現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案.doc

xxxx醫(yī)院關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案為加快推進公立醫(yī)院綜合改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，根據(jù)xxxx文件精神，結(jié)合我院實際，制定本實施方案。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實黨的十九大精神，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點和立足點，以公立醫(yī)院的公益性為主導(dǎo)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實現(xiàn)社會效益與運行效率的有機統(tǒng)一，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，實行民主管理和科學(xué)決策，逐步實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力的現(xiàn)代化。二、基本目標(biāo)2018年4月，根據(jù)全省統(tǒng)一部署，我院確立為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點單位。在堅持政府主導(dǎo)、公益優(yōu)先、政事分開、管辦分開的改革方向和原則下，根據(jù)本院的性質(zhì)、功能定位、等級規(guī)模等相關(guān)情況，因地制宜，大膽創(chuàng)新，突破政策障礙和利益藩籬，到2020年，基本形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的醫(yī)院運行新機制，以及決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制，推動醫(yī)院向管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化發(fā)展，基本建立起權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。 三、主要任務(wù)（一）建立完善醫(yī)院管理制度1、制定完善醫(yī)院章程。根據(jù)醫(yī)院實際情況制定章程，包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。并以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理機構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。制定公立醫(yī)院章程時，要明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。牽頭科室：院辦 責(zé)任人：xxx2、健全醫(yī)院決策機制。院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長辦公會議是醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構(gòu)，對討論研究事項作出決定。在決策程序上，醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，充分發(fā)揮專家作用，對專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)當(dāng)按章程進入醫(yī)院管理層，醫(yī)院管理層中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。牽頭科室：院辦黨辦 責(zé)任人：xxxx3、健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。醫(yī)院研究經(jīng)營管理和發(fā)展的重大問題應(yīng)當(dāng)充分聽取職工意見，涉及職工切身利益的會議，必須有工會代表參加。推進院務(wù)公開，落實職工群眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達權(quán)、監(jiān)督權(quán)。（牽頭科室：工會 責(zé)任人：xxx）4、落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，落實醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級責(zé)任制，層層簽訂責(zé)任協(xié)議書。院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，臨床科室、護理、醫(yī)技、藥劑等部門主要負(fù)責(zé)人是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。加強醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量控制，健全結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果指標(biāo)監(jiān)測、評價、反饋、改進機制，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，加強醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量控制，健全結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果指標(biāo)監(jiān)測、評價、反饋、改進機制，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級查房、分級護理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理、病歷管理、病例討論、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部公示制度等。加強重點科室、區(qū)域、環(huán)節(jié)和技術(shù)的質(zhì)量安全管理，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，推進合理檢查、合理用藥和合理治療。牽頭科室：醫(yī)務(wù)科 責(zé)任人：xxx5、建立健全人事薪酬制度。通過合理、穩(wěn)妥的過渡辦法，事項人員控制數(shù)管理，逐步，逐步實行備案制。建立健全人員聘用、崗位、職稱、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護理人員和收入分配管理等制度。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。體現(xiàn)崗位差異、兼顧學(xué)科平衡、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，醫(yī)院在核定的績效工資總量內(nèi)自主分配，可按照規(guī)定的基礎(chǔ)績效工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，也可自行設(shè)置基礎(chǔ)績效工資標(biāo)準(zhǔn)，或者不設(shè)置基礎(chǔ)績效工資、全部用于獎勵。按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可探索實施項目工資、協(xié)議工資、年薪制等分配方式。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（牽頭科室：人事勞資科 責(zé)任人：xxxxxx）6、健全財務(wù)管理制度。財務(wù)收支、預(yù)算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、財務(wù)報告、第三方審計和信息公開機制，確保經(jīng)濟活動合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。醫(yī)院是本單位預(yù)算執(zhí)行的責(zé)任主體，要嚴(yán)格按照批復(fù)預(yù)算執(zhí)行。醫(yī)院作為預(yù)算單位，所有收支納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理，要強化成本核算與控制，建立健全財務(wù)信息公開制度，強化醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督和考核。建立健全財務(wù)報告制度，推廣注冊會計師審計制度，審計結(jié)果作為績效考核的重要依據(jù)。（牽頭科室：財務(wù)科 責(zé)任人：xxx）7、強化績效考核制度。將政府、舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實到科室和醫(yī)務(wù)人員，對不同崗位、不同職級醫(yī)務(wù)人員實行分類考核。建立健全績效考核指標(biāo)體系，圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤，并作為職務(wù)任免的重要參考。牽頭科室：醫(yī)務(wù)科 責(zé)任人：xxx8、規(guī)范人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，做好醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作。加強臨床重點?？啤W(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院核心競爭力。充分發(fā)揮我院在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的龍頭作用，做好對口支援工作，加強對基層鄉(xiāng)村醫(yī)生和邊遠地區(qū)的人才培養(yǎng)，切實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力。并要求醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機構(gòu)累計服務(wù)不少于一年。（牽頭科室：醫(yī)務(wù)科 責(zé)任人：xxx）9、健全科研管理制度。加快科技創(chuàng)新，加強臨床醫(yī)學(xué)研究，加快診療技術(shù)創(chuàng)新突破和應(yīng)用，大力開展適宜技術(shù)推廣普及，加強和規(guī)范藥物臨床試驗研究，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質(zhì)量管理、科研獎勵、知識產(chǎn)權(quán)保護、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度。借助京津冀協(xié)同發(fā)展，依托京津技術(shù)支持，積極爭取科研立項，加強重點學(xué)科、重點?？平ㄔO(shè)，彌補技術(shù)短板、填補技術(shù)空白。（牽頭科室：醫(yī)務(wù)科 責(zé)任人：xxx）10、加快完善信息管理制度。強化醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務(wù)運行、成本核算、內(nèi)部審計、廉潔風(fēng)險防控等信息系統(tǒng)功能。加強醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺建設(shè)，實現(xiàn)與區(qū)域信息平臺互聯(lián)互通，建立起醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥以及商業(yè)健康保險機構(gòu)之間健康醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通機制，加快普及應(yīng)用居民健康卡。加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息安全建設(shè)管理，完善患者個人信息保護制度和技術(shù)措施。建立信息化經(jīng)費保障機制，加大信息化建設(shè)和運行維護經(jīng)費的投入力度。（牽頭科室：信息科 責(zé)任人：xxx）11、推動醫(yī)院文化建設(shè)。樹立和弘揚正確的辦院理念和職業(yè)精神，恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民健康服務(wù)。推進醫(yī)院精神文明建設(shè)，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員身心健康，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動成果和辛勤付出，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊伍，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。（牽頭科室：院辦責(zé)任人：xxx）12、拓展便民惠民服務(wù)范圍。進一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，科學(xué)實施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、遠程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內(nèi)綠色通道。開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強社工、志愿者服務(wù)。推進院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、行政調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制有機結(jié)合的“四調(diào)解一保險”機制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強患者回訪中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高群眾滿意度。牽頭科室：院辦 責(zé)任人：xxx13、規(guī)范細(xì)化后勤管理制度。強化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項目前期論證，落實基本建設(shè)項目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責(zé)任終身制等。合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，建立采購、使用、維護、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院“后勤一站式”服務(wù)模式，推進醫(yī)院后勤服務(wù)社會化牽頭科室：總務(wù)科 責(zé)任人：xxx(二）建立完善醫(yī)院治理體系1、落實醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。依法依規(guī)進行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。落實醫(yī)院用人自主權(quán)，可依照事業(yè)單位招聘規(guī)定，在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘工作人員，自主決定招聘時間，自主制定招聘條件和標(biāo)準(zhǔn)，自主選聘高層次人才和急需緊缺人才。特殊情況可實行“四放一選”的招聘辦法，放寬學(xué)歷、專業(yè)限制，放寬年齡、工作年限限制，放寬開考比例限制，放寬分?jǐn)?shù)線限制，同時加大選聘人才力度。（牽頭科室:院辦 責(zé)任人：xxx）2、加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律。加強醫(yī)院信息公開，重點公開質(zhì)量安全、價格、醫(yī)療費用、財務(wù)狀況、績效考核等信息，接受社會監(jiān)督，促進醫(yī)院規(guī)范化發(fā)展。（牽頭科室：院辦 責(zé)任人：xxxx(三）切實加強醫(yī)院黨的建設(shè)1、充分發(fā)揮黨組織領(lǐng)導(dǎo)核心作用。黨組織要抓好對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)，把方向、管大局、保落實。把方向，主要是自覺在思想上、政治上、行動上同黨中央保持高度一致，全面貫徹執(zhí)行黨的理論路線方針政策，引導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院遵守國家法律法規(guī)，維護各方合法權(quán)益，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。管大局，主要是堅持在大局下行動，謀全局、議大事、抓重點，統(tǒng)籌推進醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項工作，努力建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。保落實，主要是管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎(chǔ)，討論決定醫(yī)院內(nèi)部組織機構(gòu)的設(shè)置及其負(fù)責(zé)人的選拔任用，領(lǐng)導(dǎo)精神文明建設(shè)和思想政治工作，領(lǐng)導(dǎo)群團組織和職工代表大會，做好知識分子工作和統(tǒng)一戰(zhàn)線工作，加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院不折不扣落到實處。（牽頭科室：黨辦 責(zé)任人：xxxx2、全面加強醫(yī)院黨建工作。堅持把醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進。加強和完善黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制，合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機構(gòu)，配齊配強黨建工作力量，建立科學(xué)有效的黨建工作考核評價體系，進一步落實管黨治黨主體責(zé)任，推進黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)黨支部，選優(yōu)配強黨支部書記，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用，把黨支部建設(shè)成為堅強戰(zhàn)斗堡壘。堅持把黨組織活動與業(yè)務(wù)工作有機融合，積極推進活動創(chuàng)新、思想政治工作內(nèi)容和載體創(chuàng)新，防止“兩張皮”。認(rèn)真貫徹落實關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則、中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例，推進“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，嚴(yán)格執(zhí)行“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。做好發(fā)展黨員和黨員教育管理工作，引導(dǎo)黨員充分發(fā)揮先鋒模范作用。（牽頭科室：黨辦 責(zé)任人：xxx）四、實施步驟我院創(chuàng)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院工作，分為三個階段分步實施：第一階段：貫徹宣傳階段（2018年5月-2018年6月）。準(zhǔn)確把握現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相關(guān)政策內(nèi)涵和重要意義，加強宣傳引導(dǎo)。結(jié)合醫(yī)院實際，制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案，明確工作目標(biāo)、任務(wù)、工作機制、具體步驟和要求等。第二階段：組織實施階段（2018年7月2019年10月）。細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，落實各項措施，制定相關(guān)配套政策，穩(wěn)步推進試點工作，及時研究解決試點工作進程中的困難和問題。第三階段：總結(jié)評估階段（2019年11月12月）。制定相關(guān)評估方案，對試點工作進行全面評估，總結(jié)成功經(jīng)驗，剖析存在問題，完善相關(guān)政策措施，形成評估報告，接受評審驗收。五、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，高度重視，重點推進，成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合實際制定實施方案，明確目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任分工，按照職能分工及時下放相關(guān)權(quán)限，調(diào)整相關(guān)政策。完善落實督辦制度,加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，形成工作推進合力。(二）搞好宣傳培訓(xùn)。做好現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相關(guān)政策解讀和培訓(xùn)工作，準(zhǔn)確把握制度內(nèi)