急診科補液計算公式.doc

急診科常用計算公式 總原則先快后慢、先膠后晶、先濃后淺、先鹽后糖、見尿補鉀、缺啥補啥。（注：休克時先晶后膠）補液量=1/2累計損失量 當天額外損失量 每天正常需要量。粗略計算補液量=尿量500ml。若發(fā)熱病人300mln補鉀原則：補鉀以口服補較安全。補鉀的速度不宜快。一般20 mmol/h。濃度一般1000ml液體中不超過3g。見尿補鉀。尿量在30ml/h。細胞外液鉀離子總含量僅為60mmol左右，輸入不能過快，一定要見尿補鉀。低鉀不宜給糖，因為糖酵解時消耗鉀。100g糖=消耗2.8g 鉀。（正常生理需要量氯化鉀3克） 慢補勤查！輕度缺鉀3.03.5mmol/L時,全天補鉀量為68g。中度缺鉀2.53.0mmol/l時,全天補鉀量為812g。重度缺鉀2.5 mmol/l時,全天補鉀量為1218g。2、 補鈉血清鈉130 mmol/L時，補液。先按總量的1312補充。（正常生理需要量氯化鈉4.5克）公式：應補Na（mmol）=142-病人血Na(mmol/L)體重(kg)0.6女性為0.5應補生理鹽水142-病人血Na(mmol/L) 體重(kg)3.5女性為3.3氯化鈉（克）=142-病人血Na(mmol/L) 體重(kg) /30或體重(kg)142病人血Na(mmol/L)0.6女性為0.5173.輸液速度判定每小時輸入量（ml）=每分鐘滴數(shù)3每分鐘滴數(shù)（gtt/min）=輸入液體總ml數(shù)輸液總時間（h）3輸液所需時間（h）=輸入液體總ml數(shù)（每分鐘滴數(shù)3）4.靜脈輸液滴進數(shù)計算法每h輸入量每ml滴數(shù)(15gtt)已知每h輸入量，則每min滴數(shù)=- 60(min) 每min滴數(shù)60（min）已知每min滴數(shù)，則每h輸入量=- 每min相當?shù)螖?shù)(15gtt)5. 5%NB（ml）CO2CP正常值病人CO2CP體重(kg)0.6。首日頭24小時補給計算量的12。CO2CP正常值為2229%。如未測定二氧化碳結合力，可按 5%碳酸氫鈉每次溶液5ml/kg計算 (此用量可提高10容積%)。必要時可于24 小時后重復應用。二、20%甘露醇8克靜點正常情況下能帶出液體為100毫升。三、熱量（能量）的計算正常成人一般每日約需熱量（能量）：2530kcal/kg/日成人每天基礎熱量（能量）：24kcal體重（kg)三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素：蛋白質 4.1kcal/g脂類（脂肪） 9.3kcal/g碳水化合物（糖類） 4.1kcal/g注：卡路里（cal)的定義：將1克水在1大氣壓下提升1攝氏度所需要的熱量。熱量單位換算公式：1kcal=1000cal1000kcal=4.184MJ1MJ=239kcal粗略計算熱量:50g大米或50g白面(相當于小米50g、掛面50g、蘇打餅干50g、高粱米50g、干粉條25g、涼粉750g、土豆250g、咸面包60g)180kcal50g瘦肉(相當于雞蛋50）80kcal250g牛乳（相當于豆?jié){300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶）160kcal1湯勺花生油(相當于花生米30粒、核桃2個、葵花籽18g、南瓜籽18g、芝麻醬9g、帶殼花生25g)80kcal500g750g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萵筍、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、黃瓜、茄子、絲瓜）80kcal1.糖尿病患者的每天所需熱量： Broca法：標準體重（kg)身高（cm)105桂法：標準體重身高(cm)-1000.9實際體重標準體重判斷人體型理想體重注：肥胖：超過標準體重的20%；消瘦：低于標準體重的20%。附：體重指數(shù)（BMI）體重（kg）身高（cm）2體重指數(shù)WHO標準正常 18.524.9肥胖前期 25.029.9度肥胖 30.034.9度肥胖 35.039.9度肥胖 40體重 臥床休息 輕體力勞動 中等體力勞動 重體力勞動肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d理想體重15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d消瘦20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d每日總熱量體重所需熱量(kcal)/kg/d糖尿病患者所需胰島總用量的公式（單位）體重（kg)10000.6（病人血糖值mmol/L5.6）100011.11g葡萄糖在體內完全氧化時，可釋放能量約4kcal。腦組織合成糖原能力極低，幾乎沒有糖原貯備，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供應。腦缺氧時1mol糖可以產(chǎn)生2molATP；另有1mol葡萄糖完全氧化成Co2 和H2o時可凈生成3638molATP。2.結核病人的營養(yǎng)原則：三高二禁三高：高熱能：一般30kcal/kg/d、總攝入量為2000kcal/d；輕體力勞動者：40kcal/kg/d、總攝入量為2400kcal/d。高蛋白：攝入量為1.21.5g/kg/d、每天的總進量為80100g，其中優(yōu)質蛋白如肉、禽、水產(chǎn)品、蛋、乳及大豆制品應占總蛋白質攝入量的50%以上。高維生素：應重點補充VA、B、C、D等。二禁：禁止吸煙和飲酒。應特別注意鈣和鐵的補充。四、計算腎小球濾過率（GFR）公式：腎小球濾過率是最常用的表示腎小球濾過功能的指標，腎小球濾過率是指每分鐘雙腎濾過的血漿的毫升數(shù)。是一個反映腎臟真實功能的指標。正常成人，GFR應大于90毫升/分鐘。低于60毫升/分鐘時目前就認為已經(jīng)處于慢性腎臟病三期的狀態(tài)，需要認真進行治療了。小于15毫升/分鐘時應開始進行透析治療。MDRD（腎臟病飲食研究）公式GFR=1.86（血肌酐）-1.164年齡0.203女生：上述數(shù)據(jù)結果0.74用此公式測出的相關性很好，可以提高早期慢性腎臟病的診斷率