住院患者走失的危險(xiǎn)因素與對(duì)策.ppt

住院患者走失的危險(xiǎn)因素與對(duì)策張海珠 案例 目的 探討醫(yī)院內(nèi)老年住院患者走失的原因 并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策 分析與走失相關(guān)的因素 采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理 以減少走失發(fā)生 什么叫走失 走失是指住院患者在完成住院手續(xù)后到病房至完成出院手續(xù)前 在住院期間未經(jīng)主管醫(yī)生的同意 因各種原因發(fā)生的走出 失蹤事件 走失的危害性 1 對(duì)患者而言 因?yàn)殡x開(kāi)醫(yī)院造成延誤治療致使病情加重 在走失的過(guò)程中可能發(fā)生的不良事件 跌倒 車禍 撞傷 危及生命 2 對(duì)家屬而言 影響正常工作而花大量的時(shí)間尋找 造成老年伴侶或家屬因焦慮突發(fā)疾病 走失的危害性 3 對(duì)醫(yī)院而言 打亂了正常的醫(yī)務(wù)秩序 加重醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān) 甚至可能承擔(dān)賠償責(zé)任 造成醫(yī)療費(fèi)用的損失 4 對(duì)護(hù)理人員而言 加重了工作量 加重了心理負(fù)擔(dān) 干擾了正常工作 還有可能承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任 造成了護(hù)理人員的大量流失 護(hù)理對(duì)策 防走失 重在預(yù)防 心理護(hù)理 做好評(píng)估 評(píng)估走失的危險(xiǎn)因素 1 疾病因素 有無(wú)癡呆或精神病史有無(wú)記憶力減退有無(wú)定向力障礙等2 精神狀態(tài) 有無(wú)幻覺(jué)或妄想有無(wú)焦慮或抑郁3 年齡 未成年的兒童70歲以上老人4 有無(wú)藥物影響5 既往有無(wú)走失現(xiàn)象 評(píng)估走失的危險(xiǎn)因素 評(píng)估過(guò)程中注意保持醫(yī)護(hù) 護(hù)患之間良好的溝通 尤其是使用特殊藥物后注意及時(shí)告知 避免出現(xiàn)紕漏 原因分析 告知走失高危情況 對(duì)存在走失高危因素的患者 與患方簽署 住院患者走失高危情況告知書(shū) 住院患者走失高危情況告知書(shū) docx告知內(nèi)容包括 走失高危的原因 要求留陪護(hù) 須遵守防走失注意事項(xiàng)等 告知書(shū)隨病歷存檔 宣教防走失知識(shí) 責(zé)任護(hù)士向走失高?；颊叩呐阕o(hù)講述患者走失高危的原因 不良后果 應(yīng)采取的預(yù)防措施 并強(qiáng)化指導(dǎo) 直至患者陪護(hù)人員能復(fù)述防走失的具體方法 預(yù)防措施 協(xié)助患者外出檢查 佩戴手腕帶 患者離開(kāi)病區(qū)活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪伴 并征得醫(yī)生的批準(zhǔn) 落實(shí)防走失護(hù)理措施 1 護(hù)理管理方面 1 增加交班項(xiàng)目 每天早交班值班護(hù)士向醫(yī)護(hù)人員通報(bào)全科走失高?；颊叩娜藬?shù) 床位號(hào) 診斷 在位情況 入院第一時(shí)間 就應(yīng)簽署 住院病人離院責(zé)任告知書(shū) 另外若患者需要外出時(shí) 還需得到醫(yī)生的批準(zhǔn)并寫(xiě)明外出時(shí)間及預(yù)計(jì)回院時(shí)間 患者及醫(yī)師必須簽名 并在病程和護(hù)理記錄中記載 落實(shí)防走失護(hù)理措施 落實(shí)防走失護(hù)理措施 落實(shí)防走失護(hù)理措施 落實(shí)防走失護(hù)理措施 1 護(hù)理管理方面 2 合理配備護(hù)理人力 加強(qiáng)工作力度 尤其是中夜班人員較少的時(shí)段 密切觀察 及時(shí)報(bào)告 嚴(yán)格執(zhí)行病房巡視制度 一般30 60min巡視一次并做好記錄 3 加強(qiáng)檢査監(jiān)督 護(hù)士長(zhǎng)及高責(zé)護(hù)士每天巡視走失高危人群 檢查各項(xiàng)預(yù)防措施是否落實(shí)到位 對(duì)宣教效果進(jìn)行評(píng)價(jià) 及時(shí)反饋檢查結(jié)果 督促改進(jìn)存在問(wèn)題 落實(shí)防走失護(hù)理措施 2 護(hù)土方面 強(qiáng)化病區(qū)環(huán)境介紹 病區(qū)配備警示標(biāo)識(shí) 1 患者入院時(shí)即刻戴上手腕帶 做好身份識(shí)別 標(biāo)明醫(yī)院 科室 姓名 床號(hào) 住院號(hào) 科室聯(lián)系電話 2 不愿佩戴者可以在患者衣服口袋里放一張隨身卡片 寫(xiě)明姓名 性別 年齡 醫(yī)院科室和聯(lián)系電話 一旦患者走失 有助于警方或他人送患者回醫(yī)院 及時(shí)地與患者家人取得聯(lián)系 落實(shí)防走失護(hù)理措施 2 護(hù)士方面 3 由醫(yī)生下醫(yī)囑并向家屬及陪伴者詳細(xì)交代其危險(xiǎn) 并24小時(shí)留陪人 4 嚴(yán)格按要求不得單獨(dú)外出 外出必須有人陪同 5 床頭防走失警示牌 6 加強(qiáng)巡視 班班床邊交接 巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者四處徘徊時(shí)要提高警惕 針對(duì)性加強(qiáng)護(hù)理 1 老人情緒波動(dòng)大 依從性差 請(qǐng)家屬給予其更多關(guān)心 支持 鼓勵(lì)與病友交流分享經(jīng)驗(yàn) 培養(yǎng)其興趣愛(ài)好 轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力 2 對(duì)病人給予足夠重視與關(guān)注 反復(fù)講解走失危險(xiǎn)性 減少外界刺激 培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣 密切觀察睡眠情況 做好心理護(hù)理 3 對(duì)腦功能障礙者 與醫(yī)生配合 遵醫(yī)囑正確用藥 癡呆睡眠倒錯(cuò)者加強(qiáng)夜間巡視 4 觀察患者言行 及時(shí)預(yù)測(cè)患者心理需要 排解患者焦慮 煩躁 敵視的情緒 嚴(yán)加看管 限制其活動(dòng)范圍 避免單獨(dú)外出 6 凌晨是走失發(fā)生的高危時(shí)期 提醒家屬陪伴不要睡得過(guò)熟 清除不安全因素 控制其活動(dòng)在護(hù)理人員視線范圍內(nèi) 班班交接 提高警惕性 其他護(hù)理 1 護(hù)理人員應(yīng)以耐心熱情接納的態(tài)度 建立良好護(hù)患關(guān)系 2 對(duì)患者加強(qiáng)相關(guān)疾病知識(shí)和安全教育 爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的支持 陌生的環(huán)境會(huì)讓患者感到不安 協(xié)助患者及家屬認(rèn)識(shí)新的環(huán)境 病人走失 一旦發(fā)生走失 要冷靜 及時(shí)報(bào)告 通知家屬 組織醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)及相關(guān)部門(mén)共同尋找 減少危險(xiǎn)性 對(duì)于找回的患者不能一味的怪罪 做好心理護(hù)理 了解外走的原因和經(jīng)過(guò) 以便護(hù)理人員進(jìn)一步制定相應(yīng)的防范措施 病人走失預(yù)防與處理流程 病人走失預(yù)防與處理流程 docx住院患者走失處理應(yīng)急預(yù)案 docx 總結(jié) 對(duì)于易走失患者要及時(shí)找出不安因素 制定防范措施 并強(qiáng)化護(hù)士管理意識(shí) 提高安全工作的預(yù)見(jiàn)性和預(yù)防性 護(hù)土向患者及家人進(jìn)行安全教育 使之掌握安全防范意識(shí) 建立良好的護(hù)患關(guān)系 減少走失發(fā)生率 提高護(hù)理質(zhì)量 提問(wèn) 1 對(duì)要外出的患者 我們應(yīng)該怎么做 答案 入院第一時(shí)間 就應(yīng)簽署 住院病人離院責(zé)任告知書(shū) 另外若患者需要外