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文檔簡(jiǎn)介
麻醉學(xué)中級(jí)題庫(kù)(附答案)
一、單選題(共100題,每題1分,共100分)
1、對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是()
A、肺功能呈限制性通氣功能障礙
B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性
C、肺彌散功能減低
D、痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞
E^動(dòng)脈血?dú)夥治龀蔖a02降低
正確答案:B
答案解析:有效的支氣管舒張藥可使有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)好轉(zhuǎn)C包
括1秒用力呼氣量、最大呼氣中期流速、呼氣流速峰值等
2、有關(guān)腎上腺皮質(zhì)激素正確的是()
A、腎上腺皮質(zhì)分泌2種激素
B、最重要的皮質(zhì)激素是醛固酮
C、皮質(zhì)醇的分泌不受垂體控制
D、維持足夠的血管張力需要皮質(zhì)醇
E、對(duì)去甲腎上腺素轉(zhuǎn)變?yōu)槟I上腺素有決定作用
正確答案:D
答案解析:皮質(zhì)醇在操縱情緒和健康、免疫細(xì)胞和炎癥、血管和血壓間
聯(lián)系,以及維護(hù)結(jié)締組織(例如骨骼、肌肉和皮膚)等方面具有特別重要的
功效。壓力狀態(tài)下,皮質(zhì)醇一般會(huì)維持血壓穩(wěn)定和控制過(guò)度發(fā)炎。
3、COPD的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的
A、管狀呼吸音
B、干啰音
C、濕羅音
D、哮鳴音
正確答案:A
4、失血量達(dá)全血量多少以下時(shí),可僅輸注平衡液()
A、5%
B、10%
C、15%
D、25%
E、30%
正確答案:C
答案解析:10%時(shí),通過(guò)機(jī)體自身組織間液向血循環(huán)的轉(zhuǎn)移而得到代償10-
20%時(shí),應(yīng)根據(jù)有無(wú)血容量不足的臨床癥狀及其嚴(yán)重程度,同時(shí)參照血紅蛋
白和血細(xì)胞比容的變化選擇治療方案,此時(shí)可輸入適量的晶體液、狡體
液或少量血漿代用品。若失血量達(dá)20%時(shí),除輸入晶體液或膠體液補(bǔ)充血
容量外,還應(yīng)適當(dāng)輸入濃縮紅細(xì)胞以提高攜氧能力。
5、下列關(guān)于心臟病患者術(shù)中處理不恰當(dāng)?shù)氖?
A、一度I型房室傳導(dǎo)阻滯可引起阿斯發(fā)作,術(shù)中需放置臨時(shí)起搏器
B、預(yù)激綜合征麻醉處理重點(diǎn)是防治心律失常
C、二尖瓣脫垂的主要危險(xiǎn)是頻發(fā)室性早搏和陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
D、Q-T間期延長(zhǎng)綜合征麻醉期間應(yīng)防止使交感神經(jīng)過(guò)度興奮的因素
E、安置永久起搏器的患者術(shù)中盡量不用電灼或選用雙極電灼器
正確答案:A
答案解析:相對(duì)于二度I型房室傳導(dǎo)阻滯,II型更為少見(jiàn),而且?guī)缀醵?/p>
6、眼-心反射的傳入中樞核團(tuán)位于第四腦室底部的哪一核團(tuán)()
A、視上核
B、半月神經(jīng)節(jié)
C、迷走神經(jīng)核團(tuán)
D、三叉神經(jīng)感覺(jué)核
E、以上均不是
正確答案:D
答案解析:眼一心反射的傳人中樞核團(tuán)位于第四腦室底部的三叉神經(jīng)感
覺(jué)核團(tuán)。
7、妊娠34W,無(wú)痛性少量陰道流血,可能為
A、前置胎盤(pán)
B、胎盤(pán)早剝
C、先兆臨產(chǎn)
D、胎膜早破
E、先兆流產(chǎn)
正確答案:A
8、足月新生男嬰,生后2天,發(fā)現(xiàn)唾液過(guò)多喂奶一二口即咳嗽,奶汁可從
鼻孔、口腔溢出,且發(fā)生屏氣,面色發(fā)組。檢查腹部較膨隆,叩診呈鼓音。
初步診斷為()
A、腸套疊
B、先天性膈疝
C、先天性腸閉鎖
D、先天性食管閉鎖
E、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄
正確答案:D
答案解析:先天性食管閉鎖和氣管食管瘦簡(jiǎn)稱(chēng)先天性食管閉鎖,是新生兒
期消化道的一種嚴(yán)重發(fā)育畸形。本病臨床上并不少見(jiàn),男女發(fā)病無(wú)差異,
主要表現(xiàn)為患嬰吃奶時(shí)出現(xiàn)嘔吐、青紫、嗆咳和呼吸困難等癥狀。1.唾
液不能下咽,反流入口腔,出生后即流涎、吐白沫。2每次哺乳時(shí),I型和
in型病人由于乳汁不能下送入胃,溢流入呼吸道;n型及iv型和v型病例
則乳汁直接進(jìn)入氣管,引起嗆咳、嘔吐,呈現(xiàn)呼吸困難、發(fā)絹,并易發(fā)生
吸入性肺炎。食管下段與氣管之間有食管氣管瘦的I型和IV型病例則呼
吸道空氣可經(jīng)瘦道進(jìn)入胃腸道,引起腹脹。同時(shí)胃液亦可經(jīng)食管氣管接反
流入呼吸道,引致吸入性肺炎,呈現(xiàn)發(fā)熱、氣急。3由于食物不能進(jìn)入胃
腸道,病嬰呈現(xiàn)脫水、消瘦,如不及時(shí)治療,數(shù)日內(nèi)即可死于肺部炎癥和
嚴(yán)重失水。體格檢查常見(jiàn)脫水征象,口腔內(nèi)積聚唾液。并發(fā)肺炎者,肺部
可聽(tīng)到啰音,炎變區(qū)叩診呈濁音。
9、成年男性,頭面部、雙上肢及軀干部II度燒傷,按嚴(yán)重程度分屬于:
A、輕度燒傷
B、中度燒傷
C、重度燒傷
D、特重度燒傷
正確答案:D
答案解析:頭頸部9%,雙上肢2*9%軀干部3*9%燒傷總面積共54%輕
度燒傷:口。燒傷面積9%以下中度燒傷:口。燒傷面積10Q29?;?11°
燒傷面積不足10%重度燒傷:燒傷總面積30%9%;或111°燒傷面積
或H。、111°燒傷面積雖不到上述百分比,但已發(fā)生休克等
并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較嚴(yán)重的復(fù)合傷。特重?zé)齻?燒傷總面積50%以
上;或nr燒傷20%以上;或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。
io、大面積深n度燒傷伴敗血癥病人,應(yīng)用大量廣譜抗生素,病情好轉(zhuǎn),
但仍有低熱.抗生素一直持續(xù)應(yīng)用.15d后病人又突發(fā)寒戰(zhàn),體溫達(dá)40℃,
神志淡漠,嗜睡,休克,白細(xì)胞計(jì)數(shù)25X109/L.此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)
A、中毒性休克
B、革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥
C、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥
E、種植轉(zhuǎn)移
正確答案:D
答案解析:原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)門(mén)靜脈系統(tǒng)
14、敗血癥的典型熱型為0
A、稽留熱
B、弛張熱
C、間歇熱
D、波狀熱
E、不規(guī)則熱
正確答案:B
答案解析:稽留熱常見(jiàn)于大葉肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期;弛張熱常見(jiàn)
于敗血癥和重癥肺結(jié)核等;間歇熱常見(jiàn)于瘧疾、急性腎孟腎炎等;波狀熱
常見(jiàn)于布氏桿菌病;不規(guī)則熱見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎等。
15、艾滋病晚期最常見(jiàn)的肺部并發(fā)癥是()
A、腫瘤
B、巨細(xì)胞病毒感染
C、卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎
D、細(xì)菌性肺炎
E、急性支氣管炎
正確答案:C
答案解析:艾滋病(IITV)患者呼吸系統(tǒng)的臨床表現(xiàn):L卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎;2.
非結(jié)核分枝桿菌感染;3.真菌感染;4.巨細(xì)胞病毒感染;5.腫瘤;6.急性支
氣管炎;7.細(xì)菌性肺炎;8.結(jié)核病。其中,卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎是晚期HIV感
染者最常見(jiàn)的肺部并發(fā)癥。
16、抗甲狀腺藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)
A、惡心嘔吐
B、胃腸道反應(yīng)
C、淋巴細(xì)胞減少
D、粒細(xì)胞減少
正確答案:D
17、妊娠高血壓綜合征高危因素不包括()
A、低齡產(chǎn)婦(年齡〈18歲)
B、多胎妊娠
C、高齡產(chǎn)婦(年齡>40歲)
D、經(jīng)產(chǎn)婦
E、高血壓家族史
正確答案:D
18、心臟病患者,下列哪項(xiàng)不宜妊娠
A、心功能I、n級(jí)者
B、風(fēng)心病心功能良好者
C、無(wú)明顯心臟擴(kuò)大
D、稍輕微活動(dòng)后有胸悶氣喘者
E、有先心病、心衰史者后經(jīng)手術(shù)糾正好轉(zhuǎn)
正確答案:D
答案解析:心臟病變較輕、心功能T級(jí)及n級(jí)患者可以繼續(xù)妊娠,心臟
病變較重,心功能HI級(jí)或IV級(jí)以上的患者不宜妊娠。輕微活動(dòng)即有胸悶氣
喘者屬心功能在m級(jí)以上。
19、關(guān)于胎盤(pán)早剝的描述,哪項(xiàng)不準(zhǔn)確()
A、常發(fā)生于妊高征息者
B、附著在子宮下段的胎盤(pán)發(fā)生剝離而引起臨床癥狀
C、重型胎盤(pán)早剝提示胎盤(pán)剝離面超過(guò)1/3
D、重型隱性胎盤(pán)早剝易誘發(fā)DIC
E、胎盤(pán)早剝一經(jīng)確診應(yīng)迅速結(jié)束分娩
正確答案:B
答案解析:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前,部分
或全部從子宮壁剝離,稱(chēng)為胎盤(pán)早剝(placentalabruption)o輕型胎
盤(pán)早剝主要癥狀為陰道流血,出血量一般較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛
或腹痛不明顯,貧血體征不顯著。重型胎盤(pán)早剝.主要癥狀為突然發(fā)生的持
續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤(pán)后積血多少而
不同,積血越多疼痛越劇烈。
20、腰椎間盤(pán)突出的常見(jiàn)癥狀是()
A、腰僵硬
B、腰部活動(dòng)受限
C、雙下肢發(fā)紫
D、腰痛伴腿痛
E、大小便失禁
正確答案:D
答案解析:腰椎間盤(pán)突出是因椎間盤(pán)變性、髓核突出,刺激或壓迫神經(jīng)
根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征,是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一
21、應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘,既能使其發(fā)揮最好療效,又能防止藥物
中毒最有效的方法是()
A、緩慢靜脈注射
B、緩慢靜脈滴注
C、血藥濃度監(jiān)測(cè)
D、與沙丁胺醇合用
E、與異丙腎上腺素合用
正確答案:C
答案解析:氨茶堿的療效與其血藥濃度有關(guān),最佳治療血漿茶堿濃度為
10~20mg/L。
22、絞窄性腸梗阻,體溫驟升至40℃,寒戰(zhàn),血壓
90/70mmHg(12/9.2kPa)。屬哪類(lèi)休克0
A、感染性休克
B、過(guò)敏性休克
C、心源性休克
D、創(chuàng)傷性休克
E、失血性休克
正確答案:A
答案解析:①失血性休克:大量失血引起休克稱(chēng)為失血性休克。休克往
往是在快速、大量(超過(guò)總血量的30婷35%)失血而又得不到及時(shí)補(bǔ)充的
情況下發(fā)生的。②創(chuàng)傷性休克:重創(chuàng)傷特別是在伴有一定量出血時(shí)常引
起休克,稱(chēng)為創(chuàng)傷性休克。③感染性休克:嚴(yán)重感染特別是弊陰性細(xì)菌感
染??梢鸶腥拘孕菘?。④心源性休克:大面積急性心肌梗死、急性心肌
炎、心臟壓塞等??蓪?dǎo)致心源性休克。⑤過(guò)敏性休克:給某些有過(guò)敏體
質(zhì)的人注射某些藥物(如青霉素)、血清制劑或疫苗時(shí)可引起過(guò)敏性休克。
23、治療支原體肺炎首選()
A、青霉素
B、紅霉素
C、氯霉索
D、林可霉素
E、慶大霉索
正確答案:B
答案解析:治療支原體肺炎首選紅霉素
24、下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥0
A、上消化道出血
B、穿孔
C、急性胰腺炎
D、幽門(mén)梗阻
E、癌變
正確答案:C
答案解析:消化性潰瘍的并發(fā)癥:1、大量出血:是本病最常見(jiàn)并發(fā)癥2、
穿孔3、幽門(mén)梗阻4、癌變
25、一般高血壓患者降壓H標(biāo)值是0
A、<160/100mmHg
<140/95mmHg
C、<140/90mmHg
D、<130/80mmHg
E、<120/80mmHg
正確答案:C
答案解析:一般高血壓患者,治療目標(biāo)為<140/90mmHg,糖尿病或腎臟病
患者應(yīng)<<130/80mniIIg
26、患者男,38歲。左前胸第四肋間被刺傷后緊急送到急診室。查體:面
色蒼白,呼吸淺弱,血壓60/45mmHg,頸靜脈怒張;胸穿未抽出血和氣。最
可能診斷是。
A、開(kāi)放性氣胸
B、肋問(wèn)動(dòng)脈損傷
C、心包填塞
D、肋問(wèn)靜脈損傷
E、肋間神經(jīng)損傷
正確答案:C
答案解析:刺傷部位、低血壓和頸靜脈怒張,符合心包填塞的診斷。
27、早期診斷小氣道阻塞的肺功能指標(biāo)是
A、肺活量
B、閉合氣量
C、時(shí)間肺活量
D、流量容積曲線
E、最大呼氣中期流速
正確答案:B
答案解析:危重病醫(yī)學(xué)第二版P67頁(yè):小氣道是指直徑在2mm以下的小
支氣管,是慢性阻塞性肺疾病早期病變的場(chǎng)所。閉合容積和閉合容量監(jiān)測(cè)
是一項(xiàng)監(jiān)測(cè)小氣道疾患簡(jiǎn)單敏感的肺功能試驗(yàn),對(duì)小氣道疾患早期診斷和
療效評(píng)價(jià)具有一定實(shí)用價(jià)值。
28、妊娠合并急性脂肪肝的臨床表現(xiàn)一般不包括()
A、血小板減少
B、低血糖、血氨升高、肝性腦病
C、黃疸
D、厭食、惡心、嘔吐
E、室性心律失常
正確答案:E
答案解析:妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特發(fā)性疾病,往往躲然起
病,病情危急??砂l(fā)生于妊娠晚期任何時(shí)候,平均在孕35~37周。初起
病時(shí)僅有惡心、嘔吐、頭痛、怠倦不適等一般癥狀,有的有煩渴,或有右
上腹或上腹區(qū)疼痛,常伴有妊高征。廣2周后病情驟然加劇,出現(xiàn)皮膚/鞏
膜黃疸、尿少色黃、肝衰竭,以致肝性腦病,還可發(fā)生血凝功能障礙、胰
腺炎、低血糖等癥狀。
29、妊娠合并急性脂肪肝最基本的治療措施是0
A、終止妊娠
B、輸血治療
C、保肝治療
D、控制高血壓,尤其對(duì)于出現(xiàn)先兆子癇癥狀的患者
E、肝移植
正確答案:A
答案解析:妊娠合并脂肪肝是一種非常罕見(jiàn)的發(fā)生于孕晚期或產(chǎn)后早期
的嚴(yán)重致死性并發(fā)癥,病情危重,進(jìn)展迅速,發(fā)病機(jī)制不清。目前尚無(wú)分娩
前病情緩解的報(bào)道,而且對(duì)胎兒有害,主要源自于母體肝功能受損,不能清
除乳酸,嚴(yán)重的代謝性酸中毒會(huì)影響胎兒的酸堿狀態(tài),因此糾正母體的代
謝性酸中毒對(duì)胎兒存活至關(guān)重要,穩(wěn)定母體病情如處理高血壓、低血糖、
凝血功能異常后立刻終止妊娠,故選Ao
30、患者男,28歲。因胸背部疼痛,雙下肢麻木無(wú)力伴大小便障礙2天
就診。訴10多天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪項(xiàng)輔助檢查
A、胸椎CT
B、胸椎MRI
C、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
D、腦脊液檢查
E、心電圖
正確答案:D
答案解析:該病人有上呼吸道感染吏,有雙下肢的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)以及膀胱功
能障礙,定位在脊髓.應(yīng)首先考慮急性脊髓炎的可能,故腦脊液檢查為首
選。
31、肝功能障礙時(shí)電解質(zhì)變化
A、低鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂
B、低鉀、高鈉、低氯、低鈣、低鎂
C、低鉀、低鈉、低氯、高鈣、低鎂
D、低鉀、低鈉、低氯、低鈣、高鎂
E、低鉀、低鈉、高氯、低鈣、低鐵
正確答案:A
答案解析:考試指導(dǎo)P529:肝功能障礙并發(fā)癥-電解質(zhì)、酸堿失衡:可出
現(xiàn)稀釋性低鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥、低氯血癥、低鎂血癥、低鈣
血癥及低磷血癥、代謝性堿中毒或合并代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、
呼吸性堿中毒等。
32、新生兒出生后皮膚蒼白、無(wú)呼吸心跳、肌肉松弛、彈足底無(wú)反
應(yīng),Apgar評(píng)分為
A、0分
B、1分
C、2分
D、3分
E、4分
正確答案:A
答案解析:新生兒Apgar評(píng)分為:出生后皮膚色澤、呼吸、心跳、肌肉
張力、神經(jīng)反射各占2分。
33、脊髓壓迫癥最常見(jiàn)的原因是()
A、脊髓出血
B、脊髓蛛網(wǎng)膜炎
C、脊髓腫瘤
D、急性脊髓炎
E、急性硬膜外膿腫
正確答案:C
答案解析:脊髓腫瘤占全部脊髓壓迫癥病因的1/3以上。
34、臨床HI級(jí)的法洛四聯(lián)癥患者的氧飽和度是()
A、<70%
B、70%-75%
C、75%-85%
D、85%-95%
E、>90%
正確答案:C
答案解析:根據(jù)癥狀、血紅蛋白、血氧飽和度和心血管檢查結(jié)果,將法
洛四聯(lián)癥分為四級(jí),其中氧飽和度I級(jí)為>90%,II級(jí)85%-95%,III級(jí)
75%-85%,IV級(jí)<70%
35、睡眠呼吸暫停綜合征的確診依據(jù)是
A、心電圖
B、肺功能
C、胸部X線片
D、多導(dǎo)睡眠圖
E、血?dú)夥治?/p>
正確答案:D
答案解析:多導(dǎo)睡眠圖是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標(biāo)準(zhǔn),并能確定類(lèi)
型及病情輕重。
36、腦干嚴(yán)重受損的特征性表現(xiàn)為()
A、呼吸變淺
B、血壓下降
C、雙上肢屈肌張力增加
D、去大腦強(qiáng)直
E、意識(shí)呈昏迷狀態(tài)
正確答案:D
答案解析:腦疝的繼續(xù)發(fā)展使癥狀波及雙側(cè),引起四肢肌力減退或間歇性
地出現(xiàn)頭頸后仰,四肢挺直,軀背過(guò)伸,呈角弓反張狀,稱(chēng)為去大腦強(qiáng)直,
是腦干嚴(yán)重受損的特征性表現(xiàn)
37、下列哪項(xiàng)不是抗血小板藥物
A、阿司匹林
B、雙喀達(dá)莫
C、血小板糖蛋白Ilb/IHa受體阻滯藥
D、曝氯匹咤
E、低分子肝素
正確答案:E
答案解析:低分子肝素是抗凝類(lèi)藥物,無(wú)抗血小板作用。
38、急性腎功能袁竭,高鉀血癥患者,心率50次/分,首選治療措施是
A、靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉
B、靜脈點(diǎn)滴葡萄糖酸鈣+葡萄糖胰島素
C、口服降鉀樹(shù)脂
D、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣
E、血液透析
正確答案:D
答案解析:急性腎衰合并高血鉀應(yīng)緊急處理。包括:鈣劑10%葡萄糖酸鈣
稀釋后緩慢注射。靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉和靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖+胰島素;
口服降鉀樹(shù)脂?;颊咝穆室呀?jīng)下降,鈣劑效果最快。
39、急進(jìn)性腎小球腎炎的治療()
A、大劑量甲潑尼龍沖擊+環(huán)磷酰胺+血漿置換
B、潑尼松lmg/kg+環(huán)磷酰胺
C、潑尼松lmg/d
D、潑尼松30mg/d+環(huán)抱素A
E、抗生素2周十臥床休息十對(duì)癥處理
正確答案:A
答案解析:對(duì)于急進(jìn)性腎炎的治療,主要是強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化治療,即大劑量年潑
尼松龍沖擊十環(huán)磷酰胺十血漿置換,故選Ao解析詳見(jiàn)一樓急性腎小球腎
炎的治療原治療包括強(qiáng)化治療和對(duì)癥治療兩方面。RPGN進(jìn)展快,如能早
期診斷,及時(shí)以強(qiáng)化免疫抑制治療,可改善病人預(yù)后。(一)血漿置換強(qiáng)化
血漿置換指每天或隔天應(yīng)用新鮮血漿或5%白蛋白將病人血漿置換出2-
4L,是I型RPGN的首選治療方法。一般病人需置換10次左右方可使
抗體轉(zhuǎn)陰。該療法常需配合細(xì)胞毒藥物,如環(huán)磷酰胺
(CTX)2mg/(kg?d)(一般100~150mg/d),總量8g左右。也可應(yīng)用CTX
靜脈沖擊。該藥物對(duì)II、in型效果較為肯定c然而在病人出現(xiàn)無(wú)尿,血肌
肝>600umol/L,腎活檢85%的腎小球有大新月體時(shí)則不再建議應(yīng)用血漿
置換,除非病人出現(xiàn)肺大出血時(shí)用于挽救生命。對(duì)于威脅生命的肺出血,
特別是ANCA相關(guān)的RPGNIH型,多數(shù)學(xué)者推崇血漿置換療法,其控制肺
出血的作用較為肯定、迅速。(二)甲基潑尼松龍沖擊療法(pulse
methylprednisolonetherapy,MP)甲基潑尼松龍靜脈點(diǎn)滴每次
10l5mg/kg(一般5001OOOmg),每天或隔日1次共3-4次為一個(gè)療程。
必要時(shí)可再用廣2個(gè)療程。接著應(yīng)用口服潑尼松lmg/(kg-d)S0-
60mg/d)并于數(shù)周后逐漸減量。該方法適用于所有3種類(lèi)型的RPGN,但
對(duì)II、III型效果較好。常見(jiàn)的副作用有水鈉潴留、高血壓、血糖升高、
消化道出血和感染等醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。(三)其他大劑量免疫球蛋白
靜脈滴注可短期控制免疫炎癥反應(yīng)。常用劑量為0.4g/(kg-d),連續(xù)應(yīng)
用3-5天。但因其費(fèi)用昂貴,目前一般主要用于病人一般情況較差、有
明顯感染性疾病(如結(jié)核)而不能耐受強(qiáng)化免疫抑制療法者。對(duì)于慢性腎
功能不全、尿毒癥的治療則同一般病人,如保護(hù)余腎功能,預(yù)防感染、避
免應(yīng)用腎毒性藥物,必要時(shí)開(kāi)始血液凈化療法。病情平穩(wěn)后半年可考慮腎
移植。對(duì)于I型RPGN應(yīng)在血清抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年方可進(jìn)行腎移植
以避免移植后復(fù)發(fā)。
40、關(guān)于腦鹽耗損綜合征的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A、存在嚴(yán)重低血容量
B、由于垂體后葉失常所致
C、可導(dǎo)致嚴(yán)重的低鈉血癥
D、常見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)
E、治療宜用等張含鈉液,以維持正常血容量
正確答案:B
答案解析:腦耗鹽綜合征可發(fā)生于顱腦損傷、腦出血及鞍區(qū)腫瘤特別是
顱咽管瘤及垂體腺瘤術(shù)后。
41、男性,1歲,1天前突然發(fā)生吸氣性呼吸困難,咳嗽,無(wú)明顯發(fā)絹,〉:線
胸片發(fā)現(xiàn):心影正常,雙膈低平,肺血管較分散,肺內(nèi)透明度較高。該病例
首先應(yīng)考慮診斷為
A、慢性支氣管炎
B、肺結(jié)核
C、上氣道異物
D、支氣管擴(kuò)張
E、肺氣腫
正確答案:C
答案解析:吸氣性的喘鳴發(fā)生于上氣道的狹窄,X線檢查亦符合
42、下述哪項(xiàng)因素可使02ER降低()
A、C1增加
B、Sv02降低
C、SaO2降低
D、SVR降低
E、PVR降低
正確答案:C
43、腎灌注壓等于()
A、平均動(dòng)脈壓-中心靜脈壓
B、平均動(dòng)脈壓-腹內(nèi)壓
C、平均動(dòng)脈壓
D、舒張壓
E、收縮壓
正確答案:B
答案解析:腹腔灌注壓(APP)為平均動(dòng)脈壓(MAP)與腹腔內(nèi)壓(IAP)之差,
近似于腎臟灌注壓,是維持腎動(dòng)脈血流的有效壓力。
44、下列哪個(gè)時(shí)期的產(chǎn)婦不易發(fā)生心衰
A、妊娠32周
B、妊娠34周
C、分娩期
D、妊娠3840周
E、產(chǎn)后1-2天
正確答案:D
答案解析:在心力衰竭易發(fā)的三個(gè)時(shí)期(妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)后3
日內(nèi))。考慮在這三個(gè)時(shí)期,心臟的負(fù)荷壓力較高。
45、下列哪項(xiàng)不是竇性心律的心電圖特點(diǎn)
A、P波在I[導(dǎo)聯(lián)直立
B、P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置
C、P波在V5導(dǎo)聯(lián)倒置
D、PR間期在0.12^0.20s
E、心率在60^100次/分
正確答案:C
答案解析:P波形態(tài)在大部分導(dǎo)聯(lián)上一般呈現(xiàn)鈍圓形。心臟激動(dòng)起源于
竇房結(jié),心房除極的綜合向量是指向左前下的,所以P波的方向在I、II、
aVF和V『V6直立,aVR向下,其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向或倒置均可。
46、腰麻時(shí)胸式呼吸微弱由于()
A、交感神經(jīng)部分受抑制
B、迷走神經(jīng)部分受抑制
C、肋間肌麻痹
D、膈神經(jīng)麻痹
E、呼吸中樞抑制
正確答案:C
答案解析:高平面腰麻的病人,因胸段脊神經(jīng)阻滯,肋間肌麻痹,病人感到
胸悶、氣短、吸氣無(wú)力、說(shuō)話(huà)費(fèi)力、胸式呼吸減弱、發(fā)組
47、人工降溫可能出現(xiàn)凝血障礙使手術(shù)中出血增多,并不是以下哪個(gè)原
因引起的()
A、體內(nèi)體液性凝血因子的活動(dòng)性減低
B、毛細(xì)血管床受低溫影響使?jié)B血增加
C、深低溫時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)肝素樣物質(zhì),抑制Xa因子的活動(dòng)
D、進(jìn)行性血小板減少且伴隨血小板在肝中的隔離現(xiàn)象
E、出現(xiàn)纖維蛋白溶解現(xiàn)象
正確答案:B
答案解析:低溫可使血液黏度增加,血漿濃縮,血容量減少,血細(xì)胞比容
增加,低溫下血小板功能受損,并與體表溫度而非中心溫度有關(guān),凝血因
了的酶活性受抑制,因此低溫下手術(shù)失血量相對(duì)增加
48、細(xì)胞外K+濃度較高時(shí)能減慢傳導(dǎo),血K+降低時(shí)能加速傳導(dǎo)的抗心律
失常藥是()
A、索他洛爾
B、利多卡因
C、奎尼丁
D、氟卡尼
E、胺碘酮
正確答案:B
答案解析:利多卡因的作用:①降低自律性選擇性作用于浦肯野纖維,促
進(jìn)4相K+外流和抑制Na+內(nèi)流.②相對(duì)延長(zhǎng)ERP,促進(jìn)3相K+外流,縮
短浦肯野纖維的APD和ERP,ERP相對(duì)延長(zhǎng).③高濃度則抑制傳導(dǎo),使單
向傳導(dǎo)阻滯轉(zhuǎn)為雙向傳導(dǎo)阻滯,消除折返激動(dòng).對(duì)因受損而部分除極的心
肌組織,可消除單向傳導(dǎo)阻滯和折返激動(dòng)
49、急性心肌梗死哪支動(dòng)脈阻塞最易累及竇房結(jié)和房室結(jié)()
A、左冠狀動(dòng)脈前降支
B、左冠狀動(dòng)脈回旋支
C、右冠狀動(dòng)脈
D、左冠狀動(dòng)脈主干
E、右冠狀動(dòng)脈后降支
正確答案:C
答案解析:左冠狀動(dòng)脈前降支供應(yīng)左心室前壁、部分右心室和前間壁。
供應(yīng)竇房結(jié)和房室結(jié)的動(dòng)脈多由右冠狀動(dòng)脈發(fā)出,右冠狀動(dòng)脈阻塞時(shí)其可
出現(xiàn)功能障礙。左冠狀動(dòng)脈回旋支沿左冠狀溝左行,發(fā)出分支到左房和左
室左側(cè)緣及左室后壁近側(cè)緣,阻塞時(shí)可見(jiàn)V6、V7導(dǎo)聯(lián)心電圖異常表現(xiàn)。
50、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的手術(shù)適應(yīng)證
A、繼發(fā)性甲亢
B、中度以上的原發(fā)曰亢
C、妊娠早期甲亢
D、藥物治療后復(fù)發(fā)者
E、青少年甲亢
正確答案:E
答案解析:甲亢手術(shù)治療的禁忌證為:①青少年患者;②癥狀較輕者;③老
年病人或不能耐受手術(shù)者
51、甲亢危象的治療,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A、口服復(fù)方碘或靜點(diǎn)碘化鈉,停用抗甲狀腺藥
B、地塞米松靜點(diǎn)
C、糾正水電解質(zhì)失衡,物理降溫
D、應(yīng)用利血平或普芟洛爾
E、防治感染
正確答案:A
答案解析:甲亢危象的治療應(yīng)以預(yù)防為主,危象前期及時(shí)處理,是防止發(fā)
展為危象階段的關(guān)鍵。早期大劑量抗甲狀腺藥物,抑制甲狀腺激素合成。
首選丙基硫氧喀咤(PTU)。(二)碘劑迅速抑制甲狀腺激素的釋放。給PTU
后開(kāi)始給予碘劑
52、強(qiáng)心昔中起心肌收縮作用的是什么結(jié)構(gòu)?
A、幽核
B、苯環(huán)
C、糖基
D、羥基
E、乙?;?jí)忒
正確答案:A
答案解析:當(dāng)代麻醉藥理學(xué)叢書(shū)《圍術(shù)期心血管治療藥》P39強(qiáng)心貳又稱(chēng)
強(qiáng)心性配糖體,由特異性配基(又稱(chēng)甘原)與糖基兩部分組成。化學(xué)結(jié)構(gòu)
上,強(qiáng)心或的核心是一密核,在核的C17位連接一不飽和的內(nèi)酯環(huán),在
C3位有一糖昔殘基,而在C14位有一羥基,上述三結(jié)構(gòu)是強(qiáng)心玳的基本
要求,只要其中一結(jié)溝發(fā)生改變,均可導(dǎo)致強(qiáng)心或失去作用。由密核和內(nèi)
酯環(huán)所組成的結(jié)構(gòu)為強(qiáng)心貳的配基。當(dāng)配基與糖甘結(jié)合后,其水溶性、
對(duì)細(xì)胞膜的附著力和通透性均增加,從而增強(qiáng)了其作用強(qiáng)度和延長(zhǎng)了作
用時(shí)間。糖甘上的糖基的數(shù)目和類(lèi)型主要影響強(qiáng)心忒的作用強(qiáng)度和毒性
反應(yīng)。
53、妊娠甲亢首選治療
A、咪喋類(lèi)
B、硫胭類(lèi)
C、手術(shù)治療
D、1131治療
E、普洛蔡爾
正確答案:B
答案解析:妊娠期甲亢的治療原則是在妊娠期及產(chǎn)后在力爭(zhēng)對(duì)母親及胎
兒無(wú)影響的條件下,使甲狀腺功能恢復(fù)正常。自妊娠12?14周起,胎兒
甲狀腺有聚碘功能,因此禁用放射性碘治療;普蔡洛爾可使子宮持續(xù)收縮
而引起胎盤(pán)和胎兒發(fā)育不良,應(yīng)慎用或不用;妊娠期一般不宜做甲狀腺次
全切除。故妊娠期甲亢主要選擇內(nèi)科藥物治療,首選丙硫氧喀咤,藥物劑
量不宜過(guò)大,且產(chǎn)后不宜哺乳。
54、慢性肺部疾病患者行IPPV通氣時(shí),突然出現(xiàn)發(fā)絹、SpO2下降、雙
側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)不佳、聽(tīng)診一側(cè)呼吸音消失,最可能的原因是
A、氣栓
B、氣胸
C、喉痙攣
D、肺栓塞
E、導(dǎo)管脫出
正確答案:B
答案解析:最可能的原因是自發(fā)氣胸。慢性肺部疾病患者肺部順應(yīng)性較
差,間歇正壓通氣時(shí)容易引起氣壓傷,產(chǎn)生氣胸。
55、妊娠后期()
A、外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高
B、外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高
C、外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)減少
D、外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少
E、外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)變化
正確答案:C
答案解析:FI前一般認(rèn)為妊娠期間血液有所稀釋?zhuān)@是由于妊娠期間血漿
容量的增加,相對(duì)地大于紅細(xì)胞及血紅蛋白的增加總量
56、室顫合并血流動(dòng)力學(xué)變化首選:
A、電復(fù)律
B、電除顫
C、腎上腺素
D、胺碘酮
E、心臟起搏
正確答案:B
答案解析:電除顫適用于室顫,室撲及無(wú)法識(shí)別R波的快速性室性心律
失常,及伴有嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙。電復(fù)律(也就是同步電復(fù)律)的適應(yīng)癥
是房顫等不甚嚴(yán)重的其他類(lèi)型的心律失常,并不造成特別嚴(yán)重的血液動(dòng)
力學(xué)障礙,而且也可以在一定程度上被藥物所控制。
57、妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化中最重要的是
A、肝被膜下出血
B、全身小動(dòng)脈痙攣
C、鈉潴留
D、胎盤(pán)絨毛退行性變
E、DIC
正確答案:B
答案解析:妊娠期高血壓綜合癥的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣,
內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙,全身各系統(tǒng)靶器官血流灌注減少
58、男性,48歲,胸骨后痛2h,來(lái)院檢查血壓90/60mmHg,雙肺濕啰音,
心電圖檢查顯示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段普遍抬高,偶發(fā)室性期前收縮,在送入病
房過(guò)程中,突然抽搐,經(jīng)搶救無(wú)效死亡,死亡原因可能為()
A、心源性休克
B、急性左心衰竭
C、心臟破裂
D、室顫
E、腦栓塞
正確答案:D
答案解析:心室顫動(dòng)簡(jiǎn)稱(chēng)室顫,指心室多部位電活動(dòng)以極快速和不規(guī)則
方式傳導(dǎo),導(dǎo)致心室停止有效泵血,終止血液循環(huán)。如不能及時(shí)終止室顫,
病人會(huì)在幾分鐘內(nèi)死亡
59、患者,女性28歲,臍周或右下腹痛病史3年,伴便秘、腹脹,偶有乏
力、低熱,X線鋼劑可見(jiàn)盲腸局部變形,有腸性狹窄,如果病人出現(xiàn)腹痛加
重,伴腹脹,惡心、嘔吐,應(yīng)想到以下哪項(xiàng)可能()
A、腸穿孔
B、腸道出血
C、幽門(mén)梗阻
D、腸梗阻
E、局部癌變
正確答案:D
答案解析:腸梗阻的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性腹部絞痛,嘔吐,腹脹和肛門(mén)不排
氣排便
60、評(píng)估老年人心血管功能時(shí)最重要的是
A、了解心臟的儲(chǔ)備功能
B、高血壓的程度
C、心肌缺血
D、腦血管硬化
E、心率失常
正確答案:A
答案解析:該題主要考核老年麻醉相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及內(nèi)科學(xué)內(nèi)容。
61、下列哪項(xiàng)是動(dòng)脈粥樣硬化的次要易患因素()
A、高血壓
B、吸煙
C、糖尿病
D、肥胖
E、高脂血癥
正確答案:D
答案解析:動(dòng)脈粥樣硬化的次要危險(xiǎn)因素包括肥胖,從事體力活動(dòng)少及腦
力活動(dòng)緊張,高熱量、高動(dòng)物性脂肪,高膽固醇及多鹽飲食,遺傳因素,性
情急躁、好勝心和競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的A型性格。
62、正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)哪項(xiàng)是正確的()
A、由于代謝異常所致的酸中毒時(shí)通氣量減少
B、在生理范圍內(nèi)隨血中PaC02濃度增加而通氣量增大
C、由于代謝異常所致的堿中毒時(shí)通氣量增大
D、H濃度變化較PaC02變化能更快影響通氣
E、pH降低可致通氣量減少
正確答案:B
答案解析:正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)主要通過(guò)氫離子、低氧和C02oC02
是呼吸調(diào)節(jié)的主要因素,且最為敏感;其一方面通過(guò)刺激外周化學(xué)惑受器
又可刺激中樞化學(xué)感受器,當(dāng)Pac02增高時(shí),呼吸加強(qiáng),通氣量增大。代
謝性酸中毒時(shí),氫離子刺激出現(xiàn)深大呼吸,堿中毒時(shí)相反。
63、放射碘治療并發(fā)癥錯(cuò)誤的()
A、甲減
B、放射性甲狀腺炎
C、甲狀腺危象
D、加重浸潤(rùn)性突眼
E、腎功能不全
正確答案:E
答案解析:碘131治療甲亢可加重突眼、誘發(fā)甲狀腺危象,但最主要和
最常見(jiàn)的是由于甲狀腺泡破壞過(guò)多而致的永久性甲減。碘131治療對(duì)患
者肝腎功能、血液系統(tǒng)無(wú)明顯影響
64、患者男,71歲。刺激性咳嗽1個(gè)月,痰中帶血絲1周。X線胸片示
右肺門(mén)高密度影,為明確診斷,首選下列哪一項(xiàng)檢查()
A、胸部CT
B、胸部磁共振顯像
C、纖維支氣管鏡檢查
D、經(jīng)胸壁細(xì)針穿刺活檢
E、開(kāi)胸肺活檢
正確答案:C
答案解析:根據(jù)題干信息考慮該患者患中央型肺癌的可能性最大。對(duì)中
央型肺癌,纖維支氣管鏡檢查可明確病變部位及病理類(lèi)型,所以選Co
65、下列呼吸困難嚴(yán)重程度的排序正確的是
A、張力性氣胸〉開(kāi)放性氣胸》閉合性氣胸
B、開(kāi)放性氣胸》閉合性氣胸〉張力性氣胸
C、開(kāi)放性氣胸》張力性氣胸》閉合性氣胸
D、閉合性氣胸〉張力性氣胸》開(kāi)放性氣胸
E、閉合性氣胸)開(kāi)放性氣胸》張力性氣胸
正確答案:A
答案解析:張力性氣胸比開(kāi)放性氣胸更需要緊急處理:張力性氣胸常由肺
裂傷、支氣管損傷或胸壁穿透?jìng)隆?chuàng)口與胸膜腔相通,形成單向活
瓣。吸氣時(shí)空氣經(jīng)創(chuàng)口進(jìn)入胸膜腔,呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,空氣無(wú)法排出,胸
膜腔內(nèi)空氣不斷增多,壓力不斷增高,壓縮傷側(cè)肺,并將縱隔推向健側(cè),擠
壓健側(cè)肺,導(dǎo)致通氣/血流比值下降。除此之外,縱隔的位置變化會(huì)使心臟
大血管扭曲,使血流受阻,迅速導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能紊亂。此時(shí),患者極度
呼吸困難,缺氧嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)絹、煩躁不安和休克。
66、急性肺膿腫的典型X線表現(xiàn)是()
A、中下野見(jiàn)大團(tuán)片狀致密陰影,內(nèi)見(jiàn)液平呈厚壁空洞
B、大片狀密度均勻、邊緣模糊陰影
C、團(tuán)塊邊緣有毛刺或呈分葉狀,中心有空洞,內(nèi)壁不光整有結(jié)節(jié)
D、兩上肺多發(fā)纖維空洞,周?chē)w維索條,斑片狀密度較高陰影
E、肺野邊緣部見(jiàn)薄壁空洞
正確答案:A
答案解析:X線檢查肺膿腫的X線表現(xiàn)根據(jù)類(lèi)型、病期、支氣管的引流
是否通暢以及有無(wú)胸膜并發(fā)癥而有所不同。1吸入性肺膿腫在早期化膿性
炎癥階段,其典型的X線征象為大片濃密模糊炎性浸潤(rùn)陰影,邊緣不清,
分布在一個(gè)或數(shù)個(gè)肺段,與細(xì)菌性肺炎相似。膿腫形成后,大片濃密炎性
陰影中出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及氣液平面。在消散期,膿腔周?chē)装Y逐漸吸收,
膿腔縮小而至消失,最后殘留少許纖維條索陰影。慢性肺膿腫膿腔壁噌厚,
內(nèi)壁不規(guī)則,周?chē)装Y略消散,但不完全,伴纖維組織顯著增生,并有程度
不等的肺葉收縮,胸膜增厚,縱隔向患側(cè)移位,其他健肺發(fā)生代償性肺氣
腫。2、血源性肺膿腫在一側(cè)或兩側(cè)肺邊緣部有多發(fā)的散在小片狀炎癥陰
影或邊緣較整齊的球形病灶,其中可見(jiàn)膿腔及氣液平面。炎癥吸收后可呈
現(xiàn)局灶性纖維化或小氣囊。
67、骨折早期的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、休克
B、血管損傷
C、骨筋膜間隔區(qū)綜合征
D、墜積性肺炎
E、感染
正確答案:D
答案解析:骨折早期并發(fā)癥包括:1)休克2)血管損傷3)神經(jīng)損傷4)內(nèi)
臟損傷5)骨筋膜間隔區(qū)綜合征6)脂肪栓塞7)感染。墜積性肺炎為晚期
并發(fā)癥
68、不會(huì)加重肺動(dòng)脈高壓的因素()
A、充足的氧供
B、二氧化碳蓄積
C、酸血癥
D、左心功能不仝
E、吸入氧化亞氮
正確答案:A
答案解析:缺氧、二氧化碳蓄積、酸血癥可致肺循環(huán)壓力升高。氧化亞
氮亦可增加肺血管阻力。左心功能不全時(shí).,肺靜脈回流受阻,肺循環(huán)壓力
進(jìn)一步升高。
69、主動(dòng)脈瓣的聽(tīng)診部位為()
A、左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm
B、左側(cè)第4肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)l'2cm
C、胸骨左緣第2肋間
I)、胸骨右緣第2肋間
E、胸骨下端偏右
正確答案:D
答案解析:心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)名稱(chēng)及部位:(1)二尖瓣區(qū):位于心尖部⑵
肺動(dòng)脈瓣區(qū):胸骨左緣第2肋間⑶主動(dòng)脈瓣區(qū):胸骨右緣第2助間⑷
主動(dòng)脈瓣:第二聽(tīng)診區(qū)、胸骨左緣第3肋間⑸三尖瓣區(qū):胸骨體下端左
緣
70、肺栓塞對(duì)呼吸的即刻影響是:()
A、死腔量/潮氣量比值增加
B、彌散功能增加
C、BE增加
D、二氧化碳分壓升高
E、潮氣量降低
正確答案:A
答案解析:PTE時(shí)栓子阻塞肺動(dòng)脈,一方面使肺血流完全或部分中斷,導(dǎo)
致相應(yīng)部位的肺組織呈死腔通氣,V/Q增高;另一方面PTE引起的肺泡萎
陷、肺不張及支氣管痙攣則可導(dǎo)致V/Q下降及右向左分流。此外,PTE
還可使左心輸出量減少,組織灌注不足及呼吸功的增加,以及部分患者卵
圓孔開(kāi)放出現(xiàn)的心臟內(nèi)右向左分流。上述氏素綜合作用導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧
血癥。
71、新生兒期是指()
A、胎齡滿(mǎn)28周到H生后滿(mǎn)7天
B、胎齡滿(mǎn)37周到H生后滿(mǎn)28天
C、自出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始到滿(mǎn)30天
D、自出生后臍帶結(jié)孔開(kāi)始到滿(mǎn)7天
E、自出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始到滿(mǎn)28天
正確答案:E
答案解析:新生兒期是指從出生后廣4周這段時(shí)期。
72、兒茶酚胺對(duì)人體血糖的影響是()
A、增加
B、降低
C、無(wú)影響
D、顯著減低
E、可增加,也可降低
正確答案:A
答案解析:兒茶酚胺除對(duì)胰島素分泌有抑制作用外,對(duì)其他激素(如促皮
素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素等)的分泌起促進(jìn)作用。
73、3%個(gè)月佝僂病患兒,多見(jiàn)的骨骼系統(tǒng)改變是()
A、方顱
B、胸廓畸形
C、腳鐲征
D、顱骨軟化
E、下肢畸形
正確答案:D
答案解析:佝僂病激期主要表現(xiàn)骨骼系統(tǒng)改變。3~6個(gè)月的嬰兒表現(xiàn)顱
骨軟化,用拇指壓之有乒乓球感。一般3-6個(gè)月佝僂病患兒可見(jiàn)顱骨軟
化,6個(gè)月以后小兒可見(jiàn)手鐲征,7-8個(gè)月患兒可見(jiàn)方顱,1歲左右患兒可
見(jiàn)肋骨串珠和肋膈溝。
74、高血壓合并糖尿病患者降壓目標(biāo)值是()
A、<160/100nunIIg
B、<140/95mmHg
C、<140/90mniHg
D、<130/80mmHg
E、<120/80mmHg
正確答案:D
答案解析:一般高血壓患者,治療目標(biāo)為<140/90mmHg,糖尿病或腎臟病
患者應(yīng)<<130/80mmHg
75、患者,女性28歲,臍周或右下腹痛病史3年,伴便秘、腹脹,偶有乏
力、低熱,X線釧劑可見(jiàn)盲腸局部變形,有腸腔狹窄,下面哪一項(xiàng)不是本病
的并發(fā)癥()
A、腸梗阻
B、腸紊亂
C、腸道出血
D、腹膜炎
E、結(jié)腸癌
正確答案:E
答案解析:結(jié)腸癌不屬于并發(fā)癥,而是腸梗阻的病因之一
76、皮質(zhì)醇增多癥最多見(jiàn)的原因是()
A、垂體瘤
B、腎上腺皮質(zhì)增生
C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤
D、腎上腺皮質(zhì)癌
E、腎上腺皮質(zhì)腫瘤
正確答案:A
答案解析:皮質(zhì)醇增多癥即Cushing綜合征(庫(kù)欣綜合征),是腎上腺皮
質(zhì)疾病中最常見(jiàn)的一種,是由多種原因引起腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多糖皮質(zhì)
激素所致。其中最多見(jiàn)者為垂體瘤
77、患者胸外傷已2小時(shí),,查體:心率120次/分,呼吸36次/分,血壓
80/60mmHg(10.6/8kPa),左胸脹滿(mǎn),觸到皮下氣腫,氣管向右側(cè)移位,叩診
鼓音,左側(cè)呼吸音消失,急救處理的方法是
A、吸氧
B、膠布固定
C、應(yīng)用升壓藥
D、立即胸腔排氣
E、輸血,補(bǔ)液抗休克
正確答案:D
答案解析:張力性氣胸的急救處理是立即排氣。
78、法洛四聯(lián)癥包括下面哪四個(gè):
A、右心室肥厚、房間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄
B、室間隔缺損、左心室肥厚、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄
C、室間隔缺損、右心室肥厚、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄
D、右心室肥厚、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
正確答案:C
答案解析:法洛四聯(lián)癥是最常見(jiàn)的在青紫型先天性心臟病,由法國(guó)醫(yī)生法
樂(lè)最早全面地描述,四聯(lián)癥顧名思義心臟有四種畸型,即:室間隔缺損、
主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄和右心室肥厚。
79、慢性二尖瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的原因是()
A、風(fēng)心病
B、二尖瓣脫垂
C、先天性心臟病
D、冠心病
E、引起左心室擴(kuò)大的疾病
正確答案:A
答案解析:慢性二尖瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是風(fēng)心病,由風(fēng)濕熱引起,
約占全部二尖瓣關(guān)閉不全患者的三分之一。
80、下列哪項(xiàng)不符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)()
A、心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大,搏動(dòng)減弱
B、心尖搏動(dòng)明顯左偏
C、應(yīng)用普蔡洛爾后主動(dòng)脈瓣雜音減弱
D、心臟擴(kuò)大明顯,可發(fā)生致命性室性心律失常
E、二尖瓣收縮期雜音
正確答案:C
答案解析:肥厚型梗阻性心肌病在心肌收縮力下降如應(yīng)用B受體阻滯劑
時(shí),流出道梗阻減輕,雜音因而減弱。擴(kuò)張型心肌病心界向左下及雙側(cè)擴(kuò)
大,心胸比>0.5,心室收縮功能減低,晚期出現(xiàn)心律失常和充血性心力衰竭。
81、竇房結(jié)細(xì)胞0期除極主要由引起()
A、K+內(nèi)流
B、K+外流
C、Na+外流
D、Na+內(nèi)流
E、Ca2+內(nèi)流
正確答案:E
答案解析:竇房結(jié)細(xì)胞0期除極主要由Ca2+內(nèi)流引起。
82、下列哪項(xiàng)不符合肺心病的體征0
A、頸靜脈怒張
B、心臟濁音界向左下擴(kuò)大
C、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性
D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
E、劍突下示心臟搏動(dòng)
正確答案:B
答案解析:心臟濁音界向左下擴(kuò)大是左心衰表現(xiàn),不是肺心病的體征。
83、奎尼丁最常見(jiàn)的副作用是:
A、聽(tīng)覺(jué)障礙
B、發(fā)熱
C、腹瀉
D、低血壓
E、血小板減小
正確答案:C
答案解析:最常見(jiàn)的副作用是胃腸道反應(yīng),如惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛;聽(tīng)
覺(jué)障礙;心臟毒性;血小板減小;暈厥,低血壓
84、影響疼痛的因素中下列哪項(xiàng)是正確的()
A、老年人對(duì)疼痛的耐受性降低
B、一般認(rèn)為男性對(duì)疼痛的耐受性大于女性
C、環(huán)境的變化可以影響病人對(duì)疼痛的感受和反應(yīng)
D、性格內(nèi)向性的人對(duì)疼痛的耐受性大于性格外向性的人
E、以上均是
正確答案:E
答案解析:影響疼痛的因素主觀因素:包括人的性格和精神心理狀態(tài)C
般性格內(nèi)向的人對(duì)疼痛的耐受性大于性格外向者。客觀因素:包括環(huán)境和
社會(huì)文化背景的影響。環(huán)境的變化比如在充滿(mǎn)噪音的條件下或強(qiáng)光照射
下都可以影響病人走疼痛的感受和反應(yīng),在晝夜不同的時(shí)間內(nèi),夜間疼痛
可以加重。每個(gè)人所受的教育程度和文化水平不同,對(duì)疼痛的耐受性和反
應(yīng)也不同。性別和年齡也對(duì)疼痛的感受有所影響,一般認(rèn)為男性對(duì)疼痛的
耐受大于女性,老年人對(duì)疼痛的耐受性降低。暗示也可以起作用,在臨床
上利用暗示、催眠或采用安慰藥可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。
85、患者女性,35歲,經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠35周,突然出現(xiàn)陰道流血,出血量較
多,患者無(wú)腹痛,急診入院。孕期無(wú)特殊,既往體健。入院查體,子宮無(wú)壓
痛。入院化驗(yàn)檢查,Hb9g/dl,余未見(jiàn)異常。1.患者最可能的診斷是()
A、早產(chǎn)
B、妊娠高血壓綜合征
C、前置胎盤(pán)
D、胎膜早破
E^流產(chǎn)
正確答案:C
86、可引起低血鉀等電解質(zhì)紊亂()
A、氫氯嗥嗪
B、硝普鈉
C、酚妥拉明
D、8受體阻滯藥
E、拉貝洛爾
正確答案:A
答案解析:低鉀血癥是氫氯曝嗪最常見(jiàn)的不良反應(yīng),它的發(fā)生與唾嗪類(lèi)
利尿劑排鉀作用有關(guān),長(zhǎng)期缺鉀可損傷腎小管,嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上
皮的空泡變化,以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率。
87、關(guān)于繼發(fā)性高血壓,下列哪項(xiàng)不正確?
A、慢性腎小球腎炎所致的高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關(guān)
B、腎血管性高血壓在繼發(fā)性高血壓中屬不常見(jiàn)的一種
C、原發(fā)性醛固酮增多癥僅少數(shù)病例可發(fā)展為重度或惡性高血壓
D、嗜倍細(xì)胞瘤在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種
E、對(duì)40歲以下的高血壓者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能
正確答案:B
答案解析:A選項(xiàng):慢性腎小球腎炎主要病變?yōu)閮赡I彌漫性腎小球病變,
可有腎小球內(nèi)皮系膜增殖性炎癥、腎小球硬化等。其所致的高血壓主要
與水鈉潴留、血容量增加有關(guān)。B選項(xiàng):腎血管性高血壓是指單側(cè)或雙側(cè)
腎動(dòng)脈主干或分支狹窄引起的高血壓,在繼發(fā)性高血壓中屬常見(jiàn)的一種,
在國(guó)外以動(dòng)脈硬化為最常見(jiàn),而我國(guó)以大動(dòng)脈炎為最常見(jiàn)。C選項(xiàng):原發(fā)
性醛固酮增多癥是由腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生,分泌過(guò)多醛固酮引起的綜
合征,高血壓是其主要臨床表現(xiàn),大多表現(xiàn)為輕、中度,少數(shù)可發(fā)展為重
度或惡性高血壓。D選項(xiàng):嗜銘細(xì)胞瘤可由于腫瘤持續(xù)或間斷地釋放大量
兒茶酚胺而引起持續(xù)或陣發(fā)性高血壓,此類(lèi)病變?cè)诶^發(fā)性高血壓中是較
少的一種。E選項(xiàng):大量臨床實(shí)踐證明,對(duì)40歲以下的高血壓患者應(yīng)著
重考慮繼發(fā)性高血壓的可能性。
88、胎兒血液循環(huán)中血氧飽和度最高的部位是
A、左心房
B、臍動(dòng)脈
C、左心室
D、臍靜脈
E、右心房
正確答案:D
答案解析:由胎盤(pán)來(lái)的動(dòng)脈血經(jīng)臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi),至肝臟下緣,約50%
血流入肝與門(mén)靜脈血流匯合,另一部分經(jīng)靜脈導(dǎo)管入下腔靜脈,與來(lái)自下
半身的靜脈血混合,共同流入右心房。由于下腔靜脈瓣的阻隔,使求自下
腔靜脈的混合血(以動(dòng)脈血為主)入右心房后,約1/3經(jīng)卵圓孔入左心房,
再經(jīng)左心室流入升主動(dòng)脈,主要供應(yīng)心臟、腦及上肢,胎兒期供應(yīng)腦、心、
肝及上肢的血氧量遠(yuǎn)遠(yuǎn)較下半身為高。
89、不會(huì)導(dǎo)致BUN增高的因素:
A、上消化道出血
B、高蛋白飲食
C、低血容量
D、低血壓
E、肥胖
正確答案:E
答案解析:BUN升高除腎本身因素外,還有如下腎外因素:腎前因素:各種
原因造成脫水,急性失血,休克等有效循環(huán)血容量急劇減少時(shí)。腎后因素:
見(jiàn)于尿路梗阻,如尿路結(jié)石,腫瘤,前列腺腫瘤或肥大等。蛋白分解亢進(jìn):
見(jiàn)于消化道出血,甲亢,燒傷,擠壓綜合癥等C生理性增高,見(jiàn)于高蛋白飲
食后。
90、妊娠合并重癥肝炎的診斷要點(diǎn)不包括
A、肝臟迅速腫大
B、黃疸迅速加深,血膽紅素大于10nig/d
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