護(hù)fdd理專業(yè)畢業(yè)實習(xí)手冊本科 - 說明.doc

前 言畢業(yè)實習(xí)是完成教學(xué)計劃重要的教學(xué)階段。因此，必須重視畢業(yè)實習(xí)的鑒定工作。通過鑒定，督促檢查學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)工作情況，實習(xí)中的表現(xiàn)和改進(jìn)教學(xué)中存在的問題，特作如下規(guī)定：一、實習(xí)鑒定是反映學(xué)生在實習(xí)期間各方面表現(xiàn)的資料之一，每人必須在各科實習(xí)結(jié)束時，寫出小結(jié)交指導(dǎo)老師作出評定。不做或不交畢業(yè)實習(xí)鑒定者，作曠實習(xí)處理，一律不得畢業(yè)。二、手冊每人一冊，學(xué)生必須妥為保管，并保持整潔，不得損壞、涂改或遺失。三、實習(xí)科室的指導(dǎo)老師對學(xué)生鑒定時，應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，針對學(xué)生在本科實習(xí)時主要任務(wù)的完成情況及主要優(yōu)缺點進(jìn)行評語，便于全年學(xué)習(xí)總評。四、實習(xí)結(jié)束后，先由實習(xí)小組討論再由小組長寫出小組意見交科室主任，寫出總評語，根據(jù)實習(xí)考核的評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分（五級記分制）。最后實習(xí)醫(yī)院簽署意見蓋章后交醫(yī)學(xué)院教學(xué)辦。五、實習(xí)鑒定手冊在學(xué)生畢業(yè)后，作為學(xué)生人事檔案資料之一。畢業(yè)實習(xí)管理條例一、組織領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)期間的實習(xí)工作和政治思想工作在學(xué)校統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下由教學(xué)辦、學(xué)生辦、護(hù)理系及實習(xí)醫(yī)院具體負(fù)責(zé)。1學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)應(yīng)服從學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)。教學(xué)辦、學(xué)生辦、護(hù)理部應(yīng)及時了解實習(xí)學(xué)生的思想動態(tài)和存在的問題，配合醫(yī)院完成畢業(yè)實習(xí)任務(wù)。其主要任務(wù)為：（1）執(zhí)行學(xué)校規(guī)定的實習(xí)計劃，安排好實習(xí)基地，制定實習(xí)輪轉(zhuǎn)表。（2）督促檢查實習(xí)計劃的執(zhí)行情況，解決實習(xí)中存在的問題。（3）制定和執(zhí)行實習(xí)期間的政治思想教育計劃。（4）總結(jié)與交流臨床實習(xí)的經(jīng)驗，提高實習(xí)質(zhì)量。2學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)應(yīng)服從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度；各實習(xí)醫(yī)院應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，做好實習(xí)護(hù)生的帶教和思想政治工作，以及必要的生活管理工作。實習(xí)醫(yī)院的主要任務(wù)為：（1）具體落實和完成學(xué)生畢業(yè)實習(xí)計劃。（2）實習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院時，負(fù)責(zé)介紹醫(yī)療及有關(guān)科室的一般情況，規(guī)章制度和注意事項。必要時，需負(fù)責(zé)實習(xí)生的膳宿及其它生活安排問題。（3）協(xié)助做好學(xué)生的思想政治工作，向?qū)W校推薦優(yōu)秀實習(xí)護(hù)生，對違反紀(jì)律的實習(xí)護(hù)生，向?qū)W校及時通報情況，并提出處理意見。 （4）定期總結(jié)及交流經(jīng)驗，協(xié)助做好實習(xí)生的出科考試。3護(hù)理部是直接負(fù)責(zé)畢業(yè)生實習(xí)的教學(xué)單位，對學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量負(fù)責(zé)，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)實習(xí)生的教學(xué)和思想工作并發(fā)動全體科室人員共同關(guān)心學(xué)生的成長和如期完成畢業(yè)實習(xí)計劃。4帶教老師應(yīng)有較高的理論和科研、技能水平，一般由主管護(hù)師以上職稱擔(dān)任。帶教老師職責(zé)為：（1）向?qū)嵙?xí)生介紹實習(xí)工作環(huán)境：包括病區(qū)組織領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)章制度、實習(xí)護(hù)生職責(zé)等，并分配工作。（2）根據(jù)實習(xí)大綱，制定實習(xí)進(jìn)程和計劃，并對實習(xí)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（3）檢查實習(xí)完成情況，了解學(xué)生的思想情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作表現(xiàn)及業(yè)務(wù)能力等，做到能及時向護(hù)理部主任匯報。（4）實習(xí)結(jié)束時，負(fù)責(zé)對實習(xí)生作出實習(xí)評定和計分，并協(xié)助做好出科考試工作。二、臨床工作醫(yī)德規(guī)范根據(jù)社會主義醫(yī)德的基本原則和我國衛(wèi)生行政部門要求，醫(yī)德規(guī)范的具體內(nèi)容大體有以下幾條：1獻(xiàn)身事業(yè)，忠于職守：指醫(yī)務(wù)人員要有一切從病人和病人家屬利益出發(fā)，忠于職守，為護(hù)理事業(yè)而獻(xiàn)身的精神。把保護(hù)病人生命，積極同疾病作斗爭，看作是自己崇高職責(zé)。無論何時何地，為了搶救病人生命，都要挺身而出，盡力赴救， 并要不畏艱難，不辭勞苦， 不避風(fēng)險， 乃至于犧牲自己的一切。 2平等待患，一視同仁：指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人的權(quán)利、人格和自尊心，不論病人的年齡大小、職務(wù)高低、知識多少、容貌美丑、關(guān)系親疏，都應(yīng)一視同仁。3熱忱真摯、極端負(fù)責(zé)：要求醫(yī)務(wù)人員時刻想到病人的痛苦安危，做到全心全意，嚴(yán)肅認(rèn)真，準(zhǔn)確無誤；在護(hù)理過程中，不敷衍塞責(zé)，馬虎從事。不放過任何一個可疑的癥狀和微小的病情變化，不放過任何一個時機(jī)，使病人得到良好的護(hù)理效果，待病人如親人，有高度的同情心，真誠關(guān)懷體貼。當(dāng)病人有事相告或相協(xié)商時，要耐心聽取，給予安慰和鼓勵，當(dāng)病人煩躁、抱怨時，要體貼和諒解，使病人感到溫暖和親切。4鉆研技術(shù)，精益求精：要求醫(yī)務(wù)人員必須對醫(yī)療、護(hù)理科學(xué)技術(shù)有強(qiáng)烈的求知欲望和刻苦鉆研精神，把鉆研技術(shù)看作是自己不可懈怠的道德責(zé)任，做到博學(xué)多問，精益求精，創(chuàng)造性地運(yùn)用所掌握的精湛技術(shù)，更好地為病人解除疾苦。5廉潔奉公，不謀私利：要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)奉公守法，嚴(yán)明紀(jì)律，不徇私情，不謀私利，堅持原則，一切從病人的醫(yī)療需要出發(fā)。6舉止端莊、文明禮貌：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)言談文雅有度，舉止穩(wěn)重端莊，儀表整潔大方。在病人的病情、傷殘、死亡面前，保持嚴(yán)肅同情的態(tài)度，另外醫(yī)務(wù)人員特別要尊重女病人。7慎言守密，嚴(yán)謹(jǐn)求實：慎言是指要求醫(yī)務(wù)人員解釋病情耐心細(xì)致、通俗明了、合乎邏輯；絕不能簡單生硬， 敷衍了事，或朦哄病人。不能因言語不慎而造成誤解或糾紛，不因顧忌有失而緘口不語。守密是指醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任為病人嚴(yán)守應(yīng)該保守的秘密，對不能向別人公開的秘密和“隱私”，不可傳播擴(kuò)散，避免造成病人痛苦與家庭不幸，以致引起糾紛。 8尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作：要求醫(yī)師之間，醫(yī)師與護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)與醫(yī)技人員之間，以及醫(yī)務(wù)人員與管理、后勤人員之間，都應(yīng)樹立整體觀念，加強(qiáng)集體責(zé)任感，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相謙讓互相支持。在技術(shù)上不保留，真誠磋商，尊重同行；尊重不同意見，不搞門戶之見，不互相拆臺，不進(jìn)行無原則糾紛，共同對病人負(fù)責(zé)。不能在醫(yī)患之間撥弄是非，借病人之口行報復(fù)個人恩怨之實，制醫(yī)療糾紛。三、實習(xí)護(hù)生職責(zé)1實習(xí)護(hù)生應(yīng)按照教學(xué)大綱和實習(xí)計劃的要求，完成醫(yī)院臨床實習(xí)，以鞏固和豐富護(hù)理學(xué)理論知識，掌握最基本的護(hù)理技能，進(jìn)一步培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力。2嚴(yán)格遵守醫(yī)院的一切規(guī)章制度，服從所在醫(yī)院的黨政領(lǐng)導(dǎo)，尊重各級老師及其他工作人員。同學(xué)間應(yīng)團(tuán)結(jié)互助，并注意搞好兄弟院校學(xué)習(xí)醫(yī)師之間的關(guān)系。3發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，樹立良好的醫(yī)德和全心全意為病員服務(wù)的思想 。平時要體貼關(guān)心病人的疾苦，在病人身上進(jìn)行檢查和操作，應(yīng)有利于診斷和治療，不要單純?yōu)閷W(xué)習(xí)而給病人增加痛苦。對病人或其家屬的饋贈應(yīng)一律婉言謝絕。4實習(xí)期間，在上級老師指導(dǎo)下參加病房、門診、急診及值班等工作。病床分配、值班、手術(shù)或特殊檢查須服從上級老師統(tǒng)一安排。工作和學(xué)習(xí)必須謙虛謹(jǐn)慎，踏實細(xì)致、 刻苦鉆研，循序漸進(jìn)，養(yǎng)成理論與實踐結(jié)合的良好學(xué)風(fēng)。5在上級老師指導(dǎo)下，應(yīng)密切觀察病人的病情變化，經(jīng)常了解患者的生理和心理需求以及醫(yī)囑的執(zhí)行情況。6每日早會前至少就提前半小時進(jìn)入病房，對所負(fù)責(zé)的病人進(jìn)行巡視檢查。按時參加病房醫(yī)護(hù)交班。在老師指導(dǎo)下應(yīng)按護(hù)理程序，為病人的整體護(hù)理收集資料，提出目標(biāo)，制定計劃，并認(rèn)真實施。7接到新病人入院通知后，應(yīng)盡快去病房看望病人，并向病人及家屬介紹醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，作息時間，留檢標(biāo)本方法及其他注意事項。遇危重病人急診入院應(yīng)立即去病房在老師指導(dǎo)下對病人認(rèn)真檢查，及時處理，必要時還應(yīng)協(xié)助特別護(hù)理工作，養(yǎng)成對危重病人經(jīng)常關(guān)心的習(xí)慣，掌握觀察病情的重點，以防突變。8及時書寫護(hù)理記錄，重病員要每天記錄，危重病員應(yīng)隨時記錄。住院時間較長的病員每月應(yīng)寫一次護(hù)理小結(jié)。經(jīng)常按規(guī)定整理醫(yī)囑和病歷。9積極參加科內(nèi)、院內(nèi)組織的病例分析，死亡病例講座臨床病理講座和業(yè)務(wù)講課及其它學(xué)術(shù)活動。 10嚴(yán)格遵守醫(yī)院作息制度，不得遲到早退。上班時間應(yīng)堅守崗位， 不得擅自離開病房或診室，因事需暫離開病房須經(jīng)上級老師同意，如遇工作需要不能按時下班則應(yīng)繼續(xù)工作，并在完成任務(wù)后方能離開。11因病因事不能上班者，要按規(guī)定辦理請假手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后才能離開工作崗位。未按規(guī)定請假或請假未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離開作曠課論處。 12要養(yǎng)成艱苦樸素的生活作風(fēng)，注意厲行節(jié)約，愛護(hù)公物，貴重儀器未經(jīng)老師同意，不得擅自動用。如損壞公物應(yīng)主動報告并按實習(xí)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行賠償處理。13嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作常規(guī)，防止差錯事故。如發(fā)生醫(yī)療差錯事故，除立即如實向上級老師和護(hù)士長匯報外，還應(yīng)及時向系部或?qū)W校報告，按情節(jié)輕重給予批評教育或紀(jì)律處分。14上班時間內(nèi)禁止使用手機(jī)。四、實習(xí)組長職責(zé)1進(jìn)實習(xí)點后配合醫(yī)院做好進(jìn)點教育工作；2認(rèn)真做好全組同學(xué)的思想政治工作；3以身作則，嚴(yán)守醫(yī)院各項規(guī)章制度，勤奮學(xué)習(xí)，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，完成實習(xí)任務(wù)；4認(rèn)真做好同學(xué)考勤工作，嚴(yán)肅認(rèn)真地做好同學(xué)的實習(xí)鑒定考核表的小組討論和簽署鑒定意見；5全面負(fù)責(zé)宿舍安全保衛(wèi)， 清潔衛(wèi)生和生活、學(xué)習(xí)管理等工作；6抓好同學(xué)參加實習(xí)醫(yī)院政治學(xué)習(xí)，關(guān)心時事； 7組織安排同學(xué)轉(zhuǎn)科工作，定期向醫(yī)院、學(xué)校書面或電話匯報實習(xí)工作情況。五、實習(xí)護(hù)生請假制度1實習(xí)生在實習(xí)期間無重要原因一概不準(zhǔn)請假。如因事因病需請假，必須憑有關(guān)證明。請假在一天以內(nèi)者，須經(jīng)帶教老師批準(zhǔn)；一天以上三天以內(nèi)者，須經(jīng)帶教老師和科室負(fù)責(zé)人同意批準(zhǔn)， 同時報護(hù)理部備案；三天以上一周以內(nèi)者由實習(xí) 科室提出意見，護(hù)理部批準(zhǔn)，報學(xué)校備案，一周以上者須經(jīng)所在實習(xí)醫(yī)院簽署意見，并經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)，否則作曠課處理。請假期滿必須辦理銷假手續(xù)，如需續(xù)假，必須事先申請和提供有關(guān)證明，同意后方有效。2請假同意后，無論時間長短，必須做好移交工作。3實習(xí)期間請假一周以上者，所缺的實習(xí)，應(yīng)在實習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行補(bǔ)修或重修；缺實習(xí)達(dá)該門課程三分之一以上者，該門課必須重修；缺實習(xí)達(dá)四個月者，應(yīng)予留級。4在實習(xí)期間，未經(jīng)請假或請假未準(zhǔn)而擅自離開實習(xí)崗位者，一律作曠課論處，并根據(jù)情況作出處理。如因擅離職守而發(fā)生事故者，根據(jù)情節(jié)輕重予以批評或紀(jì)律處分。畢業(yè)實習(xí)出科考核管理規(guī)定為了準(zhǔn)確、客觀地從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和工作、業(yè)務(wù)能力兩方面對實習(xí)生作出綜合評價，切實可行地開展畢業(yè)實習(xí)出科考核工作，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高，特制定本管理規(guī)定。一、出科考核的內(nèi)容和評分方法出科考核的內(nèi)容主要有態(tài)度、理論成績、操作技能、綜合評語四大方面。（一）態(tài)度態(tài)度測評主要是對實習(xí)生在各科畢業(yè)實習(xí)期間的出勤情況、工作態(tài)度：是否尊敬老師、關(guān)心病人；是否服從分配，積極完成本職工作，具有協(xié)作奉獻(xiàn)精神；是否有差錯事故發(fā)生等，詳見表學(xué)生實習(xí)態(tài)度測評表。占出科考核成績的30%。（二）理論成績1護(hù)理文書（1）內(nèi)、外科出科考核檢查護(hù)理計劃書寫等質(zhì)量。挑選在該科中后期自寫的較完整的護(hù)理計劃12份，或臨時指定一例有一定難度的患者，進(jìn)行資料收集、護(hù)理評估，寫出完整的護(hù)理入院錄以及護(hù)理計劃。（2）其他科室出科考核檢查護(hù)理入院錄、護(hù)理記錄，交班報告。（3）護(hù)理文書的考核時間安排在出科前12周內(nèi)進(jìn)行。占出科考核成績20%。2理論考核（1）實習(xí)期間學(xué)校組織二次以專科護(hù)理為主的理論知識考試，考試方式為閉卷考試，時間90分鐘，由護(hù)理部（科教科）組考。試卷寄回學(xué)校。（2）實習(xí)期間出科理論知識考試由實習(xí)單位護(hù)理部或?qū)嵙?xí)科室自行命題，范圍以實習(xí)大綱為主，內(nèi)容含護(hù)理技術(shù)操作理論知識和臨床護(hù)理知識?？荚嚪绞剑勺o(hù)理部或?qū)嵙?xí)科室自定。占出科考核成績的35%。（三）操作技能1內(nèi)、外科出科時，由科帶教教師在學(xué)生分管床位的病人中，選定一位一級護(hù)理的非危重病人進(jìn)行學(xué)生的床邊整體護(hù)理綜合能力考核。2其他科出科時，由科帶教老師選定一項專科護(hù)理操作項目和/或選一項基礎(chǔ)護(hù)理操作項目（根據(jù)大綱要求掌握的操作項目）。3實際操作考試安排在出科前12周內(nèi)進(jìn)行。占出科考核成績的30%。（四）綜合評語綜合評語是對實習(xí)生平時表現(xiàn)作出的綜合性簡要評語。綜合評語由出科時所在病區(qū)（室）聽取各位帶教教師意見后填寫，由科帶教老師和護(hù)士長填寫并簽字。護(hù)理專業(yè)各科畢業(yè)實習(xí)大綱實習(xí)總目標(biāo)要求一、實習(xí)總目標(biāo)（一）態(tài)度目標(biāo)（1）以辯證唯物主義思想為指導(dǎo)，樹立正確的人生觀和價值觀，堅持四項基本原則，具有正確的政治方向和良好的思想品質(zhì)。（2）熱愛護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)職業(yè)美德，以為人民服務(wù)為準(zhǔn)則，愛崗盡職，敬業(yè)獻(xiàn)身，全心全意為人類健康事業(yè)作出貢獻(xiàn)。（3）具有合格的職業(yè)素質(zhì)和行為規(guī)范：態(tài)度和藹、舉止端莊、遵紀(jì)守法、忠于職守、情感穩(wěn)定、反應(yīng)敏捷、耐心細(xì)致、開朗無私。（4）實習(xí)中表現(xiàn)出勤奮、刻苦、團(tuán)結(jié)、向上的積極學(xué)習(xí)和協(xié)作態(tài)度，具有不斷尋求新知識、新技術(shù)和建立和諧人際關(guān)系的愿望和行為。（二）知識目標(biāo)（1）了解近代護(hù)理學(xué)的發(fā)展概況，現(xiàn)代護(hù)觀的正確概念，當(dāng)代護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵、范圍及護(hù)士的角色功能。（2）熟悉整體護(hù)理的理論基礎(chǔ)，框架結(jié)構(gòu)和工作手段，以及整體護(hù)理在現(xiàn)有護(hù)理工作制度中、護(hù)理對象服務(wù)過程中及護(hù)患關(guān)系處理中的具體表現(xiàn)。（3）理解心身交叉作用對人類健康的影響，各種護(hù)理對象的心理活動規(guī)律，以及干預(yù)這些心理活動的理論和技巧。（4）認(rèn)識健康教育是現(xiàn)代護(hù)理工作的重要組成部分，學(xué)會增強(qiáng)不同文化、社會背景的護(hù)理對象和家庭對健康問題的應(yīng)對適應(yīng)的方法。（5）懂得環(huán)境對護(hù)理對象身心健康的影響，掌握各類護(hù)理對象對社會、心理生物環(huán)境的需求特點以及滿足的方法。（6）基本掌握人生各階段常見病、多發(fā)病人的護(hù)理資料收集、整理評估、正確診斷目標(biāo)制定和評價、反饋等的系統(tǒng)化程序。（7）認(rèn)識藥物治療是一個復(fù)雜的、涉及各方面領(lǐng)域的嚴(yán)肅工作，掌握常用藥物的藥理作用、藥療方法、用藥后的觀察和評價以及正確指導(dǎo)護(hù)理對象用藥等知識。（8）熟悉重危病人的特點，掌握常見危重病情的護(hù)理問題、搶救程序、搶救成敗評價標(biāo)準(zhǔn)和常用急救技術(shù)等知識。（9）明確臨終的概念和護(hù)理意義，熟悉臨終各階段的身心特點以及為臨終病人和家屬提供身心支持的知識和方法。（三）技能目標(biāo)（1）能運(yùn)用相關(guān)人文學(xué)科知識，基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理專業(yè)知識，為護(hù)理對象進(jìn)行健康問題的診斷和處理，滿足其身心需要。（2）能熟練應(yīng)用護(hù)理程序為護(hù)理對象實施整體護(hù)理。（3）規(guī)范進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和各?？谱o(hù)理基本技能操作。（4）具有對急、危重病人的應(yīng)急處理和配合搶救能力。（5）關(guān)于觀察和及時處理護(hù)理對象的身心變化。（6）掌握同護(hù)理對象、家屬等進(jìn)行交往、 溝通及健康教育的技能。（7）具有正確、完整書寫各種護(hù)理文件的能力。（8）熟記崗位職能，在老師指導(dǎo)下積極、主動地完成各班工作任務(wù)。二、總目標(biāo)的考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)對實習(xí)總目標(biāo)的評價，應(yīng)根據(jù)各科目標(biāo)的情況綜合進(jìn)行，是對每個實習(xí)學(xué)生實施定性（實習(xí)評語）和定量（實習(xí)成績）的評價，一般由實習(xí)醫(yī)院的總帶教負(fù)責(zé)人主持。可成立測評小組，對畢業(yè)生進(jìn)行實習(xí)目標(biāo)達(dá)成度總測評。1態(tài)度目標(biāo)考核設(shè)計出一份分級模糊評判態(tài)度達(dá)標(biāo)量表，先由學(xué)生本人定性，再由測評小組對其實習(xí)過程中各科室的態(tài)度達(dá)標(biāo)程度予以定量。一般以30%計入總成績。2知識、技能目標(biāo)的考核可結(jié)合起來進(jìn)行。一般在畢業(yè)實習(xí)結(jié)束前2-3周進(jìn)行，可采用安排學(xué)生輪流到內(nèi)、外科病房進(jìn)行床邊現(xiàn)場考核。3考核的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)。三、實習(xí)時間： 42周四、實習(xí)科室的實習(xí)時間分配：內(nèi)科護(hù)理學(xué)10 外科護(hù)理學(xué)10手 術(shù) 室4 急 診 室4兒科護(hù)理學(xué)4 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)4ICU4 機(jī) 動 2一、內(nèi)科護(hù)理畢業(yè)實習(xí)大綱（一）實習(xí)目標(biāo)1知識目標(biāo)（1）敘述內(nèi)科常見病的護(hù)理評估方法。（2）分析評估資料，說出護(hù)理診斷，預(yù)期目標(biāo)，護(hù)理措施。2技能目標(biāo)（1）能對病人進(jìn)行整體護(hù)理。（2）能獨(dú)立完成內(nèi)科護(hù)理基本技能操作。（3）能對內(nèi)科危重病人進(jìn)行病情觀察及護(hù)理。3態(tài)度目標(biāo)（1）學(xué)習(xí)刻苦認(rèn)真。（2）工作積極主動。（3）尊重愛護(hù)病人。（4）尊敬師長。（二）實習(xí)內(nèi)容1了解下列內(nèi)科護(hù)理學(xué)中常見病的病因，評估，主要護(hù)理診斷，護(hù)理措施。呼吸系統(tǒng)：（1）慢性支氣管炎，（2）肺炎，（3）肺氣腫，（4）慢性肺原性心臟病，（5）呼吸衰竭，（6）肺結(jié)核，（7）支氣管哮喘循環(huán)系統(tǒng)：（8）心力衰竭，（9）冠心病，（10）原發(fā)性高血壓，（11）瓣膜性心臟病，（12）心律失常消化系統(tǒng)：（13）慢性胃炎，（14）消化性潰瘍，（15）肝硬化泌尿系統(tǒng)：（16）慢性腎炎，（17）尿路感染，（18）腎功能不全血液系統(tǒng)：（19）各類貧血，（20）白血病，（21）出血性疾病神經(jīng)系統(tǒng)：（22）急性腦血管病內(nèi)分泌系統(tǒng)：（23）糖尿?。唬?4）甲亢其他：（25）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒2能進(jìn)行下列內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的操作過程。（1）了解各種特殊檢查或特殊治療前后的護(hù)理及操作的配合，如纖維支氣管鏡檢查、纖維胃鏡、胃腸道造影、血管造影、腸鏡、PSG監(jiān)測、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)、血液透析和腹膜透析等。（2）熟悉內(nèi)科常用藥物的應(yīng)用、療效和不良反應(yīng)的觀察、熟悉掌握如RI、脫水劑、血管活性藥等特殊藥物使用方法。（3）熟悉各科常見診療儀器的使用。（4）參與病區(qū)的健康宣傳，包括入院、病區(qū)、飲食、用藥指導(dǎo)、出院宣教等。（5）參與病區(qū)護(hù)理查房及教學(xué)。（6）參加主管病人的醫(yī)療查房。（7）能進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)和基礎(chǔ)護(hù)理操作：測量T.P.R.BP及繪制，各種體位的應(yīng)用，超聲霧化吸入法，各種氧療法，各種物品的消毒與保管，各種藥物應(yīng)用途徑的選擇及操作和各種過敏試驗、冷熱療法、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、各種鋪床法、叩擊法、醫(yī)囑處理、尸體料理等。（8）能采集下列標(biāo)本：肝功能、血?dú)夥治?、血沉、抗“O”、血電解質(zhì)、血脂、血糖、血肌肝、尿素氮、血淀粉酶、心肌酶譜，清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本，大便隱血試驗，口服葡萄糖耐量試驗，PSP試驗，內(nèi)生肌酐清除率。（9）能為糖尿病病人進(jìn)行尿糖測定，并能準(zhǔn)確注射胰島素。（10）學(xué)會下列內(nèi)科診治操作配合工作：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后胸腔穿刺腹腔穿刺骨髓穿刺腰椎穿刺雙氣囊、三腔管壓迫止血（三）實習(xí)時間安排內(nèi)科實習(xí)共10周內(nèi)科護(hù)理實習(xí)內(nèi)容完成情況記錄（表1）起至?xí)r間： 年 月 日 年 月 日觀摩指導(dǎo)下完成獨(dú)立完成教師簽名入院護(hù)理護(hù)理評估并進(jìn)行書寫測T.P.R.BP及繪制各種鋪床法肌肉注射靜脈輸液各種體位的安置醫(yī)囑處理書寫交接班報告并進(jìn)行交接班口腔護(hù)理皮膚護(hù)理標(biāo)本采集呼吸系統(tǒng)1) 促進(jìn)病人的排痰方法（背部叩擊、體位引流和吸痰）2) 指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能的鍛煉3) 霧化吸入的方法和常用藥物4) 大咯血病人的搶救配合5) 中毒性肺炎病人的搶救配合6) 肺心病及呼吸衰竭病人的氧療方法7) 胸腔穿刺術(shù)的配合8) 纖維支氣管鏡檢查術(shù)的配合及術(shù)前術(shù)后護(hù)理9) 采集動脈血（進(jìn)行血?dú)夥治觯┑姆椒▋?nèi)科護(hù)理實習(xí)內(nèi)容完成情況記錄（表2）起至?xí)r間： 年 月 日 年 月 日觀摩指導(dǎo)下完成獨(dú)立完成教師簽名入院護(hù)理護(hù)理評估并進(jìn)行書寫測T.P.R.BP及繪制各種鋪床法肌肉注射靜脈輸液各種體位的安置醫(yī)囑處理書寫交接班報告并進(jìn)行交接班口腔護(hù)理皮膚護(hù)理標(biāo)本采集循環(huán)系統(tǒng)1) 心力衰竭病人用藥觀察，特別是洋地黃類藥物療效觀察、副作用判斷2) 急性心肌梗死的監(jiān)護(hù)及溶栓后的觀察3) 常見心律失常病人心電圖的分析判斷4) 高血壓危象和高血壓腦病病人的搶救配合5) 治療高血壓的六類藥物及健康宣傳教育6) 心臟介入治療的相關(guān)護(hù)理7）起博器安置術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理內(nèi)科護(hù)理實習(xí)內(nèi)容完成情況記錄（表3）起至?xí)r間： 年 月 日 年 月 日觀摩指導(dǎo)下完成獨(dú)立完成教師簽名入院護(hù)理護(hù)理評估并進(jìn)行書寫測T.P.R.BP及繪制各種鋪床法肌肉注射靜脈輸液各種體位的安置醫(yī)囑處理書寫交接班報告并進(jìn)行交接班口腔護(hù)理皮膚護(hù)理標(biāo)本采集消化系統(tǒng)1) 胃炎及消化性潰瘍病人的飲食護(hù)理2) 上消化道大出血的病情觀察及搶救配合3) 肝硬化病人并發(fā)癥的觀察及護(hù)理4) 對肝昏迷病人實施灌腸和導(dǎo)瀉5) 雙氣囊三腔管壓迫止血方法及其護(hù)理6) 纖維胃、十二指腸鏡檢查配合及術(shù)前術(shù)后護(hù)理7) 腹腔穿刺術(shù)的配合及護(hù)理8) 胃液分泌功能檢查方法及護(hù)理9） 纖維結(jié)腸鏡檢查術(shù)的配合及術(shù)前術(shù)后護(hù)理內(nèi)科護(hù)理實習(xí)內(nèi)容完成情況記錄（表4）起至?xí)r間： 年 月 日 年 月 日觀摩指導(dǎo)下完成獨(dú)立完成教師簽名入院護(hù)理護(hù)理評估并進(jìn)行書寫測T.P.R.BP及繪制各種鋪床法肌肉注射靜脈輸液各種體位的安置醫(yī)囑處理書寫交接班報告并進(jìn)行交接班口腔護(hù)理皮膚護(hù)理標(biāo)本采集泌尿、血液系統(tǒng)1) 各種尿標(biāo)本的采集方法2) 血液透析病人的護(hù)理3) 骨髓穿刺術(shù)的配合及護(hù)理內(nèi)分泌系統(tǒng)1) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病室環(huán)境要求及抗甲狀腺藥物副作用觀察2) 甲狀腺危象病人的搶救配合3) 糖尿病病人制定飲食療法的食譜、注射胰島素的方法及其注意事項和宣傳教育4）糖尿病酮癥酸中毒的搶救配內(nèi)科護(hù)理實習(xí)內(nèi)容完成情況記錄（表5）起至?xí)r間： 年 月 日 年 月 日觀摩指導(dǎo)下完成獨(dú)立完成教師簽名入院護(hù)理護(hù)理評估并進(jìn)行書寫測T.P.R.BP及繪制各種鋪床法肌肉注射靜脈輸液各種體位的安置醫(yī)囑處理書寫交接班報告并進(jìn)行交接班口腔護(hù)理皮膚護(hù)理標(biāo)本采集神經(jīng)系統(tǒng)1) 重癥腦血管疾病病人搶救的配合2) 昏迷病人的護(hù)理3) 對腦血管病人預(yù)防壓瘡和便秘措施4) 腰椎穿刺術(shù)的配合及護(hù)理5）癲癇病人發(fā)作期護(hù)理湖州師院醫(yī)學(xué)院（護(hù)理專業(yè)）畢業(yè)實習(xí)期間整體護(hù)理考核評分標(biāo)準(zhǔn)（ ）科實習(xí)醫(yī)院 病區(qū)學(xué)生姓名 班級 學(xué)號 得分項目項目總分細(xì)則評分等級及分值實際得分扣分原因備注ABCD護(hù)理病史15收集資料方法正確，有針對性8753醫(yī)療診斷名稱：資料組織層次分明，重點突出6531匯報病史，語言清晰，連貫，有一定表達(dá)能力6531護(hù)理診斷15診斷正確8753護(hù)理診斷名稱：診斷依據(jù)明確6531相關(guān)因素符合病人實際情況6531護(hù)理計劃25護(hù)理診斷名稱排序合理6531預(yù)期結(jié)果（目標(biāo)）陳述規(guī)范8753護(hù)理措施依據(jù)明確8753護(hù)理措施有針對性，明確具體8753措施實施25準(zhǔn)備工作（用物、操作者）到位4321操作項目：提問內(nèi)容：操作正確、不違反原則8753操作熟練、有效5431無菌概念強(qiáng)5431態(tài)度（考試態(tài)度認(rèn)真，關(guān)心愛護(hù)病人、用物處理正確）5431熟悉相關(guān)理論知識3210宣教指導(dǎo)20有針對性、科學(xué)性10853具體宣教題目：簡明、通俗、易懂6531可接受性，語調(diào)、速度、聲量適中8642舉止自然6421 備注：1、A：很好 B：較好 C：一般 D：較差 2、措施實施的操作一般為專科護(hù)理/或基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容各1項 3、措施實施的項目中也可進(jìn)行健康教育監(jiān)考教師簽名_ _ _學(xué)生實習(xí)態(tài)度測評表實習(xí)醫(yī)院 科室 學(xué)生姓名 得分項 目測 評 級 別A 級B 級C 級工 作 態(tài) 度積極嚴(yán)謹(jǐn)一 般拈輕怕重服 務(wù) 態(tài) 度熱情和藹一 般較 差協(xié) 作 精 神團(tuán)結(jié)合作一 般鬧 矛 盾服 從 分 配服 從一 般不 服 從溝 通 能 力善于溝通一 般欠 佳人文關(guān)懷精神意識較強(qiáng)一 般欠 缺病 情 觀 察及時巡視督促后巡視巡視欠勤無 菌 觀 念一絲不茍較 強(qiáng)馬 虎心 理 護(hù) 理主動得體能 交 談不太交談生 活 護(hù) 理及時周到一 般不夠主動護(hù)理中處理問題及時準(zhǔn)確一 般能力較差操作后物品整理符合要求一 般有 遺 漏本班職責(zé)完成情況規(guī)范全面一 般忙亂無序?qū)?老 師 態(tài) 度尊 重較 尊 重不夠尊重著 裝 情 況符合要求一 般不合要求學(xué) 習(xí) 態(tài) 度不懂就問少 問不謙虛護(hù) 理 缺 陷無出漏洞一次出差錯一次損 壞 器 具無一 次二 次缺 勤 情 況無遲到早退二次以內(nèi)三次以上在 位 情 況堅守崗位一 般有脫崗學(xué) 習(xí) 筆 記勤 記能 記少 記主動完成實習(xí)目標(biāo)90%以上80%70%病區(qū)帶教老師簽名：_大內(nèi)科帶教老師簽名：_日 期：_內(nèi)科護(hù)理畢業(yè)實習(xí)小結(jié)實習(xí)時間： 年 月 日至 年 月 日一、本科實習(xí)中政治思想、勞動態(tài)度的評價：二、根據(jù)實習(xí)大綱，完成實習(xí)目標(biāo)情況：三、實習(xí)中理論知識學(xué)習(xí)情況：（包括自學(xué)、查房、小講課）四、有無差錯事故和儀器損壞：五、考勤情況：應(yīng)實習(xí)天數(shù) 天，實際實習(xí)天數(shù) 天。內(nèi) 科 出 科 測 評出科測評項 目 與 內(nèi) 容成 績比例（%）評 分態(tài) 度 測 評30理 論 測 評35技 能 測 評35總 評 分評語：（包括政治思想、文明守紀(jì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、勞動態(tài)度、業(yè)務(wù)水平等）科護(hù)士長（簽名）_科帶教老師（簽名）_年 月 日_科護(hù)理畢業(yè)實習(xí)小結(jié)實習(xí)時間： 年 月 日至 年 月 日一、本科實習(xí)中政治思想、勞動態(tài)度的評價：二、根據(jù)實習(xí)大綱，完成實習(xí)目標(biāo)情況：三、實習(xí)中理論知識學(xué)習(xí)情況：（包括自學(xué)、查房、小講課）四、有無差錯事故和儀器損壞：五、考勤情況：應(yīng)實習(xí)天數(shù) 天，實際實習(xí)天數(shù) 天。_ 科 出 科 測 評出科測評項 目 與 內(nèi) 容成 績比例（%）評 分態(tài) 度 測 評30理 論 測 評35技 能 測 評35總 評 分評語：（包括政治思想、文明守紀(jì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、勞動態(tài)度、業(yè)務(wù)水平等）科護(hù)士長（簽名）_科帶教老師（簽名）_年 月 日_科護(hù)理畢業(yè)實習(xí)小結(jié)實習(xí)時間： 年 月 日至 年 月 日一、本科實習(xí)中政治思想、勞動態(tài)度的評價：二、根據(jù)實習(xí)大綱，完成實習(xí)目標(biāo)情況：三、實習(xí)中理論知識學(xué)習(xí)情況：（包括自學(xué)、查房、小講課）四、有無差錯事故和儀器損壞：五、考勤情況：應(yīng)實習(xí)天數(shù) 天，實際實習(xí)天數(shù) 天。_ 科 出 科 測 評出科測評項 目 與 內(nèi) 容成 績比例（%）評 分態(tài) 度 測 評30理 論 測 評35技 能 測 評35總 評 分評語：（包括政治思想、文明守紀(jì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、勞動態(tài)度、業(yè)務(wù)水平等）科護(hù)士長（簽名）_科帶教老師（簽名）_年 月 日二、外科護(hù)理畢業(yè)實習(xí)大綱（一）實習(xí)目標(biāo)1知識目標(biāo)（1）敘述外科常見病的護(hù)理評估方法。（2）分析評估資料，說出護(hù)理診斷，護(hù)理措施。2技能目標(biāo)（1）能對病人進(jìn)行整體護(hù)理。（2）能獨(dú)立完成外科護(hù)理基本技能操作。（3）能對外科危重病人進(jìn)行病情觀察及護(hù)理。3態(tài)度目標(biāo)（1）學(xué)習(xí)刻苦認(rèn)真。（2）工作積極主動。（3）尊重愛護(hù)病人。（4）尊敬師長。（二）實習(xí)內(nèi)容1掌握外科常見病的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理、病因、臨床表現(xiàn)、處理原則。2掌握外科常見的急腹癥的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則。3參與護(hù)理查房、小講課。4參加醫(yī)療查房。5學(xué)習(xí)運(yùn)用整體護(hù)理程序?qū)Ψ止懿∪诉M(jìn)行評估、分析、實施，提出針對性的護(hù)理措施，病情觀察、護(hù)理要點及健康教育等。6掌握外科無菌技術(shù)及無菌技術(shù)的操作原則。7常用藥物的作用、配伍禁忌。8能進(jìn)行下列外科基本護(hù)理操作：更換引流管（腹腔引流管、胸腔引流管、胃腸減壓管、T形管）、備皮、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、抽血、輸液、各種鋪床法、測量T.P.R.BP及繪制法、各種體位的應(yīng)用、超聲霧化吸入法、輸血、插胃管、各種物品的消毒與保管、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、無菌操作、醫(yī)囑處理。學(xué)會各種造影檢查或特殊檢查護(hù)理配合。9說出外科病房護(hù)士各班職責(zé)，要求熟悉各班職責(zé)及工作流程（三）實習(xí)時間安排普外科6周，其余4周酌情安排腦、胸、泌尿外科及骨科，共10周。外科護(hù)理實習(xí)內(nèi)容完成情況記錄（表1）起至?xí)r間： 年 月 日 年 月 日 完 成 情 況項 目觀摩指導(dǎo)下完成獨(dú)立完成老師簽名一、普外科：1、入院護(hù)理2、護(hù)理評估并進(jìn)行書寫3、測T、P、R、BP繪制4、肌肉注射5、靜脈輸液6、口腔護(hù)理7、皮膚護(hù)理8、醫(yī)囑處理9、心理護(hù)理10、術(shù)前宣教與指導(dǎo)訓(xùn)練11、術(shù)前抽血與配血12、術(shù)前備皮13、術(shù)前用藥14、術(shù)前藥物過敏試驗15、術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備護(hù)理16、輸血17、胃腸減壓操作與護(hù)理18、換藥19、超聲霧化吸入法20、安置病人體位21、拆線22、術(shù)后并發(fā)癥觀察與護(hù)理23、T形管引流護(hù)理24、腹腔引流管護(hù)理25、PTCD護(hù)理26、介入療法護(hù)理27、導(dǎo)尿28、灌腸29、造影檢查配合30、其他檢查配合（項目： ）31、協(xié)助排痰32、協(xié)助大小便33、術(shù)后指導(dǎo)活動34、中心靜脈壓監(jiān)測護(hù)理35、各種麻醉后護(hù)理36、結(jié)腸造口護(hù)理37、腫瘤化療護(hù)理外科護(hù)理實習(xí)內(nèi)容完成情況記錄（表2）起至?xí)r間： 年 月 日 年 月 日 完 成 情 況項 目觀摩指導(dǎo)下完成獨(dú)立完成老師簽名二、神經(jīng)外科：1、入院護(hù)理2、護(hù)理評估并進(jìn)行書寫3、測T、P、R、BP繪制4、肌肉注射5、靜脈輸液6、口腔護(hù)理7、皮膚護(hù)理8、醫(yī)囑處理9、心理護(hù)理10、術(shù)前宣教與指導(dǎo)訓(xùn)練11、術(shù)前抽血與配血12、術(shù)前備皮13、術(shù)前用藥14、術(shù)前藥物過敏試驗15、術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備護(hù)理16、輸血17、胃腸減壓操作與護(hù)理18、換藥19、超聲霧化吸入法20、安置病人體位21、拆線22、術(shù)后并發(fā)癥觀察與護(hù)理23、腦疝的急救護(hù)理24、腦室引流護(hù)理25、冬眠低溫護(hù)理26、神經(jīng)系統(tǒng)病征觀察與護(hù)理27、導(dǎo)尿28、灌腸29、造影檢查配合30、其他檢查配合（項目： ）31、協(xié)助排痰32、協(xié)助大小便33、術(shù)后指導(dǎo)活動34、中心靜脈壓監(jiān)測護(hù)理35、各種麻醉后護(hù)理36、腦脊液漏護(hù)理外科護(hù)理實習(xí)內(nèi)容完成情況記錄（表3）起至?xí)r間： 年 月 日 年 月 日 完 成 情 況項 目觀摩指導(dǎo)下完成獨(dú)立完成老師簽名三、心胸外科：1、入院護(hù)理2、護(hù)理評估并進(jìn)行書寫3、測T、P、R、BP繪制4、肌肉注射5、靜脈輸液6、口腔護(hù)理7、皮膚護(hù)理8、醫(yī)囑處理9、心理護(hù)理10、術(shù)前宣教與指導(dǎo)訓(xùn)練11、術(shù)前抽血與配血12、術(shù)前備皮13、術(shù)前用藥14、術(shù)前藥物過敏試驗15、術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備護(hù)理16、輸血17、胃腸減壓操作與護(hù)理18、換藥19、超聲霧化吸入法20、安置病人體位21、拆線22、術(shù)后并發(fā)癥觀察與護(hù)理23、氣胸的急救與護(hù)理24、胸腔閉式引流護(hù)理25、食管癌術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備26、食管癌術(shù)后護(hù)理27、導(dǎo)尿28、灌腸29、造影檢查配合30、其他檢查配合（項目： ）31、協(xié)助排痰32、協(xié)助大小便33、術(shù)后指導(dǎo)活動34、中心靜脈壓監(jiān)測護(hù)理35、各種麻醉后護(hù)理36、心臟疾病術(shù)前與術(shù)后護(hù)理外科護(hù)理實習(xí)內(nèi)容完成情況記錄（表4）起至?xí)r間： 年 月 日 年 月 日 完 成 情 況項 目觀摩指導(dǎo)下完成獨(dú)立完成老師簽名四、泌尿外科：1、入院護(hù)理2、護(hù)理評估并進(jìn)行書寫3、測T、P、R、BP繪制4、肌肉注射5、靜脈輸液6、口腔護(hù)理7、皮膚護(hù)理8、醫(yī)囑處理9、心理護(hù)理10、術(shù)前宣教與指導(dǎo)訓(xùn)練11、術(shù)前抽血與配血12、術(shù)前備皮13、術(shù)前用藥14、術(shù)前藥物過敏試驗15、術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備護(hù)理16、輸血17、胃腸減壓操作與護(hù)理18、換藥19、超聲霧化吸入法20、安置病人體位21、拆線22、術(shù)后并發(fā)癥觀察與護(hù)理23、腎盂造瘺護(hù)理24、膀胱造瘺護(hù)理25、膀胱沖洗26、泌尿系引流管的護(hù)理27、導(dǎo)尿28、灌腸29、造影檢查配合30、其他檢查配合（項目： ）31、協(xié)助排痰32、協(xié)助大小便33、術(shù)后指導(dǎo)活動34、中心靜脈壓監(jiān)測護(hù)理35、各種麻醉后護(hù)理36、ESWL術(shù)前與術(shù)后護(hù)理外科護(hù)理實習(xí)內(nèi)容完成情況記錄（表5）起至?xí)r間： 年 月 日 年 月 日 完 成 情 況項 目觀摩指導(dǎo)下完成獨(dú)立完成老師簽名五、骨科：1、入院護(hù)理2、護(hù)理評估并進(jìn)行書寫3、測T、P、R、BP繪制4、肌肉注射5、靜脈輸液6、口腔護(hù)理7、皮膚護(hù)理8、醫(yī)囑處理9、心理護(hù)理10、術(shù)前宣教與指導(dǎo)訓(xùn)練11、術(shù)前抽血與配血