小兒發(fā)燒,咋辦.doc

小兒發(fā)燒，咋辦氣溫一高，發(fā)燒的嬰幼兒也多了起來。真正由疾病引起的發(fā)燒多數(shù)源于上呼吸道感染，以皰疹性咽炎比較常見。此外，肺炎、心肌炎、氣管炎、腦炎、敗血癥、風(fēng)濕熱、腎炎、結(jié)核病及一些傳染病均會(huì)引起發(fā)燒。小兒發(fā)燒的常見處理于力說，以腋下測(cè)量為準(zhǔn)，小兒體溫在35.5-37.5之間都為正常，37.5-38間為低熱，38.1-39為中熱，39.1-40.5為高熱，40.5以上為超高熱。若體溫不超過38.5，一般只需在家做物理降溫?？山o孩子多喝水，在額頭上貼退熱貼、敷冰袋，或把冰袋夾在孩子腋下、腹股溝、頸部，用溫水擦身。不主張使用酒精擦洗，以免過度刺激孩子?jì)赡鄣钠つw。還可適當(dāng)服用板藍(lán)根或抗病毒口服液。當(dāng)發(fā)燒達(dá)到中熱，孩子出現(xiàn)流淚、流鼻涕、不想吃東西、哭鬧等癥狀時(shí)，應(yīng)給與小劑量的退燒藥。據(jù)介紹，布洛芬制劑是首選，此外，還可口服對(duì)乙酰氨基酚或?qū)⑼藷崴ㄈM(jìn)肛門。以上三種藥均為每6小時(shí)使用一次。體溫一旦超過39度，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，咨詢是否要給孩子打退燒針、補(bǔ)液或使用抗菌素?！叭绻邿煌?，需扎手指驗(yàn)血，白細(xì)胞高的還要使用抗菌素”。要特別注意的幾個(gè)問題不能以高燒判斷疾病程度。38.5并不是一條絕對(duì)的分界線，不要以為體溫低于38.5就沒事了，還要綜合觀察孩子的身體狀況。有些孩子驟然發(fā)高燒，但精神狀態(tài)良好，哭聲響亮，飲食也沒什么問題，這就屬于輕癥，可能是由于流感、皰疹性咽炎等病毒感染，在家吃點(diǎn)抗病毒口服液或退燒藥，多數(shù)很快就會(huì)好。可有些孩子體溫雖然不算很高，卻臉色蒼白、無精打采、反應(yīng)遲鈍、不思飲食、嗜睡，這就屬于重癥，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以免有嚴(yán)重疾病貽誤了治療，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。此外，低燒超過一周或反復(fù)發(fā)高燒都需到醫(yī)院就診?！跋穹窝?、心肌炎、氣管炎、腦炎、敗血癥、風(fēng)濕熱、腎炎、結(jié)核病及傳染病中的傷寒、猩紅熱、水痘、麻疹、流行性出血熱等，都不一定表現(xiàn)為發(fā)高燒，但這些病通常會(huì)發(fā)燒5-7天不等，所以低燒超過一周一定要來醫(yī)院驗(yàn)血并做相關(guān)檢查。再者，有些孩子第一天發(fā)高燒后用退燒藥燒退了，可第二天又發(fā)高燒，這也需要及時(shí)就診，針對(duì)病因治療”。體溫在24小時(shí)內(nèi)驟然升到39以上應(yīng)盡快就診。這種情況不一定是有很嚴(yán)重的疾病，但由于嬰幼兒大腦發(fā)育不完善，難以適應(yīng)體溫的驟然上升，很容易引起“高熱驚厥”，即俗稱的抽筋，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、臉色蒼白、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、四肢抖動(dòng)。只要孩子有過一次驚厥，便可能形成習(xí)慣性的高熱驚厥。若6歲前發(fā)生高熱驚厥在3次以內(nèi)，6歲后還可徹底痊愈。但若發(fā)生4到6次高熱驚厥，則今后發(fā)低燒孩子也會(huì)驚厥。若反復(fù)多達(dá)6次以上，即使不發(fā)燒也會(huì)發(fā)生驚厥，孩子則需要按照癲癇來治療。因此，家長一定要引起高度重視，孩子體溫上升過快要立即就診，有過高熱驚厥病史的孩子更是一發(fā)燒就應(yīng)趕緊找醫(yī)生。盲目退燒不可取。有些家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒就緊張得不得了，一個(gè)晚上連續(xù)跑四五次醫(yī)院，千方百計(jì)要醫(yī)生給孩子盡快退燒，這是不明智的。孩子服用退燒藥后，家長應(yīng)先觀察兩三個(gè)小時(shí)，不要一等小孩吃完藥就給他量體溫，看燒還沒退就著急起來，以為是醫(yī)生水平不夠高，要忙著換醫(yī)院。即使確實(shí)要換，也要告訴醫(yī)生孩子之前接受過什么治療，以免退燒藥用多了，引起血壓下降、出冷汗甚至休克等嚴(yán)重反應(yīng)。退燒還不能退得過快、過急、過猛。像激素類的針劑能起到迅速退燒的作用，有些家長不明就里，要求醫(yī)生用這類針劑，不管怎樣先退了燒再說。但實(shí)際上，激素不僅會(huì)掩蓋癥狀，使醫(yī)生難以判斷小孩發(fā)燒的病因，拖延了治療，對(duì)血液系統(tǒng)、肝、腎等器官都會(huì)造成損害。Tips:小兒發(fā)熱飲食提點(diǎn)吃高熱能、高維生素的流食，如蛋花湯、雞蛋羹、米湯、綠豆湯等，既可補(bǔ)充水分和蛋白質(zhì)，又可清熱、解毒，還易于消化吸收。補(bǔ)充充足的液體，保證水的攝入，適當(dāng)喝西瓜汁、鮮梨汁和鮮蘋果汁。西瓜汁具有清熱、解暑、利尿的作用，促進(jìn)毒素排泄；鮮梨汁具有清熱、止咳的作用，適用發(fā)熱伴有咳嗽的患兒；鮮蘋果汁能補(bǔ)充大量維生素C，還可中和體內(nèi)毒素。少食多餐，每日6到7次為宜。孩子發(fā)燒怎么辦？當(dāng)小孩發(fā)燒時(shí)，父母千萬不要過份緊張擔(dān)心，除了就醫(yī)外，盡量維持幼兒的舒適，只要平時(shí)具備基本的發(fā)燒處理知識(shí)，一定可以幫助兒童回復(fù)健康的身體。一、發(fā)熱的基本常識(shí)1：正常體溫隨著身體不同部位，外部變化而有所不同。溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科蘇苗賞兒童發(fā)熱是指直腸肛門溫度38。 口溫 肛溫 低熱 37.5C38.0 C中熱 38.039.0 C38.539.5 C 高熱 39.0 C39.5 C2 為什么嬰幼兒容易發(fā)燒？ 大多數(shù)人都以為嬰幼兒抵抗力弱容易發(fā)燒，實(shí)際上應(yīng)該是說，嬰幼兒容易感染病毒。人體一旦受到病毒感染，身體會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生抗體與升高白細(xì)胞，提高體溫調(diào)定點(diǎn)，以抵抗細(xì)菌病毒，因此體溫會(huì)攀升。至于為什么成人較不容易發(fā)燒？原因就在于，許多病毒在小時(shí)候都感染過了，當(dāng)碰到同樣的病毒侵襲時(shí)，成人較不敏感，但嬰幼兒多為第一次碰到病毒感染，所以容易因受到感染而發(fā)燒。二、兒童發(fā)燒的原因及表現(xiàn)1.發(fā)熱大多數(shù)情況下是由感冒引起的，但也可能伴隨一些其他的病 幼兒急疹（高熱，軀干紅色斑丘疹） 單純皰疹性腦炎（伴驚厥，意識(shí)改變等）1 肺炎（伴呼吸加快，嘴唇發(fā)紫）1 手足口?。海谇?、手掌及腳掌起皰疹，常伴有低溫發(fā)熱） 尿路感染（可伴有嘔吐，腹痛，血尿，嗜睡等癥狀）1 腸炎（伴有腹瀉，腹痛等現(xiàn)象）1 暑熱癥（于盛夏起病，發(fā)熱多在39-40度之間，隨氣溫變化而波動(dòng)） 空調(diào)?。照{(diào)使用不當(dāng)，小兒受冷空氣侵襲引起） 由此可見，孩子發(fā)燒很多時(shí)候是一些嚴(yán)重疾病的一個(gè)訊號(hào)和表現(xiàn)，家長一定要注意觀察病情變化，如果出現(xiàn)上述各種癥狀切記要及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤其它病程，危害孩子健康，造成嚴(yán)重后果。 2 透視發(fā)燒3階段及表現(xiàn) 一般嬰幼兒發(fā)燒會(huì)有下述的順序，但不一定每個(gè)狀況都會(huì)發(fā)生，有時(shí)寶寶不會(huì)經(jīng)過發(fā)冷階段，會(huì)直接發(fā)熱，但發(fā)燒時(shí)有發(fā)冷癥狀的寶寶，大多會(huì)燒到39度左右，也會(huì)比較難受，當(dāng)然有時(shí)候發(fā)燒也會(huì)發(fā)生排不出汗的情況，因此三階段的過程家長可作為參考，但不能概括每個(gè)寶寶的發(fā)燒過程喔！ 怕冷 當(dāng)寶寶受到感染時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞會(huì)自動(dòng)調(diào)高，也就是說當(dāng)體溫還沒上來前，身體會(huì)有產(chǎn)熱機(jī)制，主動(dòng)把熱量帶到身體中心部位，這時(shí)四肢循環(huán)會(huì)變差，產(chǎn)生手腳冰冷的狀況。怕冷是發(fā)燒的前期，測(cè)量體溫時(shí)可能還不到38度，這時(shí)寶寶會(huì)出現(xiàn)皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒、有時(shí)伴寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、無力等情況。 發(fā)燒 寶寶發(fā)燒時(shí)體溫攀升，這時(shí)皮膚摸起來很燙，表示寶寶已經(jīng)在發(fā)燒了，主要表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸淺而快，心率加速，頭痛、頭暈，食欲不振，全身不適。許多家長們?yōu)榱俗寣殞毧禳c(diǎn)出汗而為其添加更多衣服，卻容易讓寶寶體溫更高，寶寶身體會(huì)更加不適！ 出汗 當(dāng)寶寶因受到感染而發(fā)燒時(shí)，體溫會(huì)自動(dòng)升高以保護(hù)人體，等到感染情況穩(wěn)定時(shí)，人體不需要再派出抗體與白細(xì)胞來對(duì)抗病原菌，這時(shí)為了降低體溫點(diǎn)，把熱量帶走，所以會(huì)產(chǎn)生排汗?fàn)顩r，以降下體溫。表現(xiàn)為大量出汗，皮膚潮濕。 三.父母如何及早發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒 年輕的新媽媽沒有經(jīng)驗(yàn)，一看到寶寶的小臉紅紅的、摸摸手心熱熱的、額頭燙燙的，就手忙腳亂，心急如焚。下面教你幾個(gè)及早發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒的小方法，讓你在處理寶寶發(fā)燒的情況時(shí)，更加得心應(yīng)手。 摸： 平時(shí)經(jīng)常摸摸寶寶的小手和頸部后面，既可知道寶寶體溫是否正常，更重要的可以了解寶寶的衣著是否合適，穿得過多或過少都不利寶寶的健康和舒適。了解了寶寶的正常體溫，一旦寶寶有發(fā)燒，你就馬上能“摸出”。用手大致感覺出了寶寶的體溫異常，可用你的額角接觸寶寶的額角，如果明顯感覺寶寶的額頭比你的熱，那么寶寶多半是發(fā)燒了。 看： 如果寶寶臉部潮紅、嘴唇干熱、哭鬧不安，或者沒有食欲時(shí)，寶寶很可能是發(fā)燒了。發(fā)燒時(shí)身體的水分消耗較大，如果寶寶的小便比平時(shí)的尿量少，且小便發(fā)黃、顏色較深，寶寶也可能體溫增高了。 測(cè)：用體溫計(jì)測(cè)量體溫是最確切的。通常用肛表測(cè)量小寶寶的直腸溫度較確切(正常體溫為3738)，也可測(cè)量寶寶的腋下或頸部(正常體溫為36-37)，測(cè)出的直腸溫度需減去0.5，腋下和頸部溫度應(yīng)加0.5，得出的度數(shù)便是寶寶的現(xiàn)時(shí)體溫?cái)?shù)，如此可知寶寶的準(zhǔn)確體溫和是否發(fā)燒。學(xué)齡前寶寶最好不要用口腔表測(cè)量體溫，以免發(fā)生意外。四.發(fā)燒對(duì)寶寶身體的影響 目前醫(yī)學(xué)研究證實(shí)發(fā)熱是許多疾病初期的一種防御反應(yīng)，可增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力，增強(qiáng)機(jī)體白細(xì)胞內(nèi)消除毒素的酶活力及肝臟對(duì)毒素的解毒作用等等，從而抵抗一些致病微生物對(duì)機(jī)體的侵襲，并促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)健康。 但是發(fā)熱對(duì)機(jī)體也有一定危害。尤其是兒童發(fā)熱，若高熱持續(xù)過久，可使機(jī)體內(nèi)各器官、組織的調(diào)節(jié)功能失常，而危害小兒的健康。 發(fā)熱對(duì)機(jī)體的不良影響主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 1. 發(fā)熱時(shí)，機(jī)體產(chǎn)生熱量過多，機(jī)體臟器必須加速散熱，以盡可能調(diào)整體溫，從而導(dǎo)致心率增快，加重心臟負(fù)擔(dān)。 2. 高熱還可使大腦皮層過度興奮，小兒可表現(xiàn)為煩躁不安、頭痛、甚至驚厥；也可引起大腦皮層的高度抑制，表現(xiàn)為譫語、昏睡等。嬰幼兒表現(xiàn)更為突出，大部分嬰幼兒高熱時(shí)出現(xiàn)神志恍惚，還有部分嬰幼兒出現(xiàn)高熱驚厥。高熱驚厥可對(duì)嬰幼兒的大腦發(fā)育產(chǎn)生不良的影響。 3. 高熱還可影響機(jī)體消化功能。有時(shí)胃腸道運(yùn)動(dòng)緩慢，患兒出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便秘；有時(shí)胃腸道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，患兒出現(xiàn)腹瀉甚至脫水。 4. 持續(xù)高熱最終導(dǎo)致兒童機(jī)體防御疾病的能力下降，這樣不但不利于患兒疾病恢復(fù)，反而增加了繼發(fā)其它感染的危險(xiǎn)。當(dāng)兒童發(fā)熱體溫39時(shí)，還會(huì)增加細(xì)菌感染的危險(xiǎn)性。 既然發(fā)燒對(duì)孩子身體器官影響如此之大，那么及時(shí)正確的治療就顯得尤為重要了。 小孩發(fā)熱應(yīng)如何處理： 一是正確使用退燒藥。如果小兒體溫不超過38.5C，一般不需要用退燒藥物，但應(yīng)該密切觀察體溫的變化。若小兒體溫達(dá)到39C時(shí)。為防止發(fā)生熱痙攣，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)耐藷崴幹委煟虿捎梦锢斫禍?溫水擦腋下、腹股溝、手心、腳心等血流量豐富的部位，也可以幫助退燒，而且效果很好，小兒愿意接受。但必須注意要邊擦邊注意給患兒隨時(shí)蓋好，以免受涼。 二是發(fā)燒時(shí)要減衣服，不應(yīng)采取捂汗的辦法降體溫，因汗水流失過多會(huì)使患兒感到疲憊無力。 三是保持室內(nèi)空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，室溫不要過高，保持在18到20C為宜，同時(shí)，不要讓過堂風(fēng)直吹患兒。 四是患兒發(fā)燒若仍不緩解，要配合醫(yī)生，做好其他各項(xiàng)檢查，便于早日找出致病原因，便于有針對(duì)性地對(duì)癥治療。 五是患兒發(fā)燒時(shí)，飲食應(yīng)以清淡為主，便于消化及吸收，以半流質(zhì)為宜，如營養(yǎng)粥和雞蛋面湯之類的飲食：多食蔬菜及水果，尤其要吃些含維生素C的新鮮果蔬。