醫(yī)療質(zhì)量簡報醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用督查總結(jié).docx

資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝 醫(yī)療質(zhì)量簡報2016年6月 第1期（總第1期）康橋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主辦 二O一六年六月二十三日 2016年上半年醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用督查總結(jié) 為加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例等有關(guān)法律、法規(guī)，醫(yī)院于2016年6月對我院的部分科室醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用開展情況進行了督促檢查，檢查的總結(jié)如下： 一、督查方式： 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療技術(shù)管理組和醫(yī)學(xué)倫理委員會成員到各個科室現(xiàn)場督促檢查，并填寫督查表 2、 督查內(nèi)容： 1. 科室醫(yī)療技術(shù)管理組織（由科室主任及科室業(yè)務(wù)骨干3-5人組成）。 2.醫(yī)療技術(shù)分級管理制度臨床應(yīng)用 3.新技術(shù)、新項目的管理 4、有無二類以上醫(yī)療技術(shù)申請書及批準文件。 5、 是否開展未經(jīng)審批的二、三類醫(yī)療技術(shù) 6、高風(fēng)險診療技術(shù)的管理 三、督查結(jié)果： 本次督查結(jié)果總體感覺良好。醫(yī)院開展的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用并未超出醫(yī)院的執(zhí)業(yè)許可證范圍，無違規(guī)擅自開展的醫(yī)療技術(shù)。自醫(yī)院下發(fā)醫(yī)療技術(shù)管理文件開始，科室積極組織人員學(xué)習(xí)，做到科室人員人人了解醫(yī)療技術(shù)的定義，熟悉醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法、康橋醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分級審批與管理制度，知道本科室醫(yī)療技術(shù)開展的情況。 1、 大部分科室均無本科室的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理小組； 2、 部分科室無一、二、三類技術(shù)目錄； 3、部分科室無審批表，能走正規(guī)的審批程序； subscribe vi. 同意；捐贈；訂閱4、參與相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的病人的病歷里也有相應(yīng)的患者知情同意記錄。醫(yī)院規(guī)定的每年要發(fā)表的論文均能保質(zhì)保量的完成。 5、有部分科室無相關(guān)技術(shù)支撐材料記錄； 6、沒有定期進行新項目新技術(shù)安全性、有效性、合理應(yīng)用情況的評估及持續(xù)改進。 四、改進措施如下： 1、每個科室均要成立自己的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理小組； 2、要有科室一、二、三類技術(shù)目錄；有審批表，能走正規(guī)的審批程序； 3、參與相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的病人的病歷里也能有相應(yīng)的患者知情同意記錄。 4、醫(yī)院規(guī)定的每年要發(fā)表的論文均能保質(zhì)保量的完成。 5、在醫(yī)療技術(shù)投入臨床使用時要有相關(guān)技