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手足口病防治知識 什么是手足口病 是由多種腸道病毒引起的急性傳染病 多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒 可引起手 足 臀部 口腔等部位的皰疹 個別患者可引起心肌炎 肺水腫 無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥 一般全年均有發(fā)生 5 7月為高發(fā)期 流行病學特點 1 無明顯的地區(qū)性 一年四季均可發(fā)病 以夏秋季多見 流行病學特點 2 可發(fā)生托幼機構集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象 流行病學特點 3 傳染性強 隱性感染比例大 疫情控制難度大 成人可成為隱性傳染者 目前概況 截至5月7日 較同期上升勢頭兇猛 傳播途徑 密切接觸 患者的 發(fā)病特點 發(fā)熱 皮疹 重者可出現(xiàn)神經 循環(huán) 呼吸系統(tǒng)受累 皰疹特點 1 四不像 不像蚊蟲咬 不像藥物疹 不像口唇牙齦皰疹 不像水痘 皰疹特點 2 四不 不痛 不癢 不結痂 不結疤 典型皰疹 典型皰疹 臨床診斷 重癥表現(xiàn) 重癥患者可有 神經 呼吸 循環(huán)系統(tǒng)受損若有精神差 嘔吐 顫搐需重點關注 重癥 危險信號 四高 一差一小 兩快 重癥 危險信號 處理流程 1 臨床診斷病例按丙類傳染病上報2 普通病例建議門診治療 隔離 2周 消毒 清淡飲食 必要時可給予對癥治療 加強口腔 皮膚護理 告知患者及家屬在病情變化時隨診 3 重癥患者及時轉診 兒童醫(yī)院 及時轉診 重癥患者病程發(fā)展迅速 只有幾天甚至幾個小時 要及時轉診 治療 普通病例 第一期1 一般治療 隔離 2周 消毒 清淡飲食2 對癥治療 布洛芬 對乙酰氨基酚3 口腔 皮膚護理4 口服抗病毒或清熱解毒口服液5 嚴密觀察心率 呼吸 血壓 精神狀態(tài) 神經體征 查血常規(guī) 血糖 治療 神經系統(tǒng)受累 第二期1 積極降顱壓 甘露醇0 5 1g Kg 次 q4 q8h 必要時加用速尿1 2mg Kg 次 必要時高張鹽水 特別是血鈉低于130mmol L2 控制性過度通氣 維持PaCO2在25 30mmHg PaO290 150mmHg 治療 3 及早應用糖皮質激素首推甲強龍 加強抗炎消腫 必要時可用地塞米松 氫化可的松 4 早期使用免疫球蛋白5 嚴格控制液體入量及液體速度 防止水腫進一步加劇 治療 5 對癥治療降溫 物理降溫 頭部冰帽鎮(zhèn)靜止驚 地西泮 苯巴比妥保持呼吸道通暢 必要時吸氧嚴密觀察生命體征 心率 呼吸 血壓 體溫等 加強護理 留置導尿 觀察尿量 嚴禁擠壓膀胱等 治療 呼吸 循環(huán)衰竭治療 第三期1 確保兩條以上靜脈通路通暢2 繼續(xù)以上治療肺水腫由高顱壓引起 降顱壓進一步加強 必要時使用3 氯化鈉3 4ml Kg 次3 呼吸支持 呼吸機 氣管插管等 治療 4 嚴密監(jiān)測呼吸 心率 血壓 經皮氧飽和度 血糖 尿量 5 加強護理 肺出血時調節(jié)呼吸參數(shù)壓迫止血 不必反復吸痰 而且動作輕柔 6 循環(huán)障礙治療 維持生命體征平穩(wěn) 治療 7 對癥治療控制血糖 維持在4 0 6mmol L抑制胃酸分泌 西咪替丁 奧美拉唑維持內環(huán)境穩(wěn)定有效抗生素應用防治繼發(fā)感染 家庭預防 勤洗衣物勤曬衣物 家庭預防 室內及個人用品勤消毒 家庭預防 注意家庭環(huán)境衛(wèi)生 勤通風 家庭預防 看護人接觸兒童前 處理排泄物后均要洗手 并妥善處理污物 家庭預防 不吃生冷食物 不喝生水 家庭預防 不去人群密集 空氣流通差的公共場所 家庭預防 兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診 家庭預防 勤洗手喝開水吃熟食勤通風曬衣被早發(fā)現(xiàn)早治療 家庭預防 注意 需痊愈一周后才可到幼兒園 醫(yī)療機構的預防控制措施 1 疾病流行期間 醫(yī)院應實行預檢分診 并專辟診室 臺 接診疑似手足口病人 引導發(fā)熱出疹患兒到專門診室 臺 就診 候診及就診等區(qū)域應增加清潔消毒頻次 室內清掃時應采用濕式清潔方式 醫(yī)療機構的預防控制措施 2 醫(yī)務人員在診療 護理每一位病人后 均應認真洗手或對雙手消毒 醫(yī)療機構的預防控制措施 3 診療 護理病人過程中所使用的非一次性的儀器 物品等要擦拭消毒 醫(yī)療機構的預防控制措施 4 重癥患兒應單獨隔離治療 醫(yī)療機構的預防控制措施 5 對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用 醫(yī)療機構的預防控制措施 6 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理 醫(yī)療機構的預防控制措施 7 發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時 要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構報告 醫(yī)務人員防護 1 普通防護 穿工作服 口罩 加強外科洗手 醫(yī)務人員防護 2 發(fā)熱門診 穿隔離衣 口罩 帽子 用碘伏或洗滌肽加強手消毒 醫(yī)務人員防護 3 隔離病房 穿隔離衣 口罩 帽子 鞋套 手套 防護眼鏡 面罩 消毒液的配比 注意消毒液的配比 每1升溶液加1000mg的含氯消毒劑 手足口病可防 可控 可治