新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)及健康教育.ppt

新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)及健康教育 1 一 新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī) 1 患兒入室后 由當(dāng)班護(hù)士與產(chǎn)房護(hù)士交接 與家長(zhǎng)核對(duì)患兒身份信息 核對(duì)無(wú)誤后安排床位 給予皮膚清潔 油浴 更換包被 佩戴標(biāo)示腕帶 2 認(rèn)真做好護(hù)理體檢 評(píng)估患兒 采取護(hù)理措施 完成護(hù)理病歷的各項(xiàng)內(nèi)容 3 保持病室溫濕度適宜 室溫維持在22 24 相對(duì)濕度55 65 注意保暖 護(hù)理操作集中進(jìn)行 不過分暴露新生兒 避免患兒著涼 4 保持呼吸道通暢及時(shí)清除口鼻的粘液及嘔吐物 注意避免物品遮擋新生兒口鼻或壓迫其胸部 保持合適的體位 如仰臥位時(shí)避免頸部前屈或過度后仰 俯臥時(shí) 頭偏向一側(cè) 專人看護(hù) 防止窒息 必要時(shí)給予吸氧 吸痰 5 預(yù)防感染建立消毒隔離制度 完善清潔設(shè)施 2 接觸新生兒前后要洗手 室內(nèi)清潔 做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作 新生兒用品及乳品乳具均應(yīng) 一人一用一消毒 保持臍部清潔干燥 每日臍部護(hù)理兩次 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理 做好皮膚護(hù)理 每日溫水擦浴一次 勤換尿布 便后溫水沖洗 有臀紅者按臀紅護(hù)理常規(guī)護(hù)理 6 合理喂養(yǎng)正常足月新生兒提倡早期哺乳 母乳喂養(yǎng) 定時(shí) 定磅稱 定地點(diǎn)測(cè)量體重 7 確?；純喊踩苊庑律鷥禾幱谖ｋU(xiǎn)的環(huán)境中 工作人員指甲保持短而鈍 使用暖箱及各類儀器應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 8 嚴(yán)格做好交接班工作 按時(shí)巡視病室 密切觀察病情變化 積極配合搶救工作 3 二 新生兒高膽紅素血癥 定義膽紅素在體內(nèi)季軍而引起皮膚 鞏膜或其他器官黃染的現(xiàn)象 4 二 新生兒高膽紅素血癥 護(hù)理評(píng)估1 病史詢問家族中是否有黃疸患者 了解母親血型 有無(wú)輸血史 流產(chǎn)史等 詢問患兒胎次 血型 黃疸出現(xiàn)的時(shí)間 發(fā)展情況等 出生時(shí)有無(wú)貧血及水腫等 詢問患兒有無(wú)發(fā)熱 拒奶 皮膚或臍部感染的情況 2 身體狀況觀察患兒的精神 反應(yīng) 黃疸色澤 檢查患兒有無(wú)皮膚蒼白 水腫 黃疸 肝膽腫大 觀察有無(wú)心衰表現(xiàn) 檢查皮膚及臍帶有無(wú)感染 肌張力有無(wú)改變 分析母嬰血型 血清抗體水平 紅細(xì)胞及血紅蛋白下降程度 膽紅素濃度增高值 周圍血象有無(wú)感染征象等 5 二 新生兒高膽紅素血癥 3 心理 社會(huì)狀況了解患兒家長(zhǎng)對(duì)本病病因 性質(zhì) 預(yù)后認(rèn)識(shí)程度及焦慮程度 護(hù)理問題1 黃疸2 潛在并發(fā)癥膽紅素腦病3 有感染的危險(xiǎn)4 家長(zhǎng)知識(shí)缺乏護(hù)理措施1 密切觀察病情變化 注意皮膚 鞏膜黃染程度 大小便顏色變化和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 2 注意保暖可置暖箱中避免潮濕 預(yù)防感染 3 按時(shí)哺乳必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng) 供給足夠的熱量及水分 促進(jìn)黃疸消退 維持水電解質(zhì)的平衡 保持靜脈輸液順利進(jìn)行 6 二 新生兒高膽紅素血癥 4 保持呼吸道通暢 發(fā)現(xiàn)兩眼凝視 肌張力增高 尖叫 痙攣性發(fā)作時(shí) 立即給予氧氣吸入 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑 5 耐心喂養(yǎng) 黃疸期間常表現(xiàn)為食欲下降 吸吮無(wú)力 護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式 少量多餐 保證熱量攝入 健康指導(dǎo)1 使家長(zhǎng)了解病情 取得家長(zhǎng)的配合 2 對(duì)于新生兒溶血癥 做好產(chǎn)前咨詢及孕婦的預(yù)防性服藥 3 發(fā)生膽紅素腦病者 注意后遺癥的出現(xiàn) 及時(shí)給予康復(fù)治療和護(hù)理 4 若為母乳性黃疸 可繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 同時(shí)可指導(dǎo)母親多為嬰兒曬太陽(yáng) 暴露臉 手等部位 有助于黃疸的消退 7 三 新生兒缺氧缺血性腦病 定義是指各種因圍生期窒息引起的部分或完全缺氧 腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷 護(hù)理評(píng)估1 缺氧圍生期窒息包括產(chǎn)前 產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后窒息 宮內(nèi)缺氧 胎盤功能異常 臍帶脫垂 受壓及繞頸 異常分娩如急產(chǎn) 滯產(chǎn) 胎位異常等 胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn) 過期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩 呼吸暫停 反復(fù)呼吸暫停可導(dǎo)致缺氧缺血性腦損傷 嚴(yán)重肺部感染 新生兒有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病 如嚴(yán)重肺部感染等 8 三 新生兒缺氧缺血性腦病 2 缺血眼中循環(huán)系統(tǒng)疾病 心波驟停和心動(dòng)過緩 嚴(yán)重先天性疾病 重度心力衰竭等 大量失血 大量失血或休克嚴(yán)重顱內(nèi)疾病 如顱內(nèi)出血或腦水腫等 護(hù)理問題1 低效性呼吸形態(tài)2 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)3 有感染的危險(xiǎn)4 有體溫改變的危險(xiǎn)5 知識(shí)缺乏 9 三 新生兒缺氧缺血性腦病 護(hù)理措施1 根據(jù)缺氧和呼吸困難程度選擇不同的供氧方式 面罩吸氧 流量1L每分 保持管路通暢 保持呼吸道通暢 頭偏向一側(cè) 及時(shí)清理口鼻清分泌物 防止窒息 嚴(yán)密觀察呼吸頻率 深度 注意有無(wú)呼吸暫停 遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑 2 患兒無(wú)吸吮能力 吞咽能力較差 給予鼻飼母乳 鼻飼后頭偏向一側(cè) 頭高足低位 防止溢奶 遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 每日稱體重并記錄 3 新生兒病室室溫24 26 使用空氣凈化器 4 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離 無(wú)菌操作制度 預(yù)防交叉感染 每日定時(shí)開窗通風(fēng) 定時(shí)紫外線消毒 消毒液擦拭保溫箱內(nèi)外 護(hù)理人員接觸患兒前后要洗手 5 保證各項(xiàng)治療用要準(zhǔn)確 按時(shí) 按量輸入 6 保證熱量攝入維持水電解質(zhì)平衡 10 三 新生兒缺氧缺血性腦病 7 迅速糾正缺氧 保持呼吸道通暢 根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)氧流量和濃度 8 保暖 維持體溫在36 37 之間 復(fù)溫過程不能操之過急 避免升溫過快導(dǎo)致腦出血 一般每小時(shí)提高1 9 控制驚厥 保持患兒側(cè)臥位 避免聲光刺激 操作輕柔 盡量減少對(duì)患兒不必要的操作 健康指導(dǎo)1 出院3個(gè)月后復(fù)查 注射乙肝疫苗 同時(shí)繼續(xù)給予高壓氧治療 2 喂養(yǎng) 患兒4 6個(gè)月純母乳喂養(yǎng) 之后按時(shí)添加輔食 4 定期進(jìn)行戶外活動(dòng) 直接接受陽(yáng)光照射 以增加維生素D的合成量 患兒1個(gè)月后加鈣片和魚肝油 防止發(fā)生佝僂病 11 三 新生兒缺氧缺血性腦病 4 預(yù)防感染根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣服 避免到公共場(chǎng)所 以免發(fā)生交叉感染 5 預(yù)防傳染病 按時(shí)預(yù)防接種 6 給患兒進(jìn)行感知 視聽語(yǔ)言和動(dòng)作的訓(xùn)練 如視聽刺激 做嬰兒操等 四 新生兒濕肺定義肺內(nèi)液體積聚和清除延遲引起的輕度自限性呼吸系統(tǒng)病 護(hù)理評(píng)估1 病史有誘發(fā)濕肺的圍生期因素 多見于足月兒和男嬰 2 身體狀況主要癥狀及體征 出生時(shí)呼吸大多正常 數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)呼吸急促 60 80次每分 可有唇周青紫 但反應(yīng)正常 哭聲響亮 吃奶好 重者可出現(xiàn)明顯的發(fā)紺 呻吟 反應(yīng)差 聽診肺部呼吸音正?；虺霈F(xiàn)粗濕啰音 12 四 新生兒濕肺 護(hù)理問題1 低效性呼吸形態(tài)2 氣體交換受損3 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)4 有感染的危險(xiǎn)5 家長(zhǎng)焦慮護(hù)理措施1 氧療當(dāng)呼吸急促 出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)供給氧氣 流量計(jì)濃度使脈搏血氧飽和度維持在90 95 為宜 一般無(wú)需機(jī)械通氣 個(gè)別重者可用CPAP 2 抗生素重癥濕肺患兒均應(yīng)以抗生素治療至恢復(fù)正常 3 喂養(yǎng)如有呼吸困難者 不能哺乳者可給予靜脈高營(yíng)養(yǎng) 如 13 四 新生兒濕肺 僅輕度呼吸困難 出生4h后可經(jīng)胃管喂養(yǎng) 停止吸氧時(shí)血氧分壓正常 可經(jīng)口喂養(yǎng) 4 糾正代謝性酸中毒可用碳酸氫鈉糾正酸中毒 最好用血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整 5 鎮(zhèn)靜煩躁可用苯巴比妥鈉 健康指導(dǎo)1 保持室內(nèi)空氣清新 預(yù)防感染 注意保暖 2 加強(qiáng)喂養(yǎng) 保證足夠的熱量 3 定期復(fù)查 隨診 加強(qiáng)早期教育 開發(fā)智力 鍛煉肢體功能 定時(shí)接種疫苗 14 五 新生兒窒息 定義是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或免除過程中引起的以呼吸功能障礙為主的一組綜合征 護(hù)理評(píng)估1 病史母親因素 母親患糖尿病 嚴(yán)重貧血和心腎等全身性疾病 患妊娠高血壓 胎盤異常等疾病 分娩因素 因臍帶打結(jié) 受壓 繞頸等造成臍帶血流中斷 難產(chǎn) 手術(shù)產(chǎn) 如高位產(chǎn)鉗使用不當(dāng) 胎兒因素 各種高危兒 早產(chǎn)兒 小于胎齡兒 巨大兒 有嚴(yán)重先天畸形的新生兒所致神經(jīng)系統(tǒng)受損 15 2 身體狀況主要癥狀 胎兒缺氧早期表現(xiàn)為胎動(dòng)次數(shù)增加 胎心率大于160次 分 晚期胎動(dòng)減少 小于20次 12h 甚至消失 胎心率慢至100次 分 最后停搏 羊水可被胎糞污染成黃綠色或深綠色 新生兒出生后可采用Apgar評(píng)分進(jìn)行評(píng)估 于出生后1分 5分各評(píng)一次 評(píng)分8 10分為正常 4 7分為輕度窒息 患兒全身青紫 呼吸表淺或不規(guī)則 肌張力增強(qiáng)或正常 0 3分為重度窒息 患兒皮膚蒼白 呼吸微弱或無(wú)呼吸 肌張力低下 16 五 新生兒窒息3 心理 社會(huì)狀況了解患兒父母對(duì)本病病因 性質(zhì) 治療及預(yù)后的認(rèn)識(shí)程度 評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)本病的治療態(tài)度及心理承受能力 護(hù)理問題1 不能維持自主呼吸2 體溫過低3 有感染的危險(xiǎn)4 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)5 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)6 潛在并發(fā)癥 缺血缺氧性腦病7 恐懼 17 五 新生兒窒息 護(hù)理措施1 保暖患兒置開放暖箱 使皮膚溫度保持在36 5度左右 室內(nèi)不應(yīng)有對(duì)流風(fēng) 2 給予頭罩溫濕化吸氧 氧濃度根據(jù)血?dú)庹{(diào)整 呼吸窘迫嚴(yán)重者 按醫(yī)囑持續(xù)正壓給氧或呼吸機(jī)輔助呼吸 3 保持呼吸道通暢 及時(shí)清除口鼻分泌物 4 根據(jù)病情按醫(yī)囑行心電監(jiān)護(hù) 連續(xù)心電監(jiān)測(cè)心率 心電圖機(jī)呼吸頻率 節(jié)律 觀察有無(wú)呼吸暫停等變化 5 重度窒息患兒禁食3日 嚴(yán)密觀察腹脹 嘔吐物 糞便等性質(zhì)等 警惕壞死性小腸結(jié)腸炎 6 患兒復(fù)蘇后即會(huì)陰部粘好集尿袋 爭(zhēng)取留第一次尿查潛血 并記錄第一次排尿時(shí)間 以便及早了解窒息對(duì)腎臟的損害 18 五 新生兒窒息 7 密切觀察患兒肌張力 反射 前囟 眼神 哭聲 抖動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn) 有驚厥 顱壓高等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行治療 并備好人工呼吸器 8 詳細(xì)記錄出入量 建立特護(hù)記錄 按醫(yī)囑控制補(bǔ)液速度 有水腫尿少等及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 健康指導(dǎo)定期復(fù)查頭顱CT 加強(qiáng)早期教育 開發(fā)智力 按時(shí)接種各種疫苗 19 六 早產(chǎn)兒 定義指胎齡滿28周至不滿37周的新生兒 護(hù)理評(píng)估1 病史包括孕婦 胎兒 胎盤因素 2 身體狀況哭聲低弱 四肢肌張力低下 皮膚薄 紅嫩 胎毛多 頭發(fā)少 呈絨毛狀 耳廓軟發(fā)育不成熟 緊貼顱骨 乳暈不清 乳腺結(jié)節(jié)小或不能摸到 足底光滑 紋理少 指 趾 甲軟 未達(dá)到指 趾 尖 男嬰睪丸為降到陰囊 女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇 3 心理 社會(huì)狀況了解患兒家長(zhǎng)的心理狀況 對(duì)本病病因 性質(zhì) 治療和護(hù)理 預(yù)后等疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度 評(píng)估患兒家庭居住環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況等 20 六 早產(chǎn)兒 護(hù)理問題1 體溫過低2 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)3 有感染的危險(xiǎn)4 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)5 潛在并發(fā)癥出血 低血糖 呼吸暫停 皮膚黃染 NEC等 6 有窒息的危險(xiǎn)7 有照顧者角色緊張的危險(xiǎn) 21 六 早產(chǎn)兒 護(hù)理措施1 保暖早產(chǎn)兒室溫在24 26 相對(duì)濕度55 65 早產(chǎn)兒入室后需擦去胎脂 置暖箱保暖 暖箱溫度依照日齡及不同體重進(jìn)行調(diào)節(jié) 暖箱濕度55 65 檢查操作集中進(jìn)行 動(dòng)作親柔減少受寒機(jī)會(huì) 2 嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離進(jìn)早產(chǎn)兒室穿隔離衣 戴口罩 護(hù)理每個(gè)患兒前后要消毒洗手 非工作人員不得入內(nèi) 3 合理喂養(yǎng)早產(chǎn)兒出生后無(wú)嘔吐者 應(yīng)盡早哺乳 無(wú)吸吮能力或吸吮能力差者 可用滴管喂養(yǎng)或鼻飼 體重大于2500g 每3小時(shí)喂一次 注意溫度 奶量要準(zhǔn)確 體重在1500g以下者 每2小時(shí)喂奶1次 并詳細(xì)記錄出入量 4 加強(qiáng)皮膚護(hù)理 遵醫(yī)囑測(cè)量體重并記錄 22 六 早產(chǎn)兒 5 早產(chǎn)兒缺氧時(shí) 應(yīng)及時(shí)給予持續(xù)低流量氧氣吸入 遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧濃度 如喂奶時(shí)發(fā)紺 可與喂奶前后給予氧氣吸入15分鐘 6 保持