中國醫(yī)院管理研究中心醫(yī)療價(jià)格改革是醫(yī)改牛鼻子.doc

醫(yī)療價(jià)格改革是醫(yī)改牛鼻子！ 焦巨導(dǎo)語：在提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上，改革者往往畏首畏尾，不愿直視市場價(jià)格，更不愿拱手將醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)權(quán)交給市場，如果不放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，讓市場定價(jià)，給醫(yī)生勞動價(jià)值合理的回報(bào)，改革談何成功？聽總理的話吧！加速醫(yī)療服務(wù)價(jià)格市場化，患者、醫(yī)生才能真正迎來春天！ 醫(yī)療改革市場化在國務(wù)院40號文件和十八屆三中全會決定中已經(jīng)定調(diào)，但怎么才能發(fā)揮市場在醫(yī)療資源配置中的支配地位，新醫(yī)改似乎始終未找到突破口。就在上周末，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開了國務(wù)院常務(wù)會議，明確指出了醫(yī)療市場化改革的牛鼻子-價(jià)格改革。李克強(qiáng)總理坦誠，“目前在價(jià)格方面，的確仍存在一些政府不該管、也管不好的事項(xiàng)。價(jià)格改革是推進(jìn)市場化改革的重要內(nèi)容，是政府職能轉(zhuǎn)變的重要組成部分，也是壓縮權(quán)力尋租空間的重要制度建設(shè)?！?為什么？因?yàn)樵卺t(yī)療行業(yè)，藥品價(jià)格及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的扭曲尤為明顯，由此導(dǎo)致的問題也尤為嚴(yán)重。 在藥品定價(jià)方面，藥品價(jià)格在政府的統(tǒng)一招標(biāo)、采購等政策管制下，廉價(jià)藥消失殆盡，藥品價(jià)格越管越高。 在醫(yī)院層面，由于醫(yī)院的核心資源-醫(yī)生的勞動價(jià)格較低，藥品成為了創(chuàng)收的載體，進(jìn)而推高藥價(jià)，并衍生出過度醫(yī)療、受賄等亂象；因此受害的群體除了患者之外還有醫(yī)生。 據(jù)長期從事醫(yī)療衛(wèi)生研究的中歐商學(xué)院蔡江南教授介紹，在國際上，醫(yī)生的收入一般是社會平均工資的4-7倍；這一規(guī)律最近也得到了國家衛(wèi)計(jì)委一位領(lǐng)導(dǎo)的公開認(rèn)同。但是在長期政府主導(dǎo)的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)定價(jià)體系下，醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值被嚴(yán)重低估，掛號費(fèi)2元低于一碗牛肉面價(jià)格。 市場規(guī)律是不能違背的，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)過低，市場最終還是通過灰色甚至黑色收入予以彌補(bǔ)。 伸手拿回自己本該獲得的勞動價(jià)值部分，卻觸犯了法律的底線；不法收入遠(yuǎn)大于陽光收入，不少大有前途的醫(yī)生因此鋃鐺入獄，白衣天使的社會地位與日俱下，醫(yī)生職業(yè)的榮譽(yù)感、尊嚴(yán)感消失殆盡。不僅如此，在醫(yī)保主導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)體系下，民營醫(yī)院正面臨著“不吃醫(yī)保死、吃醫(yī)保生不如死”的窘境，把社會資本辦醫(yī)逼向了所謂的“高端”，十二五關(guān)于社會資本辦醫(yī)的發(fā)展規(guī)劃全國多地?zé)o法完成。取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的改革目前已經(jīng)在基層及試點(diǎn)省份推廣開來，但近幾年取消藥品加成能解決根本問題嗎？顯然不能！因?yàn)檫@是典型的本末倒置，沒有抓住改革的核心-價(jià)格問題。在提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上，改革者往往畏首畏尾，不愿直視市場價(jià)格，更不愿拱手將醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)權(quán)交給市場。但如果不放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，讓市場定價(jià)，給醫(yī)生勞動價(jià)值合理的回報(bào)，改革談何成功？看看我們的鄰國日本的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)吧，僅1974年一年，醫(yī)生開具處方的報(bào)酬就提高了8倍之多。日本在大幅提高診療報(bào)酬后，天沒有塌，也沒有威脅到社會穩(wěn)定。 醫(yī)生的主要收入來源因此從藥品變成了醫(yī)術(shù)，醫(yī)療回歸了本真狀態(tài)，醫(yī)術(shù)高、服務(wù)意識強(qiáng)的醫(yī)生收入也隨之提高，醫(yī)生的社會