腦脈泰的療效.doc

腦脈泰膠囊對頸動脈粥樣硬化的臨床療效觀察摘要：目的：觀察腦脈泰膠囊治療頸動脈粥樣硬化（Carotid atheromatous，CAS）斑塊的療效。方法：將126例CAS患者隨機(jī)分為腦脈泰治療組和對照組，每組63例。兩組都采取常規(guī)的抑聚、改善循環(huán)、清除自由基的防治，治療組在此基礎(chǔ)上加用腦脈泰膠囊1.0 g，3次/d，療程均為6個月。兩組患者治療前后以彩色多普勒超聲檢查頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）以及斑塊情況，包括斑塊最大厚度（Tmax）、橫切面最大面積（Smax）及斑塊個數(shù)（N）和斑塊體積等，并檢查血糖和血脂，同時記錄不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果：治療組IMT、Tmax變薄，Smax縮小，斑塊體積變?。≒0.05），對照組治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），治療后兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），兩組治療前后斑塊個數(shù)均無明顯變化（P0.05）。結(jié)論：腦脈泰膠囊具有一定程度地消減及穩(wěn)定CAS斑塊的作用。關(guān)鍵詞：腦脈泰膠囊；CAS；療效 目前研究認(rèn)為，CAS是導(dǎo)致心腦血管疾病重要危險因素，對其早期干預(yù)可以延緩或停止發(fā)展甚至逐漸消退1。減少心腦血管病的發(fā)生率，近年來開始應(yīng)用中藥制劑或中成藥干預(yù)CAS。筆者現(xiàn)對腦脈泰膠囊的療效與傳統(tǒng)用藥的療效作對比，分析用藥療效，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：選取2006年5月2011年5月我院內(nèi)科病區(qū)，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查確診為CAS斑塊形成患者126例，隨機(jī)分為兩組。治療組63例，男41例，女22例，年齡4677歲，平均65.5歲；雙側(cè)頸動脈病變51例，單側(cè)30例；伴血脂異常50例，高血壓病48例，糖尿病32例。對照組63例，男31例，女29例，年齡4479歲，平均51.89歲；雙側(cè)頸動脈病變53例，單側(cè)31例，伴血脂異常52例，高血壓病52例，糖尿病34例。兩組在性別、年齡、基礎(chǔ)病等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2 方法：兩組均給予抗血小板聚集、腦保護(hù)、清除自由基，在此基礎(chǔ)上治療組加用腦脈泰膠囊（桂林三金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，0.5 g/粒）1.0 g口服，3次/d，療程均為6個月。兩組患者在治療期間的飲食習(xí)慣、生活方式及伴隨疾病所用藥物均與治療前保持一致。1.3 觀察項(xiàng)目及內(nèi)容：兩組患者治療前后接受頸動脈彩色多普勒超聲（美國惠普公司Image Point HX，探頭頻率為10 MHz）檢查，患者取仰臥位，肩部墊高，頸后仰，充分暴露頸部。對頸總動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）的測量：在頸總動脈結(jié)構(gòu) 顯示最清楚處測量管壁IMT，測量3次，取平均值，正常值0.9 mm2。動脈壁增厚的定義為：局部IMT 1.01.2 mm；動脈粥樣硬化斑塊的定義為：局部IMT1.2 mm3。斑塊的測量用二維超聲和彩色多普勒確定斑塊存在，在縱切面上測量斑塊的最大厚度（Tmax），計算其橫切面最大面積（Smax），若同時有數(shù)個斑塊，取其最大者為觀察指標(biāo)，計算斑塊數(shù)量（N），并計算斑塊體積；并復(fù)查血糖、血脂和血壓，同時記錄不良事件發(fā)生情況。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組治療前后各指標(biāo)變化比較：見表1。頸動脈粥樣斑塊變化治療組治療后IMT、Tmax變薄，Smax縮小，斑塊的體積減少（P0.05），N無明顯改變（P0.05）；對照組各指標(biāo)治療前后比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。表1 兩組治療前后各指標(biāo)變化比較（） 組別例數(shù)IMT（mm）Tmax（mm）Smax（mm2）斑塊體積（mm3）斑塊數(shù)量（個）對照組63治療前1.160.292.10.3315.92.49982.61.6治療后1.150.322.080.3215.82.48992.51.0試驗(yàn)組63治療前1.150.192.130.2915.62.89982.61.1治療后1.100.211.870.1212.32.75572.51.1注：與治療前比較，P0.005；與對照組治療后比較，P0.005，P0.0012.2 不良反應(yīng)：治療期間患者的肝腎功能和血液指標(biāo)未見明顯異常。治療組僅有1例患者因空腹服藥出現(xiàn)惡心、上腹部不適等胃腸道反應(yīng)，改為餐后服藥后，上述癥狀消失。3 討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，CAS斑塊是慢性進(jìn)展性的血管內(nèi)膜病變，其發(fā)病機(jī)理主要與高血脂、高血壓、高血糖、炎性反應(yīng)、免疫、血管活性物質(zhì)以及生活方式（如吸煙）等因素的綜合作用所致4。腦脈泰膠囊主要成分是紅參、三七、當(dāng)歸、丹參、雞血藤、紅花、銀杏葉、山楂、菊花、石決明、何首烏、石菖蒲、葛根等，具有化瘀通絡(luò)、益氣活血、降低血脂和抗動脈粥樣硬化斑塊的作用。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，五臟六腑相互維系，達(dá)到臟腑調(diào)和，陰陽平衡。腎為生命之根，為先天之本。若腎虛則可造成機(jī)體一系列的病變，故有“百病生于腎”之說。CAS斑塊形成的病位在血脈，病根在腎。所以，腎虛是導(dǎo)致動脈粥樣硬化和斑塊形成的根本。CAS斑塊形成的病機(jī)是腎陽虧虛、氣滯血瘀。故選擇補(bǔ)腎氣、活血融為一體的腦脈泰膠囊治療CAS斑塊形成，并應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)觀察效果。結(jié)果顯示：該藥能使頸動脈內(nèi)膜中層厚度變薄、內(nèi)徑增大，斑塊面積縮小，頸總動脈血流速度增快，抑制AS及斑塊的發(fā)展，并減輕管腔的狹窄，改善血流動力學(xué)。有一定的消減及穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的作用，故腦脈泰膠囊對CAS斑塊有很好預(yù)防及治療作用。4 參考文獻(xiàn)1 張園園,張 運(yùn),張 梅,等.辛伐他汀、丙丁酚和卡托普利在動脈粥樣硬化斑塊消退中的作用及金屬蛋白酶-1和組織抑制物-1基因表達(dá)的關(guān)系J.天津藥學(xué),2003,15(2):34.2 華 揚(yáng).實(shí)用頸動脈與顱腦血管超聲診斷學(xué)M.第2版.北京:科學(xué)出版社,2004:185.3 May AE,Langer H,Seizer P,et al.Platele