輸尿管惡性腫瘤ppt課件.ppt

輸尿管惡性腫瘤 相關知識 病史簡介 健康教育 護理診斷與措施 相關知識 01 輸尿管癌是指指來源與腎盂 腎盞 輸尿管被覆上皮來源的惡性腫瘤 在上尿路腫瘤中以腎盂和輸尿管尿路上皮癌最為常見 病因 輸尿管腫瘤的病因尚未完全明了 與腎盂及膀胱腫瘤相似 吸煙 飲用咖啡 濫用鎮(zhèn)痛藥 某些特殊職業(yè) 慢性炎癥 積水 結石 使用環(huán)磷酰胺化療 遺傳等多種因素與輸尿管腫瘤的發(fā)生 發(fā)展有關 臨床表現(xiàn) 1 血尿最常見 約占75 常是間歇性 無痛性 肉眼全程血尿 并可出現(xiàn)條索樣血塊 活動和勞累后加重 2 疼痛60 左右的病例有患側腹部疼痛 血塊堵塞可發(fā)生劇烈絞痛 3 腫塊癌腫阻塞輸尿管引起腎盂積水 可在腹部捫及腫大的腎臟 B超 輸尿管鏡 造影 尿檢 CT 檢查 治療原則 單側應做包括患側腎 全長輸尿管及膀胱袖套狀切除 雙側時可保留一側功能較好的腎 由于輸尿管癌復發(fā)率較高 且有腫瘤種植及多中心生長的特點 術后應按照膀胱癌治療原則做全身化療 膀胱灌注化療及定期膀胱鏡復查 治療 診斷 診斷依據(jù)1 間歇無痛肉眼血尿 2 膀胱鏡檢查見輸尿管口噴血 下段腫瘤可從管口脫出 3 尿路造影示輸尿管有充盈缺損 其上段輸尿管擴張 腎積水或患側腎不顯影 4 尿脫落細胞學檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞 5 輸尿管鏡檢查 6 MRI腎盂輸尿管水成像 病史簡介 02 病史 主訴 確診輸尿管腎盂尿路上皮癌2月余 入院化療 入院診斷 輸尿管尿路上皮惡性腫瘤 生命體征 體溫 36 5 脈搏 76次 分呼吸 18次 分血壓 107 57mmHg既往史 否認高血壓 糖尿病 心臟病等慢性疾病史 現(xiàn)病史 患者半年余前無明顯誘因下自覺右側腰部酸痛 休息后無法緩解 遂至我院急診就診 行腹盆CT檢查示 右腎盂及輸尿管擴張積水 急診予可樂必妥及可多華治療 2月前患者自覺右側腰部酸痛加重 伴有惡心 至我院門診查CT增強示 右側輸尿管中下段管壁略厚 近側輸尿管擴張積水 右側腎盂腎盞擴張積水 予以收住入院 于2017 11 15行輸尿管鏡檢查 探查見右側輸尿管內菜花樣新生物 遂行腹腔鏡下右腎切除術 右側輸尿管及部分膀胱切除術 術后病理示 輸尿管浸潤性高級別尿路上皮癌合并尿路上皮原位癌 現(xiàn)患者為行進一步治療來我院 門診擬 輸尿管尿路上皮惡性腫瘤 收入院 護理診斷與措施 03 護理診斷 知識缺乏 體溫過高 潛在并發(fā)癥 有感染的危險 知識缺乏 與患者不了解疾病情況及治療過程有關 1 向患者與家屬講解本病的基本情況 特點 腫瘤化療的相關知識教育 使其對疾病有充分的認識 2 向患者及家屬介紹各種檢查 治療的目的和注意事項 使病人積極配合治療 體溫過高 與疾病有關 1 臥床休息 2 定時測量并記錄體溫 3 保持室內通風 室溫在18 22 濕度在50 70 4 給予清淡 易消化的高熱量 高蛋白 豐富維生素飲食 5 鼓勵病人多飲水 6 體溫超過38 5 時根據(jù)病情選擇不同的降溫方法 降溫后半小時測量體溫1次 7 保持口腔清潔 8 出汗后及時更換衣服 9 遵醫(yī)囑給予補液 抗生素 退熱劑 觀察 記錄降溫效果 潛在并發(fā)癥 有感染的危險 1 采取有效的清潔 消毒 滅菌措施 盡量清除感染源 2 堅持洗手和手的消毒制度 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程 防止醫(yī)源性交叉感染 健康教育 04 健康教育 2 保持良好的心態(tài) 避免精神刺激和情緒激動 積極配合治療 1 攝入高熱量 高蛋白 高纖維素飲食 多食水果蔬菜 清淡易消化 保證營養(yǎng)均衡 3 適當鍛煉 提高自身抵抗力 4 注意清潔衛(wèi)生 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣 預防感染