除顫儀的使用流程.pptVIP

除顫儀的操作流程目的糾正心律失常 恢復(fù)竇性心律 請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題 請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑痈睒?biāo)題 請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題 請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑痈睒?biāo)題 除顫儀使用的適應(yīng)癥 心室顫動(dòng)是電復(fù)律的絕對(duì)指證 慢性心房顫動(dòng) 房顫史在1年 2年以內(nèi) 持續(xù)心房撲動(dòng) 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動(dòng)力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過速而用藥困難者 呈1 1傳導(dǎo)的心房撲動(dòng) 除顫儀使用的禁忌癥 緩慢心律失常 包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥 洋地黃過量引起的心律失常 除室顫外 伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫 房撲 房速 嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律 左房巨大 心房顫動(dòng)持續(xù)一年以上 長期心室率不快者 除顫儀的使用流程 準(zhǔn)備除顫觀察整理 準(zhǔn)備 操作者準(zhǔn)備 著裝規(guī)范準(zhǔn)備評(píng)估 患者病情 意識(shí) 心電圖波形 檢測電極連接情況患者準(zhǔn)備 平臥 松解衣領(lǐng) 暴露胸部 取下義齒 去除金屬飾物及導(dǎo)電物用物準(zhǔn)備 除顫儀 帶電極板 導(dǎo)電糊 心電監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線 接線板 必要時(shí) 急救藥品 除顫 1 插上電源開除顫儀 確認(rèn)關(guān)閉同步鍵2 連接心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián) 確認(rèn)室顫或室速 無脈搏 3 電擊板上涂導(dǎo)電糊或生理鹽水紗布包裹4 選擇能量時(shí)單向電流除顫成人每次均選擇為360j 雙向電流除顫成人每次均選擇150j 5 將電擊板分別放置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間 6 按壓充電鍵 等待監(jiān)視屏顯示達(dá)到所需值 7 囑周圍搶救人員離開病床及病人8 電擊板緊貼皮膚并加壓10 12kg重的壓力 確認(rèn)電擊板上指示燈呈綠色 9 雙手同時(shí)按壓放電鍵10 觀察監(jiān)視屏上的心律 如果仍為室顫或室速給予第二 三次電擊 觀察 心電圖變化 如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn) 立即重復(fù)上述步驟 再次除顫 觀察呼吸 心律 血壓電極板接觸部位的皮膚情況 整理 操作完畢 關(guān)機(jī)整理清潔皮膚 協(xié)助患者取舒適體位監(jiān)測心率 心律 血壓整理床單位整理用物 清潔擦拭除顫儀洗手 記錄 注意事項(xiàng) 根據(jù)心律失常的類型選擇同步或非同步 心室顫動(dòng)為360J 非同步復(fù)律 室性心動(dòng)過速為150J 200J 心房顫動(dòng)為150J 200J 心房撲動(dòng)為80J 100J 室上性心動(dòng)過速100J 均為同步復(fù)律 除顫部位 心底位于右鎖骨中點(diǎn)下第二肋間 心尖位于左鎖骨中線第五肋間 如有起搏器患者心底電極板置于左肩胛下角與心尖相對(duì)的部位 10cm 除顫時(shí) 操作者及周圍人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品 尤其金屬物品 除顫儀默認(rèn)的除顫方式為非同步除顫 需同步除顫時(shí)按SYNCON OFF鍵 如心房顫動(dòng) 心房撲動(dòng)室性心動(dòng)過速 室上性心動(dòng)過速 除顫儀用后應(yīng)保持清