西安赴港申請表.doc

編號：中國公民往來港澳地區(qū)申請審批表申請人姓名代寫人姓名受理日期 受理人證件號碼 證件簽發(fā)日期簽注號碼 簽注種類簽注簽發(fā)日期 簽注有效期公安部出入境管理局監(jiān)制姓名曾用名照 片拼音姓拼音名性 別男女出生日期年 月 日民族公 民身份號出生地省(市、自治區(qū))婚姻狀況已婚 未婚 離異 喪偶戶 口所在地縣(市、區(qū))戶口所屬派出所政治面貌文化程度職 業(yè)職務(wù)職稱工作單位聯(lián)系電話家庭住址(現(xiàn)住址)郵政編碼聯(lián)系電話申請種類申請通行證和簽注申請簽注 證件換發(fā) 證件補發(fā)前往地香港 澳門現(xiàn)有通行證號碼有效期至年 月 日簽發(fā)地申請事由短期赴港澳探親 旅游 商務(wù) 就學 培訓 乘務(wù) 就業(yè)了 就業(yè)者家屬 其他非公務(wù)活動（ ）定 居夫妻團聚 投靠父母 投靠子女 照顧父母 繼承產(chǎn)業(yè) 其他擬前往 時間 年 月 日需簽注有效期需往返 次數(shù)一次 多次被探望親屬港澳地區(qū)與申請人關(guān)系姓名性別出生日期年 月 日港澳居民來往內(nèi)地通行證號碼港澳身份證號碼何時何地何因赴港澳分居時間本人簡歷境內(nèi)外家庭成員及主要社會關(guān)系稱謂姓名年齡國籍單 位 和 職 務(wù)家 庭 住 址單位或公安派出所意見 負責人簽名： 公 章聯(lián)系電話： 年 月 日備 注聲明1、 就本人所知及確信，本申請表格上所填寫的資料均屬正確無誤。2、 本人同意為辦理本人申請而進行的有關(guān)查詢。申請人簽名： 年 月 日不滿十四周歲申請人須由父母或其他監(jiān)護人作出如下聲明：本人是申請人的父親/母親/其他監(jiān)護人，本人同意申請人提出這項申請。本人簽名： 年 月 日以下由公安機關(guān)出入境管理部門填寫：受理機關(guān)意見負責人簽名： 年 月 日審批機關(guān)意見負責人簽名： 年 月 日其他情況記錄說 明一、 本中國公民往來港澳地區(qū)申請審批表供中國公民申請短期往來港澳地區(qū)使用。二、 申請人須使用藍黑色或黑色墨水如實填寫本表內(nèi)容。三、 本表有“ ”的欄目，請在相應(yīng)項劃“”。四、 表中有“/”符號需填表人做出選擇，請劃去不適用的項目。五、工作單位或者公安派出所負責人對申請人往來港澳地區(qū)簽署意見，直接寫在申請表的相應(yīng)欄目內(nèi)并加蓋公章。意見應(yīng)包括下列內(nèi)容：申請人所填內(nèi)容是否屬實，申請人是否具有法定不批準出境的五種情形，是否同意申請人出境(不同意的須說明理由) 。法定不準出境情形是指：A、刑事案件的被告人和公安機關(guān)或者人民檢察院或者人民法院認定的犯罪嫌疑人；B、人民法院通知有未了結(jié)民事案件不能離境的；C、被判處刑罰正在服刑的；D、正在被勞動教養(yǎng)的；E、國務(wù)院有關(guān)主管機關(guān)認為出境后將對國家安全造成危害或者對國家利益造成重大損失的。1、國家公職人員，由其組織人事部門按干部管理權(quán)限出具意見。2、大、中學校在校學生，由所在學校出具意見。3、國有和國有控股企業(yè)和事業(yè)單位員工，由所在企業(yè)法人代表或其授權(quán)的單位人事、保衛(wèi)部門簽署意見，法人代表本人申請出國，由相應(yīng)的人事管理部門出具意見。4、未滿十四周歲的兒童，需提交其父母或監(jiān)護人同意出國的證明，免交派出所意見。5、其他人員，由其戶口所