2019年課程資料 課程講義 執(zhí)業(yè)藥師講義 遠航-藥學專業(yè)知識二 執(zhí)業(yè)藥師-藥學專業(yè)知識二-習題精析班word 5-第五講

第五講第六章 血液系統(tǒng)疾病用藥A型題（最佳選擇題）肝素過量所致出血的解救藥物是（ ）A.蛇毒血凝酶B.維生素KC.魚精蛋白D.酚磺乙胺E.氨甲環(huán)酸網校答案：C治療慢性失血（如內痔出血）所致的貧血應選用（ ） A.枸櫞酸鐵銨B.硫酸亞鐵C.葉酸D.維生素B12E.甲酰四氫葉酸鈣網校答案：B不可用于治療白細胞減少的藥物是（ ）A.利伐沙班B.糖皮質激素C.腺嘌呤D.利可君E.粒細胞集落刺激因子網校答案：A網校解析：肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺、粒細胞集落刺激因子非格司亭、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子沙格司亭。下列屬于重組人促紅素禁忌證的是（ ）A.低血壓B.心律失常C.中性粒細胞減少D.難以控制的高血壓E.貧血網校答案：D網校解析：除過敏、妊娠哺乳期外，只此一個禁忌癥。氨甲環(huán)酸的作用機制是（ ）A.刺激血小板生成B.激活凝血因子C.對抗纖維蛋白溶解D.促使毛細血管收縮E.促進肝臟合成凝血酶原網校答案：C網校解析：促凝血藥1.維生素K1促凝血因子合成2.酚磺乙胺促凝血因子活性3.卡巴克絡影響血管通透性4.魚精蛋白拮抗肝素5矛頭蝮蛇血凝酶6.氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸抗纖維蛋白溶解華法林治療窗窄，使用時應監(jiān)測國際標準化比值（INR），INR超過多少需要減量甚至停藥（ ）A.2B.4C.5D.3E.6網校答案：C網校解析：急性缺血性腦卒中發(fā)作，應用溶栓藥治療時間窗在發(fā)病后（ ）A.3小時內B.8小時內C.12小時內D.24小時內E.48小時內網校答案：A有關維生素K的描述，錯誤的是（ ）A.天然維生素K為脂溶性B.參與凝血因子的合成C.對于應用鏈激酶所致出血有特效D.維生素K注射過快可出現呼吸困難E.較大劑量維生素K可出現新生兒溶血網校答案：C網校解析：鏈激酶所致出血試用氨基己酸等，但通常效果不顯著。與肝素相比，華法林的作用特點不包括（ ）A.口服有效，應用方便B.價格便宜C.起效快D.作用持久E.在體外無抗凝血作用網校答案：C對急需抗凝處理的患者，以下哪種方案最優(yōu)（ ）A.華法林B.肝素C.低分子肝素D.華法林+低分子肝素E.肝素+低分子肝素網校答案：D維生素K1參與下列哪些凝血因子活化（ ）A.、因子B.、因子C.、X因子D.、因子E.、因子網校答案：C下列哪類物質可干擾鐵劑在腸道的吸收（ ）A.氨基酸B.葡萄糖C.氯化鈉D.磷酸鹽、鞣酸等E.維生素D網校答案：D網校解析：鐵劑：二價鐵! 1.維生素C與鐵劑同服鐵劑吸收增加，但也容易導致胃腸道反應。2.口服鐵劑與抗酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類及含鞣酸的藥物或飲料同用產生沉淀而影響吸收。3.中毒解救：去鐵胺治療彌散性血管內凝血（DIC）宜選用（ ）A.肝素B.達比加群酯C.葉酸D.阿司匹林E.華法林網校答案：A下列抗凝藥物中屬于間接凝血因子X抑制劑的是（ ）A.華法林B.依達肝素C.依諾肝素D.利伐沙班E.阿哌沙班網校答案：B肺栓塞靜脈溶栓更有效的是（ ）A.尿激酶B.磺達肝癸鈉C.肝素D.華法林E.卡巴克絡網校答案：A網校解析：阿/瑞-替普酶。下列屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是（ ）A.阿司匹林B.雙嘧達莫C.氯吡格雷D.阿替普酶E.替羅非班網校答案：C網校解析：抗血小板藥1.阿司匹林環(huán)氧酶抑制劑抑制血栓素A2（TXA2）生成2.雙嘧達莫、西洛他唑磷酸二酯酶抑制劑3.替羅非班整合素（整條羅非魚；血小板膜糖蛋白b/a受體阻斷劑）4.XX格雷、X格瑞洛、噻氯匹定二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑下列藥物中可抑制氯吡格雷轉化為活性代謝物的是（ ）A.地高辛B.地塞米松C.卡維地洛D.阿司匹林E.奧美拉唑網校答案：E網校解析：前后聯系改用雷貝/泮托拉唑?！?-3】A.肌苷B.阿哌沙班C.糖皮質激素D.粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子E.華法林1.對由于造血功能不足者，可選用2.對有免疫抗體形成而破壞中性粒細胞者，可選用3.急性淋巴細胞白血病者可選用網校答案：A.C.D網校解析：B型題（配伍選擇題）【14】A.維生素K1 B.魚精蛋白C.葡萄糖酸鈣 D.氨基己酸E.葉酸1.肝素過量可選用的拮抗藥是2.華法林應用過量可選用的拮抗藥是3.鏈激酶應用過量可選用的拮抗藥是4.高血鉀、及鎂、氟中毒時的解救網校答案：B.A.D.C【1-4】A.維生素B12 B.肝素C.香豆素類 D.維生素K1E.阿司匹林1.防止急性血栓的首選藥物2.屬于維生素K拮抗劑3.通過影響花生四烯酸代謝抗血小板4.惡性貧血可選用網校答案：B.C.E.A【13】A.維生素K1 B.非格司亭C.華法林 D.氨甲環(huán)酸E.酚磺乙胺1.用于腫瘤放、化療引起的中性粒細胞缺乏癥的藥物是2.新生兒出血宜選用3.防治心肌梗死、腦梗死的藥物是網校答案：B.A.C【1-2】A.硫酸亞鐵 B.葉酸 C.維生素B12D.重組人促紅素 E.甲酰四氫葉酸鈣1.用于甲氨蝶呤引起的巨幼細胞貧血2.用于慢性腎功能不全引起的貧血網校答案：ED網校解析：甲氨蝶呤對二氫葉酸還原酶有較強親和力，阻止葉酸轉化為四氫葉酸，從而拮抗葉酸的治療作用。反之，在甲氨蝶呤治療白血病等腫瘤時，如使用大劑量葉酸，也會降低甲氨蝶呤的療效?！?-5】A.噻氯匹定 B.替格瑞洛 C.氯吡格雷D.替羅非班 E.雙嘧達莫1.人體存在前列環(huán)素時才有效2.需迅速抗血小板作用時，不能選用的二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑3.對阿司匹林過敏或不耐受者可選用4.第3代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑5.高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白b/a受體抑制劑網校答案：E.A.C.B.D網校解析：1.氯吡格雷口服后起效快，3h即可達血漿峰值?？捎糜谛陆募」Ｋ馈⒛X卒中、周圍動脈病變（快）。2.替格瑞洛作用直接、迅速且可逆，不需要通過代謝激活，是第一個在所有急性冠脈綜合征人權中均能降低心血管事件發(fā)生和死亡率的抗血小板藥（快）。3.噻氯匹定服后24-48h才能顯現（慢）。C型題（綜合分析選擇題）【13】男性，68歲，于今晨2時許，突然出現心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解，早8點急診入院。查體：心略向左側擴大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺聽診（），心電圖：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。診斷：急性心肌梗死。為防止冠狀動脈內血栓的發(fā)展和心腔內附壁血栓形成，應立即給予（ ）A.肝素B.維生素K1C.氨基己酸D.阿替普酶E.尿激酶網校答案：A用藥過程中，應重點監(jiān)護（ ）A.出血體征B.血壓C.心率D.呼吸E.體溫網校答案：A如果藥物過量引起了出血，可使用哪種藥物對抗（ ）A.維生素K1B.魚精蛋白C.氨甲環(huán)酸D.達比加群酯E.利伐沙班網校答案：BX型題（多項選擇題）肝素的適應證有A.血栓性靜脈炎B.心肌梗死C.肺栓塞D.蛇咬傷所致彌散性血管內凝血E.體外抗凝網校答案：ABCE網校解析：通過做題補充肝素對蛇咬傷導致的DIC無效應該用：抗蛇毒血清。用于治療巨幼紅細胞貧血的藥物是（ ）A.葉酸B.硫酸亞鐵C.維生素B6D.維生素B12E.維生素C網校答案：AD屬于促凝血藥物的是（ ）A.酚磺乙胺B.維生素K1C.氨基己酸D.氨甲環(huán)酸E.利伐沙班網校答案：ABCD網校解析：促凝血藥1.維生素K1促凝血因子合成2.酚磺乙胺促凝血因子活性3.卡巴克絡影響血管通透性4.魚精蛋白拮抗肝素5矛頭蝮蛇血凝酶6.氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸抗纖維蛋白溶解抗凝血藥1.肝素、低分子肝素（急）2.華法林維生素K拮抗劑（慢）3.達比加群酯直接凝血酶抑制劑4.凝血因子Xa抑制劑（1）間接磺達肝癸鈉、依達肝素（2）直接XX沙班（利伐沙班、阿哌沙班）第七章 利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥A型題（最佳選擇題）螺內酯臨床常用于（ ）A.腦水腫B.急性腎功能衰竭C.肝硬化引起的水腫D.尿崩癥E.高血壓網校答案：C呋塞米利尿的主要作用部位是（ ）A.遠曲小管近端B.遠曲小管遠端C.腎小管髓袢升支粗段D.集合管E.腎小球網校答案：C網校解析：伴有痛風的水腫病人，不宜選用下列哪種藥物（ ）A.氫氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.阿米洛利D.乙酰唑胺E.螺內酯網校答案：A網校解析：呋塞米等也不可以。下述利尿藥中，不宜與氨基糖苷類抗生素合用的是（ ）A.氫氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.螺內酯D.依他尼酸E.乙酰唑胺網校答案：D網校解析：速效利尿劑中最易引起耳毒性。下述利尿藥中，可導致血鉀升高的是（ ）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.乙酰唑胺D.坎利酮E.布美他尼網校答案：D網校解析：還有螺內酯、坎利酸鉀、依普利酮；氨苯蝶啶、阿米洛利。氫氯噻嗪的藥理作用是（ ）A.抑制近曲小管碳酸酐酶活性B.抑制遠曲小管Na+CI-共轉運子的功能C.與醛固酮受體結合D.提高血漿滲透性，產生組織脫水作用E.抑制髓袢升支粗段Na+K+2Cl-同向轉運體網校答案：B通過抑制碳酸酐酶發(fā)揮利尿作用的藥物是（ ）A.乙酰唑胺B.吲達帕胺C.托拉塞米D.氫氯噻嗪E.螺內酯網校答案：A臨床醫(yī)療過程中，對肝硬化腹水患者常常聯合使用螺內酯和呋塞米，其目的是（ ）A.預防耳毒性B.預防低鈉C.預防低鎂D.預防低鉀E.預防高尿酸血癥網校答案：D下列不屬于中效利尿藥的是（ ）A.氫氯噻嗪B.氯噻酮C.吲噠帕胺D.阿米洛利E.美托拉宗網校答案：D坦洛新的作用機制是（ ）A.松弛血管平滑肌B.縮小前列腺體積C.抑制雙氫睪酮D.抑制5還原酶E.松弛前列腺和膀胱頸括約肌網校答案：E下列哪個選項不屬于十一酸睪酮的適應癥（ ）A.男性雄激素缺乏癥B.女性進行性乳腺癌C.乳腺癌轉移的姑息性治療D.前列腺增生引起的排尿障礙E.中老年部分性雄激素缺乏綜合癥網校答案：D網校解析：十一酸睪酮注射給藥治療男性性功能低下最有效、經濟的方法。、藥理作用與臨床評價提高性欲；激活NO合成酶，增加海綿體內的濃度；增強海綿體組織PDE5的作用。不能直接改善勃起功能障礙，顯效時間較長，需要幾天甚至幾周。睪酮治療原發(fā)性和繼發(fā)性男性性功能低下最有效的給藥方法是A.注射給藥B.腸道外給藥C.透皮給藥D.口服給藥E.直腸給藥網校答案：A服用伐地那非可導致的特征性不良反應是（ ）A.高血壓B.心律失常C.視物模糊、復視D.腎功能異常E.中樞神經系統(tǒng)毒性網校答案：CB型題（配伍選擇題）【15】A.螺內酯 B.乙酰唑胺C.氨苯