護(hù)理專項(xiàng)改善.ppt

護(hù)理項(xiàng)目改善 護(hù)理管理存在問(wèn)題 護(hù)理項(xiàng)目改善的概念 護(hù)理項(xiàng)目改善的目的 意義 護(hù)理專案的實(shí)施步驟 學(xué)習(xí)內(nèi)容 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 護(hù)理管理存在問(wèn)題 從事低水平的工作 缺乏質(zhì)量管理的頂層設(shè)計(jì)和前瞻性質(zhì)量管理 通常用檢查標(biāo)準(zhǔn)或質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)替代工作標(biāo)準(zhǔn)或?qū)I(yè)標(biāo)準(zhǔn) 檢查護(hù)理工作質(zhì)量 不能體現(xiàn)臨床護(hù)理質(zhì)量 少關(guān)注病人結(jié)局 缺乏應(yīng)用科學(xué)方法 PDCA RCA FMEA 缺乏做深做透的項(xiàng)目管理 運(yùn)用項(xiàng)目管理改善 護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 概念 應(yīng)用科學(xué)的方法 動(dòng)員團(tuán)隊(duì)的力量 系統(tǒng) 有效地運(yùn)用有限資源 而期待獲得最大效果的護(hù)理問(wèn)題解決方案 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 項(xiàng)目管理具有以下屬性 一次性 項(xiàng)目具有明確的起點(diǎn)和終點(diǎn) 獨(dú)特性 每個(gè)項(xiàng)目都是獨(dú)特的 目標(biāo)的確定性 項(xiàng)目須有確定的目標(biāo) 活動(dòng)的整體性 項(xiàng)目的一切活動(dòng)都是相關(guān)聯(lián) 構(gòu)成一個(gè)整體 組織的臨時(shí)性和開(kāi)放性 項(xiàng)目班子在項(xiàng)目的全過(guò)程中 其人數(shù) 成員 職責(zé)是在不斷變化的 項(xiàng)目終結(jié)時(shí)班子解散 人員轉(zhuǎn)移 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 項(xiàng)目改善的意義 激發(fā)思考發(fā)揮潛能 提升質(zhì)量鼓舞士氣 科學(xué)理性解決問(wèn)題 完成項(xiàng)目分享經(jīng)驗(yàn) welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 項(xiàng)目改善的意義 應(yīng)用關(guān)鍵性思考能力 評(píng)估問(wèn)題原因 討論 啟發(fā) 引導(dǎo)每位成員思考 改善臨床護(hù)理結(jié)局 運(yùn)用系統(tǒng)理論和系統(tǒng)方法對(duì)問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)分析 透過(guò)表面現(xiàn)象看到背后深層次的原因 使問(wèn)題存在明朗化 1 激發(fā)思考 發(fā)揮潛能 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 項(xiàng)目改善的意義 以客觀的數(shù)字資料呈現(xiàn)問(wèn)題的原因 深入研究問(wèn)題的本質(zhì) 不只是解決點(diǎn)的問(wèn)題 解決系統(tǒng)問(wèn)題 2 科學(xué) 理性解決問(wèn)題 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 項(xiàng)目改善的意義 發(fā)表項(xiàng)目 提供不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)分享 傳承護(hù)理專業(yè)的知識(shí) 技能 提升專業(yè)水平 3 完成項(xiàng)目 分享經(jīng)驗(yàn) welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 項(xiàng)目改善的意義 運(yùn)用頭腦風(fēng)暴 調(diào)動(dòng)每一位成員的主觀能動(dòng)性 發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神和智慧 解決護(hù)理臨床 行政 管理的問(wèn)題 最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升 增強(qiáng)凝聚力 積極進(jìn)行專案改善活動(dòng)中 提升護(hù)理質(zhì)量和競(jìng)爭(zhēng)力 4 提升品質(zhì) 鼓舞士氣 項(xiàng)目改善的意義 成功案例降低采集靜脈血液標(biāo)本不合格發(fā)生率 實(shí)施對(duì)策前后靜脈血液標(biāo)本不合格率比較 項(xiàng)目改善的意義 成功案例降低顱腦外科手術(shù)體位性壓瘡發(fā)生率 專案改善前后手術(shù)壓瘡發(fā)生率 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 項(xiàng)目改善的方法 PDCA循環(huán) 根本原因分析法 RCA 發(fā)生大事件后進(jìn)行根本原因分析 失效模式與效應(yīng)分析 FMEA 事件發(fā)生前預(yù)防 五常法 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 護(hù)理項(xiàng)目改善步驟 制定鞏固措施 一 確立主題 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 確立主題原則 主題宜小不宜大指的是主題的內(nèi)容和范圍 小主題周期短 一般6個(gè)月 1年可以實(shí)現(xiàn)目標(biāo) 如果超過(guò)1年 最好修改選題 縮小范圍 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 確立主題原則 主題名稱應(yīng)一目了然直接表明需要解決什么問(wèn)題 如 降低對(duì)比劑外滲發(fā)生率 降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率 但是 如 住院患者健康教育專案改善 這個(gè)主題 我們無(wú)法得知其具體需要解決什么問(wèn)題 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 確立主題原則 選擇臨床護(hù)理工作中切實(shí)存在的需要解決的問(wèn)題例如 降低ICU高?；颊邏函彴l(fā)生率 降低化療患者靜脈炎發(fā)生率 等但是 如 提高護(hù)士對(duì)冠心病患者血脂達(dá)標(biāo)知曉率 護(hù)士對(duì)患者血脂是否達(dá)標(biāo)的知曉并不是臨床實(shí)踐中存在的需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題 所以專案立題并不恰當(dāng) welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 確立主題原則 綜合考慮 擇優(yōu)立題根據(jù)要解決問(wèn)題的緊迫性 重要性 可行性 經(jīng)濟(jì)型和方針性五個(gè)方面綜合考慮 做出優(yōu)先選擇來(lái)確立問(wèn)題 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 確立主題方法 來(lái)源 1 工作中的困難 不滿 提高首臺(tái)手術(shù)劃皮準(zhǔn)時(shí)率的專案2 流程 指引的再造 降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的專案3 需跨部門合作的項(xiàng)目 醫(yī)護(hù)技一體化合作縮短氣管套管帶管時(shí)間 二 現(xiàn)狀調(diào)查 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 現(xiàn)況調(diào)查 目的 把握問(wèn)題現(xiàn)狀 找出本底數(shù)據(jù) 同時(shí)為找出問(wèn)題的癥結(jié)所在提供依據(jù) 找出改善重點(diǎn) 1 確定調(diào)查目的和指標(biāo)2 根據(jù)調(diào)查指標(biāo)確定調(diào)查項(xiàng)目 并設(shè)計(jì)調(diào)查表 現(xiàn)況分析 檢查法 例 大便失禁者皮膚受損改善專案注 1 住院后幾天查檢 多久查檢一次 何人何時(shí)查檢 2 統(tǒng)計(jì)時(shí)分母計(jì)算 5位病人乘以兩個(gè)部位乘以3個(gè)項(xiàng)目等于303 分子為實(shí)際查檢時(shí)發(fā)生的人次 即可算出發(fā)生的比率 現(xiàn)況分析 訪談法 燙傷中心病人傷口換藥疼痛改善專案注 痛苦程度依據(jù)病患主觀感受評(píng)量 以1 10代表 1代表最輕 10代表最痛 現(xiàn)況分析 測(cè)量法加觀察 提升自體動(dòng)靜脈瘺管病人握球運(yùn)動(dòng)正確率注 可計(jì)算正確人次或給予正確分?jǐn)?shù)來(lái)統(tǒng)計(jì) welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 現(xiàn)況調(diào)查 資料圖表呈現(xiàn)的方式 現(xiàn)況分析 資料圖表呈現(xiàn)的方式 現(xiàn)況分析 未能及時(shí)為胸痛病人進(jìn)行診治原因 掛號(hào) 初診患者掛號(hào)時(shí)間冗長(zhǎng)候診 需等醫(yī)師看診后才能執(zhí)行心電圖檢查心電圖檢查常需等候 改善前D2EKG時(shí)間大于10分鐘的原因注 依據(jù)急診室 急性胸痛病人處置流程記錄單 占82 2 三 設(shè)定目標(biāo) welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 目標(biāo)設(shè)定原則 1 明確 如 增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)意識(shí) 這樣的目標(biāo)就是不明確的目標(biāo) 正確的應(yīng)是 降低門診就診患者投訴率 2 可測(cè)量 如 縮短介入手術(shù)接臺(tái)時(shí)間至10分鐘之內(nèi) 3 可達(dá)到 例如 降低住院患者低血糖事件發(fā)生率至0 這樣的目標(biāo)是難以達(dá)到的 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 目標(biāo)設(shè)定原則 4 合理 要根據(jù)專案改善活動(dòng)的現(xiàn)狀 選擇科學(xué)方法計(jì)算目標(biāo)值 切忌隨意設(shè)定目標(biāo)值 5 時(shí)限性 活動(dòng)時(shí)間以3個(gè)月至6個(gè)月為宜 最好不超過(guò)1年 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 目標(biāo)設(shè)定方法 1 改善能力預(yù)計(jì)法 目標(biāo)值 現(xiàn)狀值 現(xiàn)狀值 改善重點(diǎn) 小組能力 小組能力評(píng)分參照表 目標(biāo)設(shè)定方法 2 參照法 通過(guò)資料收集 分析比較 跟蹤學(xué)習(xí)等尋找參照對(duì)象 參照對(duì)象可以通過(guò)文獻(xiàn)查證 對(duì)比等方法確定 四 分析原因 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 分析原因的原則 1 分析原因要全方位 多角度進(jìn)行2 原因分析應(yīng)深入透徹 層次清晰 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 分析原因方法和工具 魚(yú)骨圖 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 分析原因方法和工具 樹(shù)圖 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 確定主要原因 80 品質(zhì)問(wèn)題 可能來(lái)自20 的要因 確定要因 未能及時(shí)為胸痛病人進(jìn)行診治原因 掛號(hào) 初診患者掛號(hào)時(shí)間冗長(zhǎng)候診 需等醫(yī)師看診后才能執(zhí)行心電圖檢查心電圖檢查常需等候 改善前D2EKG時(shí)間大于10分鐘的原因注 依據(jù)急診室 急性胸痛病人處置流程記錄單 占82 2 五 制定對(duì)策 制定項(xiàng)目進(jìn)度 甘特圖 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 制定對(duì)策的步驟 1 提出對(duì)策2 制定對(duì)策表 對(duì)策表 六 實(shí)施對(duì)策 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 實(shí)施對(duì)策步驟 1 實(shí)施前教育培訓(xùn) 2 負(fù)責(zé)人負(fù)起教導(dǎo)責(zé)任 保證實(shí)施做法是正確的 3 收集相關(guān)數(shù)據(jù) 以監(jiān)測(cè)活動(dòng)效果 4 如發(fā)現(xiàn)效果不佳 應(yīng)重新調(diào)整方案 若有反效果應(yīng)立即停止 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 實(shí)施對(duì)策步驟 5 遇到需要與其他部門協(xié)調(diào)和溝通的事項(xiàng) 以及需要經(jīng)費(fèi) 設(shè)備 技術(shù)方面的支持和協(xié)助時(shí) 要及時(shí)向相關(guān)部門和上級(jí)主管提出 6 專案改善活動(dòng)完成情況應(yīng)及時(shí)向主管和相關(guān)部門通報(bào) 以利于活動(dòng)展開(kāi) welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 實(shí)施對(duì)策的方法 1 分期分階段實(shí)施對(duì)策2 試點(diǎn)實(shí)施對(duì)策3 實(shí)施對(duì)策過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及解決辦法 解決方法及執(zhí)行過(guò)程 注 3分代表可行性高 2分代表可行性適中 1分代表可行性低公式 人數(shù) 5 評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù) 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 4 總分 舉例 降低病理檢體送檢錯(cuò)誤