大型醫(yī)院項目建設(shè)的可行性研究報告

某大型醫(yī)院項目建設(shè)的可行性研究報告（ I） 第一章 項目建設(shè)背景 一、項目承辦單位情況 （一）、承辦單位名稱 東莞市康華投資集團(tuán)有限公司。 （二）、單位地址 東莞市東莞大道。 （三）、承辦單位概況 東莞市康華投資集團(tuán)有限公司是以致力于我國醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的高技術(shù)企業(yè)，注冊資本 2.68億元。由公司主要股東投資、經(jīng)營管理的三級心血管?？漆t(yī)院 武漢亞洲心臟病醫(yī)院，達(dá)到了預(yù)期的投資成效，開業(yè)近四年以來，累計心臟外科手術(shù)量達(dá)到 6000 多臺，介入手術(shù)量達(dá)到 11000 多臺，積累了醫(yī)療服務(wù)業(yè)的技術(shù)和管理 經(jīng)驗(yàn)，為在東莞高起點(diǎn)、高水平建設(shè)大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院奠定了基礎(chǔ)。 二、投資環(huán)境 （一）、政策法律依據(jù) 1、符合中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定； 2、符合關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見； 3、符合國務(wù)院第 149號令醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例； 4、符合衛(wèi)生部第 35 號令醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實(shí)施細(xì)則； 5、符合廣東省政府第 39號令廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法； 6、符合廣東省衛(wèi)生廳粵衛(wèi)醫(yī)政（ 1997） 62號廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu) 設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記實(shí)施意見； 7、廣東省衛(wèi)生廳 2003 字 426號文件批準(zhǔn)精神； 8、東莞市 “ 十五 ” 發(fā)展規(guī)劃、 “ 三步走戰(zhàn)略 ” ； 9、東莞市醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)劃。 （二）政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境 改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，取得了舉世矚目的成就。但當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會進(jìn)步的要求還不相適應(yīng)，地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展不平衡，農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健工作薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，衛(wèi)生投入不足，資源配置不夠合理，存在醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲的現(xiàn)象，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度同社會發(fā)展要求還有差距 。為落實(shí)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展 “ 九五 ” 計劃和年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要，中共中央、國務(wù)院自 1997 年發(fā)布了中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定及關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見等一系列相關(guān)的配套改革政策，加快建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體系相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系和改革指明了方向。特別是為發(fā)展多樣化、多形式辦醫(yī)模式奠定的政策基礎(chǔ)。國家將鼓勵和扶持民營醫(yī)院發(fā)展，形成公平、有序的競爭環(huán)境，加快衛(wèi)生體制創(chuàng)新和制度創(chuàng)新。鼓勵民辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資主體多元化，吸納社會資金，引進(jìn)競 爭機(jī)制，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，滿足人民群眾多層次醫(yī)療保健需求。 我省為加快醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐，積極推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作，推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整資源配置。為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會的快速發(fā)展，保證群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求，改革完善衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，建立和完善各種醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度。我省開始區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的探索，調(diào)整三級醫(yī)院規(guī)模與數(shù)量，鼓勵發(fā)展醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合中心。 推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，發(fā)展?fàn)I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 2001 年底，全省城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有 13757 間，進(jìn)行了分類核定的有 12659間，占 92.02%，其中非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 7272 間，占 57.45% ，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 5387 間，占 42.55%。我省還大力扶持和發(fā)展?fàn)I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 2001 年底，全省民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)投入共 10 億多元，已建成民營醫(yī)療機(jī)構(gòu) 67 間，擁有病床 3769張。 我市已基本實(shí)現(xiàn)小康。為使我市醫(yī)療事業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，滿足我市的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐，達(dá)到中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定所提出的奮斗目標(biāo)到年在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)國民健康的主要指標(biāo)達(dá)到或接近世界中等發(fā)達(dá)國家的平均水平的目標(biāo)，我市加強(qiáng)了醫(yī)療衛(wèi)生 改革的支持力度。在市場準(zhǔn)入和投資體制上為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展創(chuàng)造了較為寬松的環(huán)境。按照我市衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的總體發(fā)展目標(biāo)和資源狀況，我市急需建設(shè)一所高水平的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，形成對全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)防、醫(yī)療、科研和教學(xué)等方面的帶動和輻射，以提升全市醫(yī)療生生事業(yè)的整體實(shí)力和水平。為此，在市委市政府和醫(yī)療主管部門的大力支持下，把在新城市中心規(guī)劃建設(shè) 1200張床位的高水平的綜合醫(yī)院的項目批準(zhǔn)由康華集團(tuán)承辦。在加快我市醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，培育民營醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)做出有益的探索。 三、辦院宗旨 以國家醫(yī)療體制改革的有關(guān)政策為指 導(dǎo)，全面參與我國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的 “ 技術(shù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新 ” ，旨在推進(jìn)我國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)技術(shù)進(jìn)步和制度進(jìn)步；樹立 “ 人的整體健康為中心 ” 的全面、協(xié)調(diào)、科學(xué)的發(fā)展觀；將建設(shè)成為立足東莞、面向珠三角、輻射全國的，集臨床、科研、教學(xué)為一體的現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院；積極探索科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院知識管理和知識創(chuàng)新體系，為創(chuàng)建具有中國特色的經(jīng)營管理效能型醫(yī)療服務(wù)事業(yè)做出貢獻(xiàn)；為建設(shè)醫(yī)院投資管理企業(yè)集團(tuán)奠定產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。 四、發(fā)展戰(zhàn)略 發(fā)展戰(zhàn)略：醫(yī)院將全面推進(jìn) “ 知識創(chuàng)新工程 ” 總體戰(zhàn)略，建設(shè)全方位、寬領(lǐng)域、多層次、開放的、寬容的人才與知識的全球 競爭、合作體系。充分發(fā)揮盈利性醫(yī)院的體制優(yōu)勢和機(jī)制優(yōu)勢，不斷進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，積極實(shí)施 “ 技術(shù)領(lǐng)先 ” 的技術(shù)發(fā)展戰(zhàn)略；創(chuàng)新經(jīng)營服務(wù)理念，實(shí)現(xiàn)面向“ 人的整體健康為中心 ” 的不斷的業(yè)務(wù)流程重組與服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)而形成科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系，為建設(shè)經(jīng)營管理型的醫(yī)療服務(wù)事業(yè)奠定基礎(chǔ)。用 5 到 10 年的時間，形成以知識為基礎(chǔ)的人才、技術(shù)和資本集約化經(jīng)營的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的核心競爭力，通過品牌、管理輸出和資本運(yùn)營不斷擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模，致力于推動我國醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的制度、管理、技術(shù)、服務(wù)的全面進(jìn)步，成為具有國際地位，并代表中國領(lǐng)先 的醫(yī)療服務(wù)管理水平的大型醫(yī)院服務(wù)管理集團(tuán)。 align=rightcolor=#000066此貼子已經(jīng)被作者于 2004-5-7 12:35:05 編輯過 /color/align anywayzhou 2004-5-7 20:06 第二章 市場分析 一、醫(yī)療服務(wù)行業(yè)投資機(jī)會分析 (一 )、市場規(guī)模及增長潛力分析 中國為世界人口大國，醫(yī)療衛(wèi)生市場潛在規(guī)模無疑為世界數(shù)一、數(shù)二。到 2002 年底，中國總?cè)丝诮咏?13 億，占世界總?cè)丝诘?1/4，綜合國力排世界前十名。我國醫(yī)療總體規(guī)模達(dá)到 4300 億元人 民幣，年增長率為 5%左右，隨著城鄉(xiāng)居民生活水平和醫(yī)療保健需求的提高，醫(yī)療保險覆蓋范圍的擴(kuò)大，這一數(shù)字將以每年 10以上的速度增長，因此，從人口角度看我國醫(yī)療衛(wèi)生市場規(guī)模和增長潛力巨大。但我國人均公共衛(wèi)生資源與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)，中央公共財政投入嚴(yán)重不足。世界衛(wèi)生組織在 2000 年的 “ 世界衛(wèi)生報告 ” 中，中國在 191個國家的衛(wèi)生系統(tǒng)中排名 188位，在世界上屬于最低一檔。研究表明，非洲最窮的一些國家都要比中國的人均衛(wèi)生支出水平高出一倍。我國年人均醫(yī)療消費(fèi)只有 40美元，與發(fā)達(dá)國家的人均醫(yī)療費(fèi)平均 2619 美元相比，相 差 65倍；在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的美國，年人均醫(yī)療消費(fèi)達(dá) 4271美元，為我國的 130 倍。發(fā)達(dá)國家平均醫(yī)療消費(fèi)占國民生產(chǎn)總值的14%，而我國醫(yī)療消費(fèi)總額僅占國民生產(chǎn)總值 5.1%，比我國高出三倍（見表 1）。我國 2000 年衛(wèi)生占中央財政支出 11% ，與發(fā)達(dá)國家也存在相當(dāng)大差距。總之，無論是人均醫(yī)療消費(fèi)支出、醫(yī)療消費(fèi)總額占GDP 的比重、中央公共財政支出都表明我國醫(yī)療投入與中國的綜合國力世界前 10名的排名位置嚴(yán)重不相稱。這表明中國醫(yī)療衛(wèi)生市場投資的潛力較大。 表 1 醫(yī)療消費(fèi)投入對比表 人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用 (美元 )1995 98 年 醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用占 GDP%1995 98年 衛(wèi)生占中央財政支出 %2000年 中 國 40 5.1 11.0 日 本 2243 7.2 15.4 英 國 1675 6.9 14.9 法 國 2288 9.3 13.5 美 國 4271 12.9 16.7 （二）、需求增長 人人享有衛(wèi)生保健，全民族健康素質(zhì)的不斷提高，是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是經(jīng)濟(jì)和社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步以及人民生活水平的提高，人民群眾對改善衛(wèi)生服務(wù)和提高生活質(zhì)量將有更多更高的要求。工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程加快，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問題日益加重，慢性非傳染性疾病患病率上升。一些傳染病、地方病仍危害著人民健康，有些新的傳染病對人民健康構(gòu)成重大威脅。 2001年，全國醫(yī)院、衛(wèi)生院總診療人次數(shù)為 20.87億次， 2002 年為 21.5億次，上升 0.63億次； 2001年，全國醫(yī)院、衛(wèi)生院入院人數(shù) 5464萬人， 2002年為5991萬人，上升 527 萬。這一切要求我國衛(wèi)生事業(yè)有一個大的發(fā)展與提高。 （三）醫(yī)療支付能力將進(jìn)一步增強(qiáng) 1、我國衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)趨于合理，醫(yī)療費(fèi)用支付能力進(jìn)一步增強(qiáng)。衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)是指衛(wèi)生總費(fèi)用增長率同增長率之間的比值。據(jù)國際資料，加拿大為 .，日本為 .，法國為 .，英國為 .，意大利為 .，德國為 .，美國為 .，荷蘭為 .，瑞典為 .，西班牙為 .。這表明世界上許多國家的衛(wèi)生總費(fèi)用增長速度都快于國民經(jīng)濟(jì)的增長速度。我國 年間，衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)平均為，也就是說，國內(nèi)生產(chǎn)總值每增長，衛(wèi)生總費(fèi)用相應(yīng)增長。衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)由 1995 年的 2.5 降到 2001 年的 1.11（見表 2）。這說明，近年來我國衛(wèi)生總投入的增長速度略快于國民經(jīng)濟(jì)增長速度，總體上是比較合理的。 1995年以前我國的經(jīng)濟(jì)增長速度在 10%左右，但衛(wèi)生總費(fèi)用的占 GDP 的比例在 3 %左右。 2000 年后國家加 大了對公共衛(wèi)生的投入，以達(dá)到 5%左右。未來 10 到 20年我國經(jīng)濟(jì)能夠繼續(xù)保持 7%增長速度，國家共公衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP的比例保持在5%左右的增長速度，我國的醫(yī)療支付能力將能保持持續(xù)的增長。 表 2 國民生產(chǎn)總值與衛(wèi)生總支出 1991年 1995 年 2000年 2001 年 GDP 總值（億元） 21617.8 58478.1 89442.2 95933.3 GDP 增長速度 9.2 10.5 8.0 7.3 衛(wèi)生總費(fèi)用 888.6 2257.8 4764.0 5150.3 衛(wèi)生總費(fèi)用增長速度 26.25 16.11 8.11 衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP百分比 4.11 3.86 5.33 5.37 彈性系數(shù) 2.5 2.01 1.11 衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成(%)% 100 100 100 100 政府衛(wèi)生支出 22.8 17.0 14.9 15.5 社會衛(wèi)生支出 38.4 32.7 24.5 24.0 個人衛(wèi)生支出 38.8 50.3 60.6 60.5 2、個人醫(yī)療支付能力進(jìn)一步增強(qiáng) 城鎮(zhèn)居民可支配收入增長速度高于人均醫(yī)療費(fèi)用增長速度。城鎮(zhèn)居民可支配收入由 2000年的 7.95 上升到 2002 年的 17.98，同期人均醫(yī)療費(fèi)用增長速度由 13.80減速到 8.01。城鎮(zhèn)居民可支配收入與人均醫(yī)療費(fèi)用的彈性系數(shù)由 1.74 降低到 0.45。這說明居民用于醫(yī)療的支出能力增強(qiáng)。以健康觀念為主導(dǎo)的新型生活方式已經(jīng)替代了溫飽型的生活方式，人們不僅關(guān)注從調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)入手提高健康水平，而且更舍得在保健衛(wèi)生上加大投資。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，與 90 年代初期相比，2000年我國人均衛(wèi)生總費(fèi)用增加 3 9倍，社會衛(wèi)生支出增加 2 4倍 ，居民個人衛(wèi)生支出增加 7 36倍。 表 3 我國城鎮(zhèn)居民可支配收入與人均醫(yī)療費(fèi)用支出變化表 1995 2000 2002 城鎮(zhèn)居民可支配收入 4283 6280 8742 城鎮(zhèn)居民可支配收入平均增長速度 % 7.95 17.98 人均醫(yī)療費(fèi)用支出 1667.8 3083.7 3597.7 人均醫(yī)療費(fèi)用平均增長速度 % 13.08 8.01 彈性系數(shù) 1.74 0.45 從 1978 年到 2002年，我國城鎮(zhèn)居民家庭恩格爾系數(shù)由 57.5%降到37.7%;農(nóng)村由 67.7%降到 46.2%。國家統(tǒng)計局今年 2 月 26 日最新公布的 2003 年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報表明 居民家庭恩格爾系數(shù)繼續(xù)下降，城市為 37.1%，農(nóng)村為 45.6%，均比上年降低 0.6 個百分點(diǎn)（見圖 1）。根據(jù)聯(lián)合國糧農(nóng)組織提出的標(biāo)準(zhǔn)，恩格爾系數(shù)在 59%以上為貧困， 50%-59%為溫飽， 40%-50%為小康 ， 30%-40%為富裕，低于 30%為最富裕。恩格爾系數(shù)下降說明我國居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化，生活質(zhì)量顯著提高，家庭和個人用于醫(yī)療、教育等的消費(fèi)將有大幅度的提高。 圖 1 我國恩格爾系數(shù)變化圖 （四）醫(yī)療改革為民營資本投資提供了廣闊的市場空間 在西方發(fā)達(dá)國家，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)很成熟，美國民營醫(yī)院比例為 65.3，德國民營醫(yī)院比例為 65.6，而我國目前僅有 1是民營醫(yī)院，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占的比重更低， 在 0.5%以下。發(fā)達(dá)國家美國營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比重 10%左右。從年人均醫(yī)療消費(fèi)來看，美國為 4090 美元，德國 為 2339 美元，澳大利亞為 1805 美元，日本為 1741 美元，韓國為 587 美元，而中國僅為 40美元，這對中國的 3 億富裕人群（中國的社會財富集中于約 25的中產(chǎn)階級以上人群中）來說，市場潛力和現(xiàn)有規(guī)模存在著巨大反差。 十六大把經(jīng)濟(jì)社會的協(xié)調(diào)發(fā)展提到新的高度，公共衛(wèi)生體制改革將進(jìn)一步深化。一方面政府將強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理職能，建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的衛(wèi)生醫(yī)療體系。加強(qiáng)公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，充分利用、整合現(xiàn)有資源，建立健全疾病信息網(wǎng)絡(luò)體系、疾病預(yù)防控制體系和醫(yī)療救治體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng) 急能力。按照國家對醫(yī)院分類管理的基本原則，一是使轉(zhuǎn)變?yōu)闋I利和非營利性質(zhì)的國有醫(yī)院成為真正意義上的法人實(shí)體，自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧，逐步實(shí)現(xiàn) “ 醫(yī)政分開 ” ，完善其管理模式和管理方法，提高公立醫(yī)院的運(yùn)行效率；二是降低準(zhǔn)入條件，擴(kuò)大社會資本的投資，使民營盈利性醫(yī)院充分產(chǎn)權(quán)明晰、機(jī)制靈活的優(yōu)勢，提高醫(yī)院運(yùn)營的成本、效率和質(zhì)量。另一方面，由于長期受計劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，加之醫(yī)療服務(wù)提供的特殊性，使得國有醫(yī)院體制改革的步伐相對滯后，許多經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型過程中出現(xiàn)的矛盾與沖突集中體現(xiàn)在了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏服務(wù)意識，服務(wù)質(zhì)量 與患者的需求差距拉大，醫(yī)療糾紛日漸增多，醫(yī)患關(guān)系緊張等問題已經(jīng)引起社會各界的關(guān)注，這些問題的出現(xiàn)已經(jīng)影響到我國醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)今后的發(fā)展，國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革已勢在必行。國有醫(yī)院存在著以下幾方面的問題： 1.國有醫(yī)院與產(chǎn)權(quán)相聯(lián)系的權(quán)責(zé)界定不清； 2.醫(yī)院運(yùn)行中崗位聘任以及管理、技術(shù)人員的激勵機(jī)制僵化； .3、院長負(fù)責(zé)制存在缺陷； 4.政府財政補(bǔ)償機(jī)制有待轉(zhuǎn)變。 我國作為世界上最大發(fā)展中國家，到 2050 年我國將達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平。 2020 年部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份的部分城市經(jīng)濟(jì)將達(dá)到發(fā)達(dá)國家的水平。因此，我國醫(yī)療市場的投資前景十 分廣闊。我國作為世界上最大發(fā)展中國家，到 2050 年我國將達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平。部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份的部分城市經(jīng)濟(jì)將達(dá)到發(fā)達(dá)國家的水平。中國醫(yī)療市場的潛力巨大，投入不足，需求強(qiáng)勁，為社會資本，特別是民營資本的投資創(chuàng)造了前所未有的市場機(jī)遇。因此，我國醫(yī)療市場的投資前景十分廣闊。 二、廣東、珠三角及港澳地區(qū)人口、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展概況 （一）、人口基數(shù)大，密度高，人口城市化、老年化發(fā)展速度快 根據(jù) 2003 年人口變動情況抽樣調(diào)查結(jié)果推算，年末全省常住人口7954.22萬人，比上年增加 95.64 萬人，為全國總?cè)丝诘?6%左 右。人口出生率 13.66 ，死亡率 5.31 ，自然增長率 8.35 ，分別上升0.37、 0.23和 0.14個千分點(diǎn)。 由于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和城市化水平較高，人口向珠三角地區(qū)集中的趨勢日益明顯。根據(jù)全國第五次人口普查報告顯示的結(jié)果，珠三角及港澳（香港 678 萬，澳門 44萬）總?cè)丝谶_(dá) 4350萬，占我省總?cè)丝诘?51%。珠三角地區(qū)的中心城市廣州已是人口規(guī)模接近千萬的特大城市，普查人口為 994.30萬人，位居第二、三位的深圳、東莞分別有 700.84 萬人、644.57 萬人。珠三角地區(qū)的廣州、深圳、珠海、佛山、江門、中山、東莞七市 （不含惠州、肇慶部分縣的人口數(shù)）人口為 3628.44萬人，占廣東總?cè)丝诘?42%。 廣東的人口密度為 486 人 /平方公里。珠三角地區(qū)人口密度大，其中深圳的人口密度高達(dá) 3596 人 /平方公里，是全國人口最為密集的城市之一。排在第二的東莞為 2615人 /平方公里。廣州為 1337 人 /平方公里，位居第五。 珠三角地區(qū)基本形成了城鄉(xiāng)一體和城鎮(zhèn)高度密集的城市群。根據(jù)廣東省城市化 “ 十五 ” 計劃，到 2005年珠三角地區(qū)人口將占全省的60%左右，即達(dá)到 4772 萬人。珠三角地區(qū)的人口城市化水平居于全國前列，深圳、珠海、廣州、佛山的城 鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诘谋戎鼐^發(fā)達(dá)國家人口城市化 75%的水平。以香港為中心形成了若干層次同心環(huán)形地帶。第一環(huán)是深圳和珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)，第二環(huán)是廣州附近的東莞、中山、順德等地，香港把許多勞動密集型的工廠或車間向珠三角轉(zhuǎn)移過程中，實(shí)現(xiàn)了珠三角地區(qū)的人口城市化。 全省第五次人口普查，廣東全省 65 歲及以上的人口為 523 萬人，占6.05%，與 1990 年第四次全國人口普查相比， 65 歲及以上人口的比重上升了 0.12 個百分點(diǎn)。隨著城市化的加速，珠三角人口老齡化的比例將隨之上升。 2003年人口普查總?cè)丝跒?644.57萬人，其中 本市戶籍人口 163萬人。在總?cè)丝谥芯幼≡诔擎?zhèn)的人口為 386.98 萬人，占 60.04%，居住在農(nóng)村的人口為 257.59萬人，占 39.96%。 anywayzhou 2004-5-7 20:07 （二）、經(jīng)濟(jì)狀況 廣東為全國的經(jīng)濟(jì)大省之一。 2003年，廣東生產(chǎn)總值 13449.93 億元，約占全國國內(nèi)生產(chǎn)總值的近 1/10，比上年增長 13.6%，無論是總量還是增長速度都處于全國前列。珠三角生產(chǎn)總值已占全省的 77%，約為10356.4多億元人民幣，人均 GDP 達(dá) 3000 美元左右。港澳本地生產(chǎn)總值 1829 億美元，人均超過 1.5 萬美元。到 2010 年，珠三角（包括港澳）的經(jīng)濟(jì)總量將超過長江三角洲和京津塘城市群的總和。 我省居民的可支配收入在全國處于前列。 2002 年之前，廣東居民醫(yī)療保健消費(fèi)相對于全國其他地區(qū)處于較低的水平（見表 4）。 2003年的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件 “ 非碘 ” 對廣東居民的健康觀念帶來巨大的沖擊，醫(yī)療保健消費(fèi)成為 2003 年居民消費(fèi)的熱點(diǎn)。 2003 全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 12380.43 元，農(nóng)村居民人均純收入 4054.58元。居民醫(yī)療保健消費(fèi)大幅增長。 2003 年，城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健類支出 617 元，同比增長 23.1%，占消費(fèi)性支出的 6.4%，比上年提高 0.8個百分點(diǎn)，增幅居各類消費(fèi)性支出的首位。 表 4 2002 年廣東、北京、上海、湖南、山東、山西、浙江等地 城鎮(zhèn)居民消費(fèi)狀況比較 單位：元 項 目 廣 東 北 京 上 海 湖 南 山 東 山 西 浙 江 消費(fèi)性支出 8988.48 10284.6 10464 5574.72 5596.32 4710.96 8713.08 一、食品 38.5 33.8 39.4 35.6 34.4 32.5 39.9 二、衣著 5.5 8.3 5.9 10.4 13.4 13.9 8.5 三、家庭設(shè)備用品及服務(wù) 6.3 6.2 6.2 7.5 7.1 5.9 6.0 四、醫(yī)療保健 5.6 9.2 7.0 6.2 7.3 7.7 7.7 五、交通通訊 14.2 12.4 10.6 10.7 9.6 8.6 10.3 六、娛樂教育文化服務(wù) 15.4 17.6 15.9 15.8 16.6 16.6 16.1 七、居住 11.0 9.0 11.4 10.4 8.2 11.4 8.5 八、雜項商品 3.5 3.5 3.6 3.3 3.3 3.2 3.0 anywayzhou 2004-5-7 20:08 東莞市 2003年國內(nèi)生產(chǎn)總值 862.71億，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值 42167元，合 5211 美元，高于珠三角平均水平 2000 美元。城鎮(zhèn)居民可支配收入24142 元，為全省平均水平的近 2 倍。農(nóng)民人均年收入 8731 元。東莞人在改革開放以來，逐漸走上了共同富裕的道路。據(jù)抽樣調(diào)查資料顯示，城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民的恩格爾 系數(shù)分別為 31.2%和 37.5%（全國系數(shù)分別是 37.9%和 47.7%）。東莞人民生活水平已經(jīng)進(jìn)入了寬裕的小康階段。 （三）、社會發(fā)展 珠三角地區(qū)到 2010年人均 GDP 將達(dá)到 7000 美金，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步、生態(tài)環(huán)境和人民生活等方面在全省率先實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。到 2005年，珠三角地區(qū)城市化水平達(dá)到 60%左右，城市化服務(wù)水平和市場化程度將進(jìn)一步提高，文化教育衛(wèi)生事業(yè)將得到進(jìn)一步的發(fā)展，建立起比較完善的社會保障體系。眾多經(jīng)濟(jì)研究專家認(rèn)為，與迅速壯大的長江三角洲一樣，珠江三角洲是中國未來經(jīng)濟(jì)增長最快的地區(qū)，在不久的將 來，中國 GDP增長的 50%以上將出現(xiàn)在這兩個地區(qū)。 珠三角城市快軌線網(wǎng)規(guī)劃布局將通過輕軌特快把穗、港，澳三個都市圈連成一體，構(gòu)成一個交通密切聯(lián)系的城際捷運(yùn)系統(tǒng)，珠三角城市群落緊密地連成一體，城市之間的交通往來，可以分秒計算，意味著城市群一體化綜合服務(wù)功能的發(fā)展將成為必然趨勢。 珠三角和港澳在國內(nèi)位經(jīng)濟(jì)地位的提升，為整個華南經(jīng)濟(jì)帶的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展起到了巨大的帶動作用，使整個華南經(jīng)濟(jì)帶之間的資源共享程度進(jìn)一步提高。發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢，高起點(diǎn)發(fā)展高水平的大型現(xiàn)代化醫(yī)院，可實(shí)現(xiàn)整個華南地區(qū)跨地域的資源共享。 市委、市政府 提出的 “ 三步走 ” 戰(zhàn)略，即到 2010年，東莞人均將達(dá)到 1 萬美元，整體經(jīng)濟(jì)濟(jì)基本達(dá)到世界中等發(fā)達(dá)國家水平； 2020 年，力爭達(dá)到 2 萬美元，基本達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。為實(shí)現(xiàn)宏偉目標(biāo)，一批大型公共醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施亟待建設(shè)和發(fā)展。東莞正在成長為人口上千萬的現(xiàn)代化中心城市，按 160 萬常駐居民配置的醫(yī)療資源已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足高速增長的人口對基本醫(yī)療和高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求。因而，建設(shè)國內(nèi)一流的大型醫(yī)療中心，實(shí)現(xiàn)我市整體醫(yī)療水平跨越式發(fā)展是時代的召喚和歷史的選擇。 三、廣東、珠三角及港澳地區(qū)疾病現(xiàn)狀分析 （一）、全省疾病狀況分析 1、全省 居民健康主要指標(biāo)。改革開放 20 多年，廣東省的衛(wèi)生工作取得了顯著的成就，國民健康的主要指標(biāo)在全國處于前列。 2000 年全省平均期望壽命為 74.52歲。與 1995 年相比， 2000年全省嬰兒死亡率由 31.0 下降至 16.77 ， 5歲以下兒童死亡率由 39.3 下降至21.65 ，孕產(chǎn)婦死亡率由 53.1 10 萬下降至 31.47/10 萬。 上述各項指標(biāo)都優(yōu)于全國平均水平。 2、疾病控制情況。法定報告?zhèn)魅静〉目偘l(fā)病率由 “ 八五 ” 期間的平均 138.07/10 萬（不含肺結(jié)核）降為 “ 九五 ” 期間的 98.85 /10 萬（不含肺結(jié)核） ，病毒性肝炎發(fā)病率從 1995 年的 57.8 10 萬降至 2000年的 47.38/10 萬。消滅鼠疫、血吸蟲病、基本消滅麻風(fēng)病、絲蟲病和基本控制碘缺乏病、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎的成果得到繼續(xù)鞏固，結(jié)核病控制工作進(jìn)一步加強(qiáng)。從居民傷殘及失能情況來看， 廣東省居民殘障率為 7.49, 其中城市地區(qū)為 11.38, 農(nóng)村地區(qū)為4.09 。從嚴(yán)重程度來看，嚴(yán)重殘障、中度殘障分別占 26%、 25%左右。全省的精神疾病總患病率呈明顯上升趨勢，精神疾患對廣東居民的影響越來越大。精神病已經(jīng)排在了前十位死因之列。結(jié)核病防治 結(jié)核 病仍是嚴(yán)重危害全省居民健康的重要慢性傳染病，也是廣東省重點(diǎn)防治的疾病之一。 3、疾病譜變化 但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步和人民群眾生活水平的提高，對改善衛(wèi)生服務(wù)，提高生活質(zhì)量提出更多更高的要求，工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程加快，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問題日益嚴(yán)重， 我省疾病譜發(fā)生了很大的變化，衛(wèi)生發(fā)展又面臨新的挑戰(zhàn)。城市和農(nóng)村的前六位死因完全一致。前五位死因分別是惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、腦血管病、損傷和中毒，其所占比例分別為 21.91、20.47、 18.28、 14.44、 7.01。 與全國相比惡性腫瘤、腦血管病的死亡率基本持平，呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病分別高于全國水近五個百分點(diǎn)（見表 5）。 表 5 廣東省與全國城市前五位死因比較 全國城市 廣東 順位 死亡原因 死亡率 死亡原因 死亡率 1 惡性腫瘤 23.53 惡性腫瘤 21.67 2 腦血管病 17.49 腦血管病 14.44 3 呼吸系病 15.63 呼吸系病 20.47 4 心臟病 14.62 心臟病 18.28 5 損傷及中毒 8.77 損傷及中毒 7.01 （二）、東莞市疾病狀況分析 九五期間東莞市死亡率最高的前十位疾病是：循環(huán)系統(tǒng)疾病，損傷和中毒，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤，早產(chǎn)及新生兒疾病，內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝及免疫系統(tǒng)疾病，傳染?。ńY(jié)核、肝炎），消化 系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病。 21世紀(jì)初期，東莞市的主要疾病譜將進(jìn)一步變化，慢性非傳染性疾病患病率將會上升并占據(jù)重要位置。一方面東莞市人口老齡化的進(jìn)程將加速，高血壓、糖尿病、精神病等慢性非傳染性疾病和老年疾病將不斷增加，惡性腫瘤、心腦血管疾病在死因統(tǒng)計中將占據(jù)重要突出位置，也必將進(jìn)一步使衛(wèi)生費(fèi)用上升。另一方面，工業(yè)化、城市化的發(fā)展趨勢和生態(tài)破壞及環(huán)境污染的日趨嚴(yán)重，以及大量流動人口的遷移，使中毒、意外傷害的創(chuàng)傷病人大量上升，而且死亡率和致殘率高，病毒性肝炎、艾滋病等性病和肺結(jié)核防治形勢更加嚴(yán)峻，疾病控制的壓力和難 度大大增加，必須制定與東莞市的主要疾病譜及衛(wèi)生需求相適應(yīng)的衛(wèi)生干預(yù)政策和控制措施。 （三）、香港、澳門特別行政區(qū)居民疾病狀況分析 香港、澳門特別行政區(qū)居民健康水平死亡率、壽命高于廣東省整體水平（見表 6），死亡率呈下降趨勢，平均壽命為 80歲左右，高于全國水平。心臟病、腫瘤病死亡率較高， 2002 年心臟病、腫瘤病死亡人數(shù)為 5537人和 11222 人。 anywayzhou 2004-5-7 20:08 表 6 香港、澳門特別行政區(qū)居民健康狀況 Health Status in Hong Kong, Macao Special Administrative Region and Taiwan Province 年份 人口數(shù) (萬人 )TotalPopulation(10,000) 出生率 Crude Birth Rate() 死亡率 Crude Death Rate() 嬰 兒死亡率 Infant Mortality Rate() 期望壽命 (歲 )Life Expectancy(Year) 男性 Male 女性 Female 香港 Hong Kong 1990 570.5 12.0 5.2 6.2 74.6 80.3 1995 615.6 11.2 5.1 4.6 76.0 81.5 2000 666.5 8.1 5.1 3.0 78.0 83.9 2001 672.5 7.2 5.0 2.6 78.4 84.6 澳門 Macao 1990 33.5 20.5 4.4 8.4 1995 42.4 14.1 3.2 5.6 2000 43.8 8.8 3.1 2.9 75.5 79.9 2001 43.4 7.5 3.1 4.3 76.2 80.2 anywayzhou 2004-5-7 20:09 四、廣東、珠三角及港澳地區(qū)醫(yī)療資源分布及需求分析 （一）、廣東省的衛(wèi)生資源概況 1、基本衛(wèi)生設(shè)施。至 2000 年底，全省醫(yī)院病床達(dá)到 16.81 萬張，平均每千人口醫(yī)院病床從 19 95年的 2.01張發(fā)展至 2000年的 2.12張； 90%以上縣級防疫站、婦幼保健院 (所 )、慢性病防治站和 95以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達(dá)到房屋、設(shè)備、人員三配套。 2.衛(wèi)生人力。至 2000 年，全省專業(yè)衛(wèi)生隊伍已達(dá) 32.7 萬人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 26.50 萬人，醫(yī)生 11.12 萬人。每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)從 1995年的 3.30 人增加至 2000 年的 3.57 人 ； 每千人口醫(yī)師數(shù)從 1995 年的 1.03 人增加至 1.13 人。衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍中，高級職稱占 4.74 %，中級職稱占 13.94%。另外有鄉(xiāng)村醫(yī)生 32365 人、衛(wèi)生員 11649 人，農(nóng)村接生員 13999人； 平均每個村有鄉(xiāng)村醫(yī)生 1.4人、衛(wèi)生員 0.5人、接生員 0.6 人。 3.衛(wèi)生費(fèi)用。全省衛(wèi)生事業(yè)費(fèi) 2000年為 27.30 億元 ,占當(dāng)年全省財政預(yù)算支出的 2.56%，人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi) 36.8 元。 1999 年全省社會衛(wèi)生總費(fèi)用約為 357.75 億元，占當(dāng)年全省國內(nèi)生產(chǎn)總值的 4.23%，人均衛(wèi)生總費(fèi)用為 490 元。我省公共衛(wèi)生投入低于全國水平，投入嚴(yán)重不足，與經(jīng)濟(jì)大省的地位極不相稱。 4.初級衛(wèi)生保健?；鶎有l(wèi)生組織健全，全省有農(nóng)村衛(wèi)生站及村級醫(yī)療點(diǎn) 2.96萬個，社區(qū)衛(wèi) 生（健康）服務(wù)機(jī)構(gòu)近 600個，形成較合理的城鄉(xiāng)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。全省計劃免疫的 “ 四苗 ” 接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位已如期實(shí)現(xiàn)達(dá)到 85%的目標(biāo)。 98.5%以上的城鄉(xiāng)居民步行或乘坐交通工具在半小時行程距離內(nèi)有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，能獲得基本衛(wèi)生保健服務(wù)。全省以縣為單位已于 1999 年提前一年實(shí)現(xiàn)中國農(nóng)村 2000 年人人享有初級衛(wèi)生保健的規(guī)劃目標(biāo)。 5.衛(wèi)生服務(wù) 提供與利用。 2000 年全省各級醫(yī)療衛(wèi)生單位年診療服務(wù)量達(dá) 3.88 億人次， 收治住院病人和觀察病人分別達(dá) 384 萬多人次和約 500 萬人次，為居民進(jìn)行體格檢查 1296 萬多人次。居民人均每年接受診療 5.2次，每千人口年均住院 51.7 人次。 6. 醫(yī)療急救設(shè)施和血液管理。全省基本形成急救網(wǎng)絡(luò)，地級市建立了急救中心，縣級 醫(yī)院建立了急救科，急救服務(wù)水平進(jìn)一步提高。全省 21個地級市均建立了中心血站。 2000 年 全省無償獻(xiàn)血量占臨床用血的 90%。 7. 衛(wèi)生監(jiān)測與監(jiān)督。全省衛(wèi)生監(jiān)測與監(jiān)督工作得到加強(qiáng)，公共衛(wèi)生水平進(jìn) 一步提高。 2000 年食品監(jiān)測合格率為 91.4%，公共場所監(jiān)測合格率為 93.7%，化妝品監(jiān)測合格率為 97.3%， 生活飲用水監(jiān)測合格率為 89.0%。 8. 愛國衛(wèi)生。已創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市 6 個，國家級衛(wèi)生鎮(zhèn) 11 個，省級衛(wèi)生城市 15 個，省級衛(wèi)生鎮(zhèn) 43 個。全省農(nóng)村飲用清潔水人口占農(nóng)村總?cè)丝诘谋戎貜?1995 年的 95.0%上升為 2000年的 98.0，其中自來水普及率由 1995 年的 62.7上升為 2000 年的 70.3；農(nóng)村衛(wèi)生戶廁普及率和糞便無害化處理率分別由 1995 年的 36.7%和 37.6%提高至 65.2%和 64.9%。 9醫(yī)學(xué)教育與科研。 “ 九五 ” 期間， “ 五個一科教興醫(yī)工程 ” 全面啟動， 117 項重點(diǎn)科 研項目、 102個重點(diǎn)?？疲▽?shí)驗(yàn)室）和 94名學(xué)術(shù)帶頭人進(jìn)入工程建設(shè)；獲?。ú浚┘壱陨厢t(yī) 藥衛(wèi)生科研成果659 項，其中國家級 28項 ,省部級 631 項；高級衛(wèi)生技術(shù)人才有了較大發(fā)展 ，已有院士 4 人，博士生導(dǎo)師 240 人，碩士生導(dǎo)師近 1500人。全省現(xiàn)有主治醫(yī)師以上衛(wèi)生技術(shù) 人員 49489 人，其中主任醫(yī)師 1598人，副主任醫(yī)師 10958 人，主治醫(yī)師 36933 人。 10職工基本醫(yī)療保險與合作醫(yī)療。深 圳、珠海、東莞、中山、江門、佛山、湛江、陽 江、順德等 9個市已實(shí)施醫(yī)療保險制度，目前全省參加基本醫(yī)療保險的職工人數(shù)為 350.34 萬人。至 2000年底，全省農(nóng)村各種形式的合作醫(yī)療覆蓋率為 20.5%。 11存在的主要問題及制約因素。 衛(wèi)生資源配置不夠合理，影響衛(wèi)生資源的產(chǎn)出效益與衛(wèi)生公平。主要表現(xiàn)在衛(wèi)生資源配置的總量上 ,對農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和預(yù)防保健的投入不足，配套保障措施不完善，預(yù)防保健工 作薄弱；其次表現(xiàn)在衛(wèi)生資源配置的結(jié)構(gòu)上，城市衛(wèi)生資源過于集中在城市大醫(yī)院，大醫(yī)院 包攬 “ 大病 ” 、 “ 小病 ”病人和競 相擴(kuò)張規(guī)模，衛(wèi)生資源投入的整體成本效益比相對不高； 在衛(wèi)生資源的地區(qū)分布上，地區(qū)間差異很大。從而使廣東省的衛(wèi)生發(fā)展不平衡問題突出，影響衛(wèi)生公平性。 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策不夠完善，政府對衛(wèi)生投入不足。 “ 九五 ” 期間，全省衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)平均約占年度財政支出的 2.78%。全省衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占年度財政支出的比例呈逐年下降趨勢，政府對公共衛(wèi)生服務(wù)投入在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占的比重也呈下降趨勢，此狀況與廣東省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平不相適應(yīng)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合理補(bǔ)償機(jī)制仍未得到根本解決，并在相當(dāng)程度上造成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償資金來源的不合理和某些醫(yī) 療服務(wù)行為的不規(guī)范；防保業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)不足，防保機(jī)構(gòu)設(shè)施仍較落后；各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間尚未形成公平有序的競爭。這些都影響了醫(yī)療衛(wèi) 生事業(yè)的健康、持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展。 衛(wèi)生服務(wù)體系與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾需求還不相應(yīng)。社區(qū)衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)薄弱，嚴(yán)重缺 乏開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織尚未建立健全，服務(wù)規(guī)范也不健全，尚未形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工、雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范化、適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生發(fā)展趨勢的新型醫(yī)療服務(wù)體系。農(nóng)村缺少適用的衛(wèi)生技術(shù)人才，衛(wèi)生隊伍結(jié)構(gòu)欠佳，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)服務(wù)水平和 基本設(shè)施與群眾的基本衛(wèi)生保健需求還存在較大差距，病人流向城市醫(yī)院或滯留村衛(wèi)生站，與當(dāng)?shù)氐纳鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展也不相適應(yīng)。 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制亟需改革。尚未打破各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，實(shí)施衛(wèi)生工作全行業(yè)管理，各種醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度亟待建立和完善。各級、各類醫(yī)院之間，以及醫(yī)生之間缺乏公平、有序競爭機(jī)制。面對日趨激烈 的醫(yī)療服務(wù)市場競爭，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需提高內(nèi)部管理水平和良性發(fā)展的競爭能力。 醫(yī)療費(fèi)用增長過快的趨勢有待進(jìn)一步控制，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作急需大力加強(qiáng)。醫(yī)療費(fèi) 用增長速度超過國家、社會及個人的承受能力，控制醫(yī)療費(fèi)用增長過快的壓力仍較大，藥品購銷中不正之風(fēng)未消除，對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的投訴已成為一些地方消費(fèi)者和社會關(guān)注的熱點(diǎn)，受到社會各界關(guān)注。對醫(yī)療保健市場的規(guī)范、監(jiān)管，打擊不法游醫(yī)和違法違規(guī)醫(yī)療廣告等監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)大大增加，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作急需大力加強(qiáng)。 衛(wèi)生信息化的基礎(chǔ)建設(shè)薄弱，急需加強(qiáng)各種衛(wèi)生調(diào)查和統(tǒng)計的規(guī)范化和科學(xué)化建設(shè)。對本省居民死因調(diào)查統(tǒng)計和腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的調(diào)查統(tǒng)計工作比較薄弱，各類信息報告和信息發(fā)布系統(tǒng)尚不完善，漏報現(xiàn)象較多 ，欠缺對信息的綜合分析和及時反饋，影響統(tǒng)計信息的可靠性和權(quán)威性。 （二）、醫(yī)療衛(wèi)生條件 香港、澳門醫(yī)療資源千人口醫(yī)師數(shù)、床位數(shù)均高于廣東?。ㄒ姳?7），但醫(yī)療人均消費(fèi)較高，到我省就醫(yī)的人數(shù)在逐年增加。廣東省人民醫(yī)院 2003 年來自港澳及東南亞就醫(yī)人數(shù)達(dá)到一萬八千人次，其中 80%來自港澳。高水平低成本的醫(yī)療服務(wù)對吸引港澳病源有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢。 表 7 澳門醫(yī)療資源簡表 澳門 1990 1995 2000 2001 醫(yī)師數(shù)(人 ) 537 997 891 護(hù)士數(shù)(人 ) 594 684 943 960 每千人口醫(yī)師數(shù)(人 ) 1.6 2.3 2.0 醫(yī)院數(shù)(所 ) 2 2 2 2 醫(yī)院病床數(shù)(張 ) 974 880 923 980 每千人口病床數(shù)(張 ) 3.5 2.1 2.2 anywayzhou 2004-5-7 20:09 （三）、東莞市衛(wèi)生資源狀況 東莞市的衛(wèi)生總體水平在全省處于中等偏下的水平。關(guān)鍵我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置按城市的行政地位、區(qū)域地位進(jìn)行配置。東莞改革開放以來，我市 GDP 以年均 22%的速度持續(xù)快速健康發(fā)展，分別是同期全省、全國 GDP年均增速的 1.14 倍和 1.43倍。目前，東莞的綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力已躋身全國大中城市前 20 名，在全省位居深圳、廣州、佛山之后，列第四位。常駐人口急劇增加，總?cè)丝谝堰_(dá) 700 萬左右。東莞市按156 萬 戶籍人口地級城市的級別配置醫(yī)療資源，總體水平不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代化城市發(fā)展的對高水平醫(yī)療的需求。 1、現(xiàn)狀 1)基本衛(wèi)生設(shè)施。 2003 年底，全市有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 924個，醫(yī)院病床 10991張（含社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)），按戶籍人口數(shù)平均每千人口醫(yī)院病床 5.4張，高于全省平均水平 2.2張；按常住人口數(shù)平均每千人口醫(yī)院病床 1.2 張，低于全國一倍；醫(yī)生數(shù)低于全國的近 2 倍（見表 8） 表 8 每千人床位數(shù)及醫(yī)生數(shù)對比表 指標(biāo) 單位 東莞相當(dāng)于全國的 水平（ %） 東莞相當(dāng)于全省的水平（ %） 全國 全省 東莞 按戶籍人口數(shù) 按常住人口數(shù) 按戶籍人口數(shù) 按常住人口數(shù) 按戶籍人口數(shù) 按常住人口數(shù) 醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù) 張 /千人 2.3 2.2 5.4 1.20 234.78 52.32 245.45 54.70 醫(yī)生數(shù) 人 /千人 1.4 1.4 2.3 0.51 164.29 36.61 164.29 36.61 全市主要有 MRI(核磁共振成像系統(tǒng) )2臺， ECT（單光