危急值報(bào)告制度及處理流程課件.ppt

臨床危急值報(bào)告制度及處理流程 11A病房鄧聰 危急值 的定義 危急值 的定義 危急值 通常指某種檢驗(yàn) 檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí) 表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣 此時(shí) 如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息 迅速給予有效的干預(yù)措施或治療 可能挽救患者生命 否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果 危及患者安全甚至生命 這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為 危急值 危急值 報(bào)告制度的目的 危急值 的目的 第一時(shí)間將某一病人的某一項(xiàng)目或幾項(xiàng)檢驗(yàn) 檢查 危急值 通知臨床 引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視 積極采取相應(yīng)的措施 保障醫(yī)療安全 維護(hù)生命安全 危急值 報(bào)告制度的目的 危急值 報(bào)告制度的制定與實(shí)施 能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心 提高醫(yī)技工作人員的理論水平 增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí) 促進(jìn)臨床 醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作 危急值 報(bào)告制度的目的 醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查 檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù) 能更好地為患者提供安全 有效 及時(shí)的診療服務(wù) 危急值 項(xiàng)目及報(bào)告范圍 一 心電檢查 危急值 報(bào)告范圍 1 心臟停搏 2 急性心肌缺血 3 急性心肌損傷 4 急性心肌梗死 5 致命性心律失常 心室撲動(dòng) 顫動(dòng) 室性心動(dòng)過(guò)速 多源性 RonT型室性早搏 頻發(fā)室性早搏并Q T間期延長(zhǎng) 預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng) 心室率大于180次 分的心動(dòng)過(guò)速 二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯 心室率小于40次 分的心動(dòng)過(guò)緩 大于2秒的心室停搏 危急值 項(xiàng)目及報(bào)告范圍 二 醫(yī)學(xué)影像檢查 危急值 報(bào)告范圍 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫 挫裂傷 蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期 硬膜下 外血腫急性期 腦疝 急性腦積水 顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死 范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上 腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI 出血或梗塞程度加重 與近期片對(duì)比超過(guò)15 以上 2 脊柱 脊髓疾病 X線檢查診斷為脊柱骨折 脊柱長(zhǎng)軸成角畸形 錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊 3 呼吸系統(tǒng) 氣管 支氣管異物 液氣胸 尤其是張力性氣胸 肺栓塞 肺梗死 危急值 項(xiàng)目及報(bào)告范圍 4 循環(huán)系統(tǒng) 心包填塞 縱隔擺動(dòng) 急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤5 消化系統(tǒng) 食道異物 消化道穿孔 急性腸梗阻 急性膽道梗阻 急性出血壞死性胰腺炎 肝脾胰腎等腹腔臟器出血6 頜面五官急癥 眼眶內(nèi)異物 眼眶及內(nèi)容物破裂 骨折 頜面部 顱底骨折 危急值 項(xiàng)目及報(bào)告范圍 7 超聲發(fā)現(xiàn) 急診外傷見(jiàn)腹腔積液 疑似肝臟 脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者 考慮急性壞死性胰腺炎 懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血 晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒呼吸 心率過(guò)快 心臟普大并合并急性心衰 大面積心肌壞死 大量心包積液合并心包填塞 危急值 項(xiàng)目及報(bào)告范圍 檢驗(yàn) 危急值 報(bào)告項(xiàng)目和警戒值 2020 1 29 11 可編輯 2020 1 29 12 可編輯 危急值 項(xiàng)目及報(bào)告范圍 危急值 項(xiàng)目及報(bào)告范圍 危急值 報(bào)告程序 門診病人 危急值 報(bào)告程序 1 短信報(bào)告開(kāi)單醫(yī)師 2 檢驗(yàn)科電話確認(rèn)醫(yī)師收到后需記錄于LIS系統(tǒng)中 3 門診醫(yī)囑系統(tǒng)提示危急值 醫(yī)師輸入處理記錄即結(jié)案 4 如醫(yī)師未及時(shí)處理 再次登錄門診醫(yī)囑系統(tǒng)持續(xù)提示危急值直至處理結(jié)案 危急值 報(bào)告程序 危急值 登記制度 危急值 報(bào)告與接收均遵循 誰(shuí)報(bào)告 接收 誰(shuí)記錄 原則 各臨床科室 醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查 驗(yàn) 危急值 報(bào)告登記本 對(duì) 危急值 處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄 危急值臨床應(yīng)用的意義 增強(qiáng)了檢驗(yàn)工作者的責(zé)任心 危急值制度的建立促進(jìn)了檢驗(yàn)工作者對(duì)異常結(jié)果及時(shí)進(jìn)行分析復(fù)查 并及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系 減少了懶散情緒 加強(qiáng)了檢驗(yàn)工作者的主動(dòng)性 責(zé)任心 危急值臨床應(yīng)用的意義 提高檢驗(yàn)工作者理論水平和臨床實(shí)驗(yàn)室的學(xué)科地位 臨床實(shí)驗(yàn)室的作用是為臨床科室提供及時(shí) 可靠的檢驗(yàn)信息 當(dāng)出現(xiàn)危急值后 檢驗(yàn)人員將結(jié)合臨床診斷對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析 是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程 長(zhǎng)期堅(jiān)持下去 會(huì)提高檢驗(yàn)工作者的診斷水平擴(kuò)主動(dòng)參與臨床診斷的意識(shí) 由于危急值制度的建立 臨床醫(yī)生大大減少了對(duì)檢驗(yàn)工作的抱怨 增加了對(duì)我們的理解和信任 臨床實(shí)驗(yàn)室的地位得到了提高 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提到了發(fā)展 危急值臨床應(yīng)用的意義 增強(qiáng)了服務(wù)臨床的意識(shí)與溝通 當(dāng)出現(xiàn)危急值并復(fù)查無(wú)誤后 檢驗(yàn)人員必須第一時(shí)間與臨床科室聯(lián)系溝通 增加了檢驗(yàn)拉與臨床的溝通機(jī)會(huì) 變被動(dòng)為主動(dòng) 重要的是 由于我們及時(shí)溝通使一些患者得到了及時(shí)有效的求治 危急值臨床應(yīng)用的意義 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn) 標(biāo)本留取質(zhì)量的好壞 直接決定檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性 有些標(biāo)本的危急值的出現(xiàn) 是由于標(biāo)本留