產褥期保健PPT.ppt

1 產褥期保健 孫境2016 05 一 概述二 產褥期媽媽的生理變化三 產褥期常見問題及處理方法四 如何科學 坐月子 五 產后需特別關注的問題 學習內容 概述 產褥期和 月子 是一回事嗎 產褥期 指胎兒娩出至滿六周 42天 月子 指胎兒娩出至滿月 30天 二者不完全一致 產褥期媽媽的生理變化 生殖系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 乳房 血液循環(huán)系統(tǒng) 內分泌系統(tǒng) 分娩后 消化系統(tǒng) 皮膚 1 生殖系統(tǒng)的復舊 生殖系統(tǒng)復舊 外陰 陰道充血水腫消失 子宮復舊 骨盆底肌肉 筋膜張力恢復 子宮復舊 宮底下降 子宮從分娩前的1000克恢復到未孕時的50克 子宮收縮變硬 逐漸縮小 產后6周 子宮恢復到未孕大小 產后子宮復舊時引起的下腹部陣發(fā)性劇痛 經(jīng)產婦多見 產后1 2天出現(xiàn) 持續(xù)2 3日消失 哺乳時可刺激宮縮 疼痛加重 不需要特殊用藥 如何觀察惡露是否正常 從惡露顏色和持續(xù)時間觀察 血性惡露持續(xù)3天漿液性惡露持續(xù)10天白色惡露持續(xù)3周 共持續(xù)4至6周 從惡露的氣味觀察正常惡露有血腥味 無臭味 2 乳房的變化 泌乳 分娩開始后有乳汁分泌 早吸吮 早開奶 吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關鍵 堅持母乳喂養(yǎng) 給孩子的第一份禮物 3 血液循環(huán)系統(tǒng)的恢復 妊娠期間體內水分增多 皮膚排出 腎臟排出 呼吸排出 多汗 多尿 產后2 3周循環(huán)血液恢復 4 皮膚的變化 多汗 產后多汗是正常的生理現(xiàn)象 不是病態(tài)的虛弱 產后1 2周后恢復至未孕狀態(tài) 需勤換衣物 避免受涼 不必特殊處理 5 泌尿系統(tǒng)的變化 多尿 產后1周內尿量增多 無需特殊處理 產后易出現(xiàn)尿潴留 尤其產后24小時內 6 消化系統(tǒng)的變化 易便秘 妊娠期胃腸動力減弱 產后1 2周恢復 易口渴 多進流食或者半流食 易便秘 多吃含纖維素的食物 7 內分泌系統(tǒng)的變化 恢復月經(jīng)和排卵 不哺乳產后6 10周恢復月經(jīng)產后10周左右恢復排卵哺乳月經(jīng)恢復延遲 部分哺乳期一直月經(jīng)不來潮產后4 6個月恢復排卵一般產后月經(jīng)復潮前多有排卵 要注意避孕 三 產褥期常見問題及處理方法 1 惡露異常2 產后尿潴留3 產后便秘 1 惡露異常 注意觀察惡露的量 色 氣味變化 血性惡露多 持續(xù)時間長惡露發(fā)臭 顏色暗褐 污濁掉出膜樣或肉樣物 發(fā)現(xiàn)惡露異常應及時就醫(yī) 注意半臥位休息 利于惡露排出 異常惡露 2 產后尿潴留 預防措施鼓勵產后2 6小時內近早排尿多飲水 增加尿量要注意每次的尿液是否排干凈 3 產后便秘 預防措施 應近早下地活動或做產后健身操多飲水 多吃蔬菜 水果少吃刺激性食物養(yǎng)成排便習慣一旦便秘 可用性質溫和的緩瀉劑 勿用強瀉劑 四 如何科學坐月子 1 修養(yǎng)環(huán)境2 休息3 心理4 飲食5 活動6 個人衛(wèi)生7 家庭和社會的關愛 1 休息環(huán)境 清潔 舒適 安靜 方便 陽光充足適宜溫度22 24 濕度50 55 如果使用電風扇和空調 應避免直吹產婦要經(jīng)常開窗換新鮮空氣 注意勿讓產婦直接吹風預防產后中暑 2 休息 休息時間與寶寶的作息時間保持一致要保證每天8 9小時的睡眠臥床姿勢宜經(jīng)常變換避免長時間仰臥 以防惡露排出不暢會陰有傷口者 多向傷口的對側保持臥位或坐位 自然分娩 手術產 產后6 12小時即可起床輕微活動次日可在室內隨意走動產鉗等適當推遲活動時間術后6小時絕對臥床休息6小時后可在床上活動 如翻身 側臥等次日可在床上坐起 起床活動 3 心理 不知所措依賴失望禁忌郁悶 抑郁抑郁癥 4 飲食 坐月子能吃蔬菜水果嗎 哺乳期婦女膳食指南 增加魚 禽 蛋 瘦肉及海產品攝入 適當增飲奶類 多喝湯水 產褥期食物多樣 不過量 忌煙酒 避免濃茶和咖啡 科學運動和鍛煉 恢復健康體重 哺乳期婦女平衡膳食寶塔 增加魚 禽 蛋 瘦肉及海產品攝入 交替選用總計250 350g d 應占全天蛋白質得到1 2 為預防和糾正缺鐵性貧血 應多攝入些動物肝臟 動物血 瘦肉等含鐵食物 乳母應增加海產品的攝入 可使乳汁中DHA 鋅 碘含量增加 有利于嬰兒腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 如果增加動物性食品有困難時 可多食用大豆類食物 適當增飲奶類 多喝湯水 為保證乳鈣含量穩(wěn)定及母體鈣平衡 應增加乳母鈣的攝入量 需達到1000毫克 乳母要增加奶類等含鈣豐富的食物 每日飲奶建議達到500ml 600mg優(yōu)質鈣 產褥期食物多樣 不過量 產褥期膳食應是多樣化的平衡飲食 無需特別禁忌 過多動物食品使產婦脂肪過量 加重消化系統(tǒng)和腎臟負擔 應重視蔬菜 水果的攝入 忌煙酒 避免濃茶和咖啡 乳母吸煙 包括被動吸煙 飲酒對嬰兒健康有害咖啡因可通過乳汁進入嬰兒腹中 引起腸痙攣 預防 生育性肥胖 盡早活動母乳喂養(yǎng)均衡飲食做產褥操 避免節(jié)食減肥 科學運動和鍛煉 恢復健康體重 乳母營養(yǎng)狀況小結 短期營養(yǎng)不良 長期營養(yǎng)不良 短期營養(yǎng)過剩 維持乳汁營養(yǎng)影響母體健康 乳汁營養(yǎng)差母親身體受損 產婦肥胖乳汁營養(yǎng)未必均衡 犧牲母體組織 動員母體儲備 產后第一周 第一周以 排 為主 惡露 孕期水腫等 本周不宜多喝雞湯 鴿子湯 豬腳湯等 可吃紅豆 木耳 黃瓜 西紅柿 眉豆 絲瓜黃花菜 鯽魚等 豬肝 雞蛋 小米 魚湯都不錯 第一餐 要易消化 營養(yǎng)豐富 清淡的流質 例如 糖水荷包蛋 蛋花湯等 自然分娩后的飲食 產后第一天 應避免刺激性和過分油膩的食物 應進食易消化的食物 1 2天后 可進食普通飲食 但要求為熱 軟 低鹽 帶湯 保證一定的蔬菜量 第一周內不宜多食蹄髈唐 老母雞湯等油湯 產后1 3天的食譜 早餐 山楂粥 山楂50g 小米50g 鵪鶉蛋50g 麻醬花卷 面粉100g 芝麻醬15g早點 酒釀蛋花湯 酒釀50g 雞蛋50g午餐 青菜排骨湯面 菜秧100g 小排100g 面條100g中點 水果藕粉 蘋果切丁100g 藕粉50g晚餐 菜末雞肉粥 菠菜末100g 雞肉100g 大米100g晚點 牛奶麥片粥 牛奶250g 燕麥片50g 荷包蛋 雞蛋50g 糖10g全日用油約20 糖 鹽及調味品適量 剖宮產后飲食 剖宮產術后6小時內 產婦平臥 禁食 6小時后 產科可側臥 翻身 可進食少量蘿卜湯以促進肛門排氣 在肛門未排氣前 不要吃易產氣和不易消化的食物 如牛奶 豆?jié){ 雞蛋等 為了促進傷口愈合 產婦應適當增加高蛋白的食物 如烏魚湯 鴿子湯 富含維生素c的蔬菜水果 產后第二周 產后第二周以 調 為主攝入充足的優(yōu)質蛋白質 幫助組織器官及體力恢復 促進泌乳 攝取含鈣豐富的食物 防腰背痛 強筋壯骨 1 胡蘿卜蓮藕章魚煲排骨 2 豬骨通草湯 3 淮山燉豬腰片湯 4 紅棗通草燉瘦肉湯 5 通草鯽魚湯 6 元肉黑豆燉豬腰 7 通草燉雞湯 8 山藥玉米排骨湯 產后第三周 前兩周該排的已排完 本周應該開始 補 了 重點是催乳 攝入充足熱量 增進食欲 調理產后體力恢復 補氣血 增加泌乳 1 甜醋豬腳姜 產后12天后才吃 2 黃豆王不留行燉豬蹄3 鯽魚通草湯4 章魚花生米燉豬蹄5 蓮子淮山杞子紅棗燉烏雞6 邊草黃豆燉豬骨 蹄7 金針木耳豬肝湯8 木瓜豬肚湯9 紅棗蓮子燉雞湯 產后第四周 體虛者本周可用 藥膳 補氣補血 但要適量 湯式 1 紅棗黃芪煲雞湯 注意陰虛 熱毒 濕盛者不宜用 2 枸杞黃芪豬肝湯 3 核桃枸杞杜仲豬腰湯 4 黨參燉雞湯 5 蓮藕豬蹄湯 6 花生燉豬腳湯 7 金針燉瘦肉湯 8 魚尾木瓜湯 產褥期飲食 能促進泌乳的食物 植物 紅糖 花生 黑芝麻 赤小豆 南瓜籽 絲瓜絡 黃花菜 豌豆 豆腐動物 雞肉 蛋 豬蹄 豬骨 鯉魚 鯽魚 蝦 泥鰍 章魚 加中藥效果好水果 獼猴桃 蘋果 木瓜 葡萄 香蕉 紅棗 梨 西柚 草莓菌類 蘑菇 木耳紅糖 產婦吃紅糖補益氣血 活血化瘀 適量可促進惡露排凈 但過多 大量食用 會使血量增加 甚至導致貧血 產婦吃紅糖最好每日不超過20克 一般服用7 10天左右 奶類 是母體補鈣最好的來源 每日飲奶500毫升 可獲得600毫克優(yōu)質鈣 產褥期飲食 乳母不要吃 生冷 辛辣 過硬 油炸 過咸 鹽漬咸菜 煙 酒 濃茶 咖啡等 不宜吃的食物 麥芽 麥片 大麥茶 韭菜 苦瓜 老母雞 冬菇 桔子 螃蟹 香椿 花椒 大料 茴香 山楂 豆角 人參 5 活動 產后盡早活動活動以個人舒適為宜 應循序漸進 逐步增加 產后第一次下床活動時必須有人陪伴 以防動作太猛引起血壓變化 導致摔傷 產后10天后即可做一些輕微家務 忌久站 久蹲 用力過猛 產褥操 6 個人衛(wèi)生 月子 期間 產婦能不能洗澡 關于洗澡 洗澡可以消除疲勞 舒暢心情 改善睡眠及食欲 預防感染 沒有傷口 產后疲勞回復后 隨時可以洗澡 有傷口 傷口愈合后洗澡 要洗淋浴 不宜盆浴 要保持浴室溫暖 水溫適宜 洗澡時間不宜過長 洗澡后及時穿好衣服 包好頭巾 預防感冒 衣物選擇 穿純棉內衣褲 衣著寬松 質地吸汗 厚薄適中 勤洗勤換 注意口腔衛(wèi)生 做到早晚刷牙 進食后漱口 注意保持會陰清潔 干爽 床單 被罩 衛(wèi)生巾和護墊都要勤更換 勤刷牙 勤漱口 衣物用品勤更換 7 家庭和社會的關愛 丈夫參與家庭支持朋友支持社區(qū)產后訪視 五 產后需特別關注的問題 1 哺乳期用藥注意事項2 產后復查3 產后什么時候恢復性生活4 產后避孕 1 哺乳期用藥注意事項 應有明確指征再用藥 應在醫(yī)生指導下合理用藥 用藥前仔細閱讀說明書 盡量減少乳汁中的藥物含量 哺乳后立即服藥 推遲至少4小時后再哺乳 2 產后復查 產后42天到分娩所在的醫(yī)院進行母嬰健康檢查 3 產后什么時候恢復性生活 產后6 8周內忌性生活 經(jīng)產后42天復查 生殖系統(tǒng)已經(jīng)恢復正常后開始性生活 一旦恢復性生活 要做好充分的避孕措施 4 產后避孕 應該在性生活恢復前做好充分的避孕準備 哺乳期避孕方法推薦以宮內節(jié)育器和男用避孕套為主 哺乳閉經(jīng)避孕法 如采取哺乳閉經(jīng)避孕法 需同時嚴格滿足以下三個條件 產后6個月內純母乳喂養(yǎng)月經(jīng)未恢復純母乳喂養(yǎng)可以降低受孕的機率 但仍建議哺乳期采用工具避孕 六 乳房護理 1 一般護理 1 保持乳房干凈 清潔 如乳頭處有痂垢應先用油脂浸軟后再用溫水毛巾抺洗干凈 切勿強行掏 刮 2 每次哺乳前柔和按摩乳房1 2min 刺激泌乳反射 3 哺乳時應讓新生兒吸空一側乳房后再吸另一側乳房 4 哺乳期應佩戴棉質乳罩 大小適中 六 乳房護理 2 乳頭凹陷指導產婦在喂奶前執(zhí)行霍夫曼運動 圖1 也可以使用吸乳器 利用負壓吸引作用使乳頭突出 圖2 六 乳房護理 圖1霍夫曼運動 圖2吸乳器 3 乳房脹痛的護理方法 盡早哺乳 產后半小時開始哺乳哺乳前熱敷乳房 可促使乳腺管通暢 兩次喂哺間冷敷乳房 可減少局部充血 腫脹按摩乳房 哺乳前按摩 從乳房邊緣向乳頭中心按摩配戴合適的具有支托性的乳罩 可減輕乳房充盈時的沉重感服用藥物 散乳通結的中藥 4 乳腺炎 輕度乳腺炎可繼續(xù)哺乳 每次哺乳時 同時按摩乳房 哺乳時先喂患側 充分吸空乳汁 并增加哺乳次數(shù) 哺乳后充分休息 少喝湯水 寒戰(zhàn)高熱時暫不哺乳 定時擠掉乳汁 并按高熱常規(guī)處理 膿腫形成時 應轉外科 至腫成熟時 用針抽或切開引流 暫時不哺乳 定時擠掉乳汁 沒有炎癥的另側乳房繼續(xù)哺乳 5 乳頭皸裂 輕者可繼續(xù)哺乳 哺乳的姿勢和嬰兒含接的姿勢要正確 并每次更換哺乳姿勢 每次哺乳前先濕溫敷乳房和乳頭3 5min 同時按摩乳房 并擠出少量乳汁使乳暈變軟易被嬰兒含吮 每次哺乳先喂哺乳損傷輕的一側 哺乳結束后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上 短暫暴露使乳頭干燥 重者可使用乳頭保護罩至乳頭皸裂好轉 減輕疼痛不適 6 缺乳 乳汁的分泌量除與乳腺的發(fā)育 嬰兒的按時吸吮 營養(yǎng)狀態(tài) 飲食量等有關外 還與精神因素有密切關系 情志不調可影響泌乳機能 如失眠 過勞 焦慮 惱怒 疼痛等均能使乳腺分泌減少 故產時