靜脈藥物輸注指南.doc

靜脈藥物輸注指南說(shuō)明：1有* 標(biāo)識(shí)的藥物，說(shuō)明書中未注明滴速或保存時(shí)間，參考臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南，人民衛(wèi)生出版社，2010年8月第一版，2建議臨床護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況，遵醫(yī)囑合理調(diào)整輸液滴速，以發(fā)揮藥物最大作用，減少輸液副反應(yīng)。臨床常用藥物配置后保存時(shí)間及滴速一覽表（按字母排序）藥品名稱配置后保存時(shí)間滴速輸注時(shí)間( t ) 注意事項(xiàng)常溫冷藏A阿奇霉素濃度為1.0mg/ml，t: 1h 濃度為2.0mg/ml，t: 3h 阿昔洛韋7g/L阿莫西林克拉維酸鉀即用6.3的溶液混合氨溴索注射液（進(jìn)口）慢速滴注嬰兒注射泵給藥，注射時(shí)間5min奧美拉唑 6h*12ht :20-30min或更長(zhǎng)溶于5%GS100ml 6h內(nèi)用，溶于0.9%NS100ml 12h內(nèi)使用奧扎格雷避免與含鈣輸液（林格氏液等）混合使用埃索美拉唑12h內(nèi)用完t 30minB吡柔比星6h輸注確保輸液管通暢，嚴(yán)格避免藥液外滲。一旦滲漏，可能產(chǎn)生血管痛，靜脈炎、注射局部硬結(jié)壞死，建議迅速回吸藥液，局部利多卡因封閉，必要時(shí)硫酸鎂濕敷合用激素治療。比阿培南t: 30-60min對(duì)碳青霉烯類、青霉素類、頭孢類過(guò)敏者慎用D丹紅不得與其它藥物混合在同一容器內(nèi)使用丹參川穹嗪注射液滴速不宜過(guò)快如有結(jié)晶析出溫水加熱溶解丁咯地爾注射液緩慢滴注駕駛車輛及操作者不宜多烯磷脂膽堿注射液與不含電解質(zhì)的葡萄糖續(xù)接，只可使用澄清的溶液?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢プ⑸湟?-2mg/h開始靜滴根據(jù)患者調(diào)整劑量單硝酸異山梨酯粉針初始60ug/min一般60-120ug/min用藥初期可發(fā)生硝酸鹽性頭痛，通常繼續(xù)用藥幾天后消失低分子右旋糖酐注射液抗休克：20-40ml/min冠心病/腦血栓 ：緩慢滴注初始滴注嚴(yán)密觀察5-10min，一旦發(fā)現(xiàn)不良癥狀立即停用F伏立康唑即用t:1-2h1.用藥期間避免強(qiáng)烈的直接的陽(yáng)光照射2. 用藥期間不能夜間駕駛、避免從事危險(xiǎn)性工作駕駛或操縱機(jī)器3.推薦冷藏，單次獨(dú)自使用氟氯西林4ht : 30-60min1.有青霉素過(guò)敏史或青霉素皮試陽(yáng)性禁用2.每克大約含51mg的鈉，應(yīng)該包括在鈉限制飲食病人的定額之中氟康唑注射液（大扶康）10ml/min單獨(dú)使用，禁止同時(shí)使用特非那定氟康唑注射液0.2gh孕婦哺乳期禁用氟尿苷14天 t: 28h 氟尿嘧啶68h，可24h泵入1.應(yīng)用本品期間禁止哺乳，不宜飲酒2.與甲氨喋呤合用先給甲氨喋呤46h后再給氟尿嘧啶3.先給四氫葉酸鈣再給氟尿嘧啶復(fù)合磷酸氫鉀必須注意控制滴速需稀釋200倍以上，與含鈣注射液配伍時(shí)析出沉淀復(fù)方氨基酸（18AA-V）注射液30-40滴/min，老年危重患者，應(yīng)減慢滴注一次用完復(fù)方氨基酸注射液（3AA）40滴/min一日250-500ml滴速不宜過(guò)快，冷析出結(jié)晶，溫?zé)崛芙夂笫褂脧?fù)方氨基酸注射液（18AA）25滴/min緩慢滴注復(fù)方氨基酸注射液18AA-（樂凡命）30-40滴/min復(fù)方氨基酸注射液（9AA）1h1.藥物濃度10mg/ml2.給予充足水分，注意口腔衛(wèi)生3.避免藥液滲漏到血管外組織4.避孕至停藥至少3個(gè)月甘草酸二胺注射液緩慢滴注葛根素葡萄糖注射液低溫易析出，如有析出物，250C溶解澄清后使用格拉司瓊注射液t 5min追加給藥間隔應(yīng)10min甘露聚糖肽注射液（多抗）有因過(guò)敏或呼吸驟停死亡的報(bào)告，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)并有搶救措施的條件下用甘露醇注射液1、利尿1-2g/kg，20%250ml 2、腦水腫顱高壓青光眼0.25-2g/kg，15-25% 30-60min滴完3、腎性少尿0.2g/kg 20% 3-5min靜滴4、中毒50g以20%靜滴，尿量維持100-500ml/h5、腸道準(zhǔn)備10%1000ml 30min內(nèi)口服谷胱甘肽2h（即用）8h1.化療前15min內(nèi)1.5g/m2溶于100ml溶媒于15min內(nèi)輸注，2.CTX后15min內(nèi)輸完，肝臟疾病250-500ml溶媒，滴注時(shí)間1-2h甘油果糖氯化鈉注射液500ml t : 2-3h250ml t : 1-1.5h1.需注意患者食鹽攝入量2.使用時(shí)勿漏出血管甘露聚糖肽（力爾凡）有因過(guò)敏反應(yīng)以及因呼吸驟停死亡的報(bào)告，應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)并有搶救措施的條件下使用H紅花黃色素粉針緩慢滴注不得與其他藥物混合滴注紅花黃色素注射液(西克)30滴/min不得與其他藥物混合滴注環(huán)磷腺苷葡胺用量150mg ,t90 min禁與氨茶堿同時(shí)靜脈給藥核糖核酸前10min緩慢滴注密切觀察注射部位紅腫10cm以上者停用J甲氧氯普胺緩慢滴注與西咪替丁合用間隔時(shí)間至少1h；甲鈷胺（彌可保）im或iv1.需避光，從避光保護(hù)袋中取出后立即使用2.過(guò)敏癥反應(yīng)：會(huì)引起B(yǎng)P下降，呼吸困難，應(yīng)密切觀察精氨酸4h肌苷氯化鈉注射液30-40滴/min結(jié)構(gòu)脂肪乳注射液（力文）20%，500ml t5h新生兒0.17g/kg/h*甲潑尼龍48h1.小劑量或等于250mg，t5min2.劑量250mg，t30minK克林霉素24ht20min,1h內(nèi)用量1.2g克林霉素磷酸酯注射液0.9%NS、5%GS配置成6mg/ml濃度的液體，每100ml t30min苦參堿緩慢滴注，60滴/min苦碟子注射液常規(guī)滴速4060滴/min高齡患者滴速40滴/min；康萊特注射液首次開始10min20滴/min，20min后可增快，30min控制40-60滴/min1. 冬季30溫水預(yù)熱2. 滲漏血管外可引起疼痛3. 如出現(xiàn)油、水分層現(xiàn)象禁用4. 如有輕度靜脈炎出現(xiàn)，可在注射本品前后適量（50-100ml）輸注0.9%NS或5%GSL磷霉素緩慢 t 1-2h兩性霉素B*24h7天t 6h另通路硫普羅寧4h*常規(guī)靜脈滴注1.出現(xiàn)過(guò)敏停用2.妊娠、哺乳禁用磷酸肌酸t(yī) : 3045min蘭索拉唑立即使用1mg/min，t : 30min1.輸液器配孔徑1.2um的過(guò)濾器2.避免與0.9%NS以外的液體和其它藥物混合靜滴硫辛酸粉針6h250-500mg加入100-250ml生理鹽水t : 約30min配好的輸液鋁鉑紙避光6h內(nèi)可保持穩(wěn)定氯化鉀1.一般 t0.75gh;每日補(bǔ)鉀量34.5g2.體內(nèi)缺鉀引起威脅生命的嚴(yán)重快速室性心律失常時(shí)，鉀鹽濃度要高（0.5%甚至1%）滴速：1.5gh, 每日補(bǔ)鉀量10 g或10g以上M美羅培南6h（即用）24ht : 15-30min美洛西林即用*24h*青霉素類抗生素過(guò)敏者禁用門冬氨酸鳥氨酸8h*滴速應(yīng)緩慢米力農(nóng)負(fù)荷量25-75ug/kg， 5-10min緩慢靜注，以后每分鐘 0.25ug-1.0ug/kg維持 用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓莫西沙星（拜復(fù)樂）推薦90minN腦蛋白水解物緩慢滴注，t : 60-120min不得與氨基酸同一瓶輸注鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液（樂加）15ml/kg/h以下寒冷期間應(yīng)溫?zé)嶂馏w溫水平使用N（2）-L-丙酰胺-L-谷酰胺注射液輸注速度應(yīng)不超過(guò)0.1g氨基酸/kg/h滴注速度不應(yīng)過(guò)快。本品必須與可配伍的氨基酸注射液或含有氨基酸的輸液相混合，混合液中本品的最大濃度應(yīng)不超過(guò)3.5%P帕尼培南倍他米隆30min成人每次給藥1g時(shí)t60min1.盡快使用，溶解后呈無(wú)色至透明的淡黃色，但顏色的深淺對(duì)療效無(wú)影響2.不得不儲(chǔ)存時(shí)，室溫下儲(chǔ)存6小時(shí)內(nèi)使用3.哺乳期婦女避免使用哌拉西林他唑巴坦24h48ht30min1.做青霉素過(guò)敏試驗(yàn)2.與頭孢菌素、頭霉素、灰黃霉素或青霉素等有交叉過(guò)敏反應(yīng)3.本品含鈉，需控制鈉鹽攝入的患者注意4.暫停哺乳5.不能與其他藥物在注射器或輸液瓶中混合哌拉西林24h*7天t： 30-40min*泮托拉唑（卓迪）4ht： 15-60min哺乳期、孕婦禁用泮托拉唑（富詩(shī)坦）3ht ： 15-30min哺乳期、孕婦禁用泮托拉唑（韋迪）t： 1h哺乳期、孕婦禁用泮托拉唑（潘美路）4ht： 15-60min哺乳期、孕婦禁用Q前列地爾（凱時(shí)）2h1.5-10ug+0.9%NS或5%GS緩慢靜注或直接入小壺緩慢靜脈滴注2.小兒滴速2ngkgmin1.偶見休克，注意觀察2.注射部位血管疼、血管炎等3.出現(xiàn)不良反應(yīng)減慢滴速、停止給藥等去甲斑蝥素緩慢滴注給藥避免漏出血管壁外去氨加壓素t : 15-30min用藥前1h至用藥后8h之間飲水量0.5L七葉皂苷選較粗靜脈，切勿露出血管外，出現(xiàn)紅、腫，0.25%普魯卡因封閉或熱敷R熱毒寧注射液30-60滴/min1.滴速過(guò)快可引起頭暈、胸悶、局部皮疹2.不與其他藥物在同一容器中混合使用柔紅霉素t1h藥液漏出血管外可引起組織損壞和壞死S順鉑1、充分水化，：用前12小時(shí)靜滴等滲葡萄糖2000ml，當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖30003500ml，并用甘露醇、氯化鉀、速尿，每日尿量20003000ml2、靜滴時(shí)需避光三磷酸腺苷二鈉氯化鎂開始20滴/min，5min后無(wú)異常控制50滴/min調(diào)整滴速后仍胸悶禁止滴速水溶性維生素24h常規(guī)滴速注意避光腎康注射液20-30滴/min1.初次使用或用藥開始30min，密切觀察2.孕婦哺乳禁用3.禁止與其它藥物在同一容器（包括輸液器內(nèi)）混合使用4.用藥期間低蛋白、低磷、高熱量飲食舒血寧注射液即用40滴min一般15-30滴min1.宜單獨(dú)使用，如需聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與本品的時(shí)間間隔2.前30分鐘密切觀察參穹葡萄糖注射液30滴/min*參芪扶正注射液30-60滴/min不與化療藥混合 參麥注射液50ml40滴/min1.與其它藥物同時(shí)滴注2.不與其它藥物同一容器中混合使用3.開始30min密切觀察用藥反應(yīng)T頭孢西丁24h*48h*30-60滴/min 青霉素過(guò)敏者慎用頭孢美唑30min1.有過(guò)敏反應(yīng)致死的報(bào)道2.不應(yīng)與含鈣的靜脈輸液包括通過(guò)Y形接口連接輸注的含鈣營(yíng)養(yǎng)液同時(shí)給藥，與含鈣藥物序貫給藥時(shí)，用相容液體充分沖洗輸液器3.用藥期間或停藥7天內(nèi)禁酒及含酒精的飲料替考拉寧即用24h兒童用藥t 30min脫氧核苷酸鈉緩慢滴注，2ml/min 不得與其他注射液混用痰熱清4h兒童30-40滴/min 成人30-60滴/min 1.不與其它藥物混合滴注，換藥時(shí)沖洗輸液管或更換輸液器2.嚴(yán)格控制滴速3.滴速過(guò)快或滲漏可引起局部疼痛托烷司瓊（賽格恩）即用快速1.第一天靜脈給藥，化療前快速ivdrip或緩慢iv2. 第26天口服給藥，至少早餐前1h水送服3.駕車或操縱機(jī)械慎用W萬(wàn)古霉素24h24h1.成人：60min2.兒童1萬(wàn)單位/kg1.點(diǎn)滴引起的副作用與藥物濃度及輸注速度有關(guān)，快滴可伴發(fā)嚴(yán)重低血壓包括休克 2.外滲可引起疼痛或組織壞死，應(yīng)經(jīng)常更換穿刺部位3.使用前注意是否有微粒或變色維生素K1宜緩慢滴注，重癥患者滴速1mg/min 五水頭孢唑啉48h1.交叉過(guò)敏2.常溫不溶時(shí)，可置370C加熱使其溶解X硝酸甘油開始5ug/min，3-5min增加5ug/min至20ug/min可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，靜滴時(shí)避光，最好恒速泵入；與塑料輸液裝置有吸附性硝酸異山梨酯（異舒吉）初始劑量1-2mg/h，調(diào)整后最大劑量不超過(guò)8-10mg/h。患有心衰時(shí)可加大劑量到10mg/h，個(gè)別案例可達(dá)50mg/h用藥時(shí)宜保持臥位，站立應(yīng)緩慢，以防突發(fā)體位性低血壓硝酸異山梨酯注射液開始30ug/min，0.5-1h后無(wú)異常可加倍嚴(yán)密觀察病人心律和血壓血塞通凍干粉緩慢滴注1.早期勿從事駕駛及高空作業(yè)2.連續(xù)給藥不超過(guò)15天血塞通注射液不宜過(guò)快輸液開始前30分鐘密切觀察小兒電解質(zhì)補(bǔ)給液小兒 50-100ml/h早產(chǎn)兒100ml/h不可急速靜滴，小兒患者滴速嚴(yán)格控制小兒復(fù)方氨基酸注射液兒童20滴/min，其他20-30min 劑量500mg t 40-60min1.與其它-內(nèi)酰胺抗生素、青霉素類、頭孢類有交叉過(guò)敏反應(yīng)如2.出現(xiàn)惡心減慢滴速依替米星t : 1h依達(dá)拉奉t30min不可與高能量輸液、氨基酸制劑混合或使用一個(gè)通路靜滴炎琥寧注射液現(xiàn)配現(xiàn)用1.孕婦禁用2.如發(fā)生氣短發(fā)熱，立即停藥3.藥物性狀發(fā)生改變時(shí)禁用益氣復(fù)脈（凍干） 40滴min1.臨床研究期間偶見針刺部位脹，減慢滴速好轉(zhuǎn)2.不得與其它藥物混合注射使用，聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，用謹(jǐn)慎考慮與本品的時(shí)間間隔以及藥物相互作用依托泊苷稀釋后立即用t30min1.滴注過(guò)速（30min），可有高血壓、喉痙攣2.若有沉淀差生嚴(yán)禁使用3.化療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)不宜接種病毒疫苗鴉膽子油乳稀釋后即用如分層禁止使用鹽酸溴己新葡萄糖注射液40-60滴/min亞葉酸鈣稀釋后即用避免光線直接照射及熱接觸Z左氧氟沙星100ml60min1. 不與其他藥物其他藥物在同一輸液管中進(jìn)行靜滴2. 光毒性，用藥期間避免過(guò)度陽(yáng)光暴曬和人工紫外線脂肪乳氨基酸（18）注射液開始10min速度0.5ml/min，剩余液體量滴定不少于5-6h，速度3ml/min注意靜脈炎，禁與輸血制品同一輸液管脂肪乳注射液（英脫匹利特）最初10min：20滴/min，漸升至30滴/min后40-60滴/min一次性用完，不可與電解質(zhì)直接混合中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液（力能）開始：0.05g/kg/h，之后速度小10%1.25ml/k或20%0.625ml/kg一次性用完 脂肪乳注射液（辰松）新生兒：0.17g/kg/h，Max：4g/kg/天 成人：500ml5h Max：3g/kg/天可與葡萄糖或氨基酸通過(guò)Y型管混合輸入體內(nèi)轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)（田力）0.5g/kg/hr輸注過(guò)快可引起上胸部或胸骨下疼痛不適我院集中調(diào)配過(guò)程中