骨科中醫(yī)護(hù)理常規(guī).ppt

骨科中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 主講人 唐萬里 目錄 一 骨傷科疾病一般護(hù)理常規(guī)二 小夾板固定護(hù)理常規(guī)三 石膏固定護(hù)理常規(guī)四 牽引術(shù)護(hù)理常規(guī) 目錄 五 筋傷護(hù)理常規(guī)六 骨傷科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備 備皮 七 骨折病人的膳食指導(dǎo)八 骨折病人的功能鍛煉法 一 骨傷科疾病一般護(hù)理常規(guī) 1 新病人入院后 送到指定房間床位 責(zé)任護(hù)士向病人介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)制度 2 每日測(cè)體溫 脈搏 呼吸一次 發(fā)燒者按規(guī)范要求測(cè)量 3 密切觀察患者神志 面色 舌象 脈象 二便及生命體征的變化 發(fā)現(xiàn)有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師 并積極配合搶救 一 骨傷科疾病一般護(hù)理常規(guī) 4 及時(shí)了解患者的生活起居 飲食 睡眠和情志等方面的問題 實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施 做好護(hù)理記錄 5 四肢骨折患肢抬高20 30 保持肢體在功能位 頸椎骨折抬高床頭15 20 翻身時(shí)頭 頸 軀干呈軸線 下肢骨折抬高床尾15 20 石膏 夾板固定及持續(xù)牽引者 密切觀察患肢皮膚顏色 溫度 做好皮膚護(hù)理 詳細(xì)交接班 并記錄 一 骨傷科疾病一般護(hù)理常規(guī) 6 遵醫(yī)囑指導(dǎo)下確使用外治藥或內(nèi)服藥 觀察用藥的效果和反應(yīng)并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教 7 手術(shù)患者按骨傷手術(shù)常規(guī)進(jìn)行 8 石膏夾板固定及持續(xù)牽引者 注意觀察肢體顏色 溫度 按時(shí)活動(dòng)肢體 如有不適 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整 以免形成壓迫性潰瘍 影響血液循環(huán) 甚至出現(xiàn)缺血性攣縮 9 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度 10 按醫(yī)囑給予飲食護(hù)理 指導(dǎo)飲食禁忌 11 根據(jù)病情 指導(dǎo)病人或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo) 使之對(duì)疾病 治療 護(hù)理 功能鍛煉等知識(shí)有一定的了解 積極配合治療 一 骨傷科疾病一般護(hù)理常規(guī) 12 加強(qiáng)情志護(hù)理 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)患溝通制度 疏導(dǎo)不良心理 使患者配合治療 13 住院期間要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教及家屬進(jìn)行合理有效的功能鍛煉 使其了解功能鍛煉的意義 方法 注意事項(xiàng)等 出院時(shí) 做好出院指導(dǎo) 二 小夾板固定護(hù)理常規(guī) 1 按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行 2 向患者說明小夾板固定的注意事項(xiàng) 以取得患者的主動(dòng)配合 3 整復(fù)固定完畢 搬動(dòng)患者時(shí) 注意保護(hù)患肢 保持正確的位置 嚴(yán)防骨折斷端重新移位 固定期間 抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊體位 二 小夾板固定護(hù)理常規(guī) 4 注意觀察小夾板包扎的松緊度 以布帶能在夾板上下移動(dòng)1cm為標(biāo)準(zhǔn) 隨著患肢腫脹逐漸消退時(shí) 應(yīng)注意經(jīng)常調(diào)整布帶松緊度 必要時(shí)報(bào)告醫(yī)師 及時(shí)調(diào)整 5 經(jīng)常巡視病房 傾聽患者主訴 密切觀察患肢的血液循環(huán) 如發(fā)現(xiàn)肢端皮膚青紫或蒼白 膚溫較對(duì)側(cè)下降甚至冰涼 主訴劇痛 麻木等現(xiàn)象時(shí) 報(bào)告醫(yī)師 及時(shí)處理 6 整復(fù)固定后麻醉藥效消失 患者感覺正常后 即可指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉 7 經(jīng)常檢查壓墊的放置位置是否合適 避免夾板壓迫 形成壓瘡 保持夾板的清潔 8 解除固定后 如需中藥熏洗 熱敷 應(yīng)給于具體指導(dǎo) 三 石膏固定護(hù)理常規(guī) 1 按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行 2 石膏固定前清潔患肢 如有傷口先清潔再換藥 3 做好解釋工作 使患者主動(dòng)配合 三 石膏固定護(hù)理常規(guī) 4 上石膏當(dāng)天需床頭交接班 傾聽患者主訴 嚴(yán)格觀察肢體血液循環(huán)和感覺運(yùn)動(dòng)狀況 發(fā)現(xiàn)異常 及時(shí)報(bào)告醫(yī)師 協(xié)助處理 5 四肢石膏外固定術(shù)后 抬高患肢以利消腫 6 石膏未干固護(hù)理 1 石膏未干時(shí) 不應(yīng)覆蓋被物 如天氣寒冷 蓋被需用支架托起 以防石膏變形或折斷 2 盡量不要搬動(dòng)患者 若須變換體位 要用手掌托扶石膏 力量要輕柔均勻 避免折斷變形 7 石膏干固后的護(hù)理 1 注意保持石膏清潔 勿使尿 便等污染 翻身或改變體位時(shí)要平托石膏 力量要輕柔均勻 避免折斷變形 2 密切觀察傷口滲血及患肢血運(yùn)情況 如石膏表面有血跡滲出并逐漸擴(kuò)大 為持續(xù)出血征象 立即報(bào)告醫(yī)師 及時(shí)處理 三 石膏固定護(hù)理常規(guī) 3 石膏固定后可指導(dǎo)患者進(jìn)行石膏內(nèi)的肌肉舒縮活動(dòng)和未被固定的關(guān)節(jié) 肢體活動(dòng) 如病情允許 應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)以減少術(shù)后并發(fā)癥 8 注意加強(qiáng)石膏邊沿及骨突部位的皮膚護(hù)理 如發(fā)現(xiàn)局部疼痛 紅腫 淤斑等早期壓瘡癥狀 及時(shí)處理 石膏過緊或松動(dòng) 變形時(shí) 報(bào)告醫(yī)師 及時(shí)更換 9 拆除石膏后 按 骨折患者功能鍛煉法 進(jìn)行功能鍛煉 四 牽引術(shù)護(hù)理常規(guī) 1 按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行 2 向患者說明牽引的目的 注意事項(xiàng) 使患者主動(dòng)配合 3 洗凈患肢 局部備皮 根據(jù)病情需要 幫助患者擺好體位 分散注意力 減輕患者緊張心理 協(xié)同醫(yī)師做好牽引術(shù) 四 牽引術(shù)護(hù)理常規(guī) 4 凡新上牽引的患者 要做好交接班 傾聽患者主訴 觀察患者血液循環(huán) 肢體感覺及活動(dòng)情況 發(fā)現(xiàn)異常 報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理 5 保證牽引效能 注意觀察以下事項(xiàng) 做好護(hù)理記錄 1 牽引的重錘要懸空 不可著地或靠在床架上 不可隨意增減牽引重量 2 囑患者不要擅自改變體位 保持牽引所需的體位和力線 3 牽引繩應(yīng)滑動(dòng)自如 被褥不可壓在牽引繩上 以免影響牽引軸線及牽引力 4 滑動(dòng)牽引的患者 要適當(dāng)抬高床頭或床尾等處 以保持牽引力與反牽引力的平衡 5 按醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量?jī)蓚?cè)肢體的長(zhǎng)度 做好記錄 6 皮膚牽引時(shí) 要隨時(shí)觀察膠布及繃帶有無松散或脫落 局部皮膚有無水泡 皮疹或潰瘍 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理 7 保持牽引處針眼的干燥 定期清潔換藥 預(yù)防感染 注意觀察鋼針有無松動(dòng) 滑脫 皮膚有無拉豁 如發(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移時(shí) 及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理 四 牽引術(shù)護(hù)理常規(guī) 8 人工牽引 電腦腰椎牽引 頸牽引等須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 6 向患者解釋早期功能鍛煉的意義 指導(dǎo)患者功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng) 7 鼓勵(lì)患者深呼吸 用力咳嗽 預(yù)防并發(fā)墜積性肺炎 鼓勵(lì)多飲水 保持二便通暢 五 筋傷護(hù)理常規(guī) 慨述 傷筋是肌肉 韌帶 筋膜 肌腱 腱鞘 關(guān)節(jié)囊 椎間盤纖維環(huán)等組織因跌打 撞擊 閃扭 牽拉或積勞過度所致 發(fā)局部瘀腫 疼痛 功能障礙為主要臨床表現(xiàn) 五 筋傷護(hù)理常規(guī) 1 按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行 2 注意休息 局部保暖 免受風(fēng)寒 四肢扭挫傷者 應(yīng)抬高患肢 必要時(shí)加以固定 限制活動(dòng) 腰背部扭挫傷者 宜臥硬板床 3 觀察損傷部位的疼痛 腫脹及功能活動(dòng)受限程度 必要時(shí)觀察體溫 脈搏 血壓及神色的變化 如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師 4 給藥護(hù)理 疼痛劇烈者 遵醫(yī)屬給予止痛劑 5 情志護(hù)理 患者因疾病或疼痛等原因而產(chǎn)生焦慮 恐懼等不良情緒時(shí) 應(yīng)做好精神安慰和鼓勵(lì) 6 做好飲食護(hù)理 多食具有潤(rùn)腸通便 富含纖維素的食物 以保持大便通暢 筋傷的護(hù)理常規(guī) 7 臨證 癥 施護(hù) 1 氣滯血瘀者 嚴(yán)密觀察損傷部位的疼痛 腫脹和功能障礙程度 并作記錄 2 遵醫(yī)囑給予拔罐 后期可用灸法 施灸時(shí)注意皮膚距離 小心艾火燒傷皮膚 8 健康指導(dǎo) 1 向患者介紹本病的預(yù)防 如體力勞動(dòng)或劇烈活動(dòng)前 先做好準(zhǔn)備活動(dòng) 2 彎腰 負(fù)重 低頭等活動(dòng)時(shí) 注意正確的姿勢(shì)和體位 3 避免過度疲勞 平時(shí)鍛煉身體 量力而行 避免發(fā)生傷筋 六 骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī) 1 術(shù)前護(hù)理 1 遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查 2 針對(duì)患者存在的心理問題做好情志護(hù)理 3 根據(jù)病情 制定功能鍛煉計(jì)劃和術(shù)前指導(dǎo) 并教會(huì)患者 六 骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī) 4 術(shù)前清潔皮膚 遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮 做好護(hù)理記錄 5 術(shù)前晚遵醫(yī)囑禁食禁水 給予安神鎮(zhèn)靜藥物 保證充足睡眠 2 術(shù)日晨護(hù)理 1 遵醫(yī)囑給予麻醉用藥 將病歷 X光片 CT片及術(shù)中用藥等手術(shù)用物帶入手術(shù)室 2 再次核對(duì)患者姓名 床號(hào)和手術(shù)名稱 3 根據(jù)手術(shù)要求備好術(shù)后用的硬板床 根 骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī) 據(jù)病情及手術(shù)種類 必要時(shí)備好牽引器具 3 術(shù)后護(hù)理 1 術(shù)后將患者平穩(wěn)地抬上床 四肢手術(shù) 取平臥位 抬高患肢 脊柱手術(shù) 取平臥位 保持脊柱平直 按時(shí)給予軸位翻身 2 密切觀察病情變化 做好護(hù)理記錄 3 保持引流管通暢 定時(shí)觀察和記錄引流液的色 質(zhì)及量 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 4 定時(shí)查看敷料 觀察有無滲血和分泌物 注意其色 質(zhì) 量 及時(shí)更換 做好記錄 5 評(píng)估傷口疼痛的性質(zhì) 程度和持續(xù)時(shí)間 分析疼痛的因素 遵醫(yī)囑使用針刺或藥物 以減輕和緩解疼痛 6 針對(duì)不同的情緒反應(yīng) 鼓勵(lì)患者樹立信心 戰(zhàn)勝疾病 7 根據(jù)患者手術(shù)的情況指導(dǎo)不同的功能鍛煉 8 牽引 外固定手術(shù)患者 按牽引 外固定護(hù)理常規(guī)進(jìn) 三 骨傷科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備 備皮 三 骨傷科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備 備皮 一 目的去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢 清潔皮膚 為手術(shù)時(shí)皮膚消毒做準(zhǔn)備 預(yù)防手術(shù)后切口感染 骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī) 二 備皮前準(zhǔn)備1 物品準(zhǔn)備 一次性備皮刀 換藥碗 彎盤 紗布 手電筒 一次性床單 手紙 有傷口者準(zhǔn)備無菌換藥包和無菌紗布 紗墊 松節(jié)油 棉簽 2 患者準(zhǔn)備 1 洗澡更衣 剪 指 趾甲 2 作好患者思想準(zhǔn)備 消除心理障礙 充滿信心的迎接手術(shù) 骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī) 3 患者如有手癬或腳癬 術(shù)前應(yīng)及早使用藥物治療 3 環(huán)境準(zhǔn)備 安靜 清潔 舒適 明亮 屏風(fēng)遮擋 骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī) 4 皮膚備皮范圍 1 頸部手術(shù) 前路 上至頜下緣 下至乳頭水平線 左右過腋中線 2 頸部手術(shù) 后路 剃頭 頭頂至肩胛下緣 左右過腋中線 3 胸椎手術(shù) 后路 第七頸椎至第十二肋緣 左右過腋中線 4 胸椎手術(shù) 側(cè)后方 上至鎖骨上及肩上 下至肋緣下 前后胸都超過正中線20cm 5 腰椎手術(shù) 前路 乳頭下方至大腿上1 3 左右過腋中線 包括剃去陰毛 6 腰椎手術(shù) 后路 肩胛下角至臀溝 左右過腋中線 7 上肢前臂手術(shù) 上臂下1 3至手部 剪指甲 如果是臂叢麻醉則包括剃去腋毛 8 上肢手術(shù) 肩關(guān)節(jié)至前臂中段 如果是臂叢麻醉則包括剃去腋毛 9 手指手術(shù) 肘關(guān)節(jié)至手指 剪指甲 臂叢麻醉則包括剃去腋毛 骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī) 10 下肢髖關(guān)節(jié)手術(shù) 肋緣至膝關(guān)節(jié) 前后過正中線 剃陰毛 11 膝部手術(shù) 患側(cè)腹股溝至踝關(guān)節(jié) 12 小腿手術(shù) 大腿中段至足部 三 方法1 首先要了解患者手術(shù)部位 切口位置 患者的基本情況 如第幾次手術(shù) 手術(shù)的目的 患者的心理狀態(tài)等等 2 向患者宣教備皮的目的 需要配合的工作及注意事項(xiàng) 骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī) 3 備皮最好在換藥室進(jìn)行 如患者行動(dòng)不便可在床旁進(jìn)行 用屏風(fēng)遮擋 將尿墊鋪在備皮的部位下 暴露手術(shù)區(qū)域皮膚 注意保暖 避免著涼 4 在手術(shù)備皮范圍內(nèi)用紗布沾滑石粉涂擦局部皮膚 5 一手繃緊皮膚 一手用剃刀按順行方向剔去較長(zhǎng)毛發(fā) 四 注意事項(xiàng)1 備皮時(shí)盡量減少對(duì)患者軀體的暴露 注意保暖 2 備皮后有條件著做全身沐浴或局部擦浴 更換衣服 3 切勿剃破皮膚 遇有瘢痕或突起處要避免直接剃 應(yīng)變換角度再剃 骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī) 4 皮膚污垢較多者 要先洗凈再剃毛 5 新刀片有時(shí)過于鋒利 可于磨沙石上磨平四角后再用 6 備皮手法一定要熟練 初次備皮者一定要注意操作手法 7 有傷口者 要按換藥原則 重新?lián)Q藥包扎傷口 8 有牽引或石膏者 要在清潔皮膚后進(jìn)行備皮 然后重新包石膏或維持牽引 七 骨科辯證施膳指導(dǎo) 骨折早期 傷后1 2周 證型 骨斷筋傷 瘀血腫脹 經(jīng)絡(luò)不通 氣血阻滯治則 活血化瘀 消腫止痛 通絡(luò)理氣 骨科辯證施膳指導(dǎo) 飲食原則 以易消化 富營(yíng)養(yǎng) 輔以通絡(luò)理氣 清熱通便 以低脂 高鐵 高維生素 清淡可口 含水分及膠原纖維豐富的半流質(zhì)飲食或普食為主 參考飲食 稀米粥 面條 蔬菜 蛋類 水果 魚湯 瘦肉等 加以鮮奶 香蕉 豆奶 蜂蜜水等 一 普通飲食1 早餐 晨起服淡鹽水或蜂蜜水1杯 中老年人可選擇 以潤(rùn)腸通便 防止便秘 根據(jù)消化系統(tǒng)功能及個(gè)人飲食習(xí)慣和喜好可選用 小米粥 大米粥 牛奶 豆?jié){ 豆腐腦等 有條件者可食用豬肝瘦肉粥 胡蘿卜粥 紅小豆粥 小米蛋黃粥 豬蹄小米粥等 根據(jù)需要可調(diào)配一些蔬菜包或其他面點(diǎn) 禁忌飲食 禁辛辣 肥甘 厚膩 煎炸 生冷寒涼 質(zhì)粗堅(jiān)硬及刺激性強(qiáng)之品 如 辣椒 胡椒 韭菜 芥末 大蒜 肥肉 油條 骨頭湯 香菜等 骨科辯證施膳指導(dǎo) 2 午餐 米或面食 新鮮蔬菜 少量海帶 木耳等 菜類 豬肝炒芹菜 海米冬瓜 炒豬血 肉炒木耳 西紅柿雞蛋 各種新鮮蔬菜 絲瓜炒肉等富含纖維素和維生素的食物 3 晚餐 可選擇綠豆粥或赤小豆粥或大米 小米粥 饅頭或米飯 新鮮蔬菜如 大白菜 小青菜 生菜 油麥菜 西紅柿 黃瓜等 4 臨睡前 牛奶200ml 250ml 即1杯 午餐和晚餐前1小時(shí)或半小時(shí)可適當(dāng)增加新鮮水果 如 柑橘 鮮棗 草莓 香蕉 西紅柿等 每次半個(gè)或一個(gè) 適當(dāng)飲水 二 供參考營(yíng)養(yǎng)膳食方 1 三七當(dāng)歸湯 三七10克 當(dāng)歸10克 肉鴿1只 共燉熟爛 湯肉并進(jìn) 每日1次 連續(xù)7 10天 2 蟹肉粥 骨碎補(bǔ) 蟹肉 藕 合歡花 米仁 姜蔥 黃酒 粳米 把骨碎補(bǔ)研細(xì) 蟹肉洗凈 去鰓 藕去皮切成條塊與米仁 粳米 合歡花同入砂鍋中 加水如常法煮粥 至米花粥稠后再加姜蔥 黃酒 待表面有油為度 用法 每日早晚溫?zé)犷D服一小碗 3 鯉魚湯 塘鯉魚500克 骨碎補(bǔ)10克 薏苡仁50克 蔥白5根 生姜5片 黃酒30ml 燉熟后食魚飲湯 每日一次 4 骨碎補(bǔ)粥 骨碎補(bǔ)10克 粟米100克 將骨碎補(bǔ)煎湯取汁 以粟米煮為粥 加紅糖適量 服食 具有活血祛瘀 消腫止痛之功效 適用于骨折初期局部腫脹 移位畸形 疼痛劇烈 伴發(fā)熱 口干 便秘 神疲者 骨折中期 傷后3 4周 證型 腎氣不足 筋骨未建治則 調(diào)和營(yíng)血 接骨續(xù)筋 和營(yíng)止痛 祛瘀生新飲食原則 此期局部腫脹已消失 骨折斷端已較穩(wěn)定 可適當(dāng)活動(dòng) 同時(shí)胃腸功能已恢復(fù) 飲食上由清淡轉(zhuǎn)為高營(yíng)養(yǎng) 以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要 應(yīng)以和胃健脾 增加營(yíng)養(yǎng) 接骨續(xù) 筋為原則 可給予高蛋白 高脂肪 高熱量 高維生素 高鈣 高鋅飲食 以利骨折愈合及補(bǔ)充能量 禁忌飲食 少吃甜食 少喝咖啡 濃茶及碳酸飲料等 骨科辯證施膳指導(dǎo) 一 普通飲食早餐 雞蛋1 2個(gè)加牛奶或豆?jié){1杯加粗糧餅 玉米餅或面餅等 半個(gè)或1個(gè) 也可喝清淡的牛 羊 雞 鴨 肉湯等 午餐 米面食加瘦肉或禽蛋魚蝦加新鮮蔬菜加豆制品 菜類 魚松 奶酪 芥菜炒豬肝 水煮黃豆 炒白菜 雪里紅 菌菇類 海帶 紫菜 蝦炒竹筍 煮豬皮或豬蹄 有條件可煲一些營(yíng)養(yǎng)粥 清淡排骨湯 新鮮豬長(zhǎng)骨 紅蘿卜或冬瓜燉牛肉和羊肉等 骨科辯證施膳指導(dǎo) 晚餐 綠豆粥 紅薯粥 山楂粥 赤豆粥 紅棗粥 配一些清淡的蔬菜和主食 有條件者可煮食營(yíng)養(yǎng)粥 夜餐 盡量養(yǎng)成睡前喝牛奶1杯 紅棗數(shù)個(gè) 核桃數(shù)個(gè)等 以益氣安神 同時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì) 各餐間可適當(dāng)增加水果 果仁等 二 供參考營(yíng)養(yǎng)食方 1 當(dāng)歸骨頭湯 當(dāng)歸10克 骨碎補(bǔ)15克 續(xù)斷10克 新鮮豬排或牛排250克 燉煮1小時(shí)以上 湯肉共進(jìn) 連續(xù)2周 2 豬骨接骨湯 豬骨 接骨木 黑大豆 豬腰 黨參 姜蔥 黃酒 接骨木 黨參加水煎煮 去渣留汁 與豬骨 黑大豆 豬腰同 骨科辯證施膳指導(dǎo) 入砂鍋中 文火燉爛后加入蔥姜黃酒等調(diào)料即可 用法 每日早晚各溫?zé)犷D服一小碗 功效 益氣活血 固腎續(xù)骨 3 田七烏雞湯 田七15克 烏雞350克加水適量燉爛 湯肉共進(jìn) 4 黑魚湯 黑魚300克加水適量燉至魚湯發(fā)白 湯肉并進(jìn) 營(yíng)養(yǎng)極為豐富 利于骨痂生長(zhǎng) 5 花生 大棗 核桃仁 苡米或糯米粥 6 當(dāng)歸川斷排骨湯 當(dāng)歸10克 補(bǔ)腎脂15克 川斷12克 新鮮豬排或牛排250克 將排骨剁 骨科辯證施膳指導(dǎo) 塊 與3味中藥同入鍋中加水適量 煮至肉熟爛 每天一次 連用1 2周 作用 活血化瘀 消腫止痛 7 枸杞生姜排骨湯 豬排骨1000克 枸杞子 生姜片各3克 八角茴香5克 精鹽10克 將排骨剁成塊 與枸杞子 生姜片及其他調(diào)料同如鍋內(nèi) 加水適量 燉至排骨熟爛 加鹽調(diào)味 分?jǐn)?shù)次食排骨并飲湯 連服數(shù)日 補(bǔ)氣血 續(xù)筋骨 8 木瓜粥 木瓜250克 粳米50克 木瓜洗凈 加清水500ml 放入粳米 煮粥 趁熱服用 連續(xù)10 15天 接筋續(xù)損 合營(yíng)通絡(luò) 骨折后期 傷后4周以上 證型 肝腎虧虛 氣血虛弱 骨科辯證施膳指導(dǎo) 治療 以補(bǔ)肝腎 益氣血為主飲食原則 此期骨痂以生成 飲食應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血 調(diào)養(yǎng)肝腎為原則 飲食上可以解除禁忌 肉 蛋 奶類的選擇應(yīng)以提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和豐富的礦物質(zhì)的食物為主 但要注意節(jié)制飲食 避免暴飲暴食而影響骨折的愈合 宜食食物 如骨頭湯 人參湯 豆腐湯 蛋炒飯 面點(diǎn) 雞肝 豬皮及豬蹄 大棗 桂圓 枸杞 胡蘿卜 獼猴桃 牛奶 魚蝦等 食譜可再配以老母雞湯 豬骨湯 羊骨湯 燉水魚等 根據(jù)醫(yī)囑可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒 雞血藤酒 虎骨木瓜酒等 禁忌食物 忌含草酸多及散氣食物 如菠菜 紅莧菜 竹筍 茭白 芋頭 蘿卜等 骨科辯證施膳指導(dǎo) 供參考營(yíng)養(yǎng)膳食方 1 枸杞子10克 骨碎補(bǔ)15克 續(xù)斷10克 苡米50克 將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣 再入余兩味煮粥進(jìn)食 每日一次 七天為一療程 每一療程間隔3 5天 可用3 5個(gè)療程 骨科辯證施膳指導(dǎo) 2 淡菜海參海蝦米 淡菜 海參 海蝦米各125克 大茴香25克 先洗凈前三者焙干 加入大茴香一起研末 每晚空腹服3克 3 羊脊羹 白羊脊骨1具搗碎 粟米500克 加水適量 煮至骨熟 入羊腎2個(gè) 再煮熟 取出濾過 將腎切塊 入蔥白 鹽 醬 花椒 糖適量 再煨作羹食 4 母雞三七湯 母雞 三七 黃芪 山藥 杞子 姜蔥 黃酒 功效 調(diào)養(yǎng)氣血 填補(bǔ)腎精 適用于骨折后期 氣血肝腎精虧 制法 將雞活殺 去內(nèi)臟洗凈后 把三七 黃芪 山藥 杞子放入雞肚內(nèi) 文火煮至肉熟爛 加入蔥姜黃酒即可食用 用法 每日三次 每次200ml 5 當(dāng)歸生姜羊肉湯 羊肉 生姜 當(dāng)歸 水適量燉爛服用 每2 3天1次 骨科辯證施膳指導(dǎo) 6 甲魚湯 甲魚 生姜 蔥白 水適量燉服 每2 3天1次 7 粥類 黃芪粥 粳米大棗粥 八寶粥 龍眼大棗粥 骨折后的飲食誤區(qū) 誤區(qū)一 大補(bǔ)骨頭湯有些人認(rèn)為 骨折后應(yīng)當(dāng)多吃骨頭 這樣可使骨折早期愈合 其實(shí)不然 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明 骨折患者多吃骨頭 非但不能早期愈合 反而會(huì)使骨折愈合的時(shí)間推遲 因?yàn)槭軗p后骨的再生 主要是依靠骨髓 骨膜的作用 而骨髓 骨膜只有在增加骨膠原 骨折后的飲食誤區(qū) 的條件下 才能更好地發(fā)揮作用 而肉骨頭的主要成分是鈣和磷 若骨折后過多地吃排骨 喝骨頭湯 就會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高 導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào) 所以 就會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用 但是 新鮮的排骨及肉骨頭湯味道鮮美 有刺激食欲的作用 因而骨折病人可適當(dāng)少吃一些 誤區(qū)二 盲目大量補(bǔ)鈣鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料 有人以為骨折后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合 但事實(shí)上這是多數(shù)人認(rèn)識(shí)上的一個(gè)誤區(qū) 骨折病人并不缺鈣 即使是骨質(zhì)疏松性骨折也不能亂補(bǔ) 保持中等的鈣攝入即可 對(duì)于骨折患者首先要度過的是骨痂形成期 骨痂的 骨折后的飲食誤區(qū) 過度鈣化將影響愈后的功能 并且 增加鈣的攝入量并不能加速斷骨的愈合 在骨形成期可以服用鈣片等輔助補(bǔ)鈣 這是指普通類型的骨折 對(duì)于骨盆骨折等特殊部位不影響功能的例外 而對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨折病人 還有引起血 骨折后的飲食誤區(qū) 鈣增高的潛在危險(xiǎn) 對(duì)于骨折病人來講 只要根據(jù)病情和按醫(yī)生的囑咐 加強(qiáng)功能鍛煉和盡早活動(dòng) 就能促進(jìn)骨對(duì)鈣的吸收利用 加速骨的愈合 尤其是對(duì)于骨折后臥床期間的病人 盲目補(bǔ)鈣反而有害 誤區(qū)三 飲水量不足臥床骨折病人 尤其是脊柱 盆骨及下肢骨折的病人 行動(dòng)十分不便 因此就盡量少喝水 以減少小便的次數(shù) 如此雖然小便次數(shù)減少 但更大的麻煩產(chǎn)生了 如臥床病人活動(dòng)少 腸蠕動(dòng)減弱 再 骨折后的飲食誤區(qū) 加上飲水減少 就很容易引起大便秘結(jié) 長(zhǎng)期臥床 小便潴留 也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染 所以 臥床的骨折病人千萬不能少喝水 誤區(qū)四 以為飲酒可以活血骨折后大量飲酒 包括藥酒 活血 是人們習(xí)以為常的做法 其實(shí)這是錯(cuò)誤的 由于酒類含有酒精 骨折后喝大量酒 能損害骨骼組織的新陳代謝 使其喪失生長(zhǎng)發(fā)育和修復(fù)損傷的能力 酒精還能影響藥物對(duì)骨骼的修復(fù)作用 因此 骨折后不宜用喝大量酒的方法來活血 否則對(duì)骨折的愈合不利 最后 希望患有骨折的患者都能夠做到合理 八 骨折患者的功能鍛煉法 調(diào)養(yǎng) 不僅在膳食調(diào)理上做到促進(jìn)恢復(fù) 在其它方面 如運(yùn)動(dòng)調(diào)理等也有取得好的效果 早日康復(fù)功能鍛煉全身各關(guān)節(jié) 肌肉等通過合理的運(yùn)動(dòng) 起到理氣活血 舒筋活絡(luò) 強(qiáng)壯筋骨的作用 以加速骨折愈合 恢復(fù)肢體功能的鍛煉方法 1 四肢骨折功能鍛煉法1 1骨折早期傷后2周以內(nèi) 此期患肢腫脹疼痛 骨折端不穩(wěn)定 容易再移位 功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng) 原則上骨折部上 下關(guān)節(jié)不可活動(dòng) 身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正常活動(dòng) 此期進(jìn)行功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán) 以利消腫和穩(wěn)定骨折 1 1 1上肢整復(fù)固定后 即可鼓勵(lì)患者做握拳及手指屈伸活動(dòng) 腕關(guān)節(jié)做輕度背伸掌屈活動(dòng) 根據(jù)骨折部位 做骨關(guān)節(jié)伸屈和提肩活動(dòng) 1 1 2下肢整復(fù)固定后 即可鼓勵(lì)患者做腳趾自主活動(dòng) 踝關(guān)節(jié)背伸和擴(kuò)屈 股四頭肌舒縮活動(dòng) 髕骨按摩等每日3 4次 牽引患者 可酌情囑其手拉吊環(huán) 做收腹提臀動(dòng)作 1 2 1上肢鼓勵(lì)患者做握緊拳頭 做自主性關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng) 可由一個(gè)關(guān)節(jié)開始 繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉 并可放下懸吊帶 自主抬舉上臂 1 2 2下肢鼓勵(lì)患者練習(xí)患肢足部輕度蹬床及直腿 骨折患者的功能鍛煉法 抬舉動(dòng)作 牽引者 可練習(xí)