痛風(fēng)病人的健康教育.ppt

痛風(fēng)病人的健康教育 13級護(hù)理專升本王永麗131011013117 概述 痛風(fēng) gout 是長期嘌呤代謝紊亂 血尿酸增高引致組織損傷的一組疾病 臨床特點是 高尿酸血癥 急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作 痛風(fēng)石形成 慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形 以及在病程后期出現(xiàn)腎尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實質(zhì)病變 病因 血液中尿酸長期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因 人體尿酸主要來源于兩方面 內(nèi)源性尿酸外源性尿酸各種因素導(dǎo)致腎臟排泄尿酸發(fā)生障礙 使尿酸在血液中聚積 產(chǎn)生高尿酸血癥 一般發(fā)作部位為足大拇指關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)等 多在睡眠中突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅 腫脹 熱燙 劇烈疼痛 可使人從睡眠中驚醒 高發(fā)人群 性別因素 男 女 20 1年齡因素 年齡大的易患 發(fā)病年齡約45歲左右體重因素 肥胖 營養(yǎng)過剩職業(yè)因素 社會應(yīng)酬多和腦力勞動者易患飲食因素 食肉類的易患飲酒因素 酗酒的人易患 并發(fā)癥 腎機能障礙缺血性心臟病腎結(jié)石肥胖癥高血脂癥糖尿病高血壓 治療 急性期原則 消炎 消腫 止痛 不用排尿酸藥1 關(guān)節(jié)制動 千萬不要揉搓 熱敷之類2 多喝水3 消炎止痛藥物 如芬必得 雙氯酚酸 腎功能不全慎用 4 偏堿的藥物 比如碳酸氫鈉 枸櫞酸鉀 有利于尿酸排出 緩解期 原則 排尿酸抑制尿酸產(chǎn)生 促進(jìn)腎臟排泄防治痛風(fēng)再次發(fā)作 預(yù)防并發(fā)癥 血尿酸正常水平417umol L以下 健康教育 多喝水 增加新陳代謝的速度 多做運動 肌肉 關(guān)節(jié)處會更穩(wěn)定 發(fā)病后疼痛感較為減少 注意避免劇烈的腿部運動 如登山 長跑等骨質(zhì)要強健 少或適量吃高嘌呤食物按正規(guī)療程治療積極樂觀心態(tài)好 飲食上的注意點 控制每天總熱量的攝入按休息狀態(tài)計算 通常不超過每日105 126KJ Kg體重 在限制總熱量前提下 三大營養(yǎng)素的分配原則是 高碳水化合物 中等量蛋白質(zhì)和低脂肪 如米面 包括蔬菜和水果 應(yīng)占總熱量55 60 少吃蔗糖 蜂蜜 因為含果糖高 加速尿酸生成 蔬菜中的嫩豆角 蠶豆含嘌呤量高 也要限制 限制蛋白質(zhì)的攝入每日1g Kg體重 多用牛奶 奶酪 脫脂奶粉和蛋類 少喝酸奶 它含乳酸高 對痛風(fēng)不利 盡量少吃肉 禽 魚類 如要吃 應(yīng)將肉煮沸后棄湯食用 多吃堿性食品如蔬菜 水果 馬鈴薯 可以減低血和尿的酸度 西瓜和冬瓜不但是堿性食品 所含多酚咖啡具有利尿作用 對通風(fēng)有利 保障尿量充沛平時應(yīng)多喝白開水 蘇打水 礦泉水 不要喝濃茶和咖啡避免飲酒 少吃辣椒等調(diào)料辣椒 咖哩 胡椒 生姜均能興奮植物神經(jīng) 誘使痛風(fēng)發(fā)作 宜