社區(qū)發(fā)熱病人集中留觀點技術指南

社區(qū)發(fā)熱病人集中留觀點技術指南 一、集中留觀場所的選擇 發(fā)熱病人觀察點必須具備基本的生活設施（通風、有上下水及化糞池、保暖設施），配備必要的消毒劑和個人防護用品。確保觀察對象每人一間房（最好有獨立衛(wèi)生間），減少觀察對象之間的接觸。建筑物與集中居民區(qū)相對隔離，距離50米以上。發(fā)熱留觀點最好與醫(yī)療機構較近，發(fā)熱病人和密切接觸者不能混合留置觀察。 二、集中留觀點管理人員配置 留觀點要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)政府安排的日常管理人員至少1名。醫(yī)務人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一調配，原則上每個觀察點按每50人配備1醫(yī)（最好是全科醫(yī)生或呼吸科醫(yī)生）1護，能交接班，通過微信群等方式接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)學觀察等指導。同時根據需要配備數名工作人員輔助完成相關工作。 三、留觀點設備、器材配置 紅外體溫探測儀或體溫計、聽診器、手消、環(huán)境消毒劑等。 四、發(fā)熱病人管理 由社區(qū)網格搜索發(fā)現的發(fā)熱病人，必須集中留觀進行管理，轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門及時安排對發(fā)熱病人進行排查，可排除新型冠狀病毒感染感染的，應及時解除集中留觀，可居家正常治療。對拒絕隔離觀察或者隔離期未滿擅自脫離隔離的,可以由公安機關協助采取強制隔離治療措施。 4.1集中留觀點發(fā)熱病人應單間居住，觀察期間，不得外出，限制新朋好友探視，非必要不串門，服從留觀點工作人員的管理。 4.2限制發(fā)熱病人活動區(qū)域，共享區(qū)域如活動場所、衛(wèi)生間、餐廳等應開窗通風；有條件時可以加裝靜態(tài)空氣消毒機。 4.3發(fā)熱病人出隔離房間，需戴醫(yī)用外科口罩。 4.4吃飯前、吃飯后、如廁后、進出隔離房間前后需洗手，或者手消毒（手部有明顯污漬，先流動水洗手再進行手消毒）。 4.5 咳嗽、打噴嚏時，需要佩戴醫(yī)用口罩，或者用紙巾及彎曲的手肘掩護，咳嗽和打噴嚏后立即清潔雙手。 4.6隔離的發(fā)熱病人使用過的、廢棄口罩放入黃色醫(yī)療廢物袋中，集中回收后送醫(yī)療廢物處理中心處置。 五、醫(yī)學觀察主要內容 5.1醫(yī)學觀察開始前,專業(yè)人員應口頭或書面告知被觀察對象采取醫(yī)學觀察的緣由、期限以及法律依據、內容和注意事項等，新型冠狀病毒感染肺炎臨床特點、傳播途徑、預防感染等信息，同時告知負責實施醫(yī)學觀察措施的醫(yī)療機構及其聯系人和聯系方式。 5.2醫(yī)學觀察前由當地疾控機構、醫(yī)療機構開展新型冠狀病毒感染肺炎的調查、檢驗、采集樣本等防控措施。 5.3留觀患者必須建立健康卡，每天早晚各測量1次體溫，并記錄發(fā)熱接觸者的健康狀況。對年老體弱者還應注意了解有無其他病癥。 5.4 醫(yī)學觀察期間，如果發(fā)熱者出現病情加重的現象，應立即向當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心報告，同時立即送定點醫(yī)療機構進行隔離治療、采樣和檢測。 5.7留觀者體溫恢復正常后可解除留觀，如病程進展需住院者應立即轉定點醫(yī)院。 六、留觀點的日常消毒 留觀點需對各類污染對象進行消毒處理，所用藥品、劑量與方法如下： 6.1室內空氣（包括隔離房間、走道及其他公共區(qū)域）：首選加強通風，保證有充足的新風輸入。必要時用2000mg/L5000mg/L 過氧乙酸溶液，或者3%過氧化氫，或者500mg/L1000mg/L 二氧化氯等消毒液，用超低容量噴霧器進行氣溶膠噴霧消毒，噴霧量2040ml/m3，關閉門窗封閉作用12h。 6.2物體表面（包括隔離房間、公共活動區(qū)域的桌面、臺面、地面等）：每天濕式清潔2次以上；每天一次消毒，用10002000mg/L有效氯含氯消毒劑，或者2000mg/L5000mg/L 過氧乙酸溶液進行常量噴霧消毒，噴藥量為100ml/m2-300ml/m2，以濕潤不流水為準；或者用布巾擦拭，拖把拖地消毒，作用時間60min以上。消毒完畢后可以用清水沖洗，或清水濕布巾擦拭，以減輕對物體表面的腐蝕性。 6.3隔離者衣物等紡織品以熱水清洗，不同隔離者衣物不得混同洗滌。 6.4 餐（飲）具：首選煮沸消毒15-30 min，也可用500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或5000mg/L 過氧乙酸溶液浸泡30 min后，再用清水洗凈。 6.5觀察對象的排泄物、分泌物和嘔吐物：稀薄者，每1000ml可加漂白粉精25g，攪勻放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉精2.5g混勻放置2h。成形糞便，1份糞便加10% 漂白粉精乳劑2 份（含有效氯5%），混勻后，作用2h。對廁所糞坑內的糞便可按糞便量的1/5加漂白粉精（使有效氯作用濃度為20000mg/L），攪勻加濕后作用12-24h。 6.6 手衛(wèi)生：用流動水洗手，或含乙醇手消毒劑等涂擦，作用1-3min。 6.7生活廢水處理：參考疫源地消毒總則（GB 19193-2015）中，“若污水已排放出去，應對污水溝進行分段截流加氯消毒，常用藥物及濃度應根據污水有機物含量投加有效氯20-50mg/L的含氯消毒劑，作用1.5小時后，余氯應大于6.5mg/L?！?在排向市政管網前，針對集中觀察點建筑的污水處理池（化糞池）的第一格，進行投氯消毒處理。經檢測余氯達標后再行排放。一般生活用建筑物設計上都配套有三格式化糞池。沒有修建集中化糞池的集中觀察點，在所在區(qū)域的污水處理站加大投氯消毒量，確保消毒后余氯達標。 七、工作人員及醫(yī)務人員防護要求 7.1執(zhí)行人員應進行一級防護（一次性工作帽、一次性外科口罩、工作服、護目鏡、長袖橡膠手套、長筒膠鞋等）；發(fā)現有凝似病人時，進行疫點消毒處理人員須進行二級防護（一次性工作帽、一次性醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用一次性防護服、護目鏡、長袖橡膠手套、長筒膠鞋等）。 7.2做好常用消毒藥品、器械和防護用品的儲備與選用，所使用的消毒藥品、器械應符合國家發(fā)布的相關衛(wèi)生標準要求；醫(yī)用一次性防護服、醫(yī)用防護口罩等應分別符合醫(yī)用一次性防護服技術要求（GB 19082-2009）、醫(yī)用防護口罩技術要求（GB 19083-2010）。 7.3加強現場消毒人員的培訓，確?，F場消毒人員能夠正確進行個人防護、消毒劑配制、手衛(wèi)生，規(guī)范開