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灌腸法 學(xué)習(xí)目標掌握 排便異常的護理措施 灌腸法的操作程序和注意事項 掌握 不同灌腸液的選擇 掌握 灌腸的適應(yīng)癥和禁忌癥 灌腸法 定義 將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸 以幫助患者清潔腸道 排便 排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng) 以達到確定診斷和治療目的的方法 灌腸種類 保留灌腸 清潔灌腸 不保留灌腸 大量不保留灌腸 小量不保留灌腸 反復(fù) 大量不保留灌腸操作要點 目的解除便秘 腸積氣術(shù)前 檢查 分娩前準備稀釋并消除腸道內(nèi)的有害物質(zhì) 減輕中毒降溫評估病情及治療情況意識 生命體征 排便情況和自理能力心理狀況 合作程度肛周皮膚 粘膜情況 用物 0 1 0 2 肥皂水生理鹽水 量 500 1000ml 成人200 500ml 小兒 一般39 41 降溫28 32 中暑4 溫度 灌腸液 正確選用溶液 溫度 濃度和量避免差錯事故發(fā)生利于液體流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸保持一定的灌注壓力和速度防止氣體進入直腸避免空氣進入和液體流出有足夠的作用時間 利于軟化糞便灌腸后解便一次記為1 E 灌腸后無排便記為0 E 備齊用物解釋查對左側(cè)臥 屈膝 移臀 墊巾 置彎盤掛筒 液面高于肛門40 60CM連肛管 潤滑 排氣 夾管 分開肛門 插入 7 10CM 固定 開夾觀察液面下降和患者情況夾管 拔管 擦凈肛門保留5 10MIN 降溫30MIN觀察性狀 必要時送檢 清理用物洗手 記錄 操作步驟 操作要點 1 臥位 左側(cè)臥位2 壓力 40 60cm3 插入深度 成人7 10cm 小兒4 7cm 注意 灌后一般保留5 10min 降溫保留 min 排便后30min 測量體溫并記錄 遵醫(yī)囑備溶液 掌握量 溫度 濃度 流速壓力等肝昏迷 禁肥皂水心衰 鈉儲 禁NS傷寒 量 500ml 壓力 30cm禁忌癥 急腹癥 消化道出血 妊娠 嚴重心血管疾病 小量不保留灌腸 目的解除便秘 排除腸道積氣 減輕腹脹 適用于腹部 盆腔手術(shù)后以及危重 老幼病人用物灌腸液 1 2 3液 50 硫酸鎂30ml 甘油60ml溫開水90ml 油劑 甘油 石蠟油50ml 加等量溫開水溫度 38 保留時間 10 20min 操作方法 備齊用物攜至病人床邊 其它準備工作同大量不保留灌腸 潤滑肛管前端 用注洗器吸取溶液 連接肛管 排氣后夾住肛管 輕輕插入直腸內(nèi)7 10cm 松開止血鉗 將溶液緩緩注入 灌畢 注入溫開水5 10ml 后將肛管末端抬高 使溶液全部注入 然后反折肛管 輕輕拔出 放于彎盤內(nèi) 囑病人平臥盡可能保留10 20分鐘后排便 清潔灌腸或結(jié)腸灌腸 目的徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便 為直腸 結(jié)腸X線術(shù)前腸道準備 方法第一次 肥皂水以后 0 9 NS 結(jié)束標準 排出液無糞質(zhì)每次灌腸液約500ml 液面距肛門小于 厘米 口服高滲溶液清潔腸道 甘露醇法1 術(shù)前3d進半流質(zhì)飲食2 術(shù)前1d進流質(zhì)飲食3 術(shù)前1d2pm 4pm4 口服甘露醇溶液1500ml 20 甘露醇500ml 5 葡萄糖1000ml混勻 硫酸鎂法1 術(shù)前3d進半流質(zhì)飲食2 每晚口服50 硫酸鎂10 30ml3 術(shù)前1d進流質(zhì)飲食 4 術(shù)前1d2pm 4pm口服25 硫酸鎂200ml 50 硫酸鎂100ml 5 葡萄糖鹽水100ml 5 然后再口服溫開水1000ml 保留灌腸 目的將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi) 通過腸粘膜吸收達到治療的目的 用物常用藥液 用于鎮(zhèn)靜催眠 10 水合氯醛 劑量遵醫(yī)囑加等量溫開水或等滲鹽水 腸道抗感染 腸道殺菌劑用2 黃連素 0 5 1 新霉素及其它抗生素等 劑量遵醫(yī)囑 藥量不超過200ml 溫度39 41 腸道營養(yǎng)劑 用10 葡萄糖溶液或牛奶等 減輕肝昏癥狀 乳果糖量 200ML溫度 39 41 慢性菌痢 乙狀結(jié)腸 直腸 左側(cè)臥位阿米巴痢疾 回盲部 右側(cè)臥位肛門 直腸 結(jié)腸等手術(shù)后病人 排便失禁者均不宜做保留灌腸 腸道病病人在晚間睡眠前灌入為宜墊高臀部10CM插入長度 10 15CM高度 30CM 保留藥液1小時 保留灌腸 注意事項 關(guān)于結(jié)腸造瘺口灌腸法 結(jié)腸造瘺口灌腸法是利用溫水或溫鹽水灌注刺激腸蠕動以達到短時間內(nèi)較徹底的排泄糞便 明顯減少排便次數(shù) 消除或減輕人工肛門的氣味 減少腸道積氣 降低腸道口周圍皮膚刺激反應(yīng)的發(fā)生率 具體方法 取坐位或右側(cè)臥位 帶上手套 右手食指蘸液狀石蠟油先探清造口腸管的行徑 再插入肛管10 15cm 導(dǎo)管周圍繞凡士林紗布 將39 4