血液內(nèi)科出科考(6月26日血液出科考).doc

一、單5選1(題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))01.女性，22歲。月經(jīng)量增多伴反復(fù)下肢紫癜2年，肝脾未及。血常規(guī)示：血小板14109/L，血紅蛋白88g/L，白細(xì)胞正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞3%，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞180個(gè)/片，細(xì)胞產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查協(xié)助診斷A.凝血象B.酸化血清溶血試驗(yàn)C.凝血酶原時(shí)間D.血小板抗體(PAIgG)E.血小板聚集試驗(yàn)答題情況：D標(biāo)準(zhǔn)答案：D滿分：1得分：1=02.較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是A.耳輪皮膚B.面頰，皮膚黏膜C.頸部皮膚及舌面D.瞼結(jié)膜，指甲，口唇E.手背皮膚及口腔黏膜答題情況：D標(biāo)準(zhǔn)答案：D滿分：1得分：1=03.女孩，11歲。頭暈、頭痛20余天，關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的敘述，正確的是A.急淋常見B.初診時(shí)見不到，一般在緩解后出現(xiàn)C.成人多見D.腦膜不受累E.腦脊液中未找到白血病細(xì)胞可排除此病答題情況：A標(biāo)準(zhǔn)答案：A滿分：1得分：1=04.正常止血過程決定于以下哪個(gè)因素A. 血小板質(zhì)和量及血管壁的正常B. 皮膚的完整性及凝血因素的正常C. 血小板的質(zhì)和量、血管壁及凝血因素正常D. 血小板質(zhì)和量正常，凝血因素正常E. 凝血因素正常，骨髓正常，血小板質(zhì)和量正常答題情況：C標(biāo)準(zhǔn)答案：C滿分：1得分：1=05.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的內(nèi)容不包括A.有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)B.骨髓增生程度C.有無特殊細(xì)胞D.巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E.骨髓融合基因監(jiān)測答題情況：E標(biāo)準(zhǔn)答案：E滿分：1得分：1=06.女性ITP患者，血小板20109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個(gè)/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，以下哪項(xiàng)治療不適宜A.反復(fù)輸濃縮血小板B.首選糖皮質(zhì)激素C.激素使用6個(gè)月無效可行脾切除D.如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E.如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長春新堿答題情況：A標(biāo)準(zhǔn)答案：A滿分：1得分：1=07.骨髓和外周血中性分葉核粒細(xì)胞的堿性磷酸酶染色積分在下列哪種疾病中常見降低或?yàn)榱鉇.淋巴瘤B.慢性粒細(xì)胞白血病C.嚴(yán)重感染D.骨髓瘤E.急性淋巴細(xì)胞白血病答題情況：B標(biāo)準(zhǔn)答案：B滿分：1得分：1=08.關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)是不正確的A.紅細(xì)胞膜先天缺陷性疾病B.主要涉及紅細(xì)胞骨架蛋白的異常C.本病異常球形紅細(xì)胞的滲透脆性降低D.異常紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞E.膽石癥是本病的常見并發(fā)癥答題情況：C標(biāo)準(zhǔn)答案：C滿分：1得分：1=09.缺鐵性貧血的預(yù)后取決于A.鐵劑應(yīng)用時(shí)間的長短B.影響鐵劑吸收因素的有無C.鐵劑應(yīng)用途徑D.原發(fā)病是否能夠治療徹底E.鐵劑用量大小答題情況：D標(biāo)準(zhǔn)答案：D滿分：1得分：1=10.以下疾病是由珠蛋白合成障礙所致的是A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.血紅蛋白H病C.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥D.自身免疫性溶血性貧血E.再生障礙性貧血答題情況：B標(biāo)準(zhǔn)答案：B滿分：1得分：1=11.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于A.ALLB.CLLC.M4和M5D.CMLE.BMT答題情況：A標(biāo)準(zhǔn)答案：A滿分：1得分：1=12.再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點(diǎn)是A. 前者有全血細(xì)胞減少，后者無B. 前者有血小板減少，后者無C. 前者骨髓增生低下，后者無D. 后者Ham試驗(yàn)陽性E. 前者骨髓或外周血可發(fā)現(xiàn)CD55-答題情況：C標(biāo)準(zhǔn)答案：D滿分：1得分：0=13.女性，32歲。妊娠7個(gè)月，既往月經(jīng)量過多。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB 72g/L，RBC 3.11012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.2%，血清鐵6.3mol/L，總鐵結(jié)合力85.24mol/L，血清總膽紅素10.1mol/L，最可能的診斷是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性病貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血答題情況：B標(biāo)準(zhǔn)答案：B滿分：1得分：1=14.活化的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)延長見于下列哪種凝血因子缺乏A. FB. FC. FD. FE. F答題情況：A標(biāo)準(zhǔn)答案：A滿分：1得分：1=15.血漿凝血酶原時(shí)間延長見于下列哪種因子缺乏A. FB. FC. FD. FE. F答題情況：D標(biāo)準(zhǔn)答案：D滿分：1得分：1=16.女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46g/L，白細(xì)胞30109/L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40109/L，診斷為慢粒白血病A.急性變B.加速期C.合并感染D.合并類白血病反應(yīng)E.慢性期答題情況：A標(biāo)準(zhǔn)答案：A滿分：1得分：1=17.女性，32歲。月經(jīng)量多，鼻出血3天，下列不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜的是A.出血時(shí)間延長B.血小板減少C.糖皮質(zhì)激素治療有效D.凝血時(shí)間延長E.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，成熟障礙答題情況：D標(biāo)準(zhǔn)答案：D滿分：1得分：1=18.缺鐵性貧血缺鐵期的實(shí)驗(yàn)室改變是A. 紅胞形態(tài)為小細(xì)胞低色素性貧血B. 紅細(xì)胞游離原葉啉增高C. 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度2題共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案)女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，HGB 62g/L，WBC 7.0109/L，PLT 175109/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。41.明確診斷需做的檢查應(yīng)除外A.血清鐵和總鐵結(jié)合力B.染色體檢查C.骨髓檢查D.血清鐵蛋白檢查E.MCV，MCH，MCHC答題情況：B標(biāo)準(zhǔn)答案：B滿分：1.5得分：1.5=42.尋找病因應(yīng)首選A.放射性核素骨掃描B.51Cr紅細(xì)胞半壽期測定C.婦科檢查D.鋇劑灌腸E.胸部X線檢查答題情況：C標(biāo)準(zhǔn)答案：C滿分：1.5得分：1.5=43.除病因治療，還應(yīng)采取A.血漿輸注B.大劑量丙種球蛋白滴注C.維生素B12和葉酸D.補(bǔ)充鐵劑E.紅細(xì)胞集落刺激因子答題情況：D標(biāo)準(zhǔn)答案：D滿分：1.5得分：1.5=44.對上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是A.白細(xì)胞數(shù)量上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血紅蛋白升高D.葉酸、維生素B12含量升高E.鐵蛋白含量升高答題情況：B標(biāo)準(zhǔn)答案：B滿分：1.5得分：1.5=女性，26歲。月經(jīng)增多7個(gè)月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞4.0109/L，血小板計(jì)數(shù)42109/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。45.該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B.血漿置換C.脾切除D.改用達(dá)那唑E.丙種球蛋白答題情況：C標(biāo)準(zhǔn)答案：C滿分：1.5得分：1.5=46.若該患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選治療為A.酚磺乙胺止血B.皮質(zhì)激素C.長春新堿D.云南白藥E.大劑量丙種球蛋白答題情況：E標(biāo)準(zhǔn)答案：E滿分：1.5得分：1.5=女性，36歲。乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC 3.61012/L，HGB 92g/L，WBC 190109/L，PLT 290109/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。47.如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是A.CTB.骨髓檢查和活檢C.B超D.血沉E.蛋白電泳答題情況：B標(biāo)準(zhǔn)答案：B滿分：1.5得分：1.5=48.3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細(xì)胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是A.慢粒急淋變B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢粒急粒變D.慢粒急單變E.慢粒與急淋并存答題情況：A標(biāo)準(zhǔn)答案：A滿分：1.5得分：1.5=49.服用大量白消安后出現(xiàn)指(趾)關(guān)節(jié)腫痛，其原因是A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.繼發(fā)性痛風(fēng)C.中毒性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.白血病關(guān)節(jié)浸潤答題情況：E標(biāo)準(zhǔn)答案：B滿分：1.5得分：0=男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細(xì)胞13.5109/L，血小板180109/L，血紅蛋白100g/L；尿蛋白質(zhì)(+)，紅細(xì)胞(+)，顆粒管型03個(gè)/HP。50.最可能的診斷是A.腎盂腎炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.急性闌尾炎D.過敏性紫癜E.急性腎小球腎炎答題情況：D標(biāo)準(zhǔn)答案：D滿分：1.5得分：1.5=51.不常見的病因是A.細(xì)菌病毒B.食物，如魚、牛奶C.某些藥物D.寒冷因素E.放射性物質(zhì)答題情況：E標(biāo)準(zhǔn)答案：E滿分：1.5得分：1.5=52.首選治療措施是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.抗生素C.氯苯那敏D.外科手術(shù)E.雷尼替丁答題情況：A標(biāo)準(zhǔn)答案：A滿分：1.5得分：1.5=男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC 2.8109/L，HGB 51g/L，PLT 9109/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。53.本例的診斷是A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.急性紅白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病答題情況：A標(biāo)準(zhǔn)答案：A滿分：1.5得分：1.5=54.患者出血的首要原因是A.血小板減少B.異常早幼粒細(xì)胞浸潤血管壁C.血小板減少伴功能異常D.DICE.凝血因子缺乏答題情況：D標(biāo)準(zhǔn)答案：D滿分：1.5得分：1.5=55.患者獲得CR后應(yīng)采取的化療方案是A.大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療B.單用全反式維A酸化療C.DA方案D.化療+放療E.化療與全反式維A酸交替治療答題情況：E標(biāo)準(zhǔn)答案：E滿分：1.5得分：1.5=女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB 70g/L，部分紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少。56.該患者可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.地中海貧血D.MDSE.再生障礙性貧血答題情況：A標(biāo)準(zhǔn)答案：A滿分：1.5得分：1.5=57.最佳的治療方案是A.維生素B12+鐵劑B.輸新鮮血C.葉酸+鐵劑D.維生素B12+鐵劑E.維生素C+鐵劑答題情況：E標(biāo)準(zhǔn)答案：E滿分：1.5得分：1.5=女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.61012/L，白細(xì)胞5.5109/L，分類正常，血小板25109/L。58.若確診首先應(yīng)進(jìn)行A.骨髓象檢查B.血vWF測定C.PT測定D.D-二聚體測定E.血小板相關(guān)抗體測定答題情況：A標(biāo)準(zhǔn)答案：A滿分：1.5得分：1.5=59.若骨髓穿刺結(jié)果示：骨髓增生活躍，粒:紅=3:1，顆粒巨核細(xì)胞及以上階段的原始巨核細(xì)胞或幼稚巨核細(xì)胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少，則最符合的診斷為A.脾功能亢進(jìn)B.過敏性紫癜C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.急性單核細(xì)胞白血病E.再生障礙性貧血答題情況：C標(biāo)準(zhǔn)答案：C滿分：1.5得分：1.5=60.特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點(diǎn)不包括A.紫癜B.脾明顯腫大C.骨髓巨核細(xì)胞增多D.血小板生存時(shí)間縮短E.血小板計(jì)數(shù)減少答題情況：B標(biāo)準(zhǔn)答案：B滿分：1.5得分：1.5=三、組5選1(每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對,可重復(fù)選用,但每題僅一個(gè)正確)A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.維A酸61.治療急性非淋巴細(xì)胞白血病答題情況：B標(biāo)準(zhǔn)答案：B滿分：1.5得分：1.5=62.治療急性早幼粒細(xì)胞白血病答題情況：E標(biāo)準(zhǔn)答案：E滿分：1.5得分：1.5=A.血清溶菌酶明顯增高B.易見Ph染色體C.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制D.常見Auer小體E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力明顯增高63.急性單核細(xì)胞白血病答題情況：C標(biāo)準(zhǔn)答案：C滿分：1.5得分：1.5=64.急性粒細(xì)胞性白血病答題情況：D標(biāo)準(zhǔn)答案：D滿分：1.5得分：1.5=A. 過敏性紫癜B. 單純性紫癜C. 血友病D. 原發(fā)性血小板減少性紫癜E. 血栓性血小板減少性紫癜65.紫癜伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎臟病變答題情況：A標(biāo)準(zhǔn)答案：A滿分：1.5得分：1.5=66.深部血腫，關(guān)節(jié)腔積血和遲發(fā)出血答題情況：C標(biāo)準(zhǔn)答案：C滿分：1.5得分：1.5=四、單5選1(題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))67.急性ITP死亡的主要原因是A.陰道出血B.顱內(nèi)出血C.嘔血D.咯血E.感染答題情況：B標(biāo)準(zhǔn)答案：B滿分：1得分：1=68.鐵蛋白和含鐵血黃素儲(chǔ)存于A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.網(wǎng)狀細(xì)胞D.胃壁主細(xì)胞E.肝脾骨髓的單核巨噬細(xì)胞答題情況：E標(biāo)準(zhǔn)答案：E滿分：1得分：1=69.男性，42歲。腹脹，發(fā)現(xiàn)腹部包塊3年，外周血細(xì)胞成分與骨髓相似，可能為A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病答題情況：A標(biāo)準(zhǔn)答案：C滿分：1得分：0=70.免疫抑制劑治療ITP，正確的是A.初發(fā)患者B.與糖皮質(zhì)激素交替使用可提高療效C.疑有腦出血者D.可作為ITP的首選治療E.與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量答題情況：E標(biāo)準(zhǔn)答案：E滿分：1得分：1=71.男性，16歲。發(fā)熱，鼻出血一個(gè)月。查體：貧血貌，牙齦增生，胸骨壓痛，上肢皮膚可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小的皮下結(jié)節(jié)。血紅蛋白62g/L，白細(xì)胞80109/L，血小板21109/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞70%，過氧化物酶染色弱陽性，糖原(PAS)胞質(zhì)彌漫性淡染，胞質(zhì)邊緣有粗顆粒，非特異性酯酶陽性，加NaF后轉(zhuǎn)成陰性。診斷是A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.淋巴瘤D.急性單核細(xì)胞白血病E.慢性粒細(xì)胞白血病答題情況：B標(biāo)準(zhǔn)答案：D滿分：1得分：0=五、組5選1(每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對,可重復(fù)選用,但每題僅一個(gè)正確)A.缺鐵性貧血B.巨