制度二、 臨床用藥管理制度三、 藥劑科工作制度四、 臨床藥師工作制度五、 藥房值班工作制度六、 藥庫(kù)工作制度七、 藥品采購(gòu)工作制度八、藥品驗(yàn)收和保管制度九、藥品質(zhì)量監(jiān)控制度十、住院病人自備藥品制度十一、麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品管理制度十二、第二類(lèi)精神藥品管理規(guī)定十三、處方點(diǎn)評(píng)管理制度財(cái)務(wù)工作制度一、財(cái)務(wù)部門(mén)工作制度二、經(jīng)費(fèi)審批及報(bào)銷(xiāo)制度三、醫(yī)療收費(fèi)制度四、財(cái)產(chǎn)物資管理制度五、票據(jù)管理制度六、固定資產(chǎn)管理制。職責(zé)行政管理工作職責(zé)一、院長(zhǎng)崗位職責(zé)二、辦公室主任職責(zé)三、醫(yī)務(wù)科主任職責(zé)四、預(yù)防保健科科長(zhǎng)職責(zé)五、病案管理員職責(zé)六、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)醫(yī)療工作人員職責(zé)一、臨床科主任職責(zé)二、臨床主任醫(yī)師職責(zé)三、臨床主治醫(yī)師職責(zé)四、臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)五、門(mén)診部主任職責(zé)六、麻醉科主任職責(zé)七、麻醉科醫(yī)師職責(zé)護(hù)理人員崗位職責(zé)一、 護(hù)理部主任職責(zé)二、主任(副主任)護(hù)師職責(zé)三、主管護(hù)師職責(zé)四、護(hù)師職責(zé)五、門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)六、門(mén)診護(hù)士工作職責(zé)七、急診科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)八、急診室護(hù)士工作職責(zé)九、科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)十病區(qū)/病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)十一、病房護(hù)士職責(zé)十二、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)十三、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)藥學(xué)人員崗位職責(zé)一、藥劑科主任職責(zé)：二、主任（中、西）藥師職責(zé)三、主管（中、西）藥師職責(zé)四、藥劑師（中藥師）職責(zé)五、藥劑士（中藥藥劑士）職責(zé)六、臨床藥師職責(zé)：七、崗位職責(zé)醫(yī)技科室工作制度一、檢驗(yàn)科工作制度二、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度三、 臨床實(shí)驗(yàn)（檢驗(yàn)、病理）標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送制度四、醫(yī)學(xué)影像