課件：雷公藤.ppt

雷公藤 來源 雷公藤為衛(wèi)矛科植物雷公藤的根 又叫黃藤 黃臘藤 菜蟲藥 紅藥 水莽草 主產(chǎn)于福建 浙江 安徽 河南等地 性狀 性狀鑒別根圓柱形 扭曲 常具莖殘基 直徑0 5 3cm 商品常切成長(zhǎng)短不一的段塊 表面土黃色至黃棕色 粗糙 具細(xì)密縱向溝紋及環(huán)狀或半環(huán)狀裂隙 栓皮層常脫落 脫落處顯橙黃色 皮部易剝離 露出黃白色的木部 質(zhì)堅(jiān)硬 折斷時(shí)有粉塵飛揚(yáng) 斷面纖維性 橫切面木栓層橙黃色 顯層狀 韌皮部紅棕色 木部黃白色 密布針眼狀孔洞 射線較明顯 根莖性狀與根相似 多平直 有白色或淺紅色髓部 氣微 特異 味苦徽辛 有大毒 顯微鑒別根橫切面 木栓層為數(shù)十列木栓細(xì)胞組成 有的細(xì)胞內(nèi)含紅棕色或黃棕色物質(zhì) 皮層菲薄 界限不甚明顯 韌皮部有眾多分泌細(xì)胞 內(nèi)含黃棕色物質(zhì) 韌皮射線漏斗狀或略呈漏斗狀 射線細(xì)胞和韌皮部薄壁細(xì)胞含淀粉粒及較大的草酸鈣結(jié)晶 形成層環(huán)明顯 木質(zhì)部導(dǎo)管多單個(gè)徑向排列 傍管纖維常成束分布 木薄壁細(xì)胞壁較厚 含淀粉粒 木射線細(xì)胞1 6列 其旁常有1 多列木纖維 有的纖維含淀粉粒 初生木質(zhì)部三原型 多偏心性 功效主治 祛風(fēng) 解毒 殺蟲 外用治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 皮膚發(fā)癢 殺蛆蟲 孑孓 滅釘螺 毒鼠 化學(xué)成分 根含雷公藤堿 wilfordine 雷公藤次堿 wilforine 雷公藤堿乙 wilforgine 雷公藤堿丁即雷公藤春堿 wil 皮酰胺 celacinnine 南蛇藤 呋喃甲酸胺 celafurine 南蛇藤芐酰胺 celagbenzine 雷公藤內(nèi)酯 wilforlide A B 雷酚萜醇 triptonoterpenol 16 羥基雷公藤內(nèi)酯醇 16 hydroxytripto lide 雷公藤內(nèi)酯醇即雷公藤甲素 triptolide 表雷公藤內(nèi)酯三醇 epitriptriolide 雷貝殼杉烷內(nèi)酯 tripterifordine 對(duì)映 雷貝殼杉烷內(nèi)酯 antriptolactone 雷公藤酸 tripterygicacid 直楔草酸 orthosphenicacid 谷甾醇 sitosterol 及胡蘿卜甙 daucosterol 藥理作用 對(duì)免疫系統(tǒng)的作用 雷公藤的多種成分均有免疫抑制作用 如雷公藤甲素 雷公藤紅素 雷公藤春檢 雷公藤新堿 雷酚內(nèi)酯 雷公藤總苷等 雷公藤對(duì)非特異性免疫 細(xì)胞免疫和體液免疫都有抑制作用 可用于預(yù)防器官移植排斥反應(yīng) 雷公藤紅素抑制免疫功能的藥理學(xué)基礎(chǔ)與抑制白細(xì)胞介素 1 白細(xì)胞介素 2活性和抑制細(xì)胞釋放PGE2有關(guān) 抗炎作用 雷公藤的多種化學(xué)成分均具有抗炎作用 如雷酚內(nèi)酯 雷公藤紅素 雷公藤總苷 雷公藤甲素等 雷公藤的抗炎作用是通過多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)的 抑制炎性細(xì)胞趨化 抑制細(xì)胞釋放PGE2和其他炎癥介質(zhì) 抑制血小板聚集及炎癥后期的纖維增生 降低細(xì)胞對(duì)酵母多糖的反應(yīng)性 雷公藤總苷抗炎作用是興奮垂體 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)所致 對(duì)血管和血液系統(tǒng)作用 對(duì)血管和血液系統(tǒng)的作用雷公藤可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞外基質(zhì)成分的合成 抑制整合素的活性 并能輕度提高鈣依賴性黏附分子的活性 從而調(diào)控血管的新生過程 雷公藤能降低佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠全血和血漿的黏度 血細(xì)胞比容 纖維蛋白原的含量及血小板的最大聚集率 抗菌殺蟲作用 雷公藤水煎劑 醇浸液 醚提液 雷公藤紅素和雷公藤生物堿能殺蟲 蠅 蠶等 雷公藤對(duì)金黃色葡萄球菌 枯草桿菌 無核桿菌等均有明顯的抑制作用 雷公藤對(duì)革蘭陰性菌 真菌也有抑制作用 抗腫瘤作用 雷公藤甲素 雷公藤內(nèi)酯二醇及雷公藤浸膏提取物有抗腫瘤作用 雷公藤內(nèi)酯和雷公藤羥內(nèi)酯的抗腫瘤作用與其抑制癌細(xì)胞的RNA和蛋白質(zhì)的合成以及使DNA復(fù)制過程中所必需的RNA聚合酶失活 從而干擾DNA的復(fù)制有關(guān) 抗生育作用 雷公藤制劑及其多種成分雷公藤總苷 雷酚內(nèi)酯 總生物堿 總萜均有抗生育作用 臨床試驗(yàn) 每天服20毫克 連服4 6個(gè)月 服藥1個(gè)月后精液中精子活率及密度均明顯下降 2個(gè)月后活率從服藥前的 3 降到12 殘存的12 活動(dòng)精子基本上僅能原地?cái)[動(dòng) 已無受精能力 繼續(xù)服藥至5 6個(gè)月 活率進(jìn)一步下降至6 8 停藥后2 3個(gè)月后精子質(zhì)量恢復(fù)至服藥前水平 經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查 證實(shí)雷公藤對(duì)血清激素 免疫 遺傳等觀察指標(biāo)均無明顯影響 性功能及性生活均無影響 其他作用 雷公藤煎劑及總堿 總苷等對(duì)遲發(fā)型過敏反應(yīng)有抑制作用 雷公藤還有降壓 改善血液流變性 改善微循環(huán)等作用 藥用價(jià)值 祛風(fēng)除濕 活血通絡(luò) 消腫止痛 殺蟲解毒 1 敗毒抗癌 用于癌瘤積毒 肝癌雷公藤100克搗爛 浸入500毫升酒精中 密封1周后過濾 取適量清液涂擦肝腫大處 每天或隔天1次 同時(shí)用三白草根 野芥菜根各90克 分別煎去渣 加白糖適量飲服 上午服三白草根 下午服野芥菜根 日1劑 堅(jiān)持半年 病情明顯好轉(zhuǎn) 1年后癥狀及腫塊消失 乳腺癌雷公藤25克研粉 調(diào)入適量凡士林 制成全量100克軟膏 敷癌腫處 日1次 同時(shí)內(nèi)服藤梨根 野葡萄根各30克 八角金盆 生南星各3克切碎 水煎服 日1劑 連續(xù)治療2個(gè)月 病情好轉(zhuǎn) 腫塊消失 白血病雷公藤 洗碗葉根各15克搗碎 水煎3次服 能使白細(xì)胞不降并恢復(fù)至正常 脾腫大縮小 鼻咽癌雷公藤10克切碎 浸于75 酒精與蒸餾水各25毫升中 3天后再加蒸餾水50毫升 攪勻 用消毒紗布過濾 去渣 加甘油20毫升 滴鼻 日3次 同時(shí)用葵樹子30克切碎 燉瘦肉吃 日1劑 堅(jiān)持治療1 2個(gè)月 能使頭疼喉痛等癥狀基本消失 腫塊縮小 吞嘔及處塞通順 2 祛濕散結(jié) 用于濕熱結(jié)節(jié) 風(fēng)濕熱痹雷公藤 玄參各15克 黃芪 當(dāng)歸 銀花各12克 甘草3克切碎 水煎2次 早 晚分服 亦治火毒性血栓閉塞性脈管炎及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 皮癬濕癢雷公藤100克搗碎 用50 酒精浸泡1周后 用上清液涂擦 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雷公藤15克加水1000毫升 文火煎2小時(shí) 不加蓋 得藥液150毫升 渣加水再煎 得藥液100毫升 兩次合并 早 晚分服 7 10天為1療程 療程間 停藥2 3天 多數(shù)用藥5 6個(gè)療程后癥狀緩解 病情好轉(zhuǎn) 結(jié)節(jié)紅斑雷公藤12克加水2500毫升 文火煎3 4小時(shí) 不加蓋 取褐色藥液250毫升 早 晚分服 日1劑 3 4天為1療程 對(duì)麻風(fēng)反應(yīng)出現(xiàn)的結(jié)節(jié)紅斑 四肢浮腫 發(fā)熱神經(jīng)痛等癥狀 多數(shù)在用藥3 5劑后可以控制 不再進(jìn)行 對(duì)各種紅斑性皮膚結(jié)節(jié)病及紅斑性狼瘡等療效超過激素 有效率在70 90 之間 不良反應(yīng) 雷公藤的副作用以胃腸道反應(yīng)最多見 出現(xiàn)惡心 嘔吐 食欲不振 食管下部燒灼感 口干 腸鳴 腹痛 腹瀉 便秘 便血 造血系統(tǒng)可見白細(xì)胞及血小板減少 神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)頭暈 乏力 嗜睡等 內(nèi)分泌系統(tǒng)可見月經(jīng)紊亂及閉經(jīng) 生殖系統(tǒng)主要影響睪丸生殖上皮 抑制精原細(xì)胞減數(shù)分裂 停藥后可恢復(fù) 心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸 胸悶 心律不齊 心電圖異常 還可出現(xiàn)過敏反應(yīng) 中毒表現(xiàn)為 劇吐 腹絞痛 腹瀉 心音弱快 心電圖改變 血壓下降 體溫降低 休克 尿少 浮腫 尿液異常 后期發(fā)生骨髓抑制 黏膜糜爛 脫發(fā)等 主要死因?yàn)檠h(huán)衰竭及腎衰竭 年老體弱 小兒 肝腎功能損害者慎用 孕婦忌用 毒副作用 首先雷公藤能對(duì)生殖系統(tǒng)起嚴(yán)重影響 尤其是年輕女性 正處于生長(zhǎng)發(fā)育期 生殖器官尚未發(fā)育成熟 雷公藤可嚴(yán)重?fù)p害生殖系統(tǒng)功能 抑制雌激素和孕激素的分泌 引起月經(jīng)紊亂 甚至閉經(jīng) 同時(shí)雷公藤可以使男性精子生成受阻 影響精子發(fā)育 導(dǎo)致不育 故未生育的患者應(yīng)慎用 另外 雷公藤還可對(duì)嬰兒產(chǎn)生一定影響 在哺乳期的婦女 雷公藤能通過乳汁影響嬰兒 此階段應(yīng)禁止使用 除此之外 雷公藤的副作用還有刺激胃粘膜引起惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉等胃腸道不良反應(yīng) 可使肝損害 血中ALT升高 抑制骨髓造血 使白細(xì)胞 血小板減少 使機(jī)體易發(fā)生感染 嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)再生障礙性貧血 還可出現(xiàn)心律失常 心電圖改變等 約有40 患者服用雷公藤后可有皮膚色素改善 皮疹 皰疹 口腔潰瘍等皮膚粘膜反應(yīng) 停藥后可逐漸緩解 服用雷公藤應(yīng)注意哪些問題 考慮到雷公藤的副作用 建議廣大患者在應(yīng)用時(shí)應(yīng)小心 除在服藥期間要定期查血尿常規(guī) 肝腎功能 隨時(shí)調(diào)整用藥外 還應(yīng)該配合其他用藥治療 目前經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn) 微化中藥在治療腎臟疾病方面有很大的作用 不僅可以緩解患者的高血壓等癥狀 還能起到標(biāo)本兼治的作用 可有效恢復(fù)受損腎臟功能 阻止腎臟繼續(xù)硬化 纖維化 練習(xí)題 1 關(guān)于雷公藤免疫抑制的機(jī)制的錯(cuò)誤描述是 A 抑制白細(xì)胞介素 1B 抑制白細(xì)胞介素 2C 主要作用于T淋巴細(xì)胞分布的部位D 抑制細(xì)胞釋放PGE2 前列腺素E2 2 關(guān)于雷公藤的不良反應(yīng)的敘述錯(cuò)誤的是 A 對(duì)機(jī)體多個(gè)器官和系統(tǒng)均呈現(xiàn)毒副作用B 血液系統(tǒng)可表現(xiàn)為白細(xì)胞及血小板減少C 多數(shù)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)D 神經(jīng)系統(tǒng)可見頭暈 乏力 嗜睡等反應(yīng)3 雷公藤抗腫瘤作用成分是 A 雷公藤紅素B