什么是肺癌.ppt

什么是肺癌 整理者 魯顧問 肺癌 診斷與鑒別診斷 一 診斷 一 診斷依據(jù)1 無任何癥狀 體征 X線胸片發(fā)現(xiàn)肺部孤立結(jié)節(jié)或腫塊 呈分葉狀或有細毛刺 或經(jīng)CT檢查經(jīng)斷層證實有支氣管阻塞征象者 應疑為肺癌 2 長期吸煙的男性年齡在40歲以上 刺激性咳嗽 伴有間斷或持續(xù)少量咯血 胸片發(fā)現(xiàn)肺部局限性病灶 經(jīng)積極抗炎或抗結(jié)核治療 2 4周 無效或病灶反趨增大者 3 節(jié)段性肺炎在2 3個月內(nèi)發(fā)展為肺葉不張 或肺葉不張短期內(nèi)發(fā)展為全肺不張者 或在肺不張根部出現(xiàn)腫塊 特別是生長性腫塊者 4 短期內(nèi)出現(xiàn)無其他原因的一側(cè)增長性胸水 或一側(cè)多量血性胸水而同時伴有肺不張者 應作支氣管鏡檢查核實 5 明顯氣急 咳嗽 X線胸片兩側(cè)呈粟粒樣或彌散性病灶 應排除粟粒性結(jié)核 肺轉(zhuǎn)移癌 肺霉菌病等病變者 6 胸中發(fā)現(xiàn)肺部塊形 伴有肺門或 和 縱隔淋巴結(jié)腫大 并出現(xiàn)上腔靜脈阻塞 喉返神經(jīng)麻痹等神經(jīng)血管壓迫癥狀 或伴有遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 7 細胞學檢查或活組織檢查明確診斷者 二 臨床分期分型 1989年國際抗癌聯(lián)盟 UICC 關(guān)于肺癌的TNM分期如下 原發(fā)性腫瘤 T 分期 TX 痰液中找到癌細胞 但X線或支氣管鏡檢查未見病灶 或再治病人 原發(fā)灶大小無法測量 T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù) Tis 原位癌 T1 腫瘤 3cm 局限于肺或臟層胸膜內(nèi) 支氣管鏡檢查腫瘤近端未累及葉支氣管 任何大小的淺表腫瘤僅局限在支氣管壁蔓延 若延伸超過葉支氣管至到達到總支氣管 也分為T1 T2 腫瘤 3cm 或腫瘤侵犯葉支氣管 但距離隆突2cm以外 或腫瘤浸潤臟層胸膜 肺葉的阻塞性肺炎或肺不張 但未累及全肺 T3 任何大小的腫瘤 直接累及胸壁 膈肌 縱隔胸膜或心包 但未累及心臟 大血管 氣管 食管或椎體 或腫瘤在氣管內(nèi)距隆突不到2cm 但未累及隆突 全肺的阻塞性肺炎或肺不張 T4 任何大小腫瘤累及縱隔或心臟 大血管 椎體 氣管隆突或有惡性胸水 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N 分期 N0 無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1 支氣管旁或同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N2 同側(cè)縱隔淋巴結(jié)和隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3 對側(cè)縱隔淋巴結(jié) 對側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 遠處轉(zhuǎn)移 M 分期 M0 無或未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移 M1 有遠處轉(zhuǎn)移 或有頸部淋巴轉(zhuǎn)移 根據(jù)上述原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的情況歸納臨床分期如下 隱癌 TXN0M0 0期 TisN0M0 期 T1N0M0 T2N0M0 期 T1N1M0 T2N1M0 a期 T3N0 2M0 T1 3N2M0 b期 任何T N3M0 T4 任何N M0 期 任何T或N M1 二 鑒別診斷 診斷肺癌前經(jīng)常需與其他疾病認真鑒別 常見疾病有以下幾種 1 肺結(jié)核 2 肺門淋巴結(jié)核 3 浸潤型肺結(jié)核 4 粟粒型肺結(jié)核 5 縱隔腫瘤 6 支氣管擴張癥 7 孤立性大塊纖維干酪性結(jié)核 8 肺膿腫 9 肺炎 包括假性黃色瘤 10 肺良性腫瘤 人參皂苷Rh2抑制肺癌在行動 肺癌是當前世界各地最常見的惡性腫瘤之一 是一種嚴重威脅人類生命的疾病 肺癌的發(fā)病率和死亡率急劇上升 全球每年有100萬新發(fā)肺癌患者 據(jù)有關(guān)專家介紹 我國目前每年新發(fā)肺癌人數(shù)已達21萬人之多 同時肺癌的死亡率也占據(jù)了我國城市癌癥死亡的第一位 近幾年來 肺癌不但發(fā)病率呈上升趨勢 并且有年輕化傾向 以前男性50歲以后是肺癌的高發(fā)期 可現(xiàn)在30歲以下肺癌病人也不少見 肺癌作為一種惡性腫瘤 對人體的健康危害極大 1 支氣管被腫瘤阻塞 原來的正常肺泡囊腔不再存在 2 如果肺癌發(fā)展占據(jù)了肺的大部分 就會嚴重影響肺的呼吸功能 3 長出的癌塊刺激支氣管內(nèi)神經(jīng) 會發(fā)生劇烈的干咳 有時可發(fā)生咳血 4 如果肺癌擴展到胸膜可引起胸痛 也可出現(xiàn)胸水 壓迫肺臟 可加重呼吸困難 5 如果肺癌向全身擴散 擴散到腦或肝臟等人體重要臟器 可引起腦和肝臟的功能紊亂 人體重要臟器受損害過大 就難以維持正常生活 甚至危及生命 如轉(zhuǎn)移到骨頭上 可引起劇烈的骨疼痛 并可出現(xiàn)病理性骨折 此外 癌腫的代謝產(chǎn)物與正常組織的代謝產(chǎn)物不同 具有一定毒性 因此 癌腫過大 即使未侵犯到人體的其他臟器 一樣可以危及到生命 肺癌的成因復雜 日常生活中可能與吸煙 大氣污染 長期接觸某種化學致癌物和放射性物質(zhì)有關(guān) 同時肺癌很難早期發(fā)現(xiàn) 發(fā)現(xiàn)時多為中晚期 目前化療是治療晚期肺癌患者的主要手段 但臨床上化療失敗的主要原因是肺癌細胞對抗癌藥物產(chǎn)生耐藥 因此尋找能有效克服腫瘤細胞的耐藥性 且毒副作用小的抗癌藥物顯得至關(guān)重要 而人參皂苷Rh2正是這樣一種藥物 一般認為 人參皂苷Rh2在針對癌細胞的化療藥物中扮演兩種角色 即可加性或增效性 人參皂苷Rh2具有較強的抗腫瘤活性 可用于對多種抗腫瘤藥物產(chǎn)生耐藥性的癌癥的治療 尤其可以和傳統(tǒng)的化療藥物聯(lián)合應用 并且效果更好 中南大學湘雅醫(yī)院胡碩等檢測了人參皂苷Rh2對肺腺癌A549細胞 順鉑耐藥細胞A549DDP的抑制率 發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rh2對這兩種細胞均有明顯抑制作用 且隨著濃度的增加 人參皂苷Rh2對A549DDP細胞的抑制率明顯增強 表明人參皂苷Rh2能促使A549DDP細胞凋亡 化學藥物的毒副作用過大 尤其對骨髓的抑制 使白細胞下降 對患者自身免疫力破壞很嚴重 具有一定的風險 與之相比 天然藥物具有低毒性 刺激性小的優(yōu)勢 人參皂苷Rh2屬非細胞毒性抗腫瘤藥物 它能有效抑制肺癌細胞的生長增殖 人參在我國有悠久的食用和藥用歷史 人參之子 人參皂苷Rh2作為天然 低毒的抗腫瘤藥物 對其進行藥理作用的研究與臨床應用都具有廣闊的前景 廠家 Rh2肺癌治療典型案例 Rh2肺癌治療典型案例1 肺癌出現(xiàn)低熱 呼吸困難 不能平臥張先生 47歲 河南駐馬店 癌齡4年 患者于2005年12月因咳嗽 咳痰 痰中帶血絲而赴當?shù)厥嗅t(yī)院檢查 經(jīng) CT 檢查診斷為 右肺中心型肺癌 當時檢查顯示張先生右肺中葉支氣管內(nèi)可見3 3cm菜花狀腫塊 觸之易出血 取材病理證實為 右肺中葉鱗狀細胞癌 經(jīng)放 化療后復查 CT 腫塊消失 2006年12月 原部位病灶又復發(fā) 且有縱隔淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移 及胸膜轉(zhuǎn)移 合并大量胸水 出現(xiàn)低熱 呼吸困難 不能平臥 因承受不了化療所帶來的經(jīng)濟壓力和痛苦 經(jīng)過和家人慎重商量后 張先生選擇出院回家治療休養(yǎng) 2007年春節(jié) 張先生開始嘗試服用人參皂苷rh2 服用一個療程后 張先生可以平臥 而且咳嗽 痰中帶血絲等臨床癥狀消失 精神好 食欲好 體重增加 病情基本穩(wěn)定 張先生認為人參皂苷rh2對自己的病情取到一定的效果 于是繼續(xù)服用人參皂苷rh2 兩個月后 胸悶癥狀完全消失 生活可自理 后到醫(yī)院檢查 CT檢查顯示張先生肺部腫塊縮小1 0cm 為鞏固療效 徹底清除殘留細胞和抑制癌細胞轉(zhuǎn)移 目前 張先生仍在堅持服用人參皂苷rh2 生活正常 案例 2 改善生活質(zhì)量 預防復發(fā)轉(zhuǎn)移王先生 78歲 住址 浙江省諸暨市東湖路30號 1999年11月因長期低燒咳嗽 去諸暨市人民醫(yī)院檢查 發(fā)現(xiàn)有胸腔積液和8cm直徑腫塊 抽胸水為血性量800ml 檢查到癌細胞 去杭州 上海大醫(yī)院治療 勸其回家調(diào)養(yǎng) 告訴病人家屬已晚期 無法手術(shù) 預后不會超過3個月 于是王先生回到了家 在朋友推薦下 開始服用人參皂苷Rh2 王先生服用人參皂苷Rh2期間抽過兩次胸水 不再增多 到2000年下半年生活正常 經(jīng)常鍛煉 打牌 再無發(fā)燒也無胸水 生活質(zhì)量提高 癥狀改善 到2001年4月18日晚 突發(fā)心臟不適 胸悶送醫(yī)院 大汗四肢冷濕 因搶救無效凌晨死亡 在服用人參皂苷Rh2期間 血象正常 食欲好 體質(zhì)從開始消瘦恢復至正常 胸水消失 病灶變小 無轉(zhuǎn)移 3 肺癌久咳不止 多痰帶血絲石先生 47歲 廣東省江門市人 個體戶 癌齡4年2005年9月 石先生出現(xiàn)胸悶咳嗽 左胸隱痛狀況 當時石先生因為生意忙 認為是小毛病沒放在心 直到10月中旬 胸痛不僅不減緩 反而加劇 一次咳嗽吐痰 痰中帶血后 石先生才覺得不妙 才醫(yī)院做了檢查 經(jīng)廣州腫瘤醫(yī)院確診肺癌 淋巴轉(zhuǎn)移 久咳 多痰帶血絲 胸腔積液等癥狀明顯 化療三個療 副反應大 徹夜難眠 食欲欠佳 精神萎靡 在朋友推薦下 石先生開始服用一個療程的今幸膠囊人參皂苷Rh2 服用完第二盒人參皂苷RH2時 石先生可以安心睡眠 精神明顯改變 食欲增強 康復效果很好 服用完第一個療程的今幸膠囊人參皂苷Rh2后 石先生到江門市醫(yī)院復檢 檢查顯示石先生胸水消失 腫塊明顯縮小 肺部腫瘤消失 基本康復 復檢回來了 石先生心情頓時輕松 繼續(xù)服用今幸膠囊人參皂苷Rh2 目前 石先生身體已完全康復 生意也做得越來越紅火 石先生感嘆地說 是醫(yī)生和人參皂苷rh2給了自己另一個燦爛的人生 最佳用法用量參考 癌癥早期服用方法 正常量服用 每日兩次 每次兩粒 長期服用 剛剛確診為癌癥 但尚未確定具體治療方案的患者 服用后可控制病情發(fā)展 防止腫瘤轉(zhuǎn)移 擴散 功效特點 改善早期癌癥患者貧血 發(fā)熱 淋巴結(jié)腫大 吞咽不暢 上腹飽脹 胸悶胸痛 肝區(qū)疼痛 血尿和慢性潰瘍等癥狀 手術(shù)治療期間服用方法 正常量服用 每日兩次 每次兩粒 長期服用 手術(shù)前癌癥患者服用 可以縮小瘤體 減少手術(shù)范圍 提高手術(shù)成功率 手術(shù)后患者服用可消滅殘存癌細胞 防止復發(fā) 轉(zhuǎn)移 功效特點 增加術(shù)前癌癥患者心肺儲備功能 扶正固本 提高人體免疫力 針對術(shù)后患者 可加快刀口愈合 抗炎鎮(zhèn)痛 防治感染 防止并發(fā)癥 放 化療期間服用方法 正常量服用 每日兩次 每次兩粒長期服用功效特點 減輕放療時的消化道和黏膜反應 骨髓抑制和局部滲出炎性改變 改善化療所致的毒副反應 如惡心 嘔吐 疲勞 感染 出血 脫發(fā) 胃口不好和睡眠不佳等 增強患者免疫功能 提高抗病能力 減少感染機會 增加病人組織器官對放 化療的耐受性 對抗放 化療對外周血細胞造成的傷害 對骨髓造血功能也具有明顯的保護和促進作用 最佳用法用量參考 癌癥危重 晚期服用方法 加量服用 每日兩次 每次4粒 長期服用 控制病情 改善生活質(zhì)量 延長生命 功效特點 提高危重晚期患者自身免疫功能 控制病情進展 改善體質(zhì)虛弱 精神萎頓的狀況 減輕患者疼痛 胸悶 呼吸困難等癥狀 促進患者食欲 睡眠的改善 延長生命 增加康復希望 癌癥康復期服用方法 正常量服用 每日兩次 每次兩粒 長期服用 有效消除體內(nèi)殘余腫瘤細胞和微小病灶 增強體質(zhì) 鞏固療效 預防復發(fā)和轉(zhuǎn)移 功效特點 治療后0到3年恢復期內(nèi)是腫瘤復發(fā) 轉(zhuǎn)移的高峰期 可以加強此時期的康復調(diào)養(yǎng) 改善癌癥患者身體內(nèi)環(huán)境 改善體質(zhì) 扶正固本 根除癌細胞生存的土壤 預防前期治療手術(shù) 放療 化療所產(chǎn)生的后遺癥和并發(fā)癥 避免由于后遺癥和并發(fā)癥造成的機體功能破壞 對生活質(zhì)量的影響 提高免疫 抗疲勞服用方法 正常量服用 每日兩次 每次兩粒 重建免疫平衡 強健體質(zhì) 功效特點 針對亞健康人群和年老體弱 術(shù)后恢復 外傷愈合和產(chǎn)后調(diào)理等元氣受損人群 益氣補血 扶正固本 美容養(yǎng)顏 對比 停止服用參考 達到以下標準者可在醫(yī)生與健康顧問建議下停止服用 1 瘤體完全緩解 腫瘤完全消失 X線片或骨掃描顯示腫瘤可見病灶完全消失至少4周以上 2 免疫功能療效判定 T細胞及其亞群 NK細胞 IL 2分別評定 提高 治療后較治療前各項指標上升 功能加強 10 3 體重療效判定增