社區(qū)發(fā)熱病人集中留觀點(diǎn)技術(shù)指南

社區(qū)發(fā)熱病人集中留觀點(diǎn)技術(shù)指南 一、集中留觀場(chǎng)所的選擇 發(fā)熱病人觀察點(diǎn)必須具備基本的生活設(shè)施（通風(fēng)、有上下水及化糞池、保暖設(shè)施），配備必要的消毒劑和個(gè)人防護(hù)用品。確保觀察對(duì)象每人一間房（最好有獨(dú)立衛(wèi)生間），減少觀察對(duì)象之間的接觸。建筑物與集中居民區(qū)相對(duì)隔離，距離50米以上。發(fā)熱留觀點(diǎn)最好與醫(yī)療機(jī)構(gòu)較近，發(fā)熱病人和密切接觸者不能混合留置觀察。 二、集中留觀點(diǎn)管理人員配置 留觀點(diǎn)要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)政府安排的日常管理人員至少1名。醫(yī)務(wù)人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一調(diào)配，原則上每個(gè)觀察點(diǎn)按每50人配備1醫(yī)（最好是全科醫(yī)生或呼吸科醫(yī)生）1護(hù)，能交接班，通過(guò)微信群等方式接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)學(xué)觀察等指導(dǎo)。同時(shí)根據(jù)需要配備數(shù)名工作人員輔助完成相關(guān)工作。 三、留觀點(diǎn)設(shè)備、器材配置 紅外體溫探測(cè)儀或體溫計(jì)、聽(tīng)診器、手消、環(huán)境消毒劑等。 四、發(fā)熱病人管理 由社區(qū)網(wǎng)格搜索發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱病人，必須集中留觀進(jìn)行管理，轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)及時(shí)安排對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行排查，可排除新型冠狀病毒感染感染的，應(yīng)及時(shí)解除集中留觀，可居家正常治療。對(duì)拒絕隔離觀察或者隔離期未滿擅自脫離隔離的,可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助采取強(qiáng)制隔離治療措施。 4.1集中留觀點(diǎn)發(fā)熱病人應(yīng)單間居住，觀察期間，不得外出，限制新朋好友探視，非必要不串門(mén)，服從留觀點(diǎn)工作人員的管理。 4.2限制發(fā)熱病人活動(dòng)區(qū)域，共享區(qū)域如活動(dòng)場(chǎng)所、衛(wèi)生間、餐廳等應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)；有條件時(shí)可以加裝靜態(tài)空氣消毒機(jī)。 4.3發(fā)熱病人出隔離房間，需戴醫(yī)用外科口罩。 4.4吃飯前、吃飯后、如廁后、進(jìn)出隔離房間前后需洗手，或者手消毒（手部有明顯污漬，先流動(dòng)水洗手再進(jìn)行手消毒）。 4.5 咳嗽、打噴嚏時(shí)，需要佩戴醫(yī)用口罩，或者用紙巾及彎曲的手肘掩護(hù)，咳嗽和打噴嚏后立即清潔雙手。 4.6隔離的發(fā)熱病人使用過(guò)的、廢棄口罩放入黃色醫(yī)療廢物袋中，集中回收后送醫(yī)療廢物處理中心處置。 五、醫(yī)學(xué)觀察主要內(nèi)容 5.1醫(yī)學(xué)觀察開(kāi)始前,專業(yè)人員應(yīng)口頭或書(shū)面告知被觀察對(duì)象采取醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限以及法律依據(jù)、內(nèi)容和注意事項(xiàng)等，新型冠狀病毒感染肺炎臨床特點(diǎn)、傳播途徑、預(yù)防感染等信息，同時(shí)告知負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察措施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其聯(lián)系人和聯(lián)系方式。 5.2醫(yī)學(xué)觀察前由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新型冠狀病毒感染肺炎的調(diào)查、檢驗(yàn)、采集樣本等防控措施。 5.3留觀患者必須建立健康卡，每天早晚各測(cè)量1次體溫，并記錄發(fā)熱接觸者的健康狀況。對(duì)年老體弱者還應(yīng)注意了解有無(wú)其他病癥。 5.4 醫(yī)學(xué)觀察期間，如果發(fā)熱者出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告，同時(shí)立即送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療、采樣和檢測(cè)。 5.7留觀者體溫恢復(fù)正常后可解除留觀，如病程進(jìn)展需住院者應(yīng)立即轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。 六、留觀點(diǎn)的日常消毒 留觀點(diǎn)需對(duì)各類(lèi)污染對(duì)象進(jìn)行消毒處理，所用藥品、劑量與方法如下： 6.1室內(nèi)空氣（包括隔離房間、走道及其他公共區(qū)域）：首選加強(qiáng)通風(fēng)，保證有充足的新風(fēng)輸入。必要時(shí)用2000mg/L5000mg/L 過(guò)氧乙酸溶液，或者3%過(guò)氧化氫，或者500mg/L1000mg/L 二氧化氯等消毒液，用超低容量噴霧器進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，噴霧量2040ml/m3，關(guān)閉門(mén)窗封閉作用12h。 6.2物體表面（包括隔離房間、公共活動(dòng)區(qū)域的桌面、臺(tái)面、地面等）：每天濕式清潔2次以上；每天一次消毒，用10002000mg/L有效氯含氯消毒劑，或者2000mg/L5000mg/L 過(guò)氧乙酸溶液進(jìn)行常量噴霧消毒，噴藥量為100ml/m2-300ml/m2，以濕潤(rùn)不流水為準(zhǔn)；或者用布巾擦拭，拖把拖地消毒，作用時(shí)間60min以上。消毒完畢后可以用清水沖洗，或清水濕布巾擦拭，以減輕對(duì)物體表面的腐蝕性。 6.3隔離者衣物等紡織品以熱水清洗，不同隔離者衣物不得混同洗滌。 6.4 餐（飲）具：首選煮沸消毒15-30 min，也可用500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或5000mg/L 過(guò)氧乙酸溶液浸泡30 min后，再用清水洗凈。 6.5觀察對(duì)象的排泄物、分泌物和嘔吐物：稀薄者，每1000ml可加漂白粉精25g，攪勻放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉精2.5g混勻放置2h。成形糞便，1份糞便加10% 漂白粉精乳劑2 份（含有效氯5%），混勻后，作用2h。對(duì)廁所糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的1/5加漂白粉精（使有效氯作用濃度為20000mg/L），攪勻加濕后作用12-24h。 6.6 手衛(wèi)生：用流動(dòng)水洗手，或含乙醇手消毒劑等涂擦，作用1-3min。 6.7生活廢水處理：參考疫源地消毒總則（GB 19193-2015）中，“若污水已排放出去，應(yīng)對(duì)污水溝進(jìn)行分段截流加氯消毒，常用藥物及濃度應(yīng)根據(jù)污水有機(jī)物含量投加有效氯20-50mg/L的含氯消毒劑，作用1.5小時(shí)后，余氯應(yīng)大于6.5mg/L?！?在排向市政管網(wǎng)前，針對(duì)集中觀察點(diǎn)建筑的污水處理池（化糞池）的第一格，進(jìn)行投氯消毒處理。經(jīng)檢測(cè)余氯達(dá)標(biāo)后再行排放。一般生活用建筑物設(shè)計(jì)上都配套有三格式化糞池。沒(méi)有修建集中化糞池的集中觀察點(diǎn)，在所在區(qū)域的污水處理站加大投氯消毒量，確保消毒后余氯達(dá)標(biāo)。 七、工作人員及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求 7.1執(zhí)行人員應(yīng)進(jìn)行一級(jí)防護(hù)（一次性工作帽、一次性外科口罩、工作服、護(hù)目鏡、長(zhǎng)袖橡膠手套、長(zhǎng)筒膠鞋等）；發(fā)現(xiàn)有凝似病人時(shí)，進(jìn)行疫點(diǎn)消毒處理人員須進(jìn)行二級(jí)防護(hù)（一次性工作帽、一次性醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用一次性防護(hù)服、護(hù)目鏡、長(zhǎng)袖橡膠手套、長(zhǎng)筒膠鞋等）。 7.2做好常用消毒藥品、器械和防護(hù)用品的儲(chǔ)備與選用，所使用的消毒藥品、器械應(yīng)符合國(guó)家發(fā)布的相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求；醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩等應(yīng)分別符合醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求（GB 19082-2009）、醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求（GB 19083-2010）。 7.3加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)消毒人員的培訓(xùn)，確保現(xiàn)場(chǎng)消毒人員能夠正確進(jìn)行個(gè)人防護(hù)、消毒劑配制、手衛(wèi)生，規(guī)范開(kāi)