備用藥品管理和使用制度.doc

備用藥品管理和使用制度一、臨床科室備用藥品品種范圍搶救藥品及部分臨床常用藥品，貴重藥品一般不作為備用藥品。二、備用藥品的管理（一）藥劑科會同護(hù)理部每月對各臨床科室備用藥品的管理與使用進(jìn)行一次檢查，以保證患者用藥安全。（二）護(hù)理部將檢查結(jié)果及時反饋各臨床科室護(hù)士長，采取有效措施，及時整改。臨床科室藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容。（三）各臨床科室備用藥品管理由護(hù)士長總負(fù)責(zé)，建立備用藥品登記本，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，并指定專人管理，責(zé)任到人。治療護(hù)士對藥品數(shù)量定期清點(diǎn)，每月全面檢查一次，包括藥品數(shù)量、包裝、顏色、效期等，并由護(hù)士長填寫臨床科室備用藥品管理表。（四）臨床科室備用藥品實行動態(tài)管理，臨床科室備用藥品的目錄、基數(shù)、交接班、檢查、使用、補(bǔ)充、交回均應(yīng)記錄，相關(guān)人員簽全名。（五）各相關(guān)臨床科室有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時補(bǔ)充，損壞或近效期藥品及時報損或更換。（六）各臨床科室急救藥品統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。三、藥品基數(shù)（一）各臨床科室應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，以滿足搶救和一般應(yīng)急治療為目的，制定藥品目錄及基數(shù)。（二）備用藥品目錄包括毒性藥品、麻醉藥品及一類精神藥品目錄、搶救藥品目錄及常用藥品目錄，一式三份，分別留藥劑科、護(hù)理部及相關(guān)臨床科室備案。（三）備用藥品的品種及基數(shù)不宜過多，且一經(jīng)確定，將相對固定；若需修改，按規(guī)定程序?qū)徟＃ㄋ模└髋R床科室備用藥品的調(diào)整，經(jīng)臨床科室護(hù)士長簽字，送藥房備案。四、藥品領(lǐng)取流程（一）臨床科室備用藥品從藥劑科領(lǐng)取。（二）擺放藥品各臨床科室領(lǐng)藥后，將藥品放入搶救車（箱），保證在取用時近期先用。（三）藥品補(bǔ)充藥品使用后，各臨床科室按照使用的數(shù)量，憑記賬后的處方單到相應(yīng)的藥房領(lǐng)取藥品后補(bǔ)充進(jìn)搶救車（箱），使搶救車（箱）中的藥品數(shù)量保持基數(shù)。五、藥品儲存（一）根據(jù)藥品種類、性質(zhì)分別放置，定數(shù)量、定位置，標(biāo)簽清晰。注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置，（二）高危藥品實行專柜儲存，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。（三）藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。（四）根據(jù)藥品說明書上的儲存條件進(jìn)行存儲。（五）搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內(nèi)，便于取放與應(yīng)急使用。六、效期管理（一）藥品有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。（二）對于開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒藥品），應(yīng)在容器外部注明開啟日期，對于開啟時間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。（三）藥品使用遵循“先進(jìn)先出、近期先用”的原則；藥品使用后及時登記并及時補(bǔ)充。七、銷毀（一）各臨床科室過期及其它需要銷毀的藥品不得自行銷毀，經(jīng)過護(hù)理部主任簽字后，統(tǒng)一進(jìn)行報損處理，集中銷毀。（二） 針對臨床科室管理不善造成的藥品丟失及藥品過期，損失由相關(guān)臨床科室自行承擔(dān)。 八、臨床科室備用醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品及一類精神藥品的管理（一）麻醉藥品及一類精神藥品原則上由藥劑科統(tǒng)一存放管理，科室不得存放。（二）根據(jù)患者需求需留備用的科室，應(yīng)提出書面申請，經(jīng)藥房審查，藥劑科主任、醫(yī)務(wù)科主任簽字后方可保留。（三）備用特殊藥品的科室藥品管理要求 1、麻醉藥品、第一類精神藥品設(shè)專用保險柜儲存，專人保管，專冊登記，并有防盜設(shè)施；2、藥品使用后保留空安瓿或廢貼； 3、每班嚴(yán)格交接，交接班時核對藥品、安瓿、處方、醫(yī)囑，并簽全名；4、建立