眼科學(xué)講義.ppt

眼科學(xué)基礎(chǔ) 第一篇 眼球發(fā)育第二篇 眼球解剖 第一篇 眼球的發(fā)育 出生時(shí) 眼球小而短 前后徑約17 5mm 水平徑約17 1mm 垂直徑約16 5mm 出生后眼球 第一年發(fā)育較快 漸成球形 3歲時(shí)平均為22 5 23 0mm 3 14歲之間增長(zhǎng)約1mm 從出生到成熟人體的體積增加21倍 而眼球只增長(zhǎng)3倍 且是70 在4歲內(nèi)完成 眼球近球形 前后徑為24mm 水平徑約23mm 此時(shí)如發(fā)育不完全 1 00mm時(shí)就可以出現(xiàn) 3 00D的屈光度 第二篇 眼球解剖 第一節(jié)眼球的解剖及生理 眼球壁外層中層內(nèi)層 外膜 由堅(jiān)韌的纖維組織所組成 構(gòu)成眼球的完整的封閉的外壁 起到保護(hù)眼內(nèi)組織 維持眼球形狀的作用角膜前1 6鞏膜后5 6中膜又稱葡萄膜 色素膜 血管膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜內(nèi)膜視網(wǎng)膜 一 眼球壁 一 角膜 1 直徑 A 出生時(shí)10mm 1 2年后達(dá)到12mmB 成人11 5mm 12mm 垂直10 5mm 11mm2 厚度 A 中央0 58um 0 8umB 周邊0 8um 1 0um3 屈光力 A 前表面 48 8D 后表面屈光力為 5 8DB 絕對(duì)屈光力 43 0D 占眼球4 分層 上皮細(xì)胞層 前彈力層 基質(zhì)層 后彈力層內(nèi)皮細(xì)胞層 5 神經(jīng) 交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)6 生理功能 A 無色透明 沒有血管 B 感光敏銳C 屈光力強(qiáng)D 保護(hù)眼球內(nèi)容物7 角膜的血管及淋巴系統(tǒng)A 沒有血管 但角膜緣有豐富的血管 來自睫狀前動(dòng)脈 B 沒有淋巴系統(tǒng) 主要依靠周圍的淋巴系統(tǒng)8 重量 170mg 190mg 鞏膜前與角膜緣 后與視神經(jīng)硬膜鞘相連角鞏膜緣是角膜與鞏膜移行區(qū) 由透明角膜嵌入不透明的鞏膜內(nèi) 沒有明顯的分界線小梁網(wǎng)是前房角的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 位于Schlemm管內(nèi)側(cè) 虹膜根據(jù)光線的強(qiáng)弱使瞳孔縮小或開大 保證視網(wǎng)膜成像清晰睫狀體分泌房水 調(diào)節(jié)晶體的屈光度 使看清遠(yuǎn)近物體脈絡(luò)膜遮光暗房作用 二 中膜 黃斑中心凹視盤 視神經(jīng)乳頭 視網(wǎng)膜分為10層色素上皮層視錐 視桿細(xì)胞層外界膜外顆粒層外叢狀層內(nèi)顆粒層內(nèi)叢狀層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層神經(jīng)纖維層內(nèi)界膜 三 內(nèi)膜 位置 玻璃體之后和脈絡(luò)膜之前 厚度不一樣 約為0 3mm 0 5mm 黃斑區(qū) 再視神經(jīng)乳頭顳側(cè)約2 2 5PD稍偏下的地方感光非常敏銳有視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞組成 構(gòu)成 視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞 雙極細(xì)胞 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 光感受器 感光細(xì)胞 第一神經(jīng)單元 包括視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞 第二神經(jīng)單元 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 發(fā)出的神經(jīng)纖維向視盤匯聚 視神經(jīng)大腦 第二節(jié) 眼球內(nèi)容物 房水晶狀體玻璃體 一 房水 1 產(chǎn)生 睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生2 位置 充滿前房和后房3 總?cè)萘?約0 3ml 4 酸堿度 PH 7 3 7 5 呈弱堿性5 流出途徑 前房角 schlem管 小梁網(wǎng) 外集合管 睫狀前動(dòng)脈 眼外 二 晶狀體 1 位置 位于虹膜的后面和玻璃體前面 2 直徑 9 10mm 厚度4 5mm3 組織結(jié)構(gòu) 前囊膜 前皮質(zhì) 核 后皮質(zhì) 后囊膜4 屈光力 18D5 生理特點(diǎn) A 沒有血管 營養(yǎng)主要來源于房水B 隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)發(fā)生改變 變硬 老花 三 玻璃體 1 位置 晶狀體之后和視網(wǎng)膜之前 2 發(fā)育 一級(jí)玻璃體 胚長(zhǎng)13mm 二級(jí)玻璃體 胚長(zhǎng)13mm 20 三級(jí)玻璃體 胚長(zhǎng)95mm 110 3 體積 4ml 占眼球總體積的80 99 是水組成 4 長(zhǎng)度新生兒10 5mm少年16 1mm成年16 5mm5 理化特點(diǎn) A 具有剛性粘性 彈性B 體積可以改變C 細(xì)胞分布于皮質(zhì)內(nèi)D 透明性強(qiáng) 6 分部 皮質(zhì) 中央玻璃體 中央管7 功能 A 起透明中間質(zhì)作用B 對(duì)眼球的發(fā)育起到填充和保護(hù)作用C 對(duì)眼球的生長(zhǎng)發(fā)育保證最大的光通透D 玻璃體的儲(chǔ)備作用E 抑制新生血管作用F 對(duì)晶體與視網(wǎng)膜的作用G 調(diào)節(jié)作用 第三節(jié) 視路 一 視神經(jīng)全長(zhǎng)42 50mm眼內(nèi)段 約1mm 包括視盤及篩板部分眶內(nèi)段 約30mm 呈S形彎曲 利于眼球運(yùn)動(dòng)管內(nèi)段 約6 10mm 鞘膜與眶骨相連 視神經(jīng)孔處顱內(nèi)段 10mm 視交叉前視神經(jīng) 視交叉 視束 外側(cè)膝狀體 視放射 枕葉紋狀區(qū) 第四節(jié) 眼附屬器 睫毛 眼瞼 結(jié)膜 淚器 眼外肌 眼眶 一 睫毛 位于上下眼瞼的邊緣 向前上 前下方伸出 排列整齊 根部有豐富的感覺神經(jīng)叢 對(duì)觸覺非常敏感 睫毛的平均壽命為3 5個(gè)月 二 眼瞼 眼瞼位于眼眶出口 覆蓋眼球前部 分為上瞼和下瞼 中間稱為瞼裂 邊緣為瞼緣 上下瞼緣交接處稱為內(nèi)眥和外眥 內(nèi)眥包圍著一個(gè)肉狀隆起 稱為淚阜 淚阜的上下緣處各有一小孔 為上 下淚小點(diǎn) 眼瞼通過瞬目作用將淚液散開 均勻地濕潤(rùn)角膜 填補(bǔ)角膜表面的不平之處 使角膜形成良好的光學(xué)表面 眼瞼閉合可以保護(hù)眼睛免遭外傷 上下瞼板有高度發(fā)育的皮脂腺 瞼板腺 埋藏其中 其出口位于瞼緣上 瞼板腺分泌脂肪性油脂 形成淚液的最表層 在配戴隱形眼鏡時(shí)脂肪成份會(huì)沉淀在鏡片上 三 結(jié)膜 結(jié)膜 是一層薄而透明的粘膜 連接眼瞼及眼球分類 瞼結(jié)膜球結(jié)膜穹窿部結(jié)膜結(jié)膜血管 四 淚器 淚器淚腺 lacrimalgland 位于眶外上方的淚腺窩內(nèi) 產(chǎn)生淚液 淚道 淚液排出的通道淚點(diǎn) 上下各一 正常情況下貼附于眼球表面淚小管 連接淚點(diǎn)與淚囊淚囊 位于淚骨的淚囊窩內(nèi) 上方為盲端 下方與鼻淚管相連鼻淚管 位于骨性鼻淚管的管道內(nèi) 上接淚囊 向下開口于下鼻道 五 眼外機(jī) 眼外肌每眼由四條直肌兩條斜肌組成四條直肌均起于眶尖 向前附著赤道前角膜緣后不同位置 上斜肌起于總腱環(huán) 附著于眼球外上方 下斜肌起自眶下壁內(nèi)側(cè) 附著于眼球外側(cè)外直肌下方 外直肌受第 顱神經(jīng)支配 外展神經(jīng) 上斜肌受第 顱神經(jīng)支配 滑車神經(jīng) 余均受第 顱神經(jīng)支配 眼球運(yùn)動(dòng) 六 眼眶 眼眶由7塊顱骨組成 深4 5cm與額竇 篩竇 上頜竇相鄰孔道 視神經(jīng)孔管 位于眶尖 有視神經(jīng) 眼動(dòng)脈 靜脈