冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊球囊切割術(shù).ppt

冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊球囊切割術(shù)心內(nèi)科 冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊球囊切割術(shù)是利用切割球囊切割冠脈內(nèi)嚴(yán)重狹窄的斑塊 造成血管中膜的縱形切口 使嚴(yán)重狹窄冠脈有序擴(kuò)張 減少嚴(yán)重撕裂 并利于冠脈支架植入 切割球囊 冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊球囊切割術(shù)優(yōu)點(diǎn) 能以較低的壓力獲得充分?jǐn)U張對(duì)血管內(nèi)膜不規(guī)則撕裂小對(duì)血管損傷小能減少反應(yīng)性平滑肌細(xì)胞增殖 降低再狹窄發(fā)生率 檢查前準(zhǔn)備 術(shù)前準(zhǔn)備 同普通球囊擴(kuò)張 方法 通過指引導(dǎo)管和指引導(dǎo)絲把切割球囊送至冠脈狹窄處 行6 8atm緩慢低壓擴(kuò)張和緩慢回抱 先遠(yuǎn)后近 術(shù)中易出現(xiàn)球囊難推送 球囊嵌頓和冠脈穿孔 要求術(shù)者操作細(xì)心與熟練 冠脈內(nèi)斑塊球囊切割術(shù)臨床應(yīng)用 支架內(nèi)再狹窄病變開口病變分叉病變小血管病變鈣化病變 嚴(yán)重冠脈病變能成功介入治療具有重大意義 冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)用普通球囊的鈍性 無序擴(kuò)張易導(dǎo)致斑塊的壓縮 破裂及血管彈性擴(kuò)張 容易出現(xiàn)內(nèi)膜撕裂甚至急性閉塞 即使行支架植入后亦易出現(xiàn)的彈性回縮和和血管內(nèi)膜增生再狹窄 切割球囊切割冠脈內(nèi)嚴(yán)重狹窄的斑塊 能以較低的壓力獲得充分?jǐn)U張 對(duì)血管內(nèi)膜不規(guī)則撕裂小 因而對(duì)血管損傷小 減少反應(yīng)性平滑肌細(xì)胞增殖 降低再狹窄率 實(shí)施條件 場(chǎng)地及設(shè)備 我院已有先進(jìn)的綜合導(dǎo)管室及先進(jìn)的儀器設(shè)備 能滿足開展冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊球囊切割術(shù)的需要 所需人員 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為衛(wèi)生部冠心病介入培訓(xùn)基地導(dǎo)師 有豐富的介入治療經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技能 心內(nèi)科有經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的介入技術(shù)團(tuán)隊(duì) 可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方案 嚴(yán)重冠脈穿孔處理 1 醫(yī)師團(tuán)隊(duì)熟練掌握各種危急重癥的搶救技能 嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥 在手術(shù)中注意手術(shù)技巧及手術(shù)方案 細(xì)心操作 醫(yī)護(hù)合作 密切觀察