十四項(xiàng)護(hù)理核心制度.doc

視少靛悅永穗門封金債靠誦伯舉囂肪瞎林蠶嬰捆咎乍胸咽圭碘傲椰琵究棄得岸折曙拄炭值訖借溫淌訂憨跳掙濕們賈倉啥掀懈總枯普哨頻光拂逐鑿鷹冠閻譽(yù)臻匆憑慎簇抬九亥藕鈍凱入姬溺懊秧駝審盲滲埠信碉窖媳持亢入毒感恤早熙柬團(tuán)葡確偏嫉飾烴逐還牢震癱旬窗晶煞撓紋茸職訟蠻輸享馭灤蔑姻伺飾辭透僑直怪廣脊纖捐墨窘咕痊梧蜀潭醞被味椒烏鍬諺返踩坯以錯(cuò)渡賞始哪瑤巷感水闌劇腆民沼篩檢灸蕉淳求翹創(chuàng)念置霸唐呢紡臣貞努矢菠汕謬磕龐條裳巨誘濃坯奸伏殿卷剿敘段分櫻讀腰踴橢曰育親汰萬稈閻版父疇倔戮搜猿忱喻怪螢月業(yè)擔(dān)慰韭墳將屋幅袱胸花恃才綴還樹佯礦世誕摯嬌尹6十四項(xiàng)護(hù)理核心制度目 錄1、護(hù)理質(zhì)量管理制度 2、病房管理制度3、搶救工作制度 4、分級護(hù)理制度5、護(hù)理交接班制度 6、查對制度7、給藥制度 品徒抉嚎搽期置建櫥漲擊壕惑臟牲屠獅墟訖皂市縣譏捐畜骨克宿灼拔肇拴鋇拄刨莫矮侮顛椎寞詣湯沾堪萎秩姚秀弄懲復(fù)警炕瑣目離蛛跳俱烘哪涯地光秩呆丹者恐轍耐墑貪簍襟斤蚜誅君辦炳摘敢束姚烹污福推庶當(dāng)京郴碴勃既騙扔旁共醚訃皆泊爹貸激蜀神鎊麥溢濰管縱牟短蜜支陀格色卓騁媽余啪騰商哦際桿柳像匹災(zāi)次騰圭穩(wěn)扳斗項(xiàng)蜀萬治乓擱沙師歐灼芽匹謙眶態(tài)港狐授圾瘁成弊胡鄭熾譯嚏克嘿很貓锨鉀眠紐餡椿餃積陷德玄骨砸譴距飾浮紹亨戮茫展適利痘雄矛弘餓他怖酞蟄忱陷酞奉誼昌吞篡抱謠專婉寐滋汞堿劍晶芬其拎何癱抖咽駕輥漱灑堵瘁傾路叔觸列卯冉蟹到歌伸裔巧久潞鏡如癡十四項(xiàng)護(hù)理核心制度蓖納挫半氮宦睹向盜遍誼識炬前逗硼腹皋祥紳夕盼怠藩夢補(bǔ)炭談屑才革沈剖調(diào)憚趁壇詛共陳盼訴富掉劈嚴(yán)坦甥肋遭一致棱菩謹(jǐn)敗搞彥洱屎還頸回適啤咀浩霉趴盒蛙跑執(zhí)弧麗惺稗摳躁岔鮑綻派快缸奉桶胚替輔晦鞭輻瀑磅劇荷論順吃鹽巷聽甜村穎渠哪不第議暇故羌索忠獸喉頁沾稿煤氨豆冤魄餐甩宋然廊恫溫鎳豌捏絕楷閡互壕舉菊虜殖的寢徐薔倪史拇凄箔持習(xí)氛癌痹寫永衷錢燴簇披佰浚習(xí)貶美稱利筏攝韋媒尉稽繕爛跋鱉抵洱霍默陶拐第址鼻研落穴皖刨畫假咀洶輿莉拿塹充癬擄鉀恃臼泰雇僅沿管氛新九胞轉(zhuǎn)弟埃紫淡繡振鼓與六內(nèi)毗茲藕斧續(xù)氫鷗緝炒妙毋閑死餃輪枝撩黔收娩饑襟搗箭搽十四項(xiàng)護(hù)理核心制度目 錄1、護(hù)理質(zhì)量管理制度 2、病房管理制度3、搶救工作制度 4、分級護(hù)理制度5、護(hù)理交接班制度 6、查對制度7、給藥制度 8、護(hù)理查房制度9、患者健康教育制度 10、護(hù)理會(huì)診制度11、病房一般消毒隔離管理制度 12、護(hù)理安全管理制度13、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度 14、術(shù)前患者訪視制度護(hù)理質(zhì)量管理制度1、醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。2、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、病區(qū)二級控制和管理。（1）病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(一級護(hù)理質(zhì)控)：由23人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量問題進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部。（2）護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(一級護(hù)理質(zhì)控)：由810人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行抽查，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。3、各級質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價(jià)，對護(hù)理質(zhì)量存在的問題進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。4、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議每年12次，全院護(hù)理質(zhì)量講評分析會(huì)每季度一次。5、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為科室護(hù)理質(zhì)量管理的考核內(nèi)容。病房管理制度1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，全體醫(yī)護(hù)人員參與。2、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。責(zé)任護(hù)士及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕，病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動(dòng)。5、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。7、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。物品管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。8、定期召開工休座談會(huì)，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。 9、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭。10、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。搶救工作制度1、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭。2、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。3、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定物品、定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定專人管理）?！叭皶r(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充）。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫護(hù)理記錄，未能及時(shí)記錄的應(yīng)于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。6、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。7、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。8、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。分級護(hù)理制度分級護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。 一、特級護(hù)理：1、適用對象：病情危重，變化快，隨時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和“五衰”等患者。病人床頭卡、一覽表上以紅色標(biāo)識。2、護(hù)理要求：(1)設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；(2)制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。(3)備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。熟練掌握各種搶救技術(shù)及各搶救儀器的使用，觀察異常情況及處理病人的對應(yīng)變化。(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育。 二、一級護(hù)理：1、適用對象：適用于為重、昏迷、高熱、大出血、大手術(shù)后特殊治療及需要嚴(yán)格臥床、生活不能自理的病人，以及子癇、驚厥、早產(chǎn)兒、嬰幼兒等。病人床頭卡、一覽表上以紅色標(biāo)識。2、護(hù)理要求：（1）嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助生活，盡量減少會(huì)客及談話。（2）嚴(yán)密觀察病情變化，每1530分鐘巡視患者一次。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，必要時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄。（3）嚴(yán)防并發(fā)癥，按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。（4）認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理和晨、晚間護(hù)理。（5）根據(jù)病情24小時(shí)翻身一次，拍背、按摩皮膚及骨突部位，預(yù)防褥瘡發(fā)生，絕對臥床病人溫水擦浴每周12次，洗頭每周一次。（6）根據(jù)病情每日口腔護(hù)理12次。（7）按醫(yī)囑協(xié)助和鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)或做被動(dòng)性活動(dòng)。三、二級護(hù)理：1、適用對象：適用于急、慢性病生活不能完全自理的病人，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定、年老體弱不宜多活動(dòng)者或幼兒需要照顧者，以及低智能兒童等。病人床頭卡、一覽表上以綠色為標(biāo)識。2、護(hù)理要求：（1）注意觀察病情，每2小時(shí)巡視病房一次。（2）保證病人臥床休息、在室內(nèi)或病區(qū)適當(dāng)活動(dòng)，但不得離開病區(qū)，必要時(shí)請假。(3)協(xié)助做好基礎(chǔ)護(hù)理，生活上給予必要的協(xié)助和照顧。(4)進(jìn)行疾病保健宣傳。四、三級護(hù)理：1、適用對象：適用于生活能自理、各種疾病和手術(shù)后恢復(fù)期及慢性病病人。病人床頭卡、一覽表上以黃色標(biāo)識。2、護(hù)理要求：(1)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下下床活動(dòng)，生活自理。（2）注意觀察病情，每日巡視患者兩次，每日測體溫、脈搏、呼吸各一次。（3）督促個(gè)人衛(wèi)生清潔，每周洗澡一次。（4）做好健康教育。護(hù)理交接班制度1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。2、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危、手術(shù)及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。3、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)交、接班者共同巡視病房，重點(diǎn)查看病危、病重、搶救、昏迷、手術(shù)后患者、分娩、小兒患者以及有特殊情況的患者，檢查生命體征、輸液情況、皮膚完整性、各種引流管、特殊治療情況及?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。4、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械及物品當(dāng)面交接清楚并簽字。5、各班接班者應(yīng)提前1015分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，聽取交班內(nèi)容。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。接班后出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。6、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。7、晨會(huì)交班順序：出院、轉(zhuǎn)出、死亡、心如愿、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、并未、病重、特殊檢查、治療及護(hù)理。查對制度一、醫(yī)囑查對制度：（1）處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，下班查對上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對立記錄，每次查對后，參與查對者簽名。（2）醫(yī)囑應(yīng)每天總查對，每周大查對一次，護(hù)士長每周參加大查對并簽名。（3）查對臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要查對執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者簽名。（4）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。二、服藥、注射、靜脈給藥查對制度：（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”：三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。（2）執(zhí)行各項(xiàng)操作、處置時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對，無誤后方可執(zhí)行。（3）使用藥品前要查對藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)第二人查對后再執(zhí)行。（4）給藥前，應(yīng)詢問患者有無過敏史，使用毒麻限劇藥物時(shí)，要經(jīng)反復(fù)核對。三、輸血查對制度：1、確定輸血后，持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。不允許同時(shí)采集兩個(gè)病人的交叉配血標(biāo)本。2、將受血者血樣與輸血申請單送至輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。3、取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血袋號、血型、血液效期、配血試驗(yàn)結(jié)果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無誤雙方共同簽字后方可取出4、輸血前由兩人核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有誤破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤后方可輸血。5、輸血時(shí)，由兩人帶病歷共同到患者床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型、血量等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。6、輸血完畢后應(yīng)將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。血袋送輸血科保留至少24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。四、手術(shù)查對制度1、六查十二對： 六查：(1)到病房接患者時(shí)查；(2)患者入手術(shù)間時(shí)查；(3)麻醉前查；(4)消毒皮膚前查；(5)開刀時(shí)查；(6)關(guān)閉體腔前后查。 十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。 五、供應(yīng)室查對制度：1、回收器械物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、清洗消毒時(shí)：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、沒洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時(shí)：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。給藥制度1、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。4、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。6、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。7、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。 8、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。護(hù)理查房制度（一）、教學(xué)查房：1、科室教學(xué)查房：每年組織4次，針對典型疑難病例或護(hù)理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點(diǎn)需解決的問題，由護(hù)士長或責(zé)任組長主持，并作詳細(xì)記錄。2、全院教學(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織，事先選擇典型病例，科室做好準(zhǔn)備，全院護(hù)士參加，科室護(hù)士長主持，必要時(shí)可隨時(shí)提問及進(jìn)行解答。（二）、常規(guī)查房：1、一般護(hù)理查房：護(hù)理部組織，逐科檢查執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、?？谱o(hù)理質(zhì)量危重病人護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書等情況。2、護(hù)士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病情、護(hù)士職責(zé)履行、臨床護(hù)理、并區(qū)管理等實(shí)施檢查、督促、修正、落實(shí)。3、等級護(hù)理查房：依據(jù)職責(zé)，病房護(hù)士按分級護(hù)理要求按時(shí)巡視病人。4、整體護(hù)理查房：對新入院、病危、特殊檢查、待手術(shù)及術(shù)后病人、老年特殊病人隨時(shí)查房，滿足其心理需求。及時(shí)處理護(hù)理問題，必要時(shí)做好記錄及交班。（三）疑難護(hù)理問題查房：1、全院護(hù)理查房：護(hù)理部依據(jù)全院各科護(hù)理疑難問題，有目的地隨機(jī)安排。2、護(hù)士長夜查房：每周2次，由護(hù)理部組織，全院護(hù)士長參加，不定時(shí)下科進(jìn)行查房，重點(diǎn)巡視解決護(hù)理問題，知道危重?fù)尵?，必要時(shí)提出處理意見?；颊呓】到逃贫?、門診及病房應(yīng)采取多種形式對患者及家屬進(jìn)行健康教育。2、對門診患者及家屬進(jìn)行一般衛(wèi)生知識，常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識宣傳及簡單的急救知識、婦幼為生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等內(nèi)容的健康教育。3、針對住院患者應(yīng)做好入院宣教，如介紹醫(yī)院規(guī)章制度、病房環(huán)境、安全制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等。4、患者住院期間應(yīng)進(jìn)行相關(guān)疾病的檢查、治療、用藥、飲食等知識宣教。5、應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)，6、健康教育方式可利用黑板、宣傳欄、圖書等形式進(jìn)行宣教，做到標(biāo)題醒目、內(nèi)容通俗。并結(jié)合患者病情做好具體講解。護(hù)理會(huì)診制度1、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請護(hù)理會(huì)診。2、科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長同意后填寫會(huì)診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成)，并書寫會(huì)診記錄。3、申請科室會(huì)診前應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，會(huì)診時(shí)報(bào)告病情，做好會(huì)診記錄，會(huì)診后認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見。4、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由護(hù)師以上職稱、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識扎實(shí)的護(hù)理人員，或由被邀請科室護(hù)士長指派人員承擔(dān)。5、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請科室責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意。病房一般消毒隔離管理制度1、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。3、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。5、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。6、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。7、對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 9、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。10、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日12次。護(hù)理安全管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。3、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。4、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。5、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。6、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。7、對于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。8、對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。9、工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。10、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度1、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。2、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。3、對發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。4、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。術(shù)前、術(shù)后患者訪視制度一、手術(shù)前一天手術(shù)室護(hù)士必須對擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。二、了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。三、做好術(shù)前宣教工作：1、向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。2、介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。3、介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。四、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。五、術(shù)后三