重慶市巴南區(qū)雙河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院腫瘤登記實(shí)施方案.doc

重慶市巴南區(qū)雙河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院腫瘤新發(fā)病例報告實(shí)施方案腫瘤新發(fā)病例報告工作是開展惡性腫瘤防治研究工作的一項(xiàng)基本建設(shè)，它有助于動態(tài)了解惡性腫瘤發(fā)病、死亡的變化規(guī)律，探索惡性腫瘤的危險因素，對于制定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，腫瘤控制計(jì)劃和評價防治效果，探討腫瘤的流行規(guī)律和病因?qū)W研究等方面有著重要意義。根據(jù)重慶市巴南區(qū)疾預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)重慶市巴南區(qū)腫瘤新發(fā)病例報告實(shí)施方案的通知（巴疾控發(fā)201228號）文件精神，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)從今年起開始對全部惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤進(jìn)行報告，根據(jù)我院實(shí)際情況特制定重慶市巴南區(qū)雙河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院腫瘤新發(fā)病例登記報告實(shí)施方案，從2012年起，我院將開展腫瘤新發(fā)病例報告工作。一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）組織機(jī)構(gòu)：重慶市巴南區(qū)雙河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院（二）雙河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)根據(jù)區(qū)疾病預(yù)防控制中心要求，負(fù)責(zé)上報腫瘤新發(fā)病例和死亡病例信息，定期開展腫瘤患者的隨訪、漏報自查工作，配合開展漏報調(diào)查和質(zhì)量考核。二、工作要求（一）報告病種及填報范圍1、報告病種：全部惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤。2、填報范圍：（1）需登記上報的腫瘤新發(fā)病例（初診病例）是指首次在本醫(yī)院被確診為惡性腫瘤（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）的病例。（2）凡戶籍地址在重慶市（38個區(qū)縣）內(nèi)，經(jīng)臨床或（和）病理確診屬于報告病種的新發(fā)病例的病人必須填報。如果無詳細(xì)戶籍地址的病例，按照現(xiàn)住址報告。（3）若同一患者先后出現(xiàn)多種原發(fā)報告病種，則都需填報（每病一卡）。（二）填報醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作要求1、成立組織機(jī)構(gòu)為了加強(qiáng)腫瘤新發(fā)病例的登記報告工作，成立雙河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院腫瘤新發(fā)病例報告工作領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：李 滿（雙河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院長）副組長：劉 敏（雙河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)科長）成 員：章 平（雙河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病管理人員） 何 強(qiáng)（雙河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院病區(qū)主任） 余仲舉（雙河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院總務(wù)科科長） 李英美（雙河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦公室主任）職責(zé)分工：組長主要負(fù)責(zé)全面工作，副組長主要負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)的指導(dǎo)工作，何強(qiáng)負(fù)責(zé)做好門診、住院醫(yī)師腫瘤新發(fā)病例的登記報告督導(dǎo)工作，余仲舉負(fù)責(zé)后勤工作，章平做好新發(fā)腫瘤的上報工作及資料收集整理工作，李英美協(xié)助做好資料的收集整理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在公共衛(wèi)生科，由公共衛(wèi)生科科長擔(dān)任辦公室主任，做好新發(fā)腫瘤登記報告工作日常事務(wù)及資料的收集整理工作。2、責(zé)任報告人（1）醫(yī)生為責(zé)任報告人。確診腫瘤新發(fā)病例的責(zé)任報告人必須及時、完整填寫腫瘤病例報告卡，腫瘤診斷必須精確到亞部位（如肺上葉、食道胸段、結(jié)腸脾曲、乳房上內(nèi)象限等），病理學(xué)診斷應(yīng)有組織學(xué)等級（如高分化、未分化等），免疫和血液系統(tǒng)腫瘤應(yīng)有免疫顯性（如T 細(xì)胞性、B 細(xì)胞性等）。在門診日志或檢驗(yàn)登記簿上加蓋“CA已報”章。（2）住院病人的個案資料由護(hù)理部病安排專人收集整理后報送，并在病歷首頁上加蓋“CA已報”章。3、公共衛(wèi)生科工作（1）建立惡性腫瘤報告工作制度、自查制度。定期到門診、住院部以及病理、檢驗(yàn)、放射、超聲等診斷科室巡視，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。（2）將收到的報告卡首先剔重（將卡片與之前的報告卡核對，剔除重復(fù)報告卡），逐張審核填寫質(zhì)量，不合格者返回重填，合格者逐張登記入冊形成電子檔案。對剔重后的報告卡或數(shù)據(jù)庫資料進(jìn)行編碼，腫瘤解剖學(xué)診斷使用ICD-10編碼，并有完整的ICD-O-3編碼，如C67.9 M8562/39。（3）每季度必須將腫瘤新發(fā)病例電子檔案在下季度第一個月5日之前報送重慶市巴南區(qū)疾病預(yù)防控制中心慢病科(巴南區(qū)慢病QQ群：142250368)。（4）采用主動隨訪和被動隨訪兩種方式對轄區(qū)內(nèi)腫瘤患者開展隨訪工作。主動隨訪是指安排工作人員定期到患者家中訪視，了解其戶口地址有無變動及生存情況。被動隨訪是指通過其他渠道了解患者的死亡信息后，安排工作人員到患者家中訪視，補(bǔ)齊腫瘤報告卡的相關(guān)信息。（5）卡片建庫管理。所有卡片資料自行存檔備查，并建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理，將每年的數(shù)據(jù)備份存檔保存。4、年度統(tǒng)計(jì)和總結(jié)（1）統(tǒng)計(jì)對象為每年1月1日至12月31日止登記的新病例。統(tǒng)計(jì)之前應(yīng)先完成死亡補(bǔ)發(fā)報的工作。（2）死亡補(bǔ)發(fā)報：死亡補(bǔ)發(fā)報是對收集的全死因資料進(jìn)行復(fù)核，查看其中是否存在腫瘤新發(fā)病例漏報，若有漏報，及時進(jìn)行隨訪和補(bǔ)報。（3）人口統(tǒng)計(jì):