對取卵術(shù)中音樂療法妊娠效果的影響.doc

對取卵術(shù)中音樂療法妊娠效果的影響【摘要】探討音樂療法在經(jīng)陰道穿刺取卵術(shù)中的應(yīng)用，以及對臨床妊娠效果的影響。于2003年2月至2004年3月將經(jīng)陰道穿刺取卵術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，手術(shù)過程中應(yīng)用音樂療法188例（音樂組），術(shù)中未聽音樂者162例（對照組），分析兩組患者的臨床妊娠率。結(jié)果音樂組臨床妊娠率為37%，對照組為25%。兩組比較，有顯著的差異（P0.05）。 1.2 方法 1.2.1 取卵術(shù)前、術(shù)中護(hù)理方法：音樂組術(shù)前2 d，向病人介紹環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)程序及有關(guān)注意事項，同時了解病人平時音樂愛好，選擇相關(guān)音樂。取卵日接病人入手術(shù)室，術(shù)前30 min開始播放病人喜愛聽的音樂，音量大小以病人認(rèn)為最佳為準(zhǔn)，直至手術(shù)結(jié)束。對照組在取卵術(shù)時除未給予音樂療法外，其余同音樂療法組。 1.2.2 取卵術(shù)后的觀察與護(hù)理：取卵術(shù)后兩組均休息23 h，囑多飲水（約300500 ml）。經(jīng)觀察生命體征穩(wěn)定、無陰道流血，小便顏色無異常后方可離院。根據(jù)病人雌二醇的水平，決定黃體支持用藥。雌二醇8 000 pmol/L，肌肉注射黃體酮2060 mg，1次/d。囑病人取卵后25 d回醫(yī)院行胚胎移植；胚胎移植后2周行尿妊娠試驗，如已妊娠，于妊娠67周行超聲檢查，了解妊娠情況，必要時復(fù)查，隨后由護(hù)士隨訪妊娠結(jié)果。 1.2.3 評價方法：妊娠67周超聲檢查（或復(fù)查）見宮腔內(nèi)有孕囊，孕囊內(nèi)有胚芽及心血管搏動為臨床妊娠。 1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS軟件進(jìn)行χ2檢驗及t檢驗。 2 結(jié)果 音樂組妊娠率為37.3%（70/188）；對照組為25.3%（41/162）。兩組病人臨床妊娠率比較,差異有顯著性意義(χ2=5.714，P0.05），提示音樂組臨床妊娠率顯著高于對照組。 3 討論 近年來，隨著社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以音樂陶冶身心和治療疾病的研究已逐步得到重視。許多國家將音樂療法作為一種有效的手段應(yīng)用于精神神經(jīng)性疾病和一些兒童特殊治療領(lǐng)域，其研究內(nèi)容涉及精神分裂癥、抑郁焦慮癥、神經(jīng)衰弱、腦動脈硬化、高血壓、失眠、腦卒中，以及冠心病、皮膚病、胃腸疾病、肩周炎、頸椎病、軟組織損傷、鎮(zhèn)痛、康復(fù)、干細(xì)胞移植術(shù)等23。然對于音樂在體外受精胚胎移植技術(shù)中的應(yīng)用效果，國內(nèi)尚未見有系統(tǒng)的對比研究報道。 接受體外受精-胚胎移植病人取卵時在手術(shù)室停留的時間雖短暫，但取卵術(shù)是銜接促超排卵與體外受精培養(yǎng)的重要步驟，是體外受精-胚胎移植過程中最關(guān)鍵的一環(huán)，也是病人身心最緊張、脆弱的時刻，術(shù)前、術(shù)中病人普遍存在緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理。緊張、焦慮是一個復(fù)雜的心理過程，不僅對神經(jīng)內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)有影響，而且會干擾體外受精-胚胎移植手術(shù)的順利進(jìn)行，影響治療方案的成功4 。 術(shù)中播放優(yōu)美的輕音樂，能調(diào)節(jié)大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能，通過神經(jīng)結(jié)構(gòu)和人體內(nèi)臟及軀體機(jī)能起調(diào)節(jié)作用，從而起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)心率、降低血壓、改善肌肉緊張度5。和諧悅耳的音樂旋律能直接改善精神狀態(tài)，轉(zhuǎn)移人的注意力，使病人放松、減輕緊張、焦慮，從而調(diào)節(jié)其呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理功能6。高艷輝等8通過臨床對照研究也證實(shí)了音樂療法能增進(jìn)與調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)功能。輕松、歡快的音樂可分散其注意力，消除病人緊張心理，達(dá)到減輕焦慮的目的。 國內(nèi)、外研究表明，病人傾聽溫馨、舒緩的音樂能緩和交感神經(jīng)的過度緊張，促使情緒鎮(zhèn)靜，減輕壓力反應(yīng)，達(dá)到宣泄感情，放松的效果，減少和預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生7。 作者采用心理護(hù)理配以音樂療法應(yīng)用于取卵術(shù)病人，在手術(shù)過程中通過收聽自己喜愛聽的音樂，緩解緊張和疼痛，避免了病人恐懼、焦慮心理對手術(shù)的不良影響，使手術(shù)得以順利進(jìn)行。在優(yōu)美輕快的旋律中，音樂通過其生理場和物理場的能量傳遞，以曲調(diào)的節(jié)律、力度、速度和旋律作用于病人及卵泡，引起良性共鳴，從而改善心理紊亂狀態(tài)，利于卵子及精子在體外培養(yǎng)出優(yōu)質(zhì)胚胎。音樂療法可使病人情緒鎮(zhèn)靜、減輕壓力反應(yīng)，起到心情放松、愉快的效果，使病人能以最佳心態(tài)接受25d的胚胎移植。從而提高輔助生殖技術(shù)的臨床妊娠率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1poehl M, Bichlerk, Wicke V, etal. Psychotherapeutic counselingandPregnancyrates in invitrofertilizationJ. JassistReprodGenet, 1999,16(6):302.2鄭璇，徐建紅，龔孝淑.音樂療法的進(jìn)展和應(yīng)用現(xiàn)狀J.解放軍護(hù)理雜志, 2003，20（7）：42.3周立寧.心理指導(dǎo)在造血干細(xì)胞移植極期中的應(yīng)用J.中華護(hù)理雜志, 2002，37（3）：224.4崔東長,耿軍.擇期手術(shù)病人的心理應(yīng)激及護(hù)理對策J.中華護(hù)理雜志,1996,31（12）:692.5華陵莉,王李芳.患者焦慮的評估及處理J.實(shí)用護(hù)理雜志,1999,15(11):46.6王奇,王欣.圍術(shù)期音樂輔助治療J.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,1997,16（3）:103.7杜鵬，姚梅芳.ICU綜合征的防治與護(hù)理J.解放軍護(hù)理雜志,2002,