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動物的白內(nèi)障及治療 醫(yī)療知識 最新消息 -小切口超音波乳化術(shù) N 何謂動物之白內(nèi)障？1. 白內(nèi)障是一種常見會導致動物視覺障礙甚至失明的一種疾病。白內(nèi)障為眼內(nèi)水晶體之混濁變性，造成光線及影像無法正常通透至視網(wǎng)膜產(chǎn)生視覺，而使視力減退，若惡化至完全成熟的白內(nèi)障，動物會完全失明，走路會撞到家具或東西，喪失方向感，動作靈活度降低。外觀上可見眼內(nèi)瞳孔處有白色物質(zhì)。 2. 白內(nèi)障病變惡化或成熟的速度依犬種、個體、病因之不同而有不同的情況，有些白內(nèi)障惡化非常迅速(和遺傳性因子或并有其它疾病有關(guān))，有的則可能惡化緩慢。 N 造成動物白內(nèi)障的原因為何？ 許多原因可能造成白內(nèi)障。已知可能的原因包括先天性(出生至半歲內(nèi))、遺傳性 (1-7歲，有犬種好發(fā)性)、眼睛創(chuàng)傷、眼內(nèi)發(fā)炎、代謝問題(如糖尿病等)、老化、藥物或有毒物質(zhì)等。雖然白內(nèi)障是多重因子所造成，但其中遺傳因素及老化是最常見動物白內(nèi)障的原因。 L 動物白內(nèi)障若至成熟，有何壞處或并發(fā)癥？ 成熟之白內(nèi)障可能會造成眼內(nèi)一些并發(fā)癥，導致眼內(nèi)敏感、對刺激或手術(shù)之反應激烈，常見并發(fā)癥包括眼內(nèi)發(fā)炎激烈頑固(尤其是手術(shù)后)、水晶體周圍之韌帶病變斷裂造成水晶體脫位或不全脫位、水晶體后囊混濁、后囊沾黏等病變，且過熟的白內(nèi)障會增加玻璃體變性與視網(wǎng)膜剝離發(fā)生的機率，這些成熟白內(nèi)障并發(fā)癥之存在都會降低手術(shù)治療之成功率。故在人之白內(nèi)障均不鼓勵延遲至成熟后再治療(視力0.5以下即需開刀)，否則手術(shù)困難度增加且成功率會下降，在動物白內(nèi)障治療之建議亦同。 $ 如何治療動物之白內(nèi)障？ 動物白內(nèi)障至今無任何的藥物或內(nèi)科治療經(jīng)證實可減緩白內(nèi)障惡化或治療白內(nèi)障。全世界獸醫(yī)眼科專科醫(yī)師均一致建議，外科手術(shù)摘除白內(nèi)障是唯一可選擇之建議治療方式。手術(shù)方法則包括人醫(yī)正使用最先進之超音波晶體乳化儀及傳統(tǒng)白內(nèi)障囊外摘除法。兩者各有適用情況，醫(yī)師于手術(shù)中會依病患之情況決定適合之方法。 N 我的動物適合接受白內(nèi)障手術(shù)嗎？1. 動物白內(nèi)障手術(shù)和人不同之一點為，動物白內(nèi)障手術(shù)并非小手術(shù)，且必須全身麻醉。 2. 不是每只白內(nèi)障之動物均適合接受白內(nèi)障手術(shù)，每只動物之病況、體質(zhì)及考量不同。 3. 白內(nèi)障手術(shù)需要一至二個月手術(shù)后照顧及治療，因此無法配合的飼主，不建議讓病患接受白內(nèi)障手術(shù)。 4. 過度敏感、神經(jīng)質(zhì)、兇悍(對主人亦然)、具神經(jīng)異常癥狀者，亦不適合接受手術(shù)。 5. 嚴重或顯著之全身性疾病或感染、心肺功能障礙等原因，均不適合手術(shù)及全身麻醉。故手術(shù)前醫(yī)師會臨床初步評估狀況，并需要作血液檢查或/及胸腔X光檢查。有明顯之視覺反射異常及其它眼部疾病者（例如發(fā)炎、干眼癥、青光眼等），亦不建議手術(shù)。 6. 除了評估白內(nèi)障之病變以外，醫(yī)師會再初步評估動物視覺反射功能及是否具明顯之白內(nèi)障并發(fā)癥。遺傳性視網(wǎng)膜疾病、視網(wǎng)膜剝離及中老年狗貓的視網(wǎng)膜退化癥是常見之疾病，這些視網(wǎng)膜疾病亦會造成失明。然而動物視網(wǎng)膜及眼后部之一些病變，在成熟白內(nèi)障摘除前是無法檢查到，白內(nèi)障摘除后才能詳細檢查到視網(wǎng)膜及眼后部之病變情況，故術(shù)前是無法精確預估術(shù)后視力改善之程度。 7. “視網(wǎng)膜電波圖”為白內(nèi)障手術(shù)前必要之檢查項目，以確認動物是否患有常見的遺傳性視網(wǎng)膜疾病。 8. 白內(nèi)障手術(shù)在動物為”選擇性手術(shù)”，醫(yī)師于檢查后向畜主分析病畜之現(xiàn)況，再由畜主來自主決定接受手術(shù)與否，若畜主決定病畜接受手術(shù)，醫(yī)師再安排手術(shù)之日期及用藥。 J 動物之白內(nèi)障手術(shù)的成功率為何？ 本院之白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)師群為國內(nèi)手術(shù)經(jīng)驗最多且技術(shù)十分精良之醫(yī)師群，但對于成熟白內(nèi)障及具眼內(nèi)并發(fā)癥之動物白內(nèi)障摘除手術(shù)而言，全世界醫(yī)師均一致發(fā)現(xiàn)手術(shù)困難度增高且有較降低之成功率，故手術(shù)雖為唯一正統(tǒng)之建議治療方法但并非為所有動物白內(nèi)障之萬靈丹。手術(shù)成功率之高低因個體而異，受下列因素影響，包括白內(nèi)障之成熟嚴重程度、眼內(nèi)其它疾病或白內(nèi)障并發(fā)癥之存在情況、全身健康狀況、年齡、術(shù)后并發(fā)癥之控制、術(shù)后投藥及照顧之情形。嚴重成熟白內(nèi)障及存在眼內(nèi)其它疾病或并發(fā)癥者(特別是視網(wǎng)膜病變、水晶體脫位、水晶體后囊混濁、后囊沾黏病變等)，會降低手術(shù)之成功率或手術(shù)后無法恢復視力。若視網(wǎng)膜或視神經(jīng)有病變功能異常，無法傳導視覺，則白內(nèi)障摘除后無法改善視力，在中老年動物較常見?？偲骄s70-80手術(shù)后的動物可以改善其導引行動的視力，使其不至失明或碰撞到。但對于年齡較大或成熟白內(nèi)障較久之動物，由于眼內(nèi)已潛在存在一些并發(fā)癥或退化癥，有些視力改善率可能明顯下降至50-60%，但仍因個體而異。相對的，尚未成熟之白內(nèi)障在年齡輕的動物，手術(shù)成功率(視力進步)通?？蛇_80-90%以上的手術(shù)病患。 $ 手術(shù)后我的動物能看見嗎？白內(nèi)障摘除后是否要植入人工水晶體 ?1. 影響視力之因素復雜，有些因素無法術(shù)前確知。若動物視覺神經(jīng)功能正常且無其它眼內(nèi)病變，術(shù)后動物通?？梢愿纳破鋵б袆蛹胺较虻囊暳?，使其不易撞到東西或恐懼，無論是否植入人工水晶體。 2. 動物是否植入人工水晶體在世界上仍有爭議，理論上植入人工水晶體之視力較清晰，但在有些動物個體卻可能增加眼內(nèi)并發(fā)癥之發(fā)生機率，故僅于手術(shù)時評估狀況合適者植入。 3. 若動物于手術(shù)時經(jīng)評估后不適合植入人工水晶體，術(shù)后動物之導引行動及方向的視力仍會較有白內(nèi)障時改善，但無法完全回復像白內(nèi)障發(fā)生前之正常視力，看近、較透明影像就較模糊，但通常半年至一年內(nèi)視力漸有代償性的改善適應。 N 白內(nèi)障手術(shù)之并發(fā)癥為何？手術(shù)后應注意或避免之事項為何 ? 任何手術(shù)均有并發(fā)癥，犬眼內(nèi)結(jié)構(gòu)十分敏感精細，故眼科或白內(nèi)障手術(shù)亦有并發(fā)癥，因個體而異，常見可能之并發(fā)癥包括眼內(nèi)發(fā)炎、眼內(nèi)出血、眼壓上升(青光眼)、角膜水腫、眼內(nèi)沾黏等，有些并發(fā)癥無法術(shù)前預知。有少數(shù)動物于手術(shù)后發(fā)生眼內(nèi)出血，常見原因為激動行為如跳躍、運動、吠叫、磨抓傷口、或不明原因致眼內(nèi)眼壓或血壓之突然改變、或因體內(nèi)凝血功能不正常等，眼內(nèi)出血常造成手術(shù)后之視力無法改善。充分依照醫(yī)師之囑咐照顧及投藥，可使手術(shù)并發(fā)癥之影響及嚴重度降至最低。 N 白內(nèi)障手術(shù)后如何照顧？ 術(shù)后需要按時按次數(shù)點眼藥及吃口服藥，來控制眼內(nèi)發(fā)炎及預防感染，一般治療需要一至二個月，且須定期追蹤回診。動物須戴上伊莉沙白項圈，防止動物去騷抓傷害眼睛，并盡量使其保持安靜勿激動，一個月內(nèi)須限制出外運動，減少眼部及頭部之震動及污染。 N 動物白內(nèi)障之手術(shù)費用約多少？ 動物白內(nèi)障之摘除手術(shù)為十分精細之顯微手術(shù)，手術(shù)用的耗材及儀器多需自國外進口，成本十分高昂。且大