突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急演練方案.doc

*突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急演練方案為提高我院醫(yī)務(wù)人員急診急救意識，強化醫(yī)院院前、院內(nèi)急診應(yīng)急能力，在緊急情況下，能做到調(diào)度有方，出診及時，救治有力，措施得當(dāng)，通過演練，增強應(yīng)急處置隊伍的指揮調(diào)度能力、反應(yīng)和協(xié)作能力及急救信息的處置能力，從而規(guī)范各項醫(yī)療救援措施，鍛煉應(yīng)急隊伍，特制定演練腳本。 一、演練目的 1、檢驗對*突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案的工作流程及技術(shù)要求的掌握程度，應(yīng)急物資籌備情況。通過演練進一步完善預(yù)案，使預(yù)案具有可操作性，達到依法、科學(xué)、規(guī)范、有序的處置目的。 2、檢驗我院職能部門的應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力。 3、檢驗急診、各相關(guān)臨床、醫(yī)技科室的現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。 4、檢驗我院的醫(yī)療救治水平。 5、及時發(fā)現(xiàn)應(yīng)急工作中存在的缺陷并盡快進行完善。 二、演練內(nèi)容 1、醫(yī)院院前救援流程和應(yīng)急反應(yīng)能力。 2、醫(yī)院院內(nèi)急診救治能力。三、組織領(lǐng)導(dǎo) 總指揮：*院長負責(zé)組織指揮、組織協(xié)調(diào)演練的步驟與進度。1、總策劃及督導(dǎo)：*副院長2、醫(yī)院總值班：*3、演習(xí)事件：工地外傷。 時間：2013年6月28日16:00時傷病員3名，由*負責(zé)安排。一名輕傷患者；一名“右橈骨遠端骨折”傷員；一名“左股骨干開放性骨折，引起失血性休克，循環(huán)呼吸驟?！眰麊T。案例背景資料：某建筑工地發(fā)生安全事故，我院接到市衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生救援指令，并要求我院做好派出醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍準備。1、患者，男性，20歲，于5分鐘前在建筑工地高空作業(yè)時不慎摔下，致右小腿皮膚裂傷。2、患者，男性，30歲，于5分鐘前在建筑工地高空作業(yè)時不慎摔下，致右腕部腫痛，畸形，活動受限。3、患者，男性，45歲，于5分鐘前在建筑工地高空作業(yè)時不慎摔下，致左大腿皮膚破潰、骨折斷端穿出皮膚伴流血不止，首診發(fā)現(xiàn)患意識障礙，全身皮膚、粘膜明顯發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏摸不清，血壓測不出，無尿。目前診斷考慮：1、左股骨干開放性骨折 2、失血性休克；四、模擬搶救程序醫(yī)院院辦接到市衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生救援指令，院辦接電話人員迅速向醫(yī)院總值班領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科主任報告（報告內(nèi)容包括事件的時間、地點、具體內(nèi)容），醫(yī)院總值班領(lǐng)導(dǎo)立即向院長報告，醫(yī)務(wù)科主任報告業(yè)務(wù)院長，由院長（即突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長）立即啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，并宣布我院突發(fā)衛(wèi)生衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急演練開始。（一）院前現(xiàn)場救援1、院前醫(yī)療救護組長準備出發(fā)：醫(yī)務(wù)科主任立即通知急診科二線值班人員(一名醫(yī)師和兩名護士)為院前救援人員，在接到通知后15分鐘到位，急診科院前救援醫(yī)師為醫(yī)療救護小組組長，負責(zé)攜帶檢查齊備搶救藥品、器械設(shè)備、應(yīng)急物資（搶救藥品、器械設(shè)備、應(yīng)急物資由由急診科常規(guī)儲備），在醫(yī)院門衛(wèi)室集中統(tǒng)一出發(fā)；醫(yī)院總值班領(lǐng)導(dǎo)通知值班司機立即到位（15分鐘），做好出車急診準備。2、現(xiàn)場搶救：院前救援人員及時趕赴現(xiàn)場，在醫(yī)療救護小組組長指揮下，根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，必要時建立臨時救護點。本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作。按照國際統(tǒng)一的標準對傷病員進行檢傷分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志(分類標記用塑料材料制成腕帶)，扣系在傷病員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認或采取相應(yīng)的措施。在實施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我保護，確保安全。 必要時，院前醫(yī)療救護小組組長現(xiàn)可向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出擴大救援力量的建議。 3、信息報告 在院前醫(yī)療救護小組趕赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救援的同時，救護小組組長應(yīng)立即將初步掌握的傷亡情況、事件原因等信息報告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科(若現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部已經(jīng)建立，還應(yīng)同時向其報告)，醫(yī)務(wù)科接報后應(yīng)當(dāng)在30分鐘內(nèi)將收到的首次情況進行匯總后上報醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，屬于重大和特別重大突發(fā)公共事件時，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科要及時向阜康市衛(wèi)生局報告人員傷亡、醫(yī)療救治情況以及需要協(xié)調(diào)解決的問題。院前醫(yī)療救護小組根據(jù)現(xiàn)場救援進展情況進行報告續(xù)報。4、轉(zhuǎn)送傷員：當(dāng)現(xiàn)場處于危險環(huán)境或傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作: 4.1對己經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進行復(fù)檢。對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運途中有生命危險的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后在監(jiān)護下轉(zhuǎn)運。 4.2在轉(zhuǎn)運中，醫(yī)護人員必須全程密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進行。轉(zhuǎn)運醫(yī)護人員要在傷員轉(zhuǎn)運單上詳細記錄轉(zhuǎn)運傷員的病情，為后續(xù)醫(yī)療救助和情況匯總提供必要信息。4.3醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)現(xiàn)場院前醫(yī)療救護組組長的報告，及時調(diào)度本院急救車輛趕赴現(xiàn)場轉(zhuǎn)運傷病員。同時應(yīng)合理分流傷病員。對無法完全承擔(dān)醫(yī)療救治任務(wù)的，要及時向上級衛(wèi)生行政部門提出請求，并按照上級衛(wèi)生行政部門的安排，及時轉(zhuǎn)運傷病員。不得以任何理由拒診、拒收傷病員。 4.4護送的醫(yī)護人員必須按照現(xiàn)場院前醫(yī)療救護組組長的指令，將傷員送往指定醫(yī)院治療。（1） 院內(nèi)急診搶救分診1、醫(yī)務(wù)科主任通知院內(nèi)急診響應(yīng)，在15分鐘內(nèi)急診、內(nèi)、外、婦、兒科主任、總護士長、急診科護士長、護士、麻醉科值班或二線班醫(yī)生（備好氣管插管用物品）到急診科搶救室集中參加搶救，醫(yī)技科室主任在各自科室待命*，準備急診檢查。醫(yī)務(wù)科主任同時通知安排第一批救援調(diào)配人員做好派出醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍準備；通知藥劑科、器械科和總務(wù)科負責(zé)準備突發(fā)事件所需設(shè)備、防護物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)，應(yīng)急物品分類打包存放，做好登記交接，確保派出醫(yī)療救護組組長在第一時間方便快捷的領(lǐng)取所需物資。2、 急診科參加急診搶救的醫(yī)務(wù)人員接診轉(zhuǎn)運到醫(yī)院的患者，按照醫(yī)院急診綠色通道管理制度與流程處理，實行每名患者有一名醫(yī)師和一名護士負責(zé)接診、檢查、及時會診。3、醫(yī)務(wù)科主任立即趕赴急診科，組織協(xié)調(diào)相關(guān)科室人員參加搶救，并與護理部總護士長一同根據(jù)病人的傷情協(xié)助急診科對病人進行現(xiàn)場搶救，護士進行生命體征監(jiān)測、醫(yī)生評估患者病情、同時護士建立靜脈通道、靜脈采血。專科高年資醫(yī)師組織并主持搶救工作，按照*重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范中“創(chuàng)傷的急診服務(wù)流程與規(guī)范”進行搶救，創(chuàng)面簡單清創(chuàng)處理，并實施心肺復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇5個循環(huán)無效后，進行氣管插管，搶救成功，轉(zhuǎn)外科急診手術(shù)，外科做好接診患者準備，實施輸血。4、急診科醫(yī)生開具輔助檢查單、向患者家屬交代目前病情、可能發(fā)生后果，同時填寫輸血申請書。5、醫(yī)務(wù)科主任安排以下工作:5.1檢驗科：檢驗科接受到標本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報告（血常規(guī)、血型、出凝血時間、先電話報告、后立即將輔助檢查單返回科室），60分鐘內(nèi)出具肝腎功、電解質(zhì)、血糖報告。緊急用血A型血400ml，記錄交叉配血及取血時間；（45分鐘內(nèi)）5.2放射科：急診拍片檢查，報告時間（30分鐘內(nèi) ）5.3功能科：床頭心電圖：到位時間（5分鐘內(nèi)）、報告時間（10分鐘內(nèi)）；5.4外科主任通知外科做好急診術(shù)前準備；5.5手麻科氣管插管到位時間（10分鐘內(nèi)）；5.6執(zhí)行危急值報告制度；6、護理部總護士長安排以下工作：6.1通知護理梯隊人員到場，協(xié)助急診科護士進行搶救，開放各類通道、心電監(jiān)護。6.2對傷者進行護理評估，安排人員對搶救程序進行記錄。五、演習(xí)全過程記錄：1、急診科部分：1）*負責(zé)在急診科記錄,從接診時間開始記錄, 各類急救人員到位時間，救護車到位時間、取血出發(fā)及回院時間。記錄各行政職能科室到位時間，會診專家到位時間、醫(yī)技科室返標本時間，現(xiàn)場搶救情況。2）*副院長考核心肺復(fù)蘇。3）*負責(zé)全程攝像,*負責(zé)在事發(fā)現(xiàn)場開始全程跟蹤照相。六、根據(jù)各個部門及崗位人員就位及病人救治情況后由總指揮宣布演習(xí)結(jié)束。演練結(jié)束后,負責(zé)記錄人員及相應(yīng)科室人員對演練時所記錄的原始資料進行整理,在小會議室進行匯總,由院長主持、參加演練的院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及專業(yè)人員參加，院長及考官進行演習(xí)后總結(jié)及點評，并要求醫(yī)務(wù)科寫出應(yīng)急演練書面總結(jié)。七、演練要求：各相關(guān)科室和部門要高度重視應(yīng)急處置演練工作，將演練與醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)有機結(jié)合起來，熟練關(guān)鍵流程和重點環(huán)節(jié)，增強各方面工作的協(xié)調(diào)銜接能力，提高應(yīng)急處置水平，統(tǒng)一指揮，分工協(xié)作，切實提高我院急診急救的實戰(zhàn)能力。附件1：急診急救應(yīng)急救治演練考核表、心肺復(fù)蘇術(shù)操作考核評分表。 * 二一四年十月二十九四日 *應(yīng)急救治演練考核表 考 核 項 目 演 練 情 況 考 核 檢查記錄者考核人接線人員事件報告內(nèi)容（事件的時間、地點、具體內(nèi)容、事發(fā)地聯(lián)系電話）劉克強應(yīng)急小組準備情況（搶救藥品、急診設(shè)備、應(yīng)急物資）是否按要求對患者進行分檢（藍、黃、紅、黑）應(yīng)急組長初步報告內(nèi)容（初步掌握傷亡情況、事件原因等）醫(yī)務(wù)科匯報內(nèi)容（人員傷亡、醫(yī)療救治等情況）急診科院內(nèi)接診準備情況后勤組準備情況（藥劑、藥械、總務(wù)科應(yīng)急物資準備情況）急診急救處置流程急診急救技術(shù)操作急診科消毒隔離等情況會診討論外科術(shù)前準備情況*應(yīng)急演練時間考核表考 核 項 目 演 練 情 況 考 核 檢查記錄者考核人接到衛(wèi)生局電話時間向總值班報告時間向醫(yī)務(wù)科報告時間應(yīng)急響應(yīng)時間值班司機到達門衛(wèi)室時間應(yīng)急小組到達門衛(wèi)室時間應(yīng)急小組出發(fā)時間應(yīng)急小組到達救治現(xiàn)場時間應(yīng)急組長向醫(yī)務(wù)科匯報傷情時間醫(yī)務(wù)科上報應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組時間應(yīng)急組長申請增派車輛時間第二輛救護車到達時間應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組成員到達急診科時間轉(zhuǎn)運患者到達急診科時間急診輔助檢查單開具時間急診備血時間醫(yī)技科室到位和出據(jù)相關(guān)結(jié)果時間（B超、檢驗科、放射）心肺復(fù)蘇術(shù)操作考核評分表 心肺復(fù)蘇術(shù)項 目操 作 標 準標準分（分）得 分心肺復(fù)蘇評估環(huán)境觀察周圍后訴環(huán)境安全3（沒有判斷患者 意識扣1分）判斷意識迅速判斷患者意識，保持呼吸道通暢擺放體位醫(yī)生與患者體位正確判斷是否有頸動脈搏動用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，判斷時間5-10秒（現(xiàn)場考官告之無搏動）1胸外心臟按壓胸外心臟按壓部位、手法正確2按壓深度至少5cm有效按壓，按壓頻率100-110次/分第一周期5（一個周期1分，2分鐘一個循環(huán)，循環(huán)結(jié)束沒有換人扣1分）第二周期第三周期第四周期第五周期觀察患者面色1開放氣道清理口腔方法正確2（手法錯誤扣1分）開放氣道方法正確人工呼吸評估呼吸的方法、時間正確2（手法錯誤扣1分）呼氣球囊加壓給氧手法正確有效人工呼吸（吸氣用時1秒以上，潮氣量400-600ml）第一周期