護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案.doc

護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案（一）患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序1.患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序1.1 應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。1.2 立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。1.3 積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。1.4 必要時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知院總值班，由院總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。1.5 某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院總值班。2.患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序2.1 發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、院總值班，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2.2 通知家屬，搶救緊張可通知院總值班，由院總值班通知家屬。2.3 向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。2.4 如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知太平間將尸體接走。2.5 做好病情記錄及搶救記錄。2.6 在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。3.患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序3.1 發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。3.2 通知主管醫(yī)生。3.3 做好必要的防范措施。包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。3.4 通知患者家屬，要求24 小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開患者時(shí)應(yīng)通知在班的醫(yī)護(hù)人員。3.5 詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。4.患者自殺后的應(yīng)急程序4.1 發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。4.2 判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。4.3 搶救無效，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）4.4 立即通知醫(yī)務(wù)處及院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。4.5 協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。4.6 配合相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作4.7 做好各種記錄4.8 保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，以及其他患者的治療工作。5.患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急程序5.1 患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)馬上通知醫(yī)生。5.2 初步判斷患者的情況，如測(cè)量血壓、判斷患者意識(shí)、查看有無外傷等。5.3 醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。5.4 病情允許時(shí)將患者移至搶救室或患者床上。5.5 遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。5.6 必要時(shí)應(yīng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。5.7 協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。5.8 認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。6.患者外出（或不歸）時(shí)的應(yīng)急程序6.1 發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。6.2 通知醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部，夜間通知院總值班及護(hù)理部值班。6.3 查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。6.4 盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者。6.5 患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。6.6 若確屬外出不歸，需二人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。6.7 認(rèn)真記錄患者外出過程。7.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序7.1 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血換輸生理鹽水。7.2 報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。7.3 對(duì)病情緊急的患者及時(shí)備妥搶救藥品及物品，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。7.4 應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮7.5 按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。7.6 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。8.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序8.1 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。8.2 同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。8.3 情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。8.4 做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程8.5 發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。8.6 保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。9.患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急程序9.1 發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即阻攔空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣9.2 通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)9.3 將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位9.4 密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。9.5 病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。9.6 認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。10.輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急程序10.1 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?0.2 及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。10.3 將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。10.4 高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入2030的 酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。10.5 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。10.6 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔510 分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。10.7 認(rèn)真記錄患者搶救過程。10.8 患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。11.患者發(fā)生化療藥外滲時(shí)的應(yīng)急程序11.1 立即停止化療藥液的注入。11.2 發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。11.3 用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4 ml 配制）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配制。11.4 外滲24 小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。11.5 避免患處局部受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷并與喜療妥交替使用。12.患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急程序12.1 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，病情允許時(shí)立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。12.2 及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。12.3 監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻度、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。12.4 做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。12.5 通知家屬，向家屬交代病情13.患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序13.1 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并同時(shí)通知醫(yī)生。13.2 監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。13.3 遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。13.4 通知家屬，向家屬交代病情。13.5 遵照醫(yī)囑使用制動(dòng)約束器具，并注意觀察防止并發(fā)癥，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)及時(shí)中止使用制動(dòng)約束器具。13.6 做好護(hù)理記錄。14.患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急程序14.1 立即通知醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知院總值班或護(hù)理部值班人員。14.2 同時(shí)采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。14.3 協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。14.4 要求 24 小時(shí)家屬陪護(hù)。14.5 如果患者出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對(duì)患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。14.6 協(xié)助醫(yī)生請(qǐng)專科會(huì)診。16.7 遵醫(yī)囑給予藥物治療。16.8 遵醫(yī)囑實(shí)施約束與行動(dòng)限制，嚴(yán)密觀察，防止意外損傷。15.住院患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急程序15.1 發(fā)生大出血時(shí)，患者絕對(duì)臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。15.2 立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、三腔兩囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶救。15.3 迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。15.4 及時(shí)清除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。15.5 給予吸氧。15.6 作好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。15.7 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。15.8 準(zhǔn)確記錄出入量，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量防止發(fā)生并發(fā)癥。15.9 熟練掌握三腔二囊管的操作和插管前后的觀察護(hù)理。15.10 遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4-8，一次灌注250ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液體清澈為止。15.11 采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100 ml 加去甲腎上腺素8mg，30 分鐘后抽出，每小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻次。15.12 認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班。16.病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急程序16.1 發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病患者，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感染辦公室等）。16.2 根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。16.3 保護(hù)同病室的患者。16.4 患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。16.5 患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行終末消毒處理。17.病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS 患者時(shí)的應(yīng)急程序17.1 病房一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診SARS 患者,立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。17.2 立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處及護(hù)理部并在醫(yī)務(wù)處的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展一切工作。17.3 在SARS 領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行患者救治、消毒隔離、防護(hù)等工作。17.4 密切觀察患者病情的變化，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門通報(bào)疫情。17.5 備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。17.6 患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理。（二）意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序1.停水和突然停水的應(yīng)急程序1.1 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：1.1.1 告訴患者停水時(shí)間。1.1.2 給患者備好使用水和飲用水。1.1.3 病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。1.2 突然停水時(shí)，白天與維修部門聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，及時(shí)維修。1.3 加強(qiáng)巡視患，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。2.泛水的應(yīng)急程序2.1 立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。2.2 如不能自行解決，立即找維修部門，夜間可通知院總值班協(xié)助找維修部門值 班人員。2.3 協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主動(dòng)將污水清理。2.4 告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。3.停電和突然停電的應(yīng)急程序3.1 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。3.2 突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作,并開啟應(yīng)急燈照明等。3.3 使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)在呼吸機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器及應(yīng)急電源，以備突然停電；如發(fā)生突然停電時(shí)，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。3.4 通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電的原因。3.5 加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。4.失竊的應(yīng)急程序4.1 發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。4.2 電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知院總值班。4.3 協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。4.4 維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。5.遭遇暴徒的應(yīng)急程序5.1 遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。5.2 設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處, 夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。5.3 安撫患者及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。5.4 暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。5.5 主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。5.6 盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。6.火災(zāi)的應(yīng)急程序6.1 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班或院內(nèi)消防中心。6.2 根據(jù)火勢(shì)，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。6.3 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。6.4 關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。6.5 將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時(shí)用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。6.6 盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。6.7 組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。7.地震的應(yīng)急程序7.1 地震來臨，聽從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。7.2 發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣場(chǎng)空地或院內(nèi)緊急避難場(chǎng)所。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。7.3 情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。7.4 維持秩序，防止混亂發(fā)生。7.5 注意防止有人趁火打劫。8.化學(xué)藥劑泄漏的應(yīng)急程序8.1 當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。8.2 濺到皮膚上時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥