顱腦外傷術(shù)后護(hù)理常規(guī).ppt

顱腦外傷術(shù)后護(hù)理常規(guī) 貴州省人民醫(yī)院Icu姚遠(yuǎn) 一般護(hù)理首先給病人連接心電監(jiān)護(hù)儀 嚴(yán)密觀察病人的生命體征及意識(shí)狀態(tài) 保持病室空氣清新 溫濕度適宜 防止空氣干燥 體位 顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者 取頭高位15 30度 以利顱腦靜脈回流 昏迷患者取半臥位 昏迷體位 或側(cè)臥位 有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機(jī)會(huì) 休克或者取平臥位 2 病情觀察意識(shí)狀態(tài) 反映病情的輕重 腦外科手術(shù)護(hù)理觀察項(xiàng)目之一 除意識(shí)蘇醒外 一般將意識(shí)障礙分為嗜睡 喚醒后意識(shí)清楚 朦朧 能喊叫 但意識(shí)不清 半昏迷 意識(shí)不清 但有疼痛反應(yīng) 腦外科疾病 意識(shí)不清 腦外科消失 等幾種情況 瞳孔 正常瞳孔直徑2 5mm 對(duì)光反應(yīng)敏捷 嚴(yán)峻顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝 表現(xiàn)為疾病瞳孔明顯散大 對(duì)光反應(yīng)消失 同時(shí)出現(xiàn)昏迷 當(dāng)兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強(qiáng)直 表示為腦外科晚期 生命體征 重危或手術(shù)后患者定時(shí)測(cè)血壓 脈搏 呼吸和體溫 顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大 呼吸慢而深 血壓升高 此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生 丘腦下部損傷 體溫常明顯升高 頭痛 嘔吐和視力障礙 此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀 躁動(dòng)不安也常是顱內(nèi)壓增高 腦疝發(fā)生前的征象 肢體活動(dòng)情況 如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙加重 往往表示占位病變?cè)谠龃?或?yàn)樾∧X幕切跡疝的一個(gè)癥狀 呼吸道護(hù)理 病人易并發(fā)肺部感染 一旦并發(fā)嚴(yán)重肺炎 可轉(zhuǎn)而加重病情 肺部感染可發(fā)生在早期也可在晚期 加強(qiáng)呼吸道護(hù)理可使一部分病人病情轉(zhuǎn)危為安 減少死亡率 1 2小時(shí)為病人翻身叩背及吸痰1次 還可用手在胸骨切跡上方來(lái)刺激氣管使病人咳嗽 將沉積在深部的痰液排出 深昏迷或長(zhǎng)期昏迷舌后墜影響呼吸者 常不能主動(dòng)排痰 須及早氣管插管 氣管切開 并做好切開術(shù)后護(hù)理 吸痰時(shí)按無(wú)菌操作要求 吸痰管粗細(xì)適宜 不宜太軟 插人氣管內(nèi)深度要足夠 從下向上吸 邊退管邊捻管 以充分將痰吸凈 五官護(hù)理 1 口腔 昏迷患者用3 過(guò)氧化氫或0 1 呋喃西林清洗口腔每天2 3次 防備口腔炎或腮腺炎 2 腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞 注重保持鼻腔清潔 外耳道用乙醇棉簽清拭后用無(wú)菌敷料覆蓋 并及時(shí)更換 3 眼 昏迷和面腦外科疾病損傷患者眼瞼閉合困難 三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺(jué)消失 均易發(fā)生角膜潰瘍 可用眼罩 風(fēng)鏡或凡士林紗布護(hù)眼 逐日定時(shí)以抗生素液點(diǎn)眼 必要時(shí)將眼瞼暫時(shí)縫合 泌尿系護(hù)理 昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁 安放留置導(dǎo)尿管時(shí)注意無(wú)菌操作 必要時(shí)遵醫(yī)囑每日沖洗膀胱一次 根據(jù)導(dǎo)尿管材質(zhì)定期更換導(dǎo)尿管 同時(shí)做好皮膚護(hù)理 預(yù)防褥瘡發(fā)生 一旦發(fā)生褥瘡應(yīng)及時(shí)處理 便秘 應(yīng)用緩瀉劑 如白色合劑 液狀石蠟 或用開塞露 必要時(shí)戴手套挖出干結(jié)大便 防止墜床 意識(shí)朦朧和躁動(dòng)不安患者應(yīng)加置床擋