慢性萎縮性胃炎.ppt

慢性萎縮性胃炎 DS11鏡下可見胃粘膜變薄 腺體萎縮 數(shù)量相對減少 2壁細胞和主細胞大部分或基本消失 被類似幽門腺的念一分泌細胞所取代 3粘膜固有層見大量慢性炎細胞浸潤 甚至形成多數(shù)淋巴濾泡 概念胃粘膜固有腺體萎縮為特征的胃粘膜慢性炎 通常由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來 慢性萎縮性胃炎 胃黏膜壁細胞抗壁細胞抗體 免疫熒光 慢性萎縮性胃炎 肉眼特點胃粘膜薄而平滑皺襞變淺或消失表面呈細顆粒狀 鏡下觀固有腺體變小 數(shù)量減少輕度 萎縮腺體的數(shù)目不超過原有腺體的1 3中度 萎縮腺體不超過原有腺體的2 3 粘膜結構紊亂重度 萎縮腺體占2 3以上 甚至完全消失 病理變化 粘膜固有層內(nèi)有多量淋巴細胞 漿細胞浸潤 病程長的可形成淋巴小結 胃粘膜內(nèi)可見纖維組織增生 常出現(xiàn)腺上皮化生現(xiàn)象 正常胃底粘膜 慢性萎縮性胃炎 慢性萎縮性胃炎 慢性胃潰瘍病 DS21肉眼見切片組織中間一凹陷 此既潰瘍 2鏡下見慢性潰瘍底部由上向下為 炎性滲出層 白細胞 纖維素 壞死組織層 紅染無結構 肉芽組織層 含有豐富毛細血管 纖維母細胞及炎性細胞 瘢痕組織層 紅染 色淡 細胞成分少 炎性細胞層和壞死組織層常分界不清楚 3瘢痕組織層深部常見小動脈管壁增厚及神經(jīng)纖維球狀增生 4兩側(cè)胃粘膜組織充血及慢性炎性細胞明顯浸潤 有的切片兩側(cè)胃粘膜組織曾明顯的慢性萎縮性胃炎改變 病理變化 肉眼觀數(shù)目形狀大小深度邊緣底部周圍粘膜 光鏡 潰瘍由四層結構組成 炎性滲出 白細胞 纖維素等壞死組織肉芽組織瘢痕組織 增殖性小動脈炎神經(jīng)纖維小球狀增生潰瘍邊粘膜肌層與肌層融合 病理變化 病理變化 鏡下觀 潰瘍底 ChronicGastricUlceration ChronicGastricUlceration 食管鱗狀細胞癌 NP11低倍鏡下可見癌組織形成不規(guī)則或小團塊狀 條索狀細胞集團 既癌巢 并廣泛浸潤于固有層 粘膜下層及肌層 有的標本可見被覆部分正常食管鱗狀上皮 2癌巢 實質(zhì) 周圍有結締組織性間質(zhì) 實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚 間質(zhì)內(nèi)有淋巴細胞及少量其它炎性細胞浸潤 3高倍鏡下見癌巢內(nèi)癌細胞大小不一 核大小不一 核染色質(zhì)深 核分裂像及病理性核分裂像多見 癌組織分化程度較高 其癌巢周邊的癌細胞類似于基底細胞樣 向內(nèi)側(cè)為棘胞樣癌細胞 甚至可見到細胞間橋 癌巢的中心部見到層狀紅染的角化珠 或癌球 低倍鏡下 下一張為高倍鏡下觀 胃腺癌 DS61鏡下見大片為癌組織 癌細胞大多形成腺管狀或腺泡狀及乳頭狀結構 并已浸潤胃壁肌層 使肌層分離 2癌細胞多為柱狀 亦可見立方形細胞 胞漿較豐富 嗜酸性 可見核分裂像 3腺腔內(nèi)見分泌物 炎性滲出物及脫落變性之細胞 間質(zhì)內(nèi)見炎性細胞浸潤 2020 1 30 2020 1 30 印戒細胞癌 A顯示固有膜浸潤 B散在印戒細胞 C粘膜內(nèi)腫瘤性印戒細胞聚集 D阿森綠陽性印戒細胞位于固有膜內(nèi) Poorlydifferentiatedadenocarcinoma Undifferentiatedcarcinoma Squamouscellcarcinoma 大腸腺癌 NP41低倍鏡下癌組織著色深藍 其腔不規(guī)則 大小不等 排列紊亂的腺腔或乳頭結構所構成 腺癌組織向深層及正常的腺壁組織呈浸潤性生長 2癌組織大多形成腺腔結構 其腔不規(guī)則 大小不等 排列紊亂 并可見共壁現(xiàn)象 部分區(qū)域癌組織層乳頭狀或柳葉狀向腸腔腔面生長 3高倍鏡下見腺腔及乳頭被覆的癌細胞層次增多 細胞多小不等 形態(tài)不一 胞漿偏嗜酸性 核大小不等 染色質(zhì)增多 著色深藍 核分裂像易見 管狀腺瘤 小腺瘤息肉 管狀腺瘤 帶有小蒂 鏡下可見它比正常的結腸黏膜有更多的擁擠的無組織的腺體 杯狀細胞減少 沿著息肉的腺體細胞有著色過深的細胞核 管狀腺瘤 管狀腺瘤 管狀腺瘤 肝膿腫 IF2肝膿腫1低倍鏡下見肝組織中散在分布大小不等的圓形或類圓形病灶 此既膿腫灶 2高倍鏡下病灶中大量嗜中性白細胞局限性浸潤 部分嗜中性白細胞成為膿細胞 伴肝組織壞死 溶解 液化 3肝門管區(qū)有較多中性白細胞浸潤 肝膿腫 鏡下觀 肝膿腫 鏡下觀 急性蜂窩組織性闌尾炎 IF31闌尾壁組織與結腸相似 由粘膜 粘膜下層 肌層及漿膜組成 粘膜下層有豐富的淋巴細胞 2鏡下見闌尾壁明顯充血 水腫 肌層因水腫及肌間隙增寬 粘膜上皮見有缺損 部分切片見有膿性滲出物 3闌尾各層均見嗜中性粒細胞呈彌漫性浸潤 由以肌層最為明顯 但為見組織的溶解壞死 這是與膿腫的區(qū)別要點 2 急性蜂窩織炎性闌尾炎 acutephlegmonousappendicitis 或稱急性化膿性闌尾炎 常由單純闌尾炎發(fā)展而來 闌尾顯著腫脹 漿膜高度充血 表面覆以纖維素性滲出物 2 急性蜂窩織炎性闌尾炎 鏡下 闌尾壁各層皆為大量嗜中性粒細胞彌漫浸潤 并有炎性水腫及纖維素滲出 闌尾漿膜面為滲出的纖維素和嗜中性粒細胞組成的薄膜所覆蓋 即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現(xiàn) 急性闌尾炎 粘膜炎癥 壞死明顯 急性闌尾炎 粘膜潰瘍 中性粒細胞浸潤 急性闌尾炎 中性粒細胞彌漫浸潤 Themusclecoatsofthen