關(guān)于縣中醫(yī)院公立醫(yī)院綜合改革工作情況匯報(一、醫(yī)院概況).doc

精品文檔 關(guān)于縣中醫(yī)院公立醫(yī)院綜合改革工作情況匯報(一、醫(yī)院概況) 我院自20*年11月1日啟動縣級公立醫(yī)院改革工作以來，在藥品的零差率銷售、人事與分配制度改革、法人治理結(jié)構(gòu)上等取得了階段性成效，現(xiàn)將具體情況匯報如下： 一、醫(yī)院概況 XX縣中醫(yī)院始建于1984年12月，是XX市首家“二級甲等”中醫(yī)院、“愛嬰醫(yī)院”，XX縣農(nóng)村基層中醫(yī)工作先進縣龍頭單位，屬于政府主辦的非營利性公立醫(yī)院。 醫(yī)院現(xiàn)有在職職工279人，其中高級職稱17人（正高2人），中級人員78人，衛(wèi)技人員達90%，醫(yī)院占地7.5畝，建設(shè)面積22000，現(xiàn)有編制床位350張，實際開放床位280張，設(shè)有急診科、心內(nèi)科、腦病科、肺病科、腫瘤科、骨傷科、針推科、兒科、外科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科、非藥物治療科、碎石科、治未病中心等14個臨床病區(qū)（中心）和檢驗、超聲、放射、病理、心電圖、胃腸鏡室等7個醫(yī)技科室。有萬元以上設(shè)備150余臺（套），50萬以上設(shè)備4臺（套），中醫(yī)診療設(shè)備14類31種，已購置的1.5t核磁共振、16排螺旋ct、數(shù)字胃腸機、高檔dr等即將到位。年接待急診、門診12萬余人次，年收治住院病人7000多人次。全院職工秉承“大醫(yī)精誠，懸壺濟世”的院訓(xùn)，想病人所想，急病人所急，奉行“病人至上”的服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù),連續(xù)多年無重大醫(yī)療事故發(fā)生，取得了良好的社會效益與經(jīng)濟效益。 縣級公立醫(yī)院綜合改革啟動后，XX縣中醫(yī)院利用自身優(yōu)勢，重點發(fā)展中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)，制定了突出中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢、促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的有效舉措，與縣醫(yī)院錯位發(fā)展： 2013年醫(yī)院一次性通過了“二甲”中醫(yī)院復(fù)審，先后獲縣文明單位、縣衛(wèi)生系統(tǒng)先進單位、縣創(chuàng)先爭優(yōu)先進單位、縣信息公開先進單位、省優(yōu)質(zhì)護理先進單位、市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測先進單位等稱號；成功爭取拉動內(nèi)需項目資金1700萬，以色列項目資金5640萬元；16層門診綜合樓竣工并投入使用；先后獲市科技二等獎1個、縣科技三等獎2個、創(chuàng)新獎1個，獲國家專利局中醫(yī)藥發(fā)明專利25項，在國家級期刊發(fā)表論文30余篇，負(fù)責(zé)省級科研項目1項，獲2個省級重點建設(shè)?？啤２?，2個市級重點專科、專病，現(xiàn)已初步形成了一批中醫(yī)特色突出、診療技術(shù)成熟、臨床療效顯著、創(chuàng)新能力較強、社會影響較大的中醫(yī)重點?？?、專病。連續(xù)4年醫(yī)療質(zhì)量評比全市第一名，安徽省二甲中醫(yī)院前十名。 二、醫(yī)改具體做法 （一）、完成規(guī)定動作 1、高度重視，全員培訓(xùn) 在我縣作為全國、全省首批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，召開了公立醫(yī)院改革動員會，院長親自授課，講解醫(yī)改政策及落實醫(yī)改的各項措施，認(rèn)真學(xué)習(xí)國務(wù)院、省、市、縣的醫(yī)改文件精神，動員全院職工積極投身到公立醫(yī)院改革當(dāng)中，將公立醫(yī)院改革工作作為醫(yī)院的重點工作來抓。 2、制定制度，規(guī)范管理 進一步加強醫(yī)院管理和內(nèi)涵建設(shè)，結(jié)合醫(yī)改政策，重新修訂了XX縣中醫(yī)院章程、XX縣中醫(yī)院績效考核實施方案、XX縣中醫(yī)院工作人員績效考核評價細則、XX縣中醫(yī)院公立醫(yī)院改革藥占比調(diào)整方案、XX縣中醫(yī)院公立醫(yī)院管理機制改革方案、XX縣中醫(yī)院職能科長競聘方案、XX縣中醫(yī)院崗位設(shè)置方案等，重點加大學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)力度，規(guī)范制度管理，努力為解決“看病難，看病貴”探索思路。 3、上下聯(lián)動，統(tǒng)籌落實。 根據(jù)安徽省人民政府關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見的要求，我院在實施醫(yī)改前邀請了財政局、審計局、衛(wèi)生局對藥品、耗材、固定資產(chǎn)進行清資，自2012年11月1日起，全面實行藥品零差率，降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費用。利用醫(yī)院網(wǎng)站、院報、電子屏、宣傳欄、宣傳手冊等宣傳醫(yī)改政策，運用電子屏公示藥品及服務(wù)價格，接受群眾與社會監(jiān)督。積極開展臨床路徑管理，減化醫(yī)、農(nóng)保報銷程序，截止2014年5月30日我院僅藥品零差率一項就讓利于民1000余萬元，取得了良好的社會效益。 4、法人治理，競聘競崗。深化人事制度改革，明確了縣醫(yī)管委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，根據(jù)院長的推薦提名，報縣醫(yī)管會批準(zhǔn)，組建了新一屆的院班子集體，建立了相互分工，相互制衡的內(nèi)部法人治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)建了以戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預(yù)算、績效考核、質(zhì)量管理、資產(chǎn)監(jiān)管、審計監(jiān)督為核心的專業(yè)化管理制度。根據(jù)“優(yōu)化結(jié)構(gòu)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制、分級負(fù)責(zé)”的原則，將原先的職能科長、科主任、護士長一律先免職再競聘，將一批專業(yè)技術(shù)精，管理能力強，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的業(yè)務(wù)骨干選撥至管理崗位，全面提升醫(yī)院的技術(shù)水平及服務(wù)能力。 （二）、創(chuàng)新醫(yī)改動作 1、強化成本意識，降低醫(yī)療成本 醫(yī)院成立成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)置了成控科，負(fù)責(zé)對醫(yī)院各科室的一次性耗材、醫(yī)療設(shè)備、器材、藥品、項目成本和病種成本等成本進行歸集、分?jǐn)?、核算、產(chǎn)出報表，定期開展成本核算結(jié)果分析，把握成本變動規(guī)律，幫助院領(lǐng)導(dǎo)了解醫(yī)院成本狀況，為制訂相應(yīng)決策和提高醫(yī)院管理水平服務(wù)，從而在更大程度上讓利于民，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益。 2、弘揚中醫(yī)特色，優(yōu)化服務(wù)流程 改革啟動后，院領(lǐng)導(dǎo)班子召開會議，根據(jù)中醫(yī)院的自身特點及縣內(nèi)有限的衛(wèi)生資源，決定與與縣醫(yī)院錯位發(fā)展，重點在開展中醫(yī)特色服務(wù)上下功夫，新組建了“非藥物治療中心”和“治未病中心”，利用中醫(yī)特色的針灸、推拿、按摩、中藥熏蒸、足浴、小針刀等西醫(yī)不具備的優(yōu)勢，在臨床各科室全面普及中醫(yī)特色治療，弘揚中醫(yī)國粹。結(jié)合開展的“三好一滿意”及“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工程，“中醫(yī)三進”工作有序推進。成立了“抗糖聯(lián)盟”，定期開展中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)保健、慢病康復(fù)等知識講座；成立了志愿者服務(wù)小分隊，積極參加縣內(nèi)及院內(nèi)的各項志愿者服務(wù)活動；優(yōu)化服務(wù)流程，設(shè)立導(dǎo)診臺，實行首診負(fù)責(zé)制，建立醫(yī)保、農(nóng)合、民政救助等一站式服務(wù)，方便患者就醫(yī)與結(jié)算；聘請人大代表與政協(xié)委員為院政行風(fēng)監(jiān)督員，定期開展?jié)M意度調(diào)查、公休座談會，組織開展“百名醫(yī)生走訪萬名患者”活動。患者對醫(yī)院的滿意率達98以上。 3、加快培養(yǎng)人才，完善激勵機制。堅持培養(yǎng)、引進、派出學(xué)習(xí)進修的辦法，進一步建立人才培養(yǎng)和競爭激勵機制，積極創(chuàng)造吸納人才的良好環(huán)境。合理調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，把優(yōu)秀的業(yè)務(wù)骨干選撥為科室負(fù)責(zé)人，通過激勵機制的建立，極大調(diào)動了廣大職工的工作激情與主人翁意識。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率。通過開展創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型科室”活動，濃厚了全院的學(xué)習(xí)氛圍。 三、醫(yī)改取得的實效 （一）、醫(yī)改成果 1、明確了推進和深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展，促進社會公平的內(nèi)在要求，是促進縣域經(jīng)濟社會發(fā)展的重要保障，進一步明確了政府的辦醫(yī)責(zé)任，破除了以藥養(yǎng)醫(yī)機制，醫(yī)院的經(jīng)營自主權(quán)及法人治理結(jié)構(gòu)正在逐步落實，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度正在逐步形成。改變了服務(wù)理念，注重了醫(yī)院的成本核算與控制，多渠道、多方式讓利于民，醫(yī)院的社會公益性進一步突顯。 (二)、醫(yī)改前后相關(guān)數(shù)據(jù)對比 首頁12尾頁分頁閱讀第1頁：一、醫(yī)院概況第2頁：四、存在的問題 四、存在的問題 （一）聘用人員養(yǎng)老問題急待解決 我院現(xiàn)有工作人員279人，其中在編126人，編外聘用153人，編外聘用人員占近3/5，所有編外聘用人員均設(shè)置在臨床一線和特殊專業(yè)技術(shù)崗位，都是臨床必需人員，他們沒有養(yǎng)老保險。不僅是經(jīng)濟問題，也是社會問題。 （二）人才問題尤為突出 由于待遇低，又沒有優(yōu)惠的人才引進措施，難以引進人才，招聘高質(zhì)量人才更難，每年參加我院招聘的研究生、全日制普通院校本科生微乎其微；人才流失嚴(yán)重，每年都有考取研究生的、取得資格證的人員辭職現(xiàn)象發(fā)生，考研出去的人，沒有一個再回來的。 （三）債務(wù)沉重 截止2014年5月底，醫(yī)院總負(fù)債9925萬元(不含藥械款)，其中：建行貸款1200萬元； 職工集資款800萬元； 設(shè)備款802萬元；銀行利息每月20萬元；基建長期應(yīng)付款1500萬元；其他應(yīng)付款240萬元；以色列外資項目貸款5600萬元。醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān)，已喪失了自我償還能力，政府應(yīng)以“政府辦醫(yī)”為己任，逐步進行債務(wù)化解。 （四）財政補償不足 2013年度，我院財政補助383萬元，僅夠發(fā)放離退休人員工資。實行藥品零差率銷售、大型設(shè)備檢查降價后，2013年，我院減少收入近600萬元，省級補助99萬，醫(yī)保補助14萬元、農(nóng)保n值補助90多萬元，提高部分服務(wù)價格增加收入40萬元，兩比藥品零差價仍減少收入300多萬元。 縣級公立醫(yī)院改革啟動后，政府辦醫(yī)責(zé)任落實不完善，各類補償嚴(yán)重不足，包括人員經(jīng)費補助、藥品零差率補助、醫(yī)農(nóng)保政策性虧損、基本建設(shè)與房屋維修補助、大型設(shè)備購置與維修補助、公共衛(wèi)生服務(wù)、人才培養(yǎng)及緊急救治、支農(nóng)、支邊補助等嚴(yán)重不到位，醫(yī)院生存舉步維艱。 五、醫(yī)改體會 縣級公立醫(yī)院綜合改革“體現(xiàn)公益性，提高積極性，保障同步性”三者要同步進行，不能偏廢；公立醫(yī)院改革改醫(yī)；醫(yī)療服務(wù)、技術(shù)價值沒有充分體現(xiàn)；“?；?、強基層、建機制”沒有完善，公立醫(yī)院的公益性質(zhì)沒有突顯，財政投入嚴(yán)重不足，將嚴(yán)重制約縣級公立醫(yī)院綜合改革向縱深推進與發(fā)展。 六、今后打算 縣級公立醫(yī)院綜合改革是一項全新的系統(tǒng)工程，我院將嚴(yán)格按照國務(wù)院國衛(wèi)體改發(fā)201412號關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見和安徽省皖政辦20146號安徽省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善縣級公