臨床營(yíng)養(yǎng)科等級(jí)評(píng)審匯報(bào)(完整版)word2003.ppt

三甲醫(yī)院評(píng)審得分匯報(bào) 人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科 總體情況 共計(jì)5個(gè)部分8項(xiàng)內(nèi)容A3個(gè)B3個(gè)C0個(gè)D2個(gè) 第一部分 涉及3項(xiàng) 2個(gè)D 1個(gè)B 營(yíng)養(yǎng)科具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所 設(shè)備 設(shè)施和人員條件 由有資質(zhì)的人員從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作 執(zhí)行 食品安全法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 等相關(guān)法律法規(guī) 設(shè)營(yíng)養(yǎng)科 并配備與其規(guī)模相適應(yīng)的 醫(yī)師 技師 護(hù)士 廚師 護(hù)理員等 營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員 D 開(kāi)展臨床營(yíng)養(yǎng)工作 D 營(yíng)養(yǎng)科建立健全并落實(shí)臨床營(yíng)養(yǎng)工作管理制度 并對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn) 并知曉與得以遵循 B 1 設(shè)營(yíng)養(yǎng)科 并配備與其規(guī)模相適應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員 C級(jí) 設(shè)置營(yíng)養(yǎng)科 配備與其規(guī)模相適應(yīng)的 醫(yī)師 技師 護(hù)士 廚師 護(hù)理員等 營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員 X 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū) 營(yíng)養(yǎng)護(hù)士取得執(zhí)業(yè)護(hù)士證書(shū) X 有各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制 各級(jí)各類人員熟悉并履職本崗位職責(zé) 設(shè)置營(yíng)養(yǎng)科 執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)應(yīng)為四人 營(yíng)養(yǎng)技師四人 各類人員崗位責(zé)任制度 1 設(shè)營(yíng)養(yǎng)科 并配備與其規(guī)模相適應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員 B級(jí) 營(yíng)養(yǎng)科設(shè)有營(yíng)養(yǎng)門診 營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室 可在檢驗(yàn)科內(nèi)設(shè)置 治療膳食配置室 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配置室 X 臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員與床位比不少于1 200 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師占專業(yè)人員的比例 50 有完整的人才梯隊(duì) X 科室負(fù)責(zé)人應(yīng)具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷背景及副主任醫(yī)師以上職稱 負(fù)責(zé)人學(xué)歷背景 醫(yī)學(xué)博士 1 設(shè)營(yíng)養(yǎng)科 并配備與其規(guī)模相適應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員 A級(jí) 營(yíng)養(yǎng)食堂有A級(jí)資質(zhì)證書(shū) 醫(yī)院有腸外營(yíng)養(yǎng)配置室 可在藥學(xué)部設(shè)置 無(wú)標(biāo)識(shí) 科室主任為正高或擔(dān)任全國(guó)性 省級(jí)?？茀f(xié)會(huì)的常委 A級(jí)資質(zhì) 2 開(kāi)展臨床營(yíng)養(yǎng)工作 C級(jí) 營(yíng)養(yǎng)門診配備滿足門診工作的基本設(shè)施 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室應(yīng)具有相應(yīng)工作條件 X 開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)定 治療膳食配制部門按操作區(qū)配備相應(yīng)的儀器設(shè)備 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)定表格 營(yíng)養(yǎng)門診 電腦 營(yíng)養(yǎng)專用工具 普食間 面點(diǎn)間 治療間 特殊膳食間 EN和食品安全檢測(cè)室 籌建中 庫(kù)房 留樣柜 2 開(kāi)展臨床營(yíng)養(yǎng)工作 B級(jí) 營(yíng)養(yǎng)門診每周不小于5個(gè)單元 X 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的應(yīng)用種類不少于10種 營(yíng)養(yǎng)制劑10種 2 開(kāi)展臨床營(yíng)養(yǎng)工作 A級(jí) 開(kāi)設(shè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)門診 X 與臨床科室合作開(kāi)展專科營(yíng)養(yǎng)門診 開(kāi)設(shè)健康體檢營(yíng)養(yǎng)咨詢服務(wù) X 門診和聯(lián)合門診 3 營(yíng)養(yǎng)科建立健全并落實(shí)臨床營(yíng)養(yǎng)工作管理制度 并對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn) 并知曉與得以遵循 C級(jí) 各項(xiàng)規(guī)章制度齊全 如查房 會(huì)診制度及值班 交接班制度 食品衛(wèi)生相關(guān)制度 醫(yī)院感染管理制度 設(shè)備維護(hù)維修制度 工作人員職業(yè)道德 行為規(guī)范與考核制度等 監(jiān)督指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)食堂財(cái)會(huì)和成本核算 財(cái)務(wù)管理制度 庫(kù)房管理制度 衛(wèi)生制度 無(wú)關(guān) 若是外包服務(wù) 醫(yī)院則需確認(rèn)供應(yīng)商生產(chǎn) 運(yùn)輸及院內(nèi)分送場(chǎng)所的核實(shí)與衛(wèi)生條件符合國(guó)家食品衛(wèi)生法規(guī)要求 對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn) 營(yíng)養(yǎng)科制度 愛(ài)瑪客制度 企業(yè)資質(zhì)確認(rèn) 營(yíng)養(yǎng)科培訓(xùn) 愛(ài)瑪客培訓(xùn) 3 營(yíng)養(yǎng)科建立健全并落實(shí)臨床營(yíng)養(yǎng)工作管理制度 并對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn) 并知曉與得以遵循 B級(jí) 制定食品操作 準(zhǔn)備 處理 貯存 運(yùn)送 標(biāo)準(zhǔn)與程序 配送食品有保溫措施 在盛裝后能在40分鐘內(nèi)送至病房 若用統(tǒng)一餐具 能在病人用餐后30分鐘內(nèi)回收餐具撤離病房 制定食物殘?jiān)?餐具清洗消毒貯存的操作標(biāo)準(zhǔn)與程序 食品操作標(biāo)準(zhǔn)與程序 餐具清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)和程序 3 營(yíng)養(yǎng)科建立健全并落實(shí)臨床營(yíng)養(yǎng)工作管理制度 并對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn) 并知曉與得以遵循 A級(jí) 有主管職能部門定期對(duì)營(yíng)養(yǎng)管理進(jìn)行督導(dǎo)檢查 持續(xù)改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)管理工作 X 第二部分 涉及2項(xiàng) 2個(gè)A 有 住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則 為住院患者提供合適其病情治療需要的膳食 醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度 有 住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則 A 住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度 執(zhí)行膳食醫(yī)囑 A 1 醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度 有 住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則 C級(jí) 有 住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則 B級(jí) 有 住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則 手冊(cè) 并落實(shí) A級(jí) 有 住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則 效果評(píng)價(jià) 并持續(xù)改進(jìn) 有獨(dú)特的治療膳食種類及制備技術(shù) 膳食手冊(cè) 內(nèi)容舉例 根據(jù)膳食手冊(cè)原則制訂的部分食譜 膳食效果評(píng)價(jià) 血糖監(jiān)測(cè) 獨(dú)特的治療膳食種類及制備技術(shù) 自治勻漿和血液餐 2 住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度 執(zhí)行膳食醫(yī)囑 C級(jí) 住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度 執(zhí)行膳食醫(yī)囑 B級(jí) 有完整清晰的膳食醫(yī)囑執(zhí)行路徑 A級(jí) 有重點(diǎn)病房治療膳食醫(yī)囑的效果評(píng)價(jià)制度 住院醫(yī)師執(zhí)行膳食醫(yī)囑制度 膳食醫(yī)囑執(zhí)行路徑 第三部分 涉及1項(xiàng) 1個(gè)A 對(duì)住院患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià) 接受特殊 疑難 重危及大手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診 提供各類營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)失衡患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案 按照 病歷書(shū)寫基本規(guī)范 試行 的要求進(jìn)行記錄對(duì)住院患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià) 接受營(yíng)養(yǎng)會(huì)診 提供營(yíng)養(yǎng)支持方案 按照 病歷書(shū)寫基本規(guī)范 試行 的要求進(jìn)行記錄 A C級(jí) 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師定期查房 參與臨床病例討論 完成重點(diǎn)患者營(yíng)養(yǎng)病歷 對(duì)住院患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 接受特殊 疑難 重危及大手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診 提供各類營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)失衡患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案 按照 病歷書(shū)寫基本規(guī)范 的要求進(jìn)行記錄 營(yíng)養(yǎng)病歷 會(huì)診條 各類營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)支持方案 B級(jí) 有營(yíng)養(yǎng)科與臨床各科的協(xié)作機(jī)制 A級(jí) 有重點(diǎn)病房進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 與臨床科室協(xié)作機(jī)制 血液科營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 第四部分 涉及1項(xiàng) 1個(gè)B 開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù) 在出院時(shí)提供膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 為臨床醫(yī)護(hù)人員提供臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)信息 參加住院患者座談會(huì) 聽(tīng)取并征求患者及家屬意見(jiàn)住院患者提供適合其病情治療需要的膳食 住院患者治療膳食就餐率 80 以上 B C級(jí) 能提供各種治療及診斷膳食 對(duì)有診療特殊需要的患者提供治療膳食 診斷用膳食等服務(wù) 進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù) 在出院時(shí)提供膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 為臨床醫(yī)護(hù)人員提供臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)信息 與臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的溝通 各種膳食食譜 血液餐 特殊膳食 健康宣教 出院指導(dǎo) 與醫(yī)護(hù)人員溝通 為醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)學(xué)信息 B級(jí) 有多種形式的疾病營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 營(yíng)養(yǎng)健康教育資料 定期召開(kāi)各種形式座談會(huì) 征求臨床醫(yī)務(wù)人員和患者 家屬的意見(jiàn) 及時(shí)進(jìn)行總結(jié)分析 住院患者治療膳食就餐率 60 以上 多種形式指導(dǎo)和多種資料 患者意見(jiàn)匯總 A級(jí) 有持續(xù)性的改進(jìn)措施 住院患者治療膳食的就餐率 80 X 與愛(ài)瑪客公司會(huì)議記錄 2010 2012 舊問(wèn)題的解決 新問(wèn)題的提出 持續(xù)性的改進(jìn)措施 第五部分 涉及1項(xiàng) 1個(gè)B 科室有質(zhì)量安全安全管理小組或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)質(zhì)量管理工作 能用質(zhì)量與安全管理制度 崗位職責(zé) 診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo) 加強(qiáng)重點(diǎn)患者全程營(yíng)養(yǎng)診療服務(wù)的監(jiān)控管理 定期評(píng)價(jià)質(zhì)量 促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)科室有質(zhì)量管理小組或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)質(zhì)量管理 開(kāi)展質(zhì)量與安全管理 B C級(jí) 科室有質(zhì)量管理小組或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)質(zhì)量管理 開(kāi)展質(zhì)量與安全管理 有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo) B級(jí) 科室能運(yùn)用適宜的評(píng)價(jià)方式與質(zhì)量管理工具 定期評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)管理工作 對(duì)重點(diǎn)患者全程營(yíng)養(yǎng)診療服務(wù)進(jìn)